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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">Tras los diversos avatares que la elaboraci&#243;n del informe de di&#225;lisis y trasplante de la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;S&#46;E&#46;N&#46;&#41; ha venido padeciendo a lo largo de su historia<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; el presente informe es el resultado del esfuerzo colectivo de las distintas instituciones&#58; S&#46;E&#46;N&#46;&#44; registros auton&#243;micos de enfermos renales&#44; sociedades regionales de nefrolog&#237;a&#44; coordinaciones auton&#243;micas de trasplante y Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; por unificar criterios&#44; sumar esfuerzos y conseguir una informaci&#243;n a nivel nacional que pudiera considerarse representativa de la situaci&#243;n del tratamiento de la enfermedad renal cr&#243;nica terminal &#40;ERCT&#41; en Espa&#241;a&#44; mediante la creaci&#243;n de un registro nacional de enfermos renales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El proceso de formaci&#243;n de este registro se inicia cuando la S&#46;E&#46;N&#46;&#44; a trav&#233;s de su Junta Directiva&#44; plante&#243;&#44; en la reuni&#243;n de la Comisi&#243;n de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de 4 de mayo de 2005&#44; que la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; comenzase a coordinar la informaci&#243;n generada por los registros auton&#243;micos de enfermos renales&#44; apoyando su creaci&#243;n en las Comunidades Aut&#243;nomas que a&#250;n no dispon&#237;an de ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se mantuvieron reuniones entre la ONT&#44; la S&#46;E&#46;N&#46;&#44; los registros auton&#243;micos ya funcionantes y representantes de las Comunidades Aut&#243;nomas todav&#237;a sin registro&#44; a lo largo del a&#241;o 2006&#44; cre&#225;ndose el Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales que se constituy&#243; con un Comit&#233; de Registro y un Comit&#233; Cient&#237;fico formados por la ONT&#44; los representantes de los registros auton&#243;micos de enfermos renales y la S&#46;E&#46;N&#46;&#44; por medio del coordinador del registro de di&#225;lisis y trasplantes&#44; aprovechando toda la labor desarrollada en los a&#241;os previos por el Grupo de Registros de Enfermos Renales &#40;GRER&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; donde ya participaba la S&#46;E&#46;N&#46; y algunos registros auton&#243;micos&#44; integrando a sus componentes en la nueva estructura&#44; y heredando la metodolog&#237;a y series de datos&#46; La secretar&#237;a t&#233;cnica del registro quedaba a cargo de la ONT&#44; que ser&#237;a la entidad titular del fichero de datos automatizado del registro nacional y&#44; por lo tanto&#44; responsable de su custodia&#46; La base de datos del registro nacional se constitu&#237;a como integraci&#243;n de los datos referidos por los registros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales se constitu&#237;a&#44; de este modo&#44; en referente para la informaci&#243;n agregada de la actividad del tratamiento de la ERCT en Espa&#241;a&#44; tanto para los profesionales como para las distintas administraciones e instituciones nacionales e internacionales&#46; A lo largo de los &#250;ltimos 3 a&#241;os&#44; el Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales ha presentado los informes preliminares de la actividad de di&#225;lisis y trasplante en Espa&#241;a&#44; durante los a&#241;os 2006 y 2007&#44; en los Congresos de la S&#46;E&#46;N&#46; de 2007 &#40;C&#225;diz&#41; y 2008 &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#44; y ha sido el referente de la informaci&#243;n a nivel nacional para el registro europeo de la ERA-EDTA<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span> y para el registro norteamericano de la USRDS<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque con cierto retraso&#44; y todav&#237;a con ciertas dificultades metodol&#243;gicas debido al proceso de maduraci&#243;n de algunos registros auton&#243;micos&#44; el presente informe ofrece informaci&#243;n sobre el 96&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; gracias a los datos aportados por 16 de las 17 Comunidades Aut&#243;nomas y las 2 Ciudades Aut&#243;nomas de Ceuta y Melilla&#44; a trav&#233;s de los registros auton&#243;micos de enfermos renales y de la informaci&#243;n facilitada por las sociedades regionales de nefrolog&#237;a y las coordinaciones de trasplante en las Comunidades Aut&#243;nomas en las cuales sus registros no se encuentran todav&#237;a desarrollados&#44; adem&#225;s de los datos de los registros de donaci&#243;n y trasplante de la ONT&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">FUENTES DE DATOS Y COBERTURA POBLACIONAL</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n total cubierta por el presente informe es de 42&#46;975&#46;607 de habitantes&#44; el 96&#44;1&#37; de los 44&#46;708&#46;964 habitantes que reflejaba el padr&#243;n municipal continuo a 1 de enero de 2006<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La informaci&#243;n fue facilitada por los registros auton&#243;micos de enfermos renales de Andaluc&#237;a &#40;recoge tambi&#233;n el registro de la Ciudad Aut&#243;noma de Ceuta&#41;&#44; Asturias&#44; Arag&#243;n&#44; Canarias&#44; Cantabria&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Castilla-La Mancha&#44; Catalu&#241;a&#44; Comunidad Valenciana&#44; Extremadura&#44; Galicia y Pa&#237;s Vasco&#44; cuya poblaci&#243;n supone 35&#46;354&#46;291 personas&#44; el 79&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n nacional y el 82&#44;3&#37; de la poblaci&#243;n cubierta por el informe&#46; La Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes