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Datos recientes demuestran que, pese a las recomendaciones de las guías, el uso de fístulas arterio-venosas (FAV) está incluso disminuyendo<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Por tanto es un tema en el que es preciso seguir insistiendo.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro Hospital realizamos un estudio retrospectivo de todos los pacientes que iniciaron programa de HDP entre el 1 de Enero de 2002 y el 31 de Diciembre de 2003. Se recogieron, entre otros datos, el tipo de acceso vascular por el que iniciaron diálisis, el que se utilizaba al finalizar el estudio, las dosis de eritropoyetina administradas durante todo el período del estudio a cada paciente (se calculó la dosis anual que habría recibido cada uno), los ingresos hospitalarios, en números absolutos y contabilizados en días totales, y la patología asociada con el índice de comorbilidad de Charlson<span class="elsevierStyleSup">3</span>, calculándose para el inicio y el final del estudio.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el período del estudio iniciaron HDP 63 pacientes, de ellos 41 (65%) eran hombres. La edad media era de 60±16 años sin diferencias por sexo. El 51 % de los pacientes tenía 65 o más años. La media de permanencia en el estudio fue de 9,3±6,3 meses. De los 63 pacientes completaron el estudio 40, siendo las causas de salida del estudio: exitus (4 pacientes), traslado de centro (4 pacientes) y trasplante (15 pacientes). Los pacientes diabéticos (19%) eran mayores (66±10 vs 59±17 años), más obesos (IMC: 28±7 vs 25±3) y tenían un índice de comorbilidad mayor que el resto de los enfermos.</p><p class="elsevierStylePara">Comenzaron diálisis a través de FAV 39 pacientes (62%) y con catéter 24 pacientes (38%). Al final del estudio 6 pacientes se dializaban mediante catéter. No hubo diferencias en el acceso vascular por edad, separando diabéticos frente al resto, ni en el índice de comorbilidad. Sin embargo sí hubo diferencias, estadísticamente significativas, en la albúmina, en la eritropoyetina recibida y en los ingresos hospitalarios (Tabla I). Las dosis anuales medias de eritropoyetina fueron prácticamente el doble en aquellos pacientes que iniciaron diálisis con catéter que aquellos que lo hicieron con FAV. No hubo diferencias si se consideraba el acceso vascular al final del estudio. No hubo diferencias en el Kt/V al final del estudio entre los pacientes que se dializaban a través de un catéter o a través de una FAV. 17 pacientes (27% de los pacientes) no ingresaron ninguna vez, 22<span class="elsevierStyleSup"> </span>(35%) lo hicieron una vez y el resto, 24 pacientes (38%), más de una. Sólo el 8% de los que empezaron con catéter no ingresaron ninguna vez.</p><p class="elsevierStylePara">Tener una FAV a tiempo no sólo supone mejoría en la calidad de de vida percibida por los pacientes<span class="elsevierStyleSup">4</span>, sino que también se vincula con menores morbimortalidad y gasto sanitario<span class="elsevierStyleSup">5,6,7.