Comentario a «Insuficiencia renal aguda tras consumo de setas»
Comment on ¿Acute renal failure after intake of mushrooms¿
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Se describe el caso de un niño que, tras la ingestión de setas silvestres, presentó un cuadro de vómitos sin diarreas seguido de fallo renal anúrico, anemia y moderada citólisis hepática, precisando hemodiálisis durante 8 días con evolución satisfactoria.</p><p class="elsevierStylePara">En la discusión del caso, se hace referencia a las setas hepatotóxicas portadoras de amatoxinas como causantes del mismo, pero en nuestra opinión la ausencia de diarreas, presente en el 100% en dichas intoxicaciones<span class="elsevierStyleSup">2</span>, junto con la moderada citólisis hepática y la normalidad del tiempo de protrombina, hacen poco probable la implicación de una seta hepatotóxica como la Amanita verna.</p><p class="elsevierStylePara">Llama la atención el empleo erróneo de la bibliografía aportada. Cinco de los seis artículos hacen referencia a la intoxicación por setas del género Cortinarius, cuyo cuadro es muy diferente al descrito aquí. Los síntomas digestivos presentan una latencia de aparición de 3 días y el fallo renal de 4 a 15 días con evolución a la IRC en un 34%. Sin afectación hepática n todos los casos demostrados<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, el caso descrito por Rojas et al tiene un especial interés al coincidir muchos de los datos aportados con un síndrome nefrotóxico acelerado causado por setas, y descrito en EE.UU.<span class="elsevierStyleSup">4</span> con la Amanita smithiana, en Japón con la Amanita pseudoporphyria y, por último, en Francia<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>, Italia y España<span class="elsevierStyleSup">7</span> con Amanita proxima. Esta última, Amanita proxima (Dumée, 1916), es una seta de color blanco-crema similar a la Amanita ponderosa o a la Amanita ovoidea con la que se suele confundir, que presenta una volva anaranjada característica diferenciadora del resto de amanitas de color blanco y una distribución predominantemente mediterránea<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. DeHaro et al<span class="elsevierStyleSup">5</span>, con la mayor serie de casos, 53 pacientes, describen que entre 2 y 48 horas postingesta, todos los pacientes presentan una gastroenteritis en donde predominan los vómitos (85%), con menor presencia de diarreas (26%). Leray et al<span class="elsevierStyleSup">6</span>, en una serie más reducida de casos, no describen ninguna diarrea. El fallo renal agudo llegó entre uno y 4 días después de la ingesta, siempre acompañado de una moderada citólisis rápidamente reversible con un predominio de la LDH y de la GPT/ALT. Esta última nunca sobrepasaba 15 veces el límite superior de la normalidad. La afectación renal se caracteriza histopatológicamente por una nefropatía túbulointersticial aguda de evolución siempre favorable<span class="elsevierStyleSup">6</span>. La toxina responsable todavía no se ha aislado pero se han sugerido aminoácidos no proteicos, termoestables similares a los encontrados en otras amanitas nefrotóxicas como, por ejemplo, la norleucina alénica aislada en la Amanita smithiana<span class="elsevierStyleSup">4</span>. </p>" "pdfFichero" => "P1-E31-S1339-A452.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rojas P, González JD, Canalejo D, Sánchez A, Cabrera R, Martín J. Insuficiencia renal aguda tras consumo de setas. 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| 2024 Junio | 46 | 26 | 72 |
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| 2017 Septiembre | 21 | 9 | 30 |
| 2017 Agosto | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Julio | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Junio | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Mayo | 13 | 7 | 20 |
| 2017 Abril | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Febrero | 20 | 4 | 24 |
| 2017 Enero | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Diciembre | 32 | 5 | 37 |
| 2016 Noviembre | 46 | 7 | 53 |
| 2016 Octubre | 54 | 7 | 61 |
| 2016 Septiembre | 91 | 6 | 97 |
| 2016 Agosto | 131 | 4 | 135 |
| 2016 Julio | 123 | 5 | 128 |
| 2016 Junio | 83 | 0 | 83 |
| 2016 Mayo | 96 | 0 | 96 |
| 2016 Abril | 64 | 0 | 64 |
| 2016 Marzo | 74 | 0 | 74 |
| 2016 Febrero | 82 | 0 | 82 |
| 2016 Enero | 92 | 0 | 92 |
| 2015 Diciembre | 116 | 0 | 116 |
| 2015 Noviembre | 92 | 0 | 92 |
| 2015 Octubre | 80 | 0 | 80 |
| 2015 Septiembre | 64 | 0 | 64 |
| 2015 Agosto | 50 | 0 | 50 |
| 2015 Julio | 55 | 0 | 55 |
| 2015 Junio | 43 | 0 | 43 |
| 2015 Mayo | 40 | 0 | 40 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 1966 | 0 | 1966 |
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