Insuficiencia renal progresiva y síndrome nefrótico en un paciente en tratamiento con Litio
Progressive renal failure and nephrotic syndrome in a patient being treated with Lithium
Leído
20629
Vecesse ha leído el artículo
2544
Total PDF
18085
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "X0211699509033598" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5462.en.full" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2009;29:613-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10380 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 244 "HTML" => 9530 "PDF" => 606 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251409033595" "issn" => "20132514" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5462.en.full" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2009;29:613-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3364 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 267 "HTML" => 2613 "PDF" => 484 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Progressive renal failure and nephrotic syndrome in a patient being treated with Lithium" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "614" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Insuficiencia renal progresiva y síndrome nefrótico en un paciente en tratamiento con Litio" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Arnau, Gema Fernández Fresnedo, S. Sanz de Castro, M. Arias" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Arnau" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gema" "apellidos" => "Fernández Fresnedo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "Sanz de Castro" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Arias" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699509033598" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5462.en.full" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509033598?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409033595?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000002900000006/v0_201502091611/X2013251409033595/v0_201502091612/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699509033512" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5488.en.full" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2009;29:614-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6345 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 231 "HTML" => 5590 "PDF" => 524 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Neuropatía óptica isquémica anterior en hemodiálisis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "614" "paginaFinal" => "616" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Previous ischaemic optic neuropathy in haemodialysis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Roberto León, C. Marinaro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis Roberto" "apellidos" => "León" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "C." "apellidos" => "Marinaro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X201325140903351X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5488.en.full" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140903351X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509033512?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000002900000006/v0_201502091341/X0211699509033512/v0_201502091342/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699509033602" "issn" => "02116995" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5458.en.full" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-12-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2009;29:613" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5362 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 249 "HTML" => 4653 "PDF" => 460 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hiperamilasemia y broncoaspiración asociadas a Carbonato de Lantano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "613" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hyperamylasaemia and bronchoaspiration associated with Lanthanum carbonate" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "457527_figura1.jpg" "Alto" => 365 "Ancho" => 298 "Tamanyo" => 65480 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rosa Ramos Sánchez, M.A. Azancot, J. Bartolomé" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Ramos Sánchez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M.A." "apellidos" => "Azancot" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J." "apellidos" => "Bartolomé" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X201325140903360X" "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.6.5458.en.full" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140903360X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509033602?