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y a todo paciente que venga remitido de otra unidad&#44; con especial referencia a los periodos de vacaciones y unidad de agudos&#46; Parece razonable admitir un paciente procedente de otra unidad estable con Ag HBs realizado en los 3 meses previos&#44; o con AcHBs aunque no disponga de AgHBs&#46; En estos casos es vital conocer la serolog&#237;a porque requiere aislamiento estricto en unidades independientes&#46; Lo mismo sucede con los Ac frente al VHC&#44; cuya periodicidad de determinaci&#243;n recomendada en las gu&#237;as es&#44; al menos&#44; semestral&#44; y deseable cada 3 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; en nuestra opini&#243;n las determinaciones v&#237;ricas que se deben exigir a los pacientes estables en hemodi&#225;lisis que se trasladan a otro centro en vacaciones no deber&#237;an superar las recomendaciones estipuladas por las gu&#237;as en cuanto a monitorizaci&#243;n de virus&#46; Disponer de una anal&#237;tica de serolog&#237;a v&#237;rica del &#250;ltimo mes no garantiza que se anule la posibilidad de transmisi&#243;n nosocomial&#44; ya que los pacientes pueden encontrarse en periodo ventana&#44; el cual puede ser de hasta 6 meses desde el momento del contagio&#46; La verdadera prevenci&#243;n de las infecciones v&#237;ricas en las unidades de hemodi&#225;lisis se consigue asegurando que se cumplen estrictamente las precauciones universales ante cualquier paciente&#44; sea positivo o negativo&#44; que se dialice en la unidad&#46;</p>"
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SEROLOGIA VÍRICA EN LOS PACIENTES TRANSEUNTES EN HEMODIALISIS ¿QUE ES RAZONABLE SOLICITAR?
Viral serology in haemodialysis outpatients What is reasonable to request?
María Dolores Arenasa
a Hospital Perpetuo Socorro Alicante, Alicante, España,
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solicitan que la serolog&#237;a v&#237;rica de los pacientes que se desplazan a sus centros tenga una antig&#252;edad m&#225;xima de un mes&#44; incluyendo en ella VHC&#44; VHB y VIH&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta actitud tiene varias consecuencias&#46; Por una parte un perjuicio tanto para los centros emisores&#44; ya que un elevado porcentaje de estos son centros extrahospitalarios de hemodi&#225;lisis que no tienen facilidad para realizar estas determinaciones de manera urgente&#44; como para los propios pacientes puesto que algunos de ellos han visto impedida su posibilidad de viajar al no ser admitidos por este motivo&#44; aparte de incurrir en un gasto innecesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las gu&#237;as de centros recomiendan una antig&#252;edad m&#225;xima de tres meses a la serolog&#237;a v&#237;rica de los pacientes que se desplazan de un centro a otro<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la antig&#252;edad que se debe exigir es la antig&#252;edad habitual de monitorizaci&#243;n de las diferentes serolog&#237;as v&#237;ricas de un paciente de di&#225;lisis recomendadas en las gu&#237;as de virus de la SEN<span class="elsevierStyleSup">2</span> y en las gu&#237;as de centros para pacientes estables en hemodi&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ambas gu&#237;as recomiendan la determinaci&#243;n de Ac-VHC semestral &#40;recomendable&#41; o trimestral &#40;deseable&#41;&#59; la determinaci&#243;n de AgHBs anualmente en pacientes con Ac HBs negativos y HIV anual&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al virus HIV las gu&#237;as de actuaci&#243;n ante enfermedades v&#237;ricas dicen textualmente&#58; &#8220;Todo enfermo que comienza tratamiento con hemodi&#225;lisis debe tener un estudio serol&#243;gico del VIH&#44; con la finalidad de ser filiado frente a dicho virus&#46; Asimismo&#44; cuando un paciente sea transferido definitivamente desde otra unidad&#44; debe ser estudiado frente a este virus&#46; No son exigibles estudios serol&#243;gicos posteriores&#44; aunque en pacientes de riesgo puede considerarse la repetici&#243;n semestral o anual&#8221;&#46; Puede que la confusi&#243;n provenga de la recomendaci&#243;n de que todo paciente que inicie hemodi&#225;lisis y cualquier paciente que sea transferido a otra unidad deben tener una determinaci&#243;n de VIH realizada&#46; Una cosa es un paciente nuevo&#44; no conocido &#44; 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y a todo paciente que venga remitido de otra unidad&#44; con especial referencia a los periodos de vacaciones y unidad de agudos&#46; Parece razonable admitir un paciente procedente de otra unidad estable con Ag HBs realizado en los 3 meses previos&#44; o con AcHBs aunque no disponga de AgHBs&#46; En estos casos es vital conocer la serolog&#237;a porque requiere aislamiento estricto en unidades independientes&#46; Lo mismo sucede con los Ac frente al VHC&#44; cuya periodicidad de determinaci&#243;n recomendada en las gu&#237;as es&#44; al menos&#44; semestral&#44; y deseable cada 3 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; en nuestra opini&#243;n las determinaciones v&#237;ricas que se deben exigir a los pacientes estables en hemodi&#225;lisis que se trasladan a otro centro en vacaciones no deber&#237;an superar las recomendaciones estipuladas por las gu&#237;as en cuanto a monitorizaci&#243;n de virus&#46; Disponer de una anal&#237;tica de serolog&#237;a v&#237;rica del &#250;ltimo mes no garantiza que se anule la posibilidad de transmisi&#243;n nosocomial&#44; ya que los pacientes pueden encontrarse en periodo ventana&#44; el cual puede ser de hasta 6 meses desde el momento del contagio&#46; La verdadera prevenci&#243;n de las infecciones v&#237;ricas en las unidades de hemodi&#225;lisis se consigue asegurando que se cumplen estrictamente las precauciones universales ante cualquier paciente&#44; sea positivo o negativo&#44; que se dialice en la unidad&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Octubre 205 27 232
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2024 Agosto 250 59 309
2024 Julio 243 35 278
2024 Junio 218 40 258
2024 Mayo 195 41 236
2024 Abril 203 24 227
2024 Marzo 232 28 260
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