Hiperamilasemia y broncoaspiración asociadas a Carbonato de Lantano
Hyperamylasaemia and bronchoaspiration associated with Lanthanum carbonate
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El examen físico abdominal fue irrelevante. Los hallazgos analíticos mostraron hiperamilasemia cerca de 900 U/l (42-220 U/l) con leucocitosis de 22,1 X 109 l. Los demás parámetros de laboratorio estaban en rango de la normalidad. Se analizó el líquido peritoneal descartando peritonitis. La radiografía simple abdomen (figura 1) mostró opacificaciones difusas en colon que correspondían a los comprimidos de carbonato de lantano introducidos 2 meses antes del ingreso como tratamiento de la hiperfosfatemia (0,75 g oral 3/día). Se practicaron dos colonoscopias sin éxito que informaban de pobre preparación y un stop en la progresión del colonoscopio. En una tomografía computarizada abdominal se detectó la presencia de un fecaloma impactado en el área rectosigmoidal. No se evidenciaron masas patológicas pancreáticas ni en el resto del abdomen. El fecaloma pudo ser extraído y el mismo día la paciente presentó disnea brusca y empeoramiento del estado general con hipotensión y desaturación de oxígeno. En la radiografía simple de tórax (figura 2) se observaron líneas radioopacas siguiendo los alvéolos pulmonares. Se reinterrogó a la familia confirmando la administración de los comprimidos de Lantano suspendidos en el ingreso. La paciente fue hemodializada sin mejoría del cuadro pulmonar y falleció.</p><p class="elsevierStylePara">El lantano es un metal indicado como captor del fósforo libre de aluminio y libre de calcio que puede ser visualizado en el intestino<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>. Entre sus efectos adversos más frecuentes se observan náuseas, diarreas, hipotensión, dolor abdominal y estreñimiento,<span class="elsevierStyleSup">5</span> pero no ha sido descrito ningún cuadro de pancreatitis en la literatura. Nuestra paciente probablemente broncoaspiró el lantano causando su muerte. Los pacientes tratados con lantano deberían ser seguidos cuidadosamente debido a la clínica gastrointestinal y a sus problemas derivados.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/457527_figura1.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="457527_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1. </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande/457527_figura2.jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="457527_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2. </p>" "pdfFichero" => "P1-E31-S1339-A457.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "457527_figura1.jpg" "Alto" => 365 "Ancho" => 298 "Tamanyo" => 65480 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "457527_figura2.jpg" "Alto" => 226 "Ancho" => 297 "Tamanyo" => 37338 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cerny S, Kunzendorf U. 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| 2017 Junio | 28 | 7 | 35 |
| 2017 Mayo | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Abril | 24 | 14 | 38 |
| 2017 Marzo | 23 | 10 | 33 |
| 2017 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2017 Enero | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Diciembre | 37 | 4 | 41 |
| 2016 Noviembre | 65 | 7 | 72 |
| 2016 Octubre | 86 | 10 | 96 |
| 2016 Septiembre | 72 | 3 | 75 |
| 2016 Agosto | 153 | 9 | 162 |
| 2016 Julio | 103 | 7 | 110 |
| 2016 Junio | 87 | 0 | 87 |
| 2016 Mayo | 118 | 0 | 118 |
| 2016 Abril | 82 | 0 | 82 |
| 2016 Marzo | 87 | 0 | 87 |
| 2016 Febrero | 104 | 0 | 104 |
| 2016 Enero | 76 | 0 | 76 |
| 2015 Diciembre | 108 | 0 | 108 |
| 2015 Noviembre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Octubre | 74 | 0 | 74 |
| 2015 Septiembre | 58 | 0 | 58 |
| 2015 Agosto | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Julio | 75 | 0 | 75 |
| 2015 Junio | 36 | 0 | 36 |
| 2015 Mayo | 54 | 0 | 54 |
| 2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Febrero | 1655 | 0 | 1655 |
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