de Navarra fue la fuente para los datos de dicha Comunidad y la Sociedad Riojana de Nefrolog&#237;a para La Rioja&#46; Los datos de Baleares fueron aportados por la Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes y &#250;nicamente recogen la informaci&#243;n de 4 centros correspondiente a una poblaci&#243;n de 638&#46;011 habitantes&#44; el 63&#44;7&#37; de la poblaci&#243;n total de la Comunidad&#46; La Sociedad Madrile&#241;a de Nefrolog&#237;a facilit&#243; los datos de Madrid que fueron aportados por los servicios de nefrolog&#237;a y centros y unidades de di&#225;lisis&#44; y cuya recogida realiz&#243; la empresa COHS&#44; facilitando datos globales&#44; no desagregados por sexo o edad&#44; ni por enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#46; De igual manera&#44; INGESA aport&#243; los datos de la unidad de nefrolog&#237;a de Melilla como datos globales no desagregables por sexo&#44; edad ni por ERP &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero&#44; tipo y centro de realizaci&#243;n de los trasplantes efectuados en el a&#241;o 2006 se obtuvieron del registro de la ONT&#44; que cubre el 100&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">METODOLOG&#205;A</span></p><p class="elsevierStylePara">La metodolog&#237;a de recogida de datos fue la que se ven&#237;a empleando en anteriores informes<span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span>&#44; utilizando formularios en hoja de c&#225;lculo Excel&#44; espec&#237;ficos para cada Comunidad Aut&#243;noma&#44; para datos agregados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones utilizadas han sido las consensuadas por el Grupo de Registros de Enfermos Renales &#40;GRER&#41; y que se recogen en el documento de Unificaci&#243;n de Criterios<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario recoge como datos globales la incidencia por modalidad de tratamiento&#58; hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#44; di&#225;lisis peritoneal &#40;DP&#41; y trasplante &#40;TX&#41; anticipado&#59; trasplantes totales y trasplantes de donante vivo efectuados en 2006&#59; prevalencia a 31 de diciembre de 2006 por modalidad de tratamiento en dicha fecha&#58; HD en centro&#44; HD domiciliaria&#44; DPCA&#44; DP con cicladora y TX funcionante&#59; pacientes prevalentes en di&#225;lisis con marcadores v&#237;ricos positivos para VIH &#40;VIH&#43;&#41;&#44; ant&#237;geno de la hepatitis B &#40;VHB&#43;&#41; y anticuerpos frente a hepatitis C &#40;VHC&#43;&#41;&#59; pacientes que reinician hemodi&#225;lisis o di&#225;lisis peritoneal tras p&#233;rdida del injerto durante el a&#241;o y&#44; asimismo&#44; el n&#250;mero total de fallecidos en el a&#241;o 2006 cuyo &#250;ltimo tratamiento fue HD&#44; DP o TX&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; se recoge el n&#250;mero de pacientes incidentes en 2006&#44; agrupados por intervalos de edad y sexo&#44; por intervalos de edad y enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41; y por intervalos de edad y modalidad inicial de tratamiento&#46; Y&#44; respecto a la prevalencia a 31 de diciembre&#44; el n&#250;mero de pacientes por grupos de edad y sexo&#59; sexo&#44; grupos de edad y ERP&#44; y grupos de edad y modalidad de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las cifras de mortalidad se desglosan en las distintas modalidades de tratamiento en el momento del fallecimiento&#58; HD&#44; DP y TX&#44; por grupos de edad y causa de fallecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario tiene varios procedimientos de chequeo de los datos introducidos que permite detectar incongruencias y omisiones parciales&#44; contrastando los datos globales con los agrupados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez recibidos los formularios se integraron los datos y para su validaci&#243;n se compararon con datos de a&#241;os anteriores y fuentes alternativas&#59; en el caso de los trasplantes se compararon las cifras referidas con los registros de la ONT&#44; utiliz&#225;ndose este &#250;ltimo como fuente cuando se detectaron discrepancias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente el desglose de las distintas formas de trasplante renal se obtuvo de los registros de la ONT<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2006&#44; iniciaron tratamiento renal sustitutivo en Espa&#241;a&#44; en las Comunidades Aut&#243;nomas que remitieron informaci&#243;n&#44; 5&#46;611 pacientes&#44; esto es&#44; 130&#44;6 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41;&#44; o 148&#44;6 pmp&#44; si tenemos en cuenta s&#243;lo la poblaci&#243;n mayor de 14 a&#241;os&#46; La incidencia global se encuentra estabilizada &#40;figura 2&#41;&#44; respecto a los &#250;ltimos a&#241;os1&#44;8&#44;11-13&#44; y existe una gran variabilidad entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; oscilando entre 103&#44;3 pmp en Arag&#243;n y 187&#44;9 en Canarias &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 85&#44;5&#37; de los pacientes que iniciaron tratamiento en 2006 lo hicieron en HD&#44; el 13&#44;2&#37; iniciaron tratamiento con DP y tan s&#243;lo un 1&#44;37&#37; recibieron un TX como primer tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de hombres que inician tratamiento es 1&#44;74 veces el de las mujeres y&#44; como es l&#243;gico&#44; la mayor incidencia se observa en los grupos de mayor edad&#44; siendo de 403 pmp en el grupo de 65 a 74 a&#241;os y de 413 pmp en los mayores de 75 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 4&#46;701 pacientes referidos por los registros&#44; agrupados por enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#44; 1&#46;102 ten&#237;an diabetes mellitus como ERP&#44; lo que supone un 23&#44;4&#37;&#44; siendo la causa definida m&#225;s frecuente de