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metilprednisona 60 mg&#47;d&#237;a con mejor&#237;a de los s&#237;ntomas y un posterior descenso progresivo de los corticoides&#46; A los seis meses&#44; se hallaba con metilprednisona 20 mg&#47;d&#237;a y present&#243; s&#237;ntomas constitucionales&#44; a lo que se agreg&#243; epistaxis&#44; n&#243;dulos pulmonares bilaterales cavitados y microhematuria&#44; con una biopsia nasal que mostr&#243; inflamaci&#243;n granulomatosa necrotizante&#44; con lo cual se realiz&#243; el diagn&#243;stico de GW&#46; Se inici&#243; tratamiento con ciclofosfamida 150 mg&#47;d&#237;a y metilprednisolona 60 mg&#47;d&#237;a con mejor&#237;a de la sintomatolog&#237;a&#46; Los anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filo &#40;ANCA C&#41; fueron positivos en altos t&#237;tulos &#40;240 AU&#44; normal &#60;10&#41; y el ELISA revel&#243; especificidad para el ant&#237;geno proteinasa <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Al a&#241;o del diagn&#243;stico&#44; se encuentra asintom&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La CM es un s&#237;ntoma isqu&#233;mico de fatiga o dolor con la masticaci&#243;n que se debe al estrechamiento u obstrucci&#243;n de ramas faciales de la car&#243;tida externa &#40;que irrigan los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n&#41; y est&#225; presente en el 45&#37; de los pacientes con ACGT&#46; Otras causas menos comunes de CM son la amiloidosis primaria&#44; la Poliarteritis Nodosa &#40;PAN&#41;&#44; el S&#237;ndrome de Churg-Strauss &#40;SCS&#41;&#44; la Arteritis de Takayasu &#40;AT&#41;&#44; la WG&#44; la leucemia de c&#233;lulas vellosas&#44; la enfermedad de MacArdle&#44; la crioglobulinemia asociada a vasculitis y la ateroesclerosis carot&#237;dea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El compromiso de la arteria temporal asociado a CM se ha mostrado con muy baja frecuencia en PAN&#44; SCS&#44; AT&#44; crioglobulinemia asociada a vasculitis&#44; amiloidosis primaria y GW&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> Para aumentar la complejidad del tema&#44; la ACGT puede afectar el ri&#241;&#243;n y el pulm&#243;n al igual que la GW&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> A su vez&#44; la ACGT se puede asociar a otras vasculitis &#40;como SCS&#44; PAN y GW&#41;&#44;<span class="elsevierStyleSup">4</span> a la artritis reumatoidea&#44; a la cirrosis biliar primaria y a neoplasias&#46; Tambi&#233;n se ha descripto la asociaci&#243;n de la GW con otras vasculitis como el SCS y la ACGT&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es interesante recordar que entre las causas de c&#233;lulas gigantes en una biopsia de arteria temporal se encuentran el lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; la angeitis aislada del sistema nervioso central&#44; el SCS&#44; la AT&#44; la GW&#44; tanto como la ACGT&#46; El compromiso de la arteria temporal sin c&#233;lulas gigantes tambi&#233;n se ha descrito en algunas vasculitis sist&#233;micas como en la angeitis por hipersensibilidad&#44; la crioglobulinemia&#44; el SCS&#44; la GW y la PAN&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen diez pacientes en la literatura con GW que en su inicio presentaron cl&#237;nica compatible con ACGT&#46;<span class="elsevierStyleSup">1-4</span> Todos los pacientes eran mayores de 60 a&#241;os y ten&#237;an CM con o sin p&#233;rdida s&#250;bita de la visi&#243;n&#44; cefalea grave con o sin diplop&#237;a&#44; o polimialgia reum&#225;tica al diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La VSG estaba elevada al comienzo de los s&#237;ntomas en todos los pacientes&#46; La biopsia de arteria temporal mostr&#243; ACGT en dos pacientes&#44; arteritis sin c&#233;lulas gigantes en cuatro pacientes y en el resto fue negativa a normal como en nuestro paciente&#46; Los 10 pacientes desarrollaron dentro de los seis meses lesiones renales y&#47;o pulmonares caracter&#237;sticas de GW&#44; con histol&#243;gicas t&#237;picas en la biopsia o ANCA positivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resumiendo&#44; podr&#237;amos decir que existen cinco categor&#237;as diferentes de compromiso de la arteria temporal de tipo vascul&#237;tico&#44; a saber&#58; 1&#41; arteritis de la temporal sin c&#233;lulas gigantes debida a m&#250;ltiples entidades&#59; 2&#41; arteritis de la temporal con c&#233;lulas gigantes debidas a la ACGT o no&#59; 3&#41; ACGT m&#225;s GW concurrente u otras vasculitis&#59; 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Claudicación mandibular, ¿pensar en enfermedad de Wegener?
