Diferencias regionales en la prevalencia de algunas glomerulopatías en las Islas Canarias
Regional differences in the prevalence of some glomerulopathies on the Canary Islands
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El descubrimiento de diversos genes que producen proteínas que se expresan, especialmente en el podocito, ha permitido conocer las causas, cuando esas proteínas son anormales, de varias entidades de origen genético que cursan con síndrome nefrótico y, en ciertos casos, con hialinosis segmentaria y focal.<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En 1987, la Sociedad Canaria de Nefrología creó un Registro de biopsias renales que se ha mantenido sin interrupción hasta nuestros días. En los veintiún años de su existencia, se han recogido los informes de 3.379 biopsias renales, de las cuales 1.319 corresponden a glomerulonefritis primarias (39%). Los diagnósticos más frecuentes de estas últimas, figuran en la tabla I. A medida de que se fue incrementado el número de casos incluidos en el registro, fue llamando la atención de que existían diferencias regionales en la prevalencia de determinadas glomerulopatías a pesar de que la población de cada una de las dos provincias canarias es muy similar (tabla I). Así, es muy llamativa la mayor frecuencia de hialinosis segmentaria y focal en los hospitales universitarios de la provincia de Las Palmas (Doctor Negrín, Insular y Materno- Infantil), con respecto a los de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. (Universitario de Canarias y Nuestra Señora de Candelaria). Esas diferencias se han observado, incluso, al dividir la muestra en dos periodos de similar duración. En cambio, en los hospitales de Tenerife es más frecuente el diagnóstico de glomerulonefritis mesangial IgM (Tabla I). Asimismo, se han observado diferencias en la prevalencia, aunque menos llamativas, de las glomerulonefritis membranosa y mesangial IgA, que son más frecuentes en los hospitales de Tenerife.</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias regionales observadas deben estar relacionadas con una diferente carga genética en las poblaciones de ambas provincias.</p><p class="elsevierStylePara">Los historiadores y arqueólogos consideran que los primeros aborígenes de las islas llegaron en diferentes oleadas procedentes de África del Norte. El descubrimiento de la piedra Zanata<span class="elsevierStyleSup">3</span> y los recientes estudios realizados con técnicas de biología molecular<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>, han demostrado que, al menos, en alguna de las arribadas sus componentes eran de origen bereber. A pesar de tener una aparente procedencia común, se sabe que los pobladores de las siete principales Islas Canarias vivían de forma independiente, ignorándose los unos a los otros, ya que no conocían la navegación<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Todo ello propició un cierto grado de consanguinidad entre los habitantes de cada una de las islas. En 1402, Juan de Bethencourt y Gadifer de la Salle, soldados normandos que representaban a los reyes de Castilla iniciaron la conquista de las islas, empezando por la de Lanzarote<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En 1496, se conquista la última de ellas, la isla de La Palma. Los colonizadores procedían de diversos puntos de la Península Ibérica, principalmente, de Castilla y Andalucía. Después de la conquista, las islas fueron