ERP en los grupos de edad de 45 a 64 y de 65 a 74 a&#241;os&#44; y constituye la causa de ERP en el 46&#44;7&#37; de los pacientes de Canarias &#40;87&#44;7 pmp&#41; y de Ceuta &#40;92&#44;3 pmp&#41;&#46; Por otra parte&#44; como en anteriores informes&#44; contin&#250;a existiendo un porcentaje muy elevado de ERP no filiada &#40;20&#44;5&#37;&#41;&#46; En el grupo de mayores de 75 a&#241;os&#44; la ERP se clasific&#243; con mayor frecuencia como Vasculares &#40;26&#44;7&#37;&#41;&#44; seguida de No filiada &#40;25&#44;5&#37;&#41; &#40;figura 3&#41;&#44; y el 43&#44;8&#37; de los casos de ERP clasificados como Vasculares correspond&#237;an a pacientes mayores de 75 a&#241;os &#40;figura 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PREVALENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">A 31 de diciembre de 2006&#44; de acuerdo con la informaci&#243;n remitida por las fuentes referidas&#44; 43&#46;099 pacientes recib&#237;an tratamiento por ERCT en el &#225;rea total de cobertura del informe&#44; lo que supone una prevalencia por vez primera de cuatro cifras&#44; 1&#46;003 pacientes pmp&#44; si bien pueden existir sesgos al sobrevalorarse la cifra de pacientes trasplantados en alguna Comunidad Aut&#243;noma&#44; mientras que en otras no han sido referidos&#46; Hab&#237;a 1&#44;58 hombres por cada mujer en tratamiento&#44; con amplias variaciones entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46; La modalidad de tratamiento era&#44; para el global&#58; HD&#44; 45&#44;7&#37;&#44; DP&#44; 5&#44;4&#37; y TX funcionante&#44; 48&#44;9&#37;&#46; Exist&#237;an variaciones entre comunidades Aut&#243;nomas en las distintas modalidades de tratamiento&#44; fundamentalmente en el porcentaje de pacientes en DP y trasplantados &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor prevalencia se encuentra en el grupo de pacientes con edades comprendidas entre 65 y 74 a&#241;os &#40;figura 5&#41;&#44; con cifras crecientes respecto a informes anteriores<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Las prevalencias en las distintas modalidades de tratamiento var&#237;an tambi&#233;n en los distintos grupos de edad&#44; reflejando una mayor prevalencia de trasplante en los pacientes j&#243;venes y un aumento de HD a medida que aumenta la edad&#44; con un 68&#37; de los pacientes entre 15 y 45 a&#241;os con TX funcionante y tan s&#243;lo 6&#37; en los mayores de 75 a&#241;os&#44; mientras que se encuentran en tratamiento con DP tan s&#243;lo un 5&#37;&#44; dato uniforme en todos los grupos de edad &#40;figura 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El mayor porcentaje de los prevalentes totales estaban clasificados respecto a ERP como de causa no filiada&#44; un 21&#44;3&#37;&#44; representando las glomerulonefritis el 20&#44;9&#37; y la diabetes mellitus el 13&#44;9&#37; &#40;figura 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los pacientes en tratamiento con HD o DP en sus diversas variedades&#44; el 1&#44;61&#37; ten&#237;an serolog&#237;a positiva para el ant&#237;geno de superficie de la hepatitis B&#44; 8&#44;54&#37; eran VHC&#43; y el 0&#44;91&#37; VIH&#43;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TRASPLANTE RENAL</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2006 se realizaron en Espa&#241;a 2&#46;157 trasplantes renales&#44; de los cuales 57 se realizaron en pacientes infantiles y 102 fueron de donante vivo &#40;tabla 3&#41;&#44; manteni&#233;ndose el ascenso en estos &#250;ltimos&#44; que se inici&#243; al principio de la d&#233;cada &#40;figura 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; 533 pacientes reiniciaron di&#225;lisis por p&#233;rdida del injerto renal durante el a&#241;o 2006&#44; 476 HD y 57 DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MORTALIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">La mortalidad global en el a&#241;o 2006 fue del 8&#44;83&#37;&#46; Por &#250;ltima modalidad de tratamiento registrada&#44; la mortalidad en HD fue del 15&#44;52&#37;&#44; en DP del 9&#44;83&#37; y en TX del 1&#44;73&#37;&#46; Las diferencias en mortalidad se mantienen entre las distintas modalidades en todos los grupos de edad&#44; salvo en los mayores de 75 a&#241;os en que se igualan HD y DP &#40;figura 9&#41;&#46; Hay que tener en cuenta que se registra la mortalidad en la &#250;ltima modalidad de tratamiento que recib&#237;an los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas de muerte m&#225;s frecuentes en todas las modalidades y grupos de edad son las enfermedades cardiovasculares que representan globalmente un 37&#37; de mortalidad&#44; seguidas de las infecciosas 17&#37; y de las neoplasias&#59; estas &#250;ltimas son la segunda causa de fallecimiento&#44; con un 18&#37;&#44; en los pacientes trasplantados &#40;figura 10 y figura 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COMPARACI&#211;N CON REGISTROS INTERNACIONALES</span></p><p class="elsevierStylePara">Cuando comparamos los datos globales de Espa&#241;a con los recogidos en el registro europeo de la ERA-EDTA<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; en cuanto a la incidencia&#44; Espa&#241;a se sit&#250;a en el a&#241;o 2006 en unas cifras medias en relaci&#243;n con los pa&#237;ses de nuestro entorno en la Uni&#243;n Europea&#44; por debajo de Alemania &#40;213 pmp&#41;&#44; Grecia&#44; B&#233;lgica&#44; Austria&#44; Italia y Francia&#44; y por encima de los Pa&#237;ses N&#243;rdicos y el Reino Unido &#40;figura 12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a prevalencia&#44; Espa&#241;a se situ&#243; en la zona media alta en el a&#241;o 2006&#44; por debajo de Alemania &#40;1&#46;114&#44;2 pmp&#41;&#44; B&#233;lgica &#40;1&#46;073 pmp&#41; e Italia &#40;1&#46;011 pmp&#41; y por encima del Reino Unido&#44; Pa&#237;ses