Jaw claudication: could it be Wegener¿s granulomatosis?
P.. Younga, B.C.. Finna, Gonzalo J. Fleirea, G.. Earsmana, J.E.. Bruetmana
a Servicio de Clínica Médica, Hospital Británico de Bueno Aires Bueno Aires Bueno Aires Argentina,
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metilprednisona 60 mg&#47;d&#237;a con mejor&#237;a de los s&#237;ntomas y un posterior descenso progresivo de los corticoides&#46; A los seis meses&#44; se hallaba con metilprednisona 20 mg&#47;d&#237;a y present&#243; s&#237;ntomas constitucionales&#44; a lo que se agreg&#243; epistaxis&#44; n&#243;dulos pulmonares bilaterales cavitados y microhematuria&#44; con una biopsia nasal que mostr&#243; inflamaci&#243;n granulomatosa necrotizante&#44; con lo cual se realiz&#243; el diagn&#243;stico de GW&#46; Se inici&#243; tratamiento con ciclofosfamida 150 mg&#47;d&#237;a y metilprednisolona 60 mg&#47;d&#237;a con mejor&#237;a de la sintomatolog&#237;a&#46; Los anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filo &#40;ANCA C&#41; fueron positivos en altos t&#237;tulos &#40;240 AU&#44; normal &#60;10&#41; y el ELISA revel&#243; especificidad para el ant&#237;geno proteinasa <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Al a&#241;o del diagn&#243;stico&#44; se encuentra asintom&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La CM es un s&#237;ntoma isqu&#233;mico de fatiga o dolor con la masticaci&#243;n que se debe al estrechamiento u obstrucci&#243;n de ramas faciales de la car&#243;tida externa &#40;que irrigan los m&#250;sculos de la masticaci&#243;n&#41; y est&#225; presente en el 45&#37; de los pacientes con ACGT&#46; Otras causas menos comunes de CM son la amiloidosis primaria&#44; la Poliarteritis Nodosa &#40;PAN&#41;&#44; el S&#237;ndrome de Churg-Strauss &#40;SCS&#41;&#44; la Arteritis de Takayasu &#40;AT&#41;&#44; la WG&#44; la leucemia de c&#233;lulas vellosas&#44; la enfermedad de MacArdle&#44; la crioglobulinemia asociada a vasculitis y la ateroesclerosis carot&#237;dea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El compromiso de la arteria temporal asociado a CM se ha mostrado con muy baja frecuencia en PAN&#44; SCS&#44; AT&#44; crioglobulinemia asociada a vasculitis&#44; amiloidosis primaria y GW&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> Para aumentar la complejidad del tema&#44; la ACGT puede afectar el ri&#241;&#243;n y el pulm&#243;n al igual que la GW&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> A su vez&#44; la ACGT se puede asociar a otras vasculitis &#40;como SCS&#44; PAN y GW&#41;&#44;<span class="elsevierStyleSup">4</span> a la artritis reumatoidea&#44; a la cirrosis biliar primaria y a neoplasias&#46; Tambi&#233;n se ha descripto la asociaci&#243;n de la GW con otras vasculitis como el SCS y la ACGT&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es interesante recordar que entre las causas de c&#233;lulas gigantes en una biopsia de arteria temporal se encuentran el lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; la angeitis aislada del sistema nervioso central&#44; el SCS&#44; la AT&#44; la GW&#44; tanto como la ACGT&#46; El compromiso de la arteria temporal sin c&#233;lulas gigantes tambi&#233;n se ha descrito en algunas vasculitis sist&#233;micas como en la angeitis por hipersensibilidad&#44; la crioglobulinemia&#44; el SCS&#44; la GW y la PAN&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen diez pacientes en la literatura con GW que en su inicio presentaron cl&#237;nica compatible con ACGT&#46;<span class="elsevierStyleSup">1-4</span> Todos los pacientes eran mayores de 60 a&#241;os y ten&#237;an CM con o sin p&#233;rdida s&#250;bita de la visi&#243;n&#44; cefalea grave con o sin diplop&#237;a&#44; o polimialgia reum&#225;tica al diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La VSG estaba elevada al comienzo de los s&#237;ntomas en todos los pacientes&#46; La biopsia de arteria temporal mostr&#243; ACGT en dos pacientes&#44; arteritis sin