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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director</p><p class="elsevierStylePara">El acceso vascular es algo muy importante para los pacientes que inician hemodi&#225;lisis peri&#243;dica &#40;HDP&#41; y sin embargo&#44; pese a los avances logrados en muchos campos&#44; a&#250;n sigue siendo un tema deficiente y un n&#250;mero muy importante de pacientes no llegan a di&#225;lisis con un acceso vascular adecuado&#46; Datos recientes demuestran que&#44; pese a las recomendaciones de las gu&#237;as&#44; el uso de f&#237;stulas arterio-venosas &#40;FAV&#41; est&#225; incluso disminuyendo<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Por tanto es un tema en el que es preciso seguir insistiendo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro Hospital realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes que iniciaron programa de HDP entre el 1 de Enero de 2002 y el 31 de Diciembre de 2003&#46; Se recogieron&#44; entre otros datos&#44; el tipo de acceso vascular por el que iniciaron di&#225;lisis&#44; el que se utilizaba al finalizar el estudio&#44; las dosis de eritropoyetina administradas durante todo el per&#237;odo del estudio a cada paciente &#40;se calcul&#243; la dosis anual que habr&#237;a recibido cada uno&#41;&#44; los ingresos hospitalarios&#44; en n&#250;meros absolutos y contabilizados en d&#237;as totales&#44; y la patolog&#237;a asociada con el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; calcul&#225;ndose para el inicio y el final del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo del estudio iniciaron HDP 63 pacientes&#44; de ellos 41 &#40;65&#37;&#41; eran hombres&#46; La edad media era de 60&#177;16 a&#241;os sin diferencias por sexo&#46; El 51 &#37; de los pacientes ten&#237;a 65 o m&#225;s a&#241;os&#46; La media de permanencia en el estudio fue de 9&#44;3&#177;6&#44;3 meses&#46; De los 63 pacientes completaron el estudio 40&#44; siendo las causas de salida del estudio&#58; exitus &#40;4 pacientes&#41;&#44; traslado de centro &#40;4 pacientes&#41; y trasplante &#40;15 pacientes&#41;&#46; Los pacientes diab&#233;ticos &#40;19&#37;&#41; eran mayores &#40;66&#177;10 vs 59&#177;17 a&#241;os&#41;&#44; m&#225;s obesos &#40;IMC&#58; 28&#177;7 vs 25&#177;3&#41; y ten&#237;an un &#237;ndice de comorbilidad mayor que el resto de los enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comenzaron di&#225;lisis a trav&#233;s de FAV 39 pacientes &#40;62&#37;&#41; y con cat&#233;ter 24 pacientes &#40;38&#37;&#41;&#46; Al final del estudio 6 pacientes se dializaban mediante cat&#233;ter&#46; No hubo diferencias en el acceso vascular por edad&#44; separando diab&#233;ticos frente al resto&#44; ni en el &#237;ndice de comorbilidad&#46; Sin embargo s&#237; hubo diferencias&#44; estad&#237;sticamente significativas&#44; en la alb&#250;mina&#44; en la eritropoyetina recibida y en los ingresos hospitalarios &#40;Tabla I&#41;&#46; Las dosis anuales medias de eritropoyetina fueron pr&#225;cticamente el doble en aquellos pacientes que iniciaron di&#225;lisis con cat&#233;ter que aquellos que lo hicieron con FAV&#46; No hubo diferencias si se consideraba el acceso vascular al final del estudio&#46; No hubo diferencias en el Kt&#47;V al final del estudio entre los pacientes que se dializaban a trav&#233;s de un cat&#233;ter o a trav&#233;s de una FAV&#46; 17 pacientes &#40;27&#37; de los pacientes&#41; no ingresaron ninguna vez&#44; 22<span class="elsevierStyleSup"> </span>&#40;35&#37;&#41; lo hicieron una vez y el resto&#44; 24 pacientes &#40;38&#37;&#41;&#44; m&#225;s de una&#46; S&#243;lo el 8&#37; de los que empezaron con cat&#233;ter no ingresaron ninguna vez&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tener una FAV a tiempo no s&#243;lo supone mejor&#237;a en la calidad de de vida percibida por los pacientes<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; sino que tambi&#233;n se vincula con menores morbimortalidad y gasto sanitario<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;7&#46;</span> Nuestro estudio confirma que los pacientes que empiezan HDP a trav&#233;s de un cat&#233;ter tienen un mayor n&#250;mero de ingresos&#44; est&#225;n m&#225;s d&#237;as ingresados y precisan unas dosis m&#225;s altas de eritropoyetina para unos niveles similares de hemoglobina&#46; Por ello&#44; aunque la situaci&#243;n en Espa&#241;a afortunadamente es mejor<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;8</span>que en otros pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; se debe seguir insistiendo en que el acceso vascular para hemodi&#225;lisis sea la FAV tal y como recogen las gu&#237;as de practica cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span>&#58; MJ Ourens ha sido becaria del Proyecto de Investigaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos III&#44; expediente n&#250;mero 03&#47;10069&#46;</p>"
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Importancia de iniciar hemodiálisis periódica a través de una fístula arterio-venosa interna.