N&#243;rdicos&#44; Austria&#44; Francia y Grecia &#40;figura 13&#41;&#46; En cuanto a las causas de ERP en prevalentes la distribuci&#243;n es similar a la de los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; con un porcentaje de diabetes mellitus de un 14&#37;&#44; en el rango medio bajo &#40;figura 14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el a&#241;o 2006&#44; Espa&#241;a mantiene la primera posici&#243;n mundial en n&#250;mero de trasplantes renales realizados pmp con donante fallecido &#40;46 pmp&#41;&#44; y la cuarta en n&#250;mero total de trasplantes renales &#40;48&#44;3 pmp&#41;&#44; detr&#225;s de Chipre &#40;65&#44;7 pmp&#41;&#44; con una poblaci&#243;n de 700&#46;000 habitantes&#44; Estados Unidos &#40;56&#44;8 pmp&#41; y Austria &#40;52&#44;6 pmp&#41; &#40;figura 15&#41;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N Y CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">En 2006&#44; el registro ha conseguido una cobertura del 96&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola a 1 de enero de 2006&#44; y s&#243;lo faltan datos de una Comunidad Aut&#243;noma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia&#44; con 131 pacientes pmp&#44; mantiene las cifras referidas en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; en torno a 126-132<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;9</span>&#44; con una amplia variabilidad entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; desde 103 a 187 pmp&#44; esta &#250;ltima en Canarias&#44; donde el n&#250;mero de pacientes con diabetes mellitus es muy superior al del resto de comunidades&#44; y no difieren significativamente de los datos de anteriores a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#59; las cifras correspondientes a Ceuta y Melilla presentan artefactos por el hecho de que en ambas ciudades reciben tratamiento pacientes de la vecina Marruecos&#44; por lo cual la poblaci&#243;n referida no puede calcularse de manera adecuada&#46; La clasificaci&#243;n de ERP como no filiada sigue siendo muy elevada en los pacientes que inician tratamiento &#40;20&#44;5&#37;&#41;&#44; mientras que la HTA&#44; al contrario de lo que ocurre en los informes de otros registros internacionales3&#44;5&#44; no aparece como una causa de ERP individualizada frecuente&#44; siendo veros&#237;mil que la mayor&#237;a de las consideradas causas vasculares en nuestros registros correspondan a alg&#250;n tipo de nefroangiosclerosis secundaria a HTA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia sobrepasa por vez primera los 1&#46;000 pacientes pmp&#44; aunque puede existir una sobrestimaci&#243;n de &#233;sta&#44; ya que la informaci&#243;n facilitada por algunas Comunidades Aut&#243;nomas&#44; al no provenir de registros establecidos&#44; no cuenta con mecanismos de validaci&#243;n&#46; En este sentido&#44; la prevalencia total de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid &#40;1&#46;258&#44;5 pmp&#41;&#44; muy superior al resto de Comunidades Aut&#243;nomas &#40;tabla 2&#41;&#44; se debe seguramente a la sobrestimaci&#243;n en el n&#250;mero de pacientes prevalentes con TX funcionante &#40;770&#44;8 pmp&#41;&#44; que debe recoger a la mayor&#237;a de los pacientes que han sido sometidos a trasplante en hospitales de Madrid&#44; y que siguen siendo revisados en alg&#250;n momento del a&#241;o en los mismos&#44; aunque pertenezcan a otras Comunidades Aut&#243;nomas en cuyos registros tambi&#233;n son considerados&#46; Corrigiendo la cifra de TX funcionante de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; aproximando a valores de otras Comunidades Aut&#243;nomas con similar poblaci&#243;n y estructura&#44; la prevalencia deber&#237;a aproximarse a 969 pmp&#46; Otros sesgos en la prevalencia&#44; en sentido contrario&#44; y cuyo impacto en la cifra nacional es dif&#237;cil de definir&#44; se aprecian en los datos de las Islas Baleares&#44; en los cuales faltan los referidos al centro con mayor n&#250;mero de paciente y el &#250;nico con actividad de trasplante renal en la Comunidad Aut&#243;noma y&#44; por otra parte&#44; Navarra tampoco ha referido el n&#250;mero de prevalentes con TX funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los posibles sesgos en las tasas de prevalencia&#44; es evidente que los pacientes con TX funcionante suponen una cifra alrededor del 50&#37; del total de pacientes en tratamiento por ERCT&#44; reflejo de la actividad de trasplante renal que se realiza en Espa&#241;a&#44; que de forma mantenida ocupa la primera posici&#243;n mundial pmp en trasplante renal de donante cad&#225;ver y se encuentra entre los cuatro primeros pa&#237;ses en cifras en trasplante renal totales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n de pacientes con ERCT contin&#250;a envejeciendo&#44; a pesar de lo cual la mortalidad se sigue manteniendo en cifras globales inferiores al 10&#37;&#44; veros&#237;milmente por la influencia del trasplante&#46; La primera causa de fallecimiento son las enfermedades cardiovasculares&#44; para todas las edades y modalidades de tratamiento&#44; seguidas de las enfermedades infecciosas&#44; excepto en los pacientes sometidos a trasplante&#44; en quienes el segundo lugar lo ocupan las neoplasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El aumento de la cobertura&#44; la organizaci&#243;n de nuevos registros auton&#243;micos y la cooperaci&#243;n de los mismos en el registro nacional permite que podamos contar con una m&#225;s amplia informaci&#243;n&#44; que ir&#225; siendo de mayor calidad en la medida en que los nuevos registros vayan madurando&#59; de esta forma&#44; podremos ofrecer informaci&#243;n relevante y &#250;til para la toma de decisiones tanto de las administraciones sanitarias como de la comunidad nefrol&#243;gica en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla2.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla3.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3&#46; 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Informe 2006 de diálisis y trasplante renal en España
