Pielonefritis en ectopia renal cruzada y fusionada
Pyelonephritis in crossed-fused renal ectopia
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Existen hasta seis variedades de riñón ectópico cruzado y fusionado y se cree que está producido por una alteración en la migración de la unidad renal por obstáculo vascular, o bien por factores genéticos o teratogénicos. Suele asociarse con otras alteraciones del aparato gastrointestinal y locomotor.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso clínico</span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 40 años, con antecedentes de cistitis de repetición y dos partos vía vaginal, fumadora habitual de 10 cigarrillos/ día consultó en Servicio de Urgencias por dolor en fosa ilíaca derecha, fiebre y síndrome miccional. Se solicitó analítica en la que se apreció leucocitosis con desviación izquierda (23.436 leucocitos/ul, 93% segmentados), 456.000 plaquetas/ul, función renal dentro de la normalidad (Urea 34,1 mg/dl y creatinina 0,9 mg/dl), Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) a la primera hora de 42 mm/hora, proteína C reactiva de 34,1 y en el sedimento apareció piuria (50 leucocitos por campo), test de nitritos positivos y bacterias. En ese momento, se extrajo urocultivo de orina que a las 96 horas se informó como positivo para Escherichia coli. Seguidamente a la extracción del cultivo de orina, se instauró tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina clavulánico y gentamicina, completando debidamente el tratamiento con dichos antibióticos, ya que el antibiograma confirmó la sensibilidad del microorganismo para los mismos. En la ecografía abdominal visualizamos en fosa ilíaca derecha una estructura compatible con riñón ectópico cruzado y fusionado en su polo superior con el riñón derecho; ausencia de riñón en fosa renal izquierda. Con los datos clínicos, analíticos y de imagen realizamos el diagnóstico de pielonefritis aguda en ectopia renal cruzada. Se realizó pielografía anterógrada en la que se observan ambos riñones localizados en hemiabdomen derecho y fusionados (figura 1).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">La ectopia cruzada sin y con fusión (90% casos) se produce cuando el riñón ectópico se localiza en el lado opuesto a la inserción de su uréter en la vejiga. Se trata de una anomalía congénita rara.<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> En ocasiones, los vasos sanguíneos responsables de la irrigación del riñón ectópico cruzan la línea media y pueden ser responsables de estenosis de la unión pieloureteral del riñón ectópico o del riñón normosituado.<span class="elsevierStyleSup">3</span> La mayoría de los casos cursa de forma asintomática y el diagnóstico se realiza cuando asienta alguna patología sobre el riñón ectópico, tales como infecciones, litiasis, tumores u otras menos frecuentes.<span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span> El diagnóstico se realiza mediante ecografía, urografía intravenosa o pielografía anterógrada,<span class="elsevierStyleSup">5</span> estudios isotópicos, tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear. El tratamiento de esta anomalía congénita es el de la patología que asiente sobre ella, sin ser preciso otro tratamiento adicional si el paciente se encuentra asintomático.</p>" "pdfFichero" => "P1-E14-S128-A188.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Romero FR, Chan DY, Mantener M et al. Laparoscopic heminephrectomy for renal cell carcinoma in cross-fused-ectopic kidney. Urology 2007;69:779. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17445680" target="_blank">[Pubmed]</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => null ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Chung SD, Chueh SC, Chiang HS, et al. 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| 2024 Octubre | 452 | 36 | 488 |
| 2024 Septiembre | 623 | 30 | 653 |
| 2024 Agosto | 561 | 51 | 612 |
| 2024 Julio | 453 | 35 | 488 |
| 2024 Junio | 374 | 32 | 406 |
| 2024 Mayo | 197 | 36 | 233 |
| 2024 Abril | 190 | 31 | 221 |
| 2024 Marzo | 130 | 20 | 150 |
| 2024 Febrero | 121 | 50 | 171 |
| 2024 Enero | 149 | 29 | 178 |
| 2023 Diciembre | 60 | 35 | 95 |
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| 2023 Junio | 67 | 25 | 92 |
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| 2022 Junio | 53 | 45 | 98 |
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| 2017 Junio | 43 | 19 | 62 |
| 2017 Mayo | 61 | 20 | 81 |
| 2017 Abril | 41 | 6 | 47 |
| 2017 Marzo | 54 | 15 | 69 |
| 2017 Febrero | 27 | 8 | 35 |
| 2017 Enero | 32 | 8 | 40 |
| 2016 Diciembre | 62 | 9 | 71 |
| 2016 Noviembre | 76 | 10 | 86 |
| 2016 Octubre | 90 | 11 | 101 |
| 2016 Septiembre | 126 | 5 | 131 |
| 2016 Agosto | 188 | 6 | 194 |
| 2016 Julio | 166 | 6 | 172 |
| 2016 Junio | 126 | 0 | 126 |
| 2016 Mayo | 117 | 0 | 117 |
| 2016 Abril | 94 | 0 | 94 |
| 2016 Marzo | 76 | 0 | 76 |
| 2016 Febrero | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Enero | 91 | 0 | 91 |
| 2015 Diciembre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Noviembre | 88 | 0 | 88 |
| 2015 Octubre | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Septiembre | 76 | 0 | 76 |
| 2015 Agosto | 82 | 0 | 82 |
| 2015 Julio | 83 | 0 | 83 |
| 2015 Junio | 53 | 0 | 53 |
| 2015 Mayo | 68 | 0 | 68 |
| 2015 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Febrero | 2865 | 0 | 2865 |
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