The importance of starting regular haemodialysis through a native arterio-venous fistula
Carmen Díaz Cortea, Emilio Gago Gonzáleza, María José Ourensa, Teresa Ortegaa
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Central de Asturias Asturias Asturias España,
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director</p><p class="elsevierStylePara">El acceso vascular es algo muy importante para los pacientes que inician hemodi&#225;lisis peri&#243;dica &#40;HDP&#41; y sin embargo&#44; pese a los avances logrados en muchos campos&#44; a&#250;n sigue siendo un tema deficiente y un n&#250;mero muy importante de pacientes no llegan a di&#225;lisis con un acceso vascular adecuado&#46; Datos recientes demuestran que&#44; pese a las recomendaciones de las gu&#237;as&#44; el uso de f&#237;stulas arterio-venosas &#40;FAV&#41; est&#225; incluso disminuyendo<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; Por tanto es un tema en el que es preciso seguir insistiendo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro Hospital realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes que iniciaron programa de HDP entre el 1 de Enero de 2002 y el 31 de Diciembre de 2003&#46; Se recogieron&#44; entre otros datos&#44; el tipo de acceso vascular por el que iniciaron di&#225;lisis&#44; el que se utilizaba al finalizar el estudio&#44; las dosis de eritropoyetina administradas durante todo el per&#237;odo del estudio a cada paciente &#40;se calcul&#243; la dosis anual que habr&#237;a recibido cada uno&#41;&#44; los ingresos hospitalarios&#44; en n&#250;meros absolutos y contabilizados en d&#237;as totales&#44; y la patolog&#237;a asociada con el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; calcul&#225;ndose para el inicio y el final del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo del estudio iniciaron HDP 63 pacientes&#44; de ellos 41 &#40;65&#37;&#41; eran hombres&#46; La edad media era de 60&#177;16 a&#241;os sin diferencias por sexo&#46; El 51 &#37; de los pacientes ten&#237;a 65 o m&#225;s a&#241;os&#46; La media de permanencia en el estudio fue de 9&#44;3&#177;6&#44;3 meses&#46; De los 63 pacientes completaron el estudio 40&#44; siendo las causas de salida del estudio&#58; exitus &#40;4 pacientes&#41;&#44; traslado de centro &#40;4 pacientes&#41; y trasplante &#40;15 pacientes&#41;&#46; Los pacientes diab&#233;ticos &#40;19&#37;&#41; eran mayores &#40;66&#177;10 vs 59&#177;17 a&#241;os&#41;&#44; m&#225;s obesos &#40;IMC&#58; 28&#177;7 vs 25&#177;3&#41; y ten&#237;an un &#237;ndice de comorbilidad mayor que el resto de los enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comenzaron di&#225;lisis a trav&#233;s de FAV 39 pacientes &#40;62&#37;&#41; y con cat&#233;ter 24 pacientes &#40;38&#37;&#41;&#46; Al final del estudio 6 pacientes se dializaban mediante cat&#233;ter&#46; No hubo diferencias en el acceso vascular por edad&#44; separando diab&#233;ticos frente al resto&#44; ni en el &#237;ndice de comorbilidad&#46; Sin embargo s&#237; hubo diferencias&#44; estad&#237;sticamente significativas&#44; en la alb&#250;mina&#44; en la eritropoyetina recibida y en los ingresos hospitalarios &#40;Tabla I&#41;&#46; Las dosis anuales medias de eritropoyetina fueron pr&#225;cticamente el doble en aquellos pacientes que iniciaron di&#225;lisis con cat&#233;ter que aquellos que lo hicieron con FAV&#46; No hubo diferencias si se consideraba el acceso vascular al final del estudio&#46; No hubo diferencias en el Kt&#47;V al final del estudio entre los pacientes que se dializaban a trav&#233;s de un cat&#233;ter o a trav&#233;s de una FAV&#46; 17 pacientes &#40;27&#37; de los pacientes&#41; no ingresaron ninguna vez&#44; 22<span class="elsevierStyleSup"> </span>&#40;35&#37;&#41; lo hicieron una vez y el resto&#44; 24 pacientes &#40;38&#37;&#41;&#44; m&#225;s de una&#46; S&#243;lo el 8&#37; de los que empezaron con cat&#233;ter no ingresaron ninguna vez&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tener una FAV a tiempo no s&#243;lo supone mejor&#237;a en la calidad de de vida percibida por los pacientes<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; sino que tambi&#233;n se vincula con menores morbimortalidad y gasto sanitario<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;7&#46;</span> Nuestro estudio confirma que los pacientes que empiezan HDP a trav&#233;s de un cat&#233;ter tienen un mayor n&#250;mero de ingresos&#44; est&#225;n m&#225;s d&#237;as ingresados y precisan unas dosis m&#225;s altas de eritropoyetina para unos niveles similares de hemoglobina&#46; Por ello&#44; aunque la situaci&#243;n en Espa&#241;a afortunadamente es mejor<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;8</span>que en otros pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; se debe seguir insistiendo en que el acceso vascular para hemodi&#225;lisis sea la FAV tal y como recogen las gu&#237;as de practica cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span>&#58; MJ Ourens ha sido becaria del Proyecto de Investigaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos III&#44; expediente n&#250;mero 03&#47;10069&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Octubre 47 34 81
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