Spanish Registry of Renal Patients. Dialysis and renal transplants in Spain. 2006 Report
Registro Español de Enfermos Renales, Eduardo Martín Escobarb
b Organización Nacional de Trasplantes, Madrid, Madrid, España,
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a trav&#233;s de su Junta Directiva&#44; plante&#243;&#44; en la reuni&#243;n de la Comisi&#243;n de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de 4 de mayo de 2005&#44; que la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; comenzase a coordinar la informaci&#243;n generada por los registros auton&#243;micos de enfermos renales&#44; apoyando su creaci&#243;n en las Comunidades Aut&#243;nomas que a&#250;n no dispon&#237;an de ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se mantuvieron reuniones entre la ONT&#44; la S&#46;E&#46;N&#46;&#44; los registros auton&#243;micos ya funcionantes y representantes de las Comunidades Aut&#243;nomas todav&#237;a sin registro&#44; a lo largo del a&#241;o 2006&#44; cre&#225;ndose el Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales que se constituy&#243; con un Comit&#233; de Registro y un Comit&#233; Cient&#237;fico formados por la ONT&#44; los representantes de los registros auton&#243;micos de enfermos renales y la S&#46;E&#46;N&#46;&#44; por medio del coordinador del registro de di&#225;lisis y trasplantes&#44; aprovechando toda la labor desarrollada en los a&#241;os previos por el Grupo de Registros de Enfermos Renales &#40;GRER&#41;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; donde ya participaba la S&#46;E&#46;N&#46; y algunos registros auton&#243;micos&#44; integrando a sus componentes en la nueva estructura&#44; y heredando la metodolog&#237;a y series de datos&#46; La secretar&#237;a t&#233;cnica del registro quedaba a cargo de la ONT&#44; que ser&#237;a la entidad titular del fichero de datos automatizado del registro nacional y&#44; por lo tanto&#44; responsable de su custodia&#46; La base de datos del registro nacional se constitu&#237;a como integraci&#243;n de los datos referidos por los registros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales se constitu&#237;a&#44; de este modo&#44; en referente para la informaci&#243;n agregada de la actividad del tratamiento de la ERCT en Espa&#241;a&#44; tanto para los profesionales como para las distintas administraciones e instituciones nacionales e internacionales&#46; A lo largo de los &#250;ltimos 3 a&#241;os&#44; el Registro Espa&#241;ol de Enfermos Renales ha presentado los informes preliminares de la actividad de di&#225;lisis y trasplante en Espa&#241;a&#44; durante los a&#241;os 2006 y 2007&#44; en los Congresos de la S&#46;E&#46;N&#46; de 2007 &#40;C&#225;diz&#41; y 2008 &#40;San Sebasti&#225;n&#41;&#44; y ha sido el referente de la informaci&#243;n a nivel nacional para el registro europeo de la ERA-EDTA<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span> y para el registro norteamericano de la USRDS<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque con cierto retraso&#44; y todav&#237;a con ciertas dificultades metodol&#243;gicas debido al proceso de maduraci&#243;n de algunos registros auton&#243;micos&#44; el presente informe ofrece informaci&#243;n sobre el 96&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; gracias a los datos aportados por 16 de las 17 Comunidades Aut&#243;nomas y las 2 Ciudades Aut&#243;nomas de Ceuta y Melilla&#44; a trav&#233;s de los registros auton&#243;micos de enfermos renales y de la informaci&#243;n facilitada por las sociedades regionales de nefrolog&#237;a y las coordinaciones de trasplante en las Comunidades Aut&#243;nomas en las cuales sus registros no se encuentran todav&#237;a desarrollados&#44; adem&#225;s de los datos de los registros de donaci&#243;n y trasplante de la ONT&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">FUENTES DE DATOS Y COBERTURA POBLACIONAL</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n total cubierta por el presente informe es de 42&#46;975&#46;607 de habitantes&#44; el 96&#44;1&#37; de los 44&#46;708&#46;964 habitantes que reflejaba el padr&#243;n municipal continuo a 1 de enero de 2006<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La informaci&#243;n fue facilitada por los registros auton&#243;micos de enfermos renales de Andaluc&#237;a &#40;recoge tambi&#233;n el registro de la Ciudad Aut&#243;noma de Ceuta&#41;&#44; Asturias&#44; Arag&#243;n&#44; Canarias&#44; Cantabria&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Castilla-La Mancha&#44; Catalu&#241;a&#44; Comunidad Valenciana&#44; Extremadura&#44; Galicia y Pa&#237;s Vasco&#44; cuya poblaci&#243;n supone 35&#46;354&#46;291 personas&#44; el 79&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n nacional y el 82&#44;3&#37; de la poblaci&#243;n cubierta por el informe&#46; La Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes de Navarra fue la fuente para los datos de dicha Comunidad y la Sociedad Riojana de Nefrolog&#237;a para La Rioja&#46; Los datos de Baleares fueron aportados por la Coordinaci&#243;n Auton&#243;mica de Trasplantes y &#250;nicamente recogen la informaci&#243;n de 4 centros correspondiente a una poblaci&#243;n de 638&#46;011 habitantes&#44; el 63&#44;7&#37; de la poblaci&#243;n total de la Comunidad&#46; La Sociedad Madrile&#241;a de Nefrolog&#237;a facilit&#243; los datos de Madrid que fueron aportados por los servicios de nefrolog&#237;a y centros y unidades de di&#225;lisis&#44; y cuya recogida realiz&#243; la empresa COHS&#44; facilitando datos