</span> Nuestro estudio confirma que los pacientes que empiezan HDP a través de un catéter tienen un mayor número de ingresos, están más días ingresados y precisan unas dosis más altas de eritropoyetina para unos niveles similares de hemoglobina. Por ello, aunque la situación en España afortunadamente es mejor<span class="elsevierStyleSup">5,6,8</span>que en otros países<span class="elsevierStyleSup">4</span>, se debe seguir insistiendo en que el acceso vascular para hemodiálisis sea la FAV tal y como recogen las guías de practica clínica<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span>: MJ Ourens ha sido becaria del Proyecto de Investigación del Instituto de Salud Carlos III, expediente número 03/10069.</p>" "pdfFichero" => "P1-E15-S141-A214.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Moist LM, Chang SH, Polkinghorne KR, McDonald SP; Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry (ANZDATA). 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2021 Agosto | 69 | 24 | 93 |
2021 Julio | 40 | 27 | 67 |
2021 Junio | 88 | 19 | 107 |
2021 Mayo | 71 | 24 | 95 |
2021 Abril | 114 | 26 | 140 |
2021 Marzo | 103 | 16 | 119 |
2021 Febrero | 92 | 16 | 108 |
2021 Enero | 62 | 12 | 74 |
2020 Diciembre | 73 | 8 | 81 |
2020 Noviembre | 100 | 11 | 111 |
2020 Octubre | 67 | 14 | 81 |
2020 Septiembre | 63 | 9 | 72 |
2020 Agosto | 62 | 12 | 74 |
2020 Julio | 66 | 11 | 77 |
2020 Junio | 69 | 8 | 77 |
2020 Mayo | 66 | 14 | 80 |
2020 Abril | 78 | 11 | 89 |
2020 Marzo | 59 | 9 | 68 |
2020 Febrero | 74 | 10 | 84 |
2020 Enero | 72 | 23 | 95 |
2019 Diciembre | 39 | 11 | 50 |
2019 Noviembre | 62 | 12 | 74 |
2019 Octubre | 40 | 10 | 50 |
2019 Septiembre | 69 | 10 | 79 |
2019 Agosto | 30 | 11 | 41 |
2019 Julio | 39 | 14 | 53 |
2019 Junio | 27 | 4 | 31 |
2019 Mayo | 37 | 6 | 43 |
2019 Abril | 76 | 25 | 101 |
2019 Marzo | 41 | 14 | 55 |
2019 Febrero | 35 | 25 | 60 |
2019 Enero | 17 | 11 | 28 |
2018 Diciembre | 66 | 26 | 92 |
2018 Noviembre | 108 | 20 | 128 |
2018 Octubre | 58 | 10 | 68 |
2018 Septiembre | 71 | 9 | 80 |
2018 Agosto | 26 | 14 | 40 |
2018 Julio | 26 | 4 | 30 |
2018 Junio | 33 | 12 | 45 |
2018 Mayo | 37 | 13 | 50 |
2018 Abril | 31 | 5 | 36 |
2018 Marzo | 36 | 8 | 44 |
2018 Febrero | 22 | 3 | 25 |
2018 Enero | 32 | 10 | 42 |
2017 Diciembre | 31 | 9 | 40 |
2017 Noviembre | 32 | 7 | 39 |
2017 Octubre | 32 | 7 | 39 |
2017 Septiembre | 25 | 13 | 38 |
2017 Agosto | 50 | 4 | 54 |
2017 Julio | 29 | 8 | 37 |
2017 Junio | 34 | 3 | 37 |
2017 Mayo | 42 | 13 | 55 |
2017 Abril | 43 | 10 | 53 |
2017 Marzo | 28 | 2 | 30 |
2017 Febrero | 34 | 10 | 44 |
2017 Enero | 21 | 13 | 34 |
2016 Diciembre | 47 | 5 | 52 |
2016 Noviembre | 69 | 8 | 77 |
2016 Octubre | 80 | 8 | 88 |
2016 Septiembre | 97 | 5 | 102 |
2016 Agosto | 190 | 4 | 194 |
2016 Julio | 138 | 10 | 148 |
2016 Junio | 131 | 0 | 131 |
2016 Mayo | 136 | 0 | 136 |
2016 Abril | 96 | 0 | 96 |
2016 Marzo | 80 | 0 | 80 |
2016 Febrero | 95 | 0 | 95 |
2016 Enero | 115 | 0 | 115 |
2015 Diciembre | 117 | 0 | 117 |
2015 Noviembre | 87 | 0 | 87 |
2015 Octubre | 58 | 0 | 58 |
2015 Septiembre | 59 | 0 | 59 |
2015 Agosto | 71 | 0 | 71 |
2015 Julio | 72 | 0 | 72 |
2015 Junio | 51 | 0 | 51 |
2015 Mayo | 84 | 0 | 84 |
2015 Abril | 27 | 0 | 27 |
2015 Febrero | 2887 | 0 | 2887 |