poblándose con descendientes de los aborígenes (más bien pocos), de los propios conquistadores, pero, también, fueron acudiendo judíos procedentes de Portugal y de la propia península<span class="elsevierStyleSup">7</span>, africanos subsaharianos<span class="elsevierStyleSup">8,9</span> y, más tarde, descendientes de los aborígenes de América<span class="elsevierStyleSup">9</span> y europeos que huían de las guerras de religión<span class="elsevierStyleSup">10</span>. A pesar de la aparente diversidad genética, fue cierta la existencia de una alta tasa de consanguinidad, como se ha demostrado, recientemente, por ejemplo, en la isla de la Gomera<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Esta alta consanguinidad, tenía razones geográficas obvias y sociales (los matrimonios entre parientes permitían mantener el patrimonio familiar). De hecho, los contactos frecuentes entre habitantes de las distintas islas se han generalizado únicamente en los últimos decenios.</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello, es factible que exista una concentración génica diferente en las distintas islas. Esa es la razón por la que explicamos la diversidad en la frecuencia de algunas glomerulopatías que repetidamente se observa año tras año en los hospitales de las dos provincias canarias. Nuestra teoría genética se sustenta también en la diferencia en la prevalencia de hialinosis segmentaria y focal en otros registros nacionales. Así, en población china, se ha descrito que esa entidad supone sólo el 6% de las glomerulopatías<span class="elsevierStyleSup">12</span> mientras que en estudios realizados en Italia y en Holanda la frecuencia es del orden del 20.7%<span class="elsevierStyleSup">13</span> y 27.5%<span class="elsevierStyleSup">14</span>, respectivamente.</p><p class="elsevierStylePara">En el momento actual, estamos empezando a buscar mutaciones en diversos genes que se expresan en el podocito en los pacientes con síndrome nefrótico idiopático de nuestras islas<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>. Esperemos que con el paso del tiempo podamos saber las razones genéticas exactas por las cuales existen diferencias tan marcadas en la prevalencia de determinadas glomerulopatías en un ámbito geográfico de tan escasa extensión territorial como son las Islas Canarias.</p>" "pdfFichero" => "P1-E18-S211-A240.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Antignac C: Molecular basis of steroid- resistant nephrotic síndrome. 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Nefrología 2007; 27:801" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002900000001/v0_201502091413/X0211699509005287/v0_201502091414/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35345" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000001/v0_201502091413/X0211699509005287/v0_201502091414/es/P1-E18-S211-A240.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509005287?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 14 | 21 |
| 2024 Octubre | 54 | 51 | 105 |
| 2024 Septiembre | 51 | 21 | 72 |
| 2024 Agosto | 51 | 46 | 97 |
| 2024 Julio | 57 | 31 | 88 |
| 2024 Junio | 52 | 34 | 86 |
| 2024 Mayo | 73 | 33 | 106 |
| 2024 Abril | 40 | 23 | 63 |
| 2024 Marzo | 46 | 20 | 66 |
| 2024 Febrero | 38 | 36 | 74 |
| 2024 Enero | 43 | 21 | 64 |
| 2023 Diciembre | 37 | 26 | 63 |
| 2023 Noviembre | 47 | 27 | 74 |
| 2023 Octubre | 67 | 34 | 101 |
| 2023 Septiembre | 82 | 25 | 107 |