globales&#44; no desagregados por sexo o edad&#44; ni por enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#46; De igual manera&#44; INGESA aport&#243; los datos de la unidad de nefrolog&#237;a de Melilla como datos globales no desagregables por sexo&#44; edad ni por ERP &#40;figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero&#44; tipo y centro de realizaci&#243;n de los trasplantes efectuados en el a&#241;o 2006 se obtuvieron del registro de la ONT&#44; que cubre el 100&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">METODOLOG&#205;A</span></p><p class="elsevierStylePara">La metodolog&#237;a de recogida de datos fue la que se ven&#237;a empleando en anteriores informes<span class="elsevierStyleSup">1&#44;8</span>&#44; utilizando formularios en hoja de c&#225;lculo Excel&#44; espec&#237;ficos para cada Comunidad Aut&#243;noma&#44; para datos agregados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones utilizadas han sido las consensuadas por el Grupo de Registros de Enfermos Renales &#40;GRER&#41; y que se recogen en el documento de Unificaci&#243;n de Criterios<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario recoge como datos globales la incidencia por modalidad de tratamiento&#58; hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#44; di&#225;lisis peritoneal &#40;DP&#41; y trasplante &#40;TX&#41; anticipado&#59; trasplantes totales y trasplantes de donante vivo efectuados en 2006&#59; prevalencia a 31 de diciembre de 2006 por modalidad de tratamiento en dicha fecha&#58; HD en centro&#44; HD domiciliaria&#44; DPCA&#44; DP con cicladora y TX funcionante&#59; pacientes prevalentes en di&#225;lisis con marcadores v&#237;ricos positivos para VIH &#40;VIH&#43;&#41;&#44; ant&#237;geno de la hepatitis B &#40;VHB&#43;&#41; y anticuerpos frente a hepatitis C &#40;VHC&#43;&#41;&#59; pacientes que reinician hemodi&#225;lisis o di&#225;lisis peritoneal tras p&#233;rdida del injerto durante el a&#241;o y&#44; asimismo&#44; el n&#250;mero total de fallecidos en el a&#241;o 2006 cuyo &#250;ltimo tratamiento fue HD&#44; DP o TX&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; se recoge el n&#250;mero de pacientes incidentes en 2006&#44; agrupados por intervalos de edad y sexo&#44; por intervalos de edad y enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41; y por intervalos de edad y modalidad inicial de tratamiento&#46; Y&#44; respecto a la prevalencia a 31 de diciembre&#44; el n&#250;mero de pacientes por grupos de edad y sexo&#59; sexo&#44; grupos de edad y ERP&#44; y grupos de edad y modalidad de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las cifras de mortalidad se desglosan en las distintas modalidades de tratamiento en el momento del fallecimiento&#58; HD&#44; DP y TX&#44; por grupos de edad y causa de fallecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El formulario tiene varios procedimientos de chequeo de los datos introducidos que permite detectar incongruencias y omisiones parciales&#44; contrastando los datos globales con los agrupados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez recibidos los formularios se integraron los datos y para su validaci&#243;n se compararon con datos de a&#241;os anteriores y fuentes alternativas&#59; en el caso de los trasplantes se compararon las cifras referidas con los registros de la ONT&#44; utiliz&#225;ndose este &#250;ltimo como fuente cuando se detectaron discrepancias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente el desglose de las distintas formas de trasplante renal se obtuvo de los registros de la ONT<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2006&#44; iniciaron tratamiento renal sustitutivo en Espa&#241;a&#44; en las Comunidades Aut&#243;nomas que remitieron informaci&#243;n&#44; 5&#46;611 pacientes&#44; esto es&#44; 130&#44;6 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#40;pmp&#41;&#44; o 148&#44;6 pmp&#44; si tenemos en cuenta s&#243;lo la poblaci&#243;n mayor de 14 a&#241;os&#46; La incidencia global se encuentra estabilizada &#40;figura 2&#41;&#44; respecto a los &#250;ltimos a&#241;os1&#44;8&#44;11-13&#44; y existe una gran variabilidad entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; oscilando entre 103&#44;3 pmp en Arag&#243;n y 187&#44;9 en Canarias &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 85&#44;5&#37; de los pacientes que iniciaron tratamiento en 2006 lo hicieron en HD&#44; el 13&#44;2&#37; iniciaron tratamiento con DP y tan s&#243;lo un 1&#44;37&#37; recibieron un TX como primer tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de hombres que inician tratamiento es 1&#44;74 veces el de las mujeres y&#44; como es l&#243;gico&#44; la mayor incidencia se observa en los grupos de mayor edad&#44; siendo de 403 pmp en el grupo de 65 a 74 a&#241;os y de 413 pmp en los mayores de 75 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 4&#46;701 pacientes referidos por los registros&#44; agrupados por enfermedad renal primaria &#40;ERP&#41;&#44; 1&#46;102 ten&#237;an diabetes mellitus como ERP&#44; lo que supone un 23&#44;4&#37;&#44; siendo la causa definida m&#225;s frecuente de ERP en los grupos de edad de 45 a 64 y de 65 a 74 a&#241;os&#44; y constituye la causa de ERP en el 46&#44;7&#37; de los pacientes de Canarias &#40;87&#44;7 pmp&#41; y de Ceuta &#40;92&#44;3 pmp&#41;&#46; Por otra parte&#44; como en anteriores informes&#44; contin&#250;a existiendo un porcentaje muy elevado de ERP no filiada &#40;20&#44;5&#37;&#41;&#46; En el grupo de mayores de 75 a&#241;os&#44; la ERP se clasific&#243; con mayor frecuencia como Vasculares &#40;26&#44;7&#37;&#41;&#44; seguida de No filiada &#40;25&#44;5&#37;&#41; &#40;figura 3&#41;&#44; y el 43&#44;8&#37; de los casos de ERP clasificados como Vasculares correspond&#237;an a pacientes mayores de 75 