c&#233;lulas gigantes en cuatro pacientes y en el resto fue negativa a normal como en nuestro paciente&#46; Los 10 pacientes desarrollaron dentro de los seis meses lesiones renales y&#47;o pulmonares caracter&#237;sticas de GW&#44; con histol&#243;gicas t&#237;picas en la biopsia o ANCA positivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resumiendo&#44; podr&#237;amos decir que existen cinco categor&#237;as diferentes de compromiso de la arteria temporal de tipo vascul&#237;tico&#44; a saber&#58; 1&#41; arteritis de la temporal sin c&#233;lulas gigantes debida a m&#250;ltiples entidades&#59; 2&#41; arteritis de la temporal con c&#233;lulas gigantes debidas a la ACGT o no&#59; 3&#41; ACGT m&#225;s GW concurrente u otras vasculitis&#59; 4&#41; GW con cl&#237;nica de vasculitis de la temporal pero con biopsia negativa &#40;nuestro paciente&#41;&#59; y 5&#41; ACGT con caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de GW &#40;muy infrecuente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Documentar los diferentes tipos histol&#243;gicos de vasculitis que producen manifestaciones cl&#237;nicas similares enfatizan la importancia de obtener una biopsia tanto diagn&#243;stica como pron&#243;stica&#44; ya que los tratamientos pueden ser muy diferentes&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 77 13 90
2024 Octubre 494 46 540
2024 Septiembre 419 35 454
2024 Agosto 342 57 399
2024 Julio 298 38 336
2024 Junio 288 40 328
2024 Mayo 405 40 445
2024 Abril 269 35 304
2024 Marzo 248 18 266
2024 Febrero 298 32 330
2024 Enero 342 29 371
2023 Diciembre 222 21 243
2023 Noviembre 375 26 401
2023 Octubre 312 31 343
2023 Septiembre 227 39 266
2023 Agosto 286 22 308
2023 Julio 298 57 355
2023 Junio 356 26 382
2023 Mayo 371 34 405
2023 Abril 303 19 322
2023 Marzo 265 25 290
2023 Febrero 177 31 208
2023 Enero 137 28 165
2022 Diciembre 119 21 140
2022 Noviembre 241 31 272
2022 Octubre 187 33 220
2022 Septiembre 201 31 232
2022 Agosto 175 38 213
2022 Julio 162 38 200
2022 Junio 159 20 179
2022 Mayo 151 40 191
2022 Abril 115 49 164
2022 Marzo 110 36 146
2022 Febrero 90 30 120
2022 Enero 137 35 172
2021 Diciembre 98 35 133
2021 Noviembre 227 44 271
2021 Octubre 121 36 157
2021 Septiembre 131 41 172
2021 Agosto 144 24 168
2021 Julio 124 31 155
2021 Junio 151 20 171
2021 Mayo 153 23 176
2021 Abril 297 56 353
2021 Marzo 244 64 308
2021 Febrero 220 50 270
2021 Enero 89 17 106
2020 Diciembre 178 12 190
2020 Noviembre 150 22 172
2020 Octubre 159 22 181
2020 Septiembre 160 16 176
2020 Agosto 163 9 172
2020 Julio 174 10 184
2020 Junio 231 11 242
2020 Mayo 332 18 350
2020 Abril 226 12 238
2020 Marzo 167 12 179
2020 Febrero 182 17 199
2020 Enero 163 14 177
2019 Diciembre 184 19 203
2019 Noviembre 239 28 267
2019 Octubre 220 9 229
2019 Septiembre 219 13 232
2019 Agosto 143 13 156
2019 Julio 144 12 156
2019 Junio 152 11 163
2019 Mayo 212 7 219
2019 Abril 238 21 259
2019 Marzo 165 14 179
2019 Febrero 112 13 125
2019 Enero 155 10 165
2018 Diciembre 164 26 190
2018 Noviembre 330 12 342
2018 Octubre 353 15 368
2018 Septiembre 242 7 249
2018 Agosto 196 14 210
2018 Julio 164 12 176
2018 Junio 167 12 179
2018 Mayo 217 20 237
2018 Abril 187 11 198
2018 Marzo 157 8 165
2018 Febrero 156 5 161
2018 Enero 107 4 111
2017 Diciembre 108 8 116
2017 Noviembre 94 4 98
2017 Octubre 107 3 110
2017 Septiembre 107 9 116
2017 Agosto 105 6 111
2017 Julio 102 15 117
2017 Junio 179 23 202
2017 Mayo 156 18 174
2017 Abril 142 9 151
2017 Marzo 115 23 138
2017 Febrero 150 11 161
2017 Enero 91 14 105
2016 Diciembre 113 6 119
2016 Noviembre 165 13 178
2016 Octubre 140 12 152
2016 Septiembre 269 1 270
2016 Agosto 294 2 296
2016 Julio 245 9 254
2016 Junio 157 0 157
2016 Mayo 168 0 168
2016 Abril 110 0 110
2016 Marzo 100 0 100
2016 Febrero 116 0 116
2016 Enero 135 0 135
2015 Diciembre 140 0 140
2015 Noviembre 143 0 143
2015 Octubre 114 0 114
2015 Septiembre 102 0 102
2015 Agosto 103 0 103
2015 Julio 95 0 95
2015 Junio 66 0 66
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