| 2023 Agosto | 41 | 24 | 65 |
| 2023 Julio | 32 | 26 | 58 |
| 2023 Junio | 84 | 24 | 108 |
| 2023 Mayo | 71 | 26 | 97 |
| 2023 Abril | 55 | 18 | 73 |
| 2023 Marzo | 51 | 24 | 75 |
| 2023 Febrero | 23 | 22 | 45 |
| 2023 Enero | 40 | 33 | 73 |
| 2022 Diciembre | 34 | 29 | 63 |
| 2022 Noviembre | 27 | 32 | 59 |
| 2022 Octubre | 50 | 30 | 80 |
| 2022 Septiembre | 28 | 23 | 51 |
| 2022 Agosto | 35 | 38 | 73 |
| 2022 Julio | 38 | 37 | 75 |
| 2022 Junio | 22 | 25 | 47 |
| 2022 Mayo | 35 | 40 | 75 |
| 2022 Abril | 32 | 27 | 59 |
| 2022 Marzo | 29 | 32 | 61 |
| 2022 Febrero | 52 | 34 | 86 |
| 2022 Enero | 35 | 28 | 63 |
| 2021 Diciembre | 33 | 33 | 66 |
| 2021 Noviembre | 46 | 39 | 85 |
| 2021 Octubre | 31 | 40 | 71 |
| 2021 Septiembre | 77 | 48 | 125 |
| 2021 Agosto | 31 | 37 | 68 |
| 2021 Julio | 24 | 29 | 53 |
| 2021 Junio | 40 | 21 | 61 |
| 2021 Mayo | 29 | 27 | 56 |
| 2021 Abril | 48 | 57 | 105 |
| 2021 Marzo | 39 | 25 | 64 |
| 2021 Febrero | 32 | 26 | 58 |
| 2021 Enero | 31 | 26 | 57 |
| 2020 Diciembre | 12 | 6 | 18 |
| 2020 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Octubre | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Septiembre | 22 | 5 | 27 |
| 2020 Agosto | 38 | 8 | 46 |
| 2020 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2020 Junio | 32 | 21 | 53 |
| 2020 Mayo | 33 | 16 | 49 |
| 2020 Abril | 37 | 16 | 53 |
| 2020 Marzo | 34 | 9 | 43 |
| 2020 Febrero | 41 | 12 | 53 |
| 2020 Enero | 30 | 20 | 50 |
| 2019 Diciembre | 17 | 14 | 31 |
| 2019 Noviembre | 27 | 5 | 32 |
| 2019 Octubre | 29 | 15 | 44 |
| 2019 Septiembre | 27 | 25 | 52 |
| 2019 Agosto | 17 | 8 | 25 |
| 2019 Julio | 24 | 18 | 42 |
| 2019 Junio | 17 | 3 | 20 |
| 2019 Mayo | 14 | 3 | 17 |
| 2019 Abril | 45 | 15 | 60 |
| 2019 Marzo | 18 | 10 | 28 |
| 2019 Febrero | 23 | 13 | 36 |
| 2019 Enero | 16 | 10 | 26 |
| 2018 Diciembre | 45 | 30 | 75 |
| 2018 Noviembre | 53 | 15 | 68 |
| 2018 Octubre | 40 | 9 | 49 |
| 2018 Septiembre | 44 | 9 | 53 |
| 2018 Agosto | 24 | 14 | 38 |
| 2018 Julio | 33 | 13 | 46 |
| 2018 Junio | 30 | 5 | 35 |
| 2018 Mayo | 36 | 16 | 52 |
| 2018 Abril | 36 | 8 | 44 |
| 2018 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2018 Febrero | 21 | 3 | 24 |
| 2018 Enero | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Diciembre | 31 | 12 | 43 |
| 2017 Noviembre | 26 | 16 | 42 |
| 2017 Octubre | 22 | 12 | 34 |
| 2017 Septiembre | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Agosto | 23 | 9 | 32 |
| 2017 Julio | 10 | 7 | 17 |
| 2017 Junio | 26 | 7 | 33 |
| 2017 Mayo | 11 | 6 | 17 |
| 2017 Abril | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Marzo | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2017 Enero | 12 | 11 | 23 |
| 2016 Diciembre | 55 | 5 | 60 |
| 2016 Noviembre | 43 | 7 | 50 |
| 2016 Octubre | 51 | 10 | 61 |
| 2016 Septiembre | 97 | 3 | 100 |
| 2016 Agosto | 154 | 5 | 159 |
| 2016 Julio | 127 | 6 | 133 |
| 2016 Junio | 93 | 0 | 93 |
| 2016 Mayo | 111 | 0 | 111 |
| 2016 Abril | 88 | 0 | 88 |
| 2016 Marzo | 67 | 0 | 67 |
| 2016 Febrero | 89 | 0 | 89 |
| 2016 Enero | 99 | 0 | 99 |
| 2015 Diciembre | 111 | 0 | 111 |
| 2015 Noviembre | 82 | 0 | 82 |
| 2015 Octubre | 73 | 0 | 73 |
| 2015 Septiembre | 63 | 0 | 63 |
| 2015 Agosto | 65 | 0 | 65 |
| 2015 Julio | 67 | 0 | 67 |
| 2015 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2015 Mayo | 71 | 0 | 71 |
| 2015 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Febrero | 2038 | 0 | 2038 |
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