a&#241;os &#40;figura 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PREVALENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">A 31 de diciembre de 2006&#44; de acuerdo con la informaci&#243;n remitida por las fuentes referidas&#44; 43&#46;099 pacientes recib&#237;an tratamiento por ERCT en el &#225;rea total de cobertura del informe&#44; lo que supone una prevalencia por vez primera de cuatro cifras&#44; 1&#46;003 pacientes pmp&#44; si bien pueden existir sesgos al sobrevalorarse la cifra de pacientes trasplantados en alguna Comunidad Aut&#243;noma&#44; mientras que en otras no han sido referidos&#46; Hab&#237;a 1&#44;58 hombres por cada mujer en tratamiento&#44; con amplias variaciones entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46; La modalidad de tratamiento era&#44; para el global&#58; HD&#44; 45&#44;7&#37;&#44; DP&#44; 5&#44;4&#37; y TX funcionante&#44; 48&#44;9&#37;&#46; Exist&#237;an variaciones entre comunidades Aut&#243;nomas en las distintas modalidades de tratamiento&#44; fundamentalmente en el porcentaje de pacientes en DP y trasplantados &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor prevalencia se encuentra en el grupo de pacientes con edades comprendidas entre 65 y 74 a&#241;os &#40;figura 5&#41;&#44; con cifras crecientes respecto a informes anteriores<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Las prevalencias en las distintas modalidades de tratamiento var&#237;an tambi&#233;n en los distintos grupos de edad&#44; reflejando una mayor prevalencia de trasplante en los pacientes j&#243;venes y un aumento de HD a medida que aumenta la edad&#44; con un 68&#37; de los pacientes entre 15 y 45 a&#241;os con TX funcionante y tan s&#243;lo 6&#37; en los mayores de 75 a&#241;os&#44; mientras que se encuentran en tratamiento con DP tan s&#243;lo un 5&#37;&#44; dato uniforme en todos los grupos de edad &#40;figura 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El mayor porcentaje de los prevalentes totales estaban clasificados respecto a ERP como de causa no filiada&#44; un 21&#44;3&#37;&#44; representando las glomerulonefritis el 20&#44;9&#37; y la diabetes mellitus el 13&#44;9&#37; &#40;figura 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los pacientes en tratamiento con HD o DP en sus diversas variedades&#44; el 1&#44;61&#37; ten&#237;an serolog&#237;a positiva para el ant&#237;geno de superficie de la hepatitis B&#44; 8&#44;54&#37; eran VHC&#43; y el 0&#44;91&#37; VIH&#43;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TRASPLANTE RENAL</span></p><p class="elsevierStylePara">Durante el a&#241;o 2006 se realizaron en Espa&#241;a 2&#46;157 trasplantes renales&#44; de los cuales 57 se realizaron en pacientes infantiles y 102 fueron de donante vivo &#40;tabla 3&#41;&#44; manteni&#233;ndose el ascenso en estos &#250;ltimos&#44; que se inici&#243; al principio de la d&#233;cada &#40;figura 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; 533 pacientes reiniciaron di&#225;lisis por p&#233;rdida del injerto renal durante el a&#241;o 2006&#44; 476 HD y 57 DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MORTALIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">La mortalidad global en el a&#241;o 2006 fue del 8&#44;83&#37;&#46; Por &#250;ltima modalidad de tratamiento registrada&#44; la mortalidad en HD fue del 15&#44;52&#37;&#44; en DP del 9&#44;83&#37; y en TX del 1&#44;73&#37;&#46; Las diferencias en mortalidad se mantienen entre las distintas modalidades en todos los grupos de edad&#44; salvo en los mayores de 75 a&#241;os en que se igualan HD y DP &#40;figura 9&#41;&#46; Hay que tener en cuenta que se registra la mortalidad en la &#250;ltima modalidad de tratamiento que recib&#237;an los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas de muerte m&#225;s frecuentes en todas las modalidades y grupos de edad son las enfermedades cardiovasculares que representan globalmente un 37&#37; de mortalidad&#44; seguidas de las infecciosas 17&#37; y de las neoplasias&#59; estas &#250;ltimas son la segunda causa de fallecimiento&#44; con un 18&#37;&#44; en los pacientes trasplantados &#40;figura 10 y figura 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COMPARACI&#211;N CON REGISTROS INTERNACIONALES</span></p><p class="elsevierStylePara">Cuando comparamos los datos globales de Espa&#241;a con los recogidos en el registro europeo de la ERA-EDTA<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; en cuanto a la incidencia&#44; Espa&#241;a se sit&#250;a en el a&#241;o 2006 en unas cifras medias en relaci&#243;n con los pa&#237;ses de nuestro entorno en la Uni&#243;n Europea&#44; por debajo de Alemania &#40;213 pmp&#41;&#44; Grecia&#44; B&#233;lgica&#44; Austria&#44; Italia y Francia&#44; y por encima de los Pa&#237;ses N&#243;rdicos y el Reino Unido &#40;figura 12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a prevalencia&#44; Espa&#241;a se situ&#243; en la zona media alta en el a&#241;o 2006&#44; por debajo de Alemania &#40;1&#46;114&#44;2 pmp&#41;&#44; B&#233;lgica &#40;1&#46;073 pmp&#41; e Italia &#40;1&#46;011 pmp&#41; y por encima del Reino Unido&#44; Pa&#237;ses N&#243;rdicos&#44; Austria&#44; Francia y Grecia &#40;figura 13&#41;&#46; En cuanto a las causas de ERP en prevalentes la distribuci&#243;n es similar a la de los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; con un porcentaje de diabetes mellitus de un 14&#37;&#44; en el rango medio bajo &#40;figura 14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el a&#241;o 2006&#44; Espa&#241;a mantiene la primera posici&#243;n mundial en n&#250;mero de trasplantes renales realizados pmp con donante fallecido &#40;46 pmp&#41;&#44; y la cuarta en n&#250;mero total de trasplantes renales &#40;48&#44;3 pmp&#41;&#44; detr&#225;s de Chipre &#40;65&#44;7 pmp&#41;&#44; con una