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000002900000006/v0_201502091341/X0211699509033602/v0_201502091342/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Insuficiencia renal progresiva y síndrome nefrótico en un paciente en tratamiento con Litio" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "614" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A. Arnau, Gema Fernández Fresnedo, S. Sanz de Castro, M. Arias" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A." "apellidos" => "Arnau" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Gema" "apellidos" => "Fernández Fresnedo" "email" => array:1 [ 0 => "nefffg@humv.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "S." "apellidos" => "Sanz de Castro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Arias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Progressive renal failure and nephrotic syndrome in a patient being treated with Lithium" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Director:</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente de 48 años en tratamiento crónico con litio por un trastorno bipolar desde hace más de 20 años sin ningún otro antecedente de interés. En diciembre de 2008 es remitida a consulta por deterioro de la función renal (Cr 2,7 mg/dl y FG según MDRD 20 ml/min/1,73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), siendo su función renal previa conocida un año antes de 1,4 mg/dl de Cr. A la exploración física presentaba una presión arterial sin tratamiento médico de 170/95 mmHg. Del estudio realizado, destacaban Cr 3,1 mg/dl, Ur 109 mg/dl, K 5,5 mEq/l, P 4,7 mg/dl, litemia 0,9 mEq/l y hemoglobina de 12,8 g/dl, siendo el resto de parámetros bioquímicos normales. En orina tenía una proteinuria de 5,7 g/24 h con 10-12 hematíes/campo en el sedimento. En el estudio inmunológico: ANA y ANCA negativos, inmunoglobulinas y complemento normal. En la ecografía se observaban unos riñones hiperecogénicos de tamaño normal. Ante estos hallazgos se decide realizar biopsia renal con el siguiente hallazgo: 5 glomérulos, uno con hialinosis segmentaria y otro con esclerosis completa. Engrosamiento mesangial en los no esclerosados. Fibrosis intersticial difusa con atrofia tubular y dilatación de los mismos. Depósitos mesangiales de IgA (+++) y C3 (+++). Diagnóstico anatomopatológico: nefropatía IgA con nefropatía túbulo-intersticial crónica. Se inició tratamiento con antagonistas del calcio con mejoría de cifras tensionales, pero la función renal continuó empeorando por lo que fue necesaria la preparación para el tratamiento sustitutivo.</p><p class="elsevierStylePara">Las sales de litio son ampliamente utilizadas en el trastorno bipolar. El tratamiento de forma crónica con éstas se asocia con distintas formas de daño renal, incluyendo diabetes insípida nefrogénica, acidosis metabólica, nefropatía crónica e hipercalcemia. El factor predisponente más importante es el tiempo de exposición al litio, pudiendo considerarse otros como la edad, episodios de intoxicación por litio y comorbilidad. El sustrato anatomopatológico de la toxicidad por litio es la fibrosis intersticial que puede aparecer a los 5 años del inicio del tratamiento. A su vez, la glomerulosclerosis focal y segmentaria se asocia con cambios túbulointersticiales. Los quistes tubulares renales son una manifestación del daño tubular que se expresa como dilatación del segmento distal y del túbulo colector. La progresión de la nefropatía inducida por litio es lenta, estimándose una reducción del filtrado glomerular de 2,2 ml/min por año de exposición, con una incidencia de enfermedad renal crónica en estadio terminal muy baja en los diferentes estudios publicados. La interrupción del tratamiento con sales de litio no siempre logra la recuperación de la función renal basal del paciente, sino que, en algunos casos, el deterioro progresa en proporción similar tras su retirada. Se postula la existencia de un punto de no retorno después del cual la fibrosis renal continúa a pesar de la suspensión de la agresión desencadenante. Este hecho depende del sustrato anatomopatológico ante el que nos encontremos, con una mejor respuesta por parte de la enfermedad de cambios mínimos. En este caso, la realización de biopsia renal permitió orientar el cuadro clínico y se decidió no suspender el tratamiento con litio. Éste no podía justificar del todo la evolución de la paciente a la vista del resultado de la biopsia, compatible con una nefropatía IgA, que sí justificaba el cuadro clínico descrito. </p>" "pdfFichero" => "P1-E31-S1339-A458.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Markowitz GS, Radhakrishnan J, Kambham N, Valeri AM, Hines WH, D¿Agati VD. Lithium nephrotoxicity: a progressive combined glomerular and tubulointerstitial nephropathy. J Am Soc Nephrol 2000;11:1439-48. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10906157" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Presne C, Fakhouri F, Noel LH, et al. Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 2003;64:585. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12846754" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Grünfeld J-P, Rossier BC. Lithium nephrotoxicity revisited. Nature Rev Nephrol 2009;5:270-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002900000006/v0_201502091341/X0211699509033598/v0_201502091342/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35345" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000006/v0_201502091341/X0211699509033598/v0_201502091342/es/P1-E31-S1339-A458.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509033598?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2024 Octubre | 192 | 37 | 229 |
| 2024 Septiembre | 142 | 21 | 163 |
| 2024 Agosto | 128 | 43 | 171 |
| 2024 Julio | 121 | 40 | 161 |
| 2024 Junio | 166 | 47 | 213 |
| 2024 Mayo | 191 | 64 | 255 |
| 2024 Abril | 177 | 45 | 222 |
| 2024 Marzo | 134 | 39 | 173 |
| 2024 Febrero | 115 | 37 | 152 |
| 2024 Enero | 129 | 25 | 154 |
| 2023 Diciembre | 104 | 28 | 132 |
| 2023 Noviembre | 109 | 44 | 153 |
| 2023 Octubre | 127 | 36 | 163 |
| 2023 Septiembre | 133 | 40 | 173 |
| 2023 Agosto | 104 | 34 | 138 |
| 2023 Julio | 92 | 35 | 127 |
| 2023 Junio | 153 | 26 | 179 |
| 2023 Mayo | 179 | 37 | 216 |
| 2023 Abril | 156 | 33 | 189 |
| 2023 Marzo | 146 | 26 | 172 |
| 2023 Febrero | 146 | 26 | 172 |
| 2023 Enero | 107 | 41 | 148 |
| 2022 Diciembre | 93 | 25 | 118 |
| 2022 Noviembre | 149 | 27 | 176 |
| 2022 Octubre | 111 | 48 | 159 |
| 2022 Septiembre | 144 | 31 | 175 |
| 2022 Agosto | 94 | 45 | 139 |
| 2022 Julio | 84 | 46 | 130 |
| 2022 Junio | 68 | 23 | 91 |
| 2022 Mayo | 100 | 45 | 145 |
| 2022 Abril | 97 | 68 | 165 |
| 2022 Marzo | 104 | 56 | 160 |
| 2022 Febrero | 94 | 34 | 128 |
| 2022 Enero | 91 | 43 | 134 |
| 2021 Diciembre | 78 | 45 | 123 |
| 2021 Noviembre | 101 | 41 | 142 |
| 2021 Octubre | 102 | 46 | 148 |
| 2021 Septiembre | 144 | 37 | 181 |
| 2021 Agosto | 198 | 34 | 232 |
| 2021 Julio | 99 | 31 | 130 |
| 2021 Junio | 187 | 32 | 219 |
| 2021 Mayo | 229 | 39 | 268 |
| 2021 Abril | 407 | 70 | 477 |
| 2021 Marzo | 279 | 33 | 312 |
| 2021 Febrero | 151 | 34 | 185 |
| 2021 Enero | 311 | 25 | 336 |
| 2020 Diciembre | 185 | 20 | 205 |
| 2020 Noviembre | 217 | 20 | 237 |
| 2020 Octubre | 176 | 11 | 187 |
| 2020 Septiembre | 174 | 15 | 189 |
| 2020 Agosto | 138 | 7 | 145 |
| 2020 Julio | 160 | 13 | 173 |
| 2020 Junio | 197 | 10 | 207 |
| 2020 Mayo | 177 | 28 | 205 |
| 2020 Abril | 240 | 16 | 256 |
| 2020 Marzo | 194 | 13 | 207 |
| 2020 Febrero | 225 | 21 | 246 |
| 2020 Enero | 189 | 16 | 205 |
| 2019 Diciembre | 160 | 24 | 184 |
| 2019 Noviembre | 224 | 25 | 249 |
| 2019 Octubre | 215 | 19 | 234 |
| 2019 Septiembre | 378 | 26 | 404 |
| 2019 Agosto | 381 | 20 | 401 |
| 2019 Julio | 355 | 35 | 390 |
| 2019 Junio | 261 | 16 | 277 |
| 2019 Mayo | 276 | 18 | 294 |
| 2019 Abril | 250 | 32 | 282 |
| 2019 Marzo | 167 | 28 | 195 |
| 2019 Febrero | 187 | 18 | 205 |
| 2019 Enero | 183 | 28 | 211 |
| 2018 Diciembre | 143 | 27 | 170 |
| 2018 Noviembre | 252 | 13 | 265 |
| 2018 Octubre | 224 | 10 | 234 |
| 2018 Septiembre | 157 | 16 | 173 |
| 2018 Agosto | 171 | 13 | 184 |
| 2018 Julio | 136 | 10 | 146 |
| 2018 Junio | 137 | 11 | 148 |
| 2018 Mayo | 179 | 12 | 191 |
| 2018 Abril | 133 | 5 | 138 |
| 2018 Marzo | 146 | 11 | 157 |
| 2018 Febrero | 114 | 4 | 118 |
| 2018 Enero | 98 | 5 | 103 |
| 2017 Diciembre | 96 | 10 | 106 |
| 2017 Noviembre | 123 | 10 | 133 |
| 2017 Octubre | 87 | 7 | 94 |
| 2017 Septiembre | 70 | 10 | 80 |
| 2017 Agosto | 78 | 4 | 82 |
| 2017 Julio | 57 | 8 | 65 |
| 2017 Junio | 61 | 6 | 67 |
| 2017 Mayo | 60 | 9 | 69 |
| 2017 Abril | 44 | 6 | 50 |
| 2017 Marzo | 32 | 21 | 53 |
| 2017 Febrero | 35 | 9 | 44 |
| 2017 Enero | 33 | 10 | 43 |
| 2016 Diciembre | 36 | 3 | 39 |
| 2016 Noviembre | 50 | 5 | 55 |
| 2016 Octubre | 60 | 10 | 70 |
| 2016 Septiembre | 85 | 9 | 94 |
| 2016 Agosto | 145 | 12 | 157 |
| 2016 Julio | 100 | 7 | 107 |
| 2016 Junio | 86 | 0 | 86 |
| 2016 Mayo | 111 | 0 | 111 |
| 2016 Abril | 85 | 0 | 85 |
| 2016 Marzo | 91 | 0 | 91 |
| 2016 Febrero | 105 | 0 | 105 |
| 2016 Enero | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Diciembre | 102 | 0 | 102 |
| 2015 Noviembre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Octubre | 72 | 0 | 72 |
| 2015 Septiembre | 49 | 0 | 49 |
| 2015 Agosto | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Julio | 65 | 0 | 65 |
| 2015 Junio | 44 | 0 | 44 |
| 2015 Mayo | 63 | 0 | 63 |
| 2015 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2015 Febrero | 1898 | 0 | 1898 |
Mostrar todo