poblaci&#243;n de 700&#46;000 habitantes&#44; Estados Unidos &#40;56&#44;8 pmp&#41; y Austria &#40;52&#44;6 pmp&#41; &#40;figura 15&#41;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N Y CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">En 2006&#44; el registro ha conseguido una cobertura del 96&#44;1&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola a 1 de enero de 2006&#44; y s&#243;lo faltan datos de una Comunidad Aut&#243;noma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia&#44; con 131 pacientes pmp&#44; mantiene las cifras referidas en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; en torno a 126-132<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;9</span>&#44; con una amplia variabilidad entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; desde 103 a 187 pmp&#44; esta &#250;ltima en Canarias&#44; donde el n&#250;mero de pacientes con diabetes mellitus es muy superior al del resto de comunidades&#44; y no difieren significativamente de los datos de anteriores a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#59; las cifras correspondientes a Ceuta y Melilla presentan artefactos por el hecho de que en ambas ciudades reciben tratamiento pacientes de la vecina Marruecos&#44; por lo cual la poblaci&#243;n referida no puede calcularse de manera adecuada&#46; La clasificaci&#243;n de ERP como no filiada sigue siendo muy elevada en los pacientes que inician tratamiento &#40;20&#44;5&#37;&#41;&#44; mientras que la HTA&#44; al contrario de lo que ocurre en los informes de otros registros internacionales3&#44;5&#44; no aparece como una causa de ERP individualizada frecuente&#44; siendo veros&#237;mil que la mayor&#237;a de las consideradas causas vasculares en nuestros registros correspondan a alg&#250;n tipo de nefroangiosclerosis secundaria a HTA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia sobrepasa por vez primera los 1&#46;000 pacientes pmp&#44; aunque puede existir una sobrestimaci&#243;n de &#233;sta&#44; ya que la informaci&#243;n facilitada por algunas Comunidades Aut&#243;nomas&#44; al no provenir de registros establecidos&#44; no cuenta con mecanismos de validaci&#243;n&#46; En este sentido&#44; la prevalencia total de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid &#40;1&#46;258&#44;5 pmp&#41;&#44; muy superior al resto de Comunidades Aut&#243;nomas &#40;tabla 2&#41;&#44; se debe seguramente a la sobrestimaci&#243;n en el n&#250;mero de pacientes prevalentes con TX funcionante &#40;770&#44;8 pmp&#41;&#44; que debe recoger a la mayor&#237;a de los pacientes que han sido sometidos a trasplante en hospitales de Madrid&#44; y que siguen siendo revisados en alg&#250;n momento del a&#241;o en los mismos&#44; aunque pertenezcan a otras Comunidades Aut&#243;nomas en cuyos registros tambi&#233;n son considerados&#46; Corrigiendo la cifra de TX funcionante de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#44; aproximando a valores de otras Comunidades Aut&#243;nomas con similar poblaci&#243;n y estructura&#44; la prevalencia deber&#237;a aproximarse a 969 pmp&#46; Otros sesgos en la prevalencia&#44; en sentido contrario&#44; y cuyo impacto en la cifra nacional es dif&#237;cil de definir&#44; se aprecian en los datos de las Islas Baleares&#44; en los cuales faltan los referidos al centro con mayor n&#250;mero de paciente y el &#250;nico con actividad de trasplante renal en la Comunidad Aut&#243;noma y&#44; por otra parte&#44; Navarra tampoco ha referido el n&#250;mero de prevalentes con TX funcionante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los posibles sesgos en las tasas de prevalencia&#44; es evidente que los pacientes con TX funcionante suponen una cifra alrededor del 50&#37; del total de pacientes en tratamiento por ERCT&#44; reflejo de la actividad de trasplante renal que se realiza en Espa&#241;a&#44; que de forma mantenida ocupa la primera posici&#243;n mundial pmp en trasplante renal de donante cad&#225;ver y se encuentra entre los cuatro primeros pa&#237;ses en cifras en trasplante renal totales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n de pacientes con ERCT contin&#250;a envejeciendo&#44; a pesar de lo cual la mortalidad se sigue manteniendo en cifras globales inferiores al 10&#37;&#44; veros&#237;milmente por la influencia del trasplante&#46; La primera causa de fallecimiento son las enfermedades cardiovasculares&#44; para todas las edades y modalidades de tratamiento&#44; seguidas de las enfermedades infecciosas&#44; excepto en los pacientes sometidos a trasplante&#44; en quienes el segundo lugar lo ocupan las neoplasias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El aumento de la cobertura&#44; la organizaci&#243;n de nuevos registros auton&#243;micos y la cooperaci&#243;n de los mismos en el registro nacional permite que podamos contar con una m&#225;s amplia informaci&#243;n&#44; que ir&#225; siendo de mayor calidad en la medida en que los nuevos registros vayan madurando&#59; de esta forma&#44; podremos ofrecer informaci&#243;n relevante y &#250;til para la toma de decisiones tanto de las administraciones sanitarias como de la comunidad nefrol&#243;gica en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla2.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;tabla3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_tabla3.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura3.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura4.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura5.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;440527&#95;figura6&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="440527_figura6.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 6&#46; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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