array:21 [
  "pii" => "X0211699509004755"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2009;29:275-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5551
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 239
      "HTML" => 4710
      "PDF" => 602
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251409004752"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2009;29:275-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3336
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 248
          "HTML" => 2688
          "PDF" => 400
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Sudden death in patient with cholesterol atheroembolism"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "275"
            "paginaFinal" => "276"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Muerte súbita en paciente con ateroembolismo de colesterol"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernández-Reyes, R. Sánchez, S. Salinas Moreno"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Heras"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "M.J."
                "apellidos" => "Fernández-Reyes"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "Sánchez"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Salinas Moreno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699509004755"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004755?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409004752?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002900000003/v0_201502091629/X2013251409004752/v0_201502091629/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509004798"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4875.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:276-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6655
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 236
        "HTML" => 5952
        "PDF" => 467
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Síndrome antifosfolípido y microangiopatía trombótica asociados"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "276"
          "paginaFinal" => "277"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Antiphospholipid syndrome and thrombotic microangiopathy"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "O. Fikri Benbrahim, F. Levy, J.J. Santos Barajas, M.L. Carrasco Prado"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "O."
              "apellidos" => "Fikri Benbrahim"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Levy"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.J."
              "apellidos" => "Santos Barajas"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.L."
              "apellidos" => "Carrasco Prado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251409004795"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4875.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409004795?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004798?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004798/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509004802"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4896.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:274-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4799
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 215
        "HTML" => 4135
        "PDF" => 449
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ateroembolia sobre riñón trasplantado"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "274"
          "paginaFinal" => "275"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Atheroembolism in transplanted kidney"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I. Aragoncillo, M.L. Rodríguez, E. Niembro, M. Rengel, U. Verdalles, F. Anaya"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I."
              "apellidos" => "Aragoncillo"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.L."
              "apellidos" => "Rodríguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "Niembro"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Rengel"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "U."
              "apellidos" => "Verdalles"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Anaya"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325140900480X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4896.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140900480X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004802?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004802/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Muerte súbita en paciente con ateroembolismo de colesterol"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "275"
        "paginaFinal" => "276"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fernández-Reyes, R. Sánchez, S. Salinas Moreno"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Heras"
            "email" => array:1 [
              0 => "manuhebe@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M.J."
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Reyes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Salinas Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Sudden death in patient with cholesterol atheroembolism"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">El Embolismo de Colesterol &#40;EC&#41; es una complicacion seria de los procedimientos invasivos intravasculares y de la terapia anticoagulante en los pacientes con arterioesclerosis y placas aorticas ulceradas&#46; Ademas de la afectacion renal&#44; los cristales de colesterol pueden afectar arterias de pequeno calibre de otros territorios como el sistema nervioso central&#44; las arterias coronarias&#44; mesenterica&#44; pancreas&#44; cuyo compromiso representa una de las principales causas de mortalidad en estos pacientes&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">Varon de 78 anos con antecedentes personales de IRC secundaria posiblemente a hipertension arterial y diabetes mellitus &#40;creatinina serica basal 1&#44;5 mg&#47;dl&#41;&#44; ex fumador e hipercolesterolemia&#46; En febrero de 2007 se diagnostico de cardiopatia isquemica con enfermedad grave de un vaso&#44; llevandose a cabo una angioplastia y <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>&#46; Un mes despu&#233;s de este procedimiento&#44; el paciente acudio a Urgencias por hematuria franca relacionada con exceso de anticoagulacion oral&#44; detectando una elevacion de la creatinina serica a 4&#44;5 mg&#47;dl&#44; motivo por el que ingreso&#46; En la exploracion fisica se detecto una arritmia en la auscultacion cardiaca y una cianosis en primer&#44; tercer y quinto dedo del pie derecho&#46; El sistematico de orina mostraba sangre &#43;&#43;&#43; y la cuantificacion de proteinas de 24 horas fue de 1&#44;2 g&#47;dia&#46; Otras alteraciones analiticas detectadas fueron&#58; hemoglobina 10&#44;6 g&#47;dl&#44; eosinofilia 7&#44;6&#37;&#44; y una disminucion del complemento&#58; C3 69 mg&#47;dl &#40;VN&#58; 79-152&#41; y C4 11 mg&#47;dl &#40;VN&#58;16-32&#41;&#46; Se visualizo en la ecografia renal unos rinones con quistes corticales&#44; sin otras alteraciones morfologicas ni presencia de dilatacion&#46; El ecocardiograma revelo una FE deprimida &#40;29&#37;&#41;&#46; Debido a la no mejoria de la funcion renal&#44; fue preciso iniciar tratamiento sustitutivo con hemodialisis&#46; Durante la septima hemodialisis&#44; 15 minutos despues de haberse iniciado&#44; el paciente sufrio una parada cardiorrespiratoria sin respuesta a las maniobras de reanimacion&#46;</p></p><p class="elsevierStylePara"><p class="elsevierStylePara">Ante la muerte subita de causa no clara&#44; se realizo necropsia &#40;estudio toracoabdominal&#41;&#44; objetivando una ateromatosis aortica intensa y una hemorragia digestiva en ileon como hallazgos macroscopicos mas relevantes&#46; En el estudio microscopico se detecto presencia de cristales de colesterol en arterias de pequeno tamano de rinones&#44; estomago&#44; bazo&#44; pancreas y prostata&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el EC puede ocurrir de forma espont&#225;nea en los pacientes con ateromatosis que sufren una rotura de la placa&#44;<span class="elsevierStyleSup">2</span> la mayor&#237;a de los casos se deriva de la yatrogenia de procedimientos invasivos &#40;angioplastia o cirug&#237;a vascular&#41; y&#44; a largo plazo&#44; con el tratamiento anticoagulante&#46;<span class="elsevierStyleSup">3</span> Dependiendo de la localizaci&#243;n de la placa&#44; se ha descrito la migraci&#243;n de los cristales de colesterol a m&#250;ltiples &#243;rganos&#44; incluyendo el sistema nervioso central&#44; la retina&#44; arterias coronarias&#44; el p&#225;ncreas y gl&#225;ndulas suprarrenales&#46; En el caso del ri&#241;&#243;n&#44; este da&#241;o puede manifestarse de forma aguda &#40;en la primera semana tras el procedimiento&#41;&#44; subaguda &#40;semanas o meses&#41; o de forma cr&#243;nica&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> En nuestro caso&#44; aunque hab&#237;a un alto grado de sospecha de que el fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; fuera debido a un EC&#44; fue en la autopsia donde se confirm&#243; la afectaci&#243;n renal por cristales de colesterol&#44; as&#237; como su presencia en otros &#243;rganos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay un tratamiento curativo para EC&#44; por lo que las opciones terap&#233;uticas se basan en medidas sintom&#225;ticas y preventivas&#44;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span> siendo su mortalidad elevada&#46;<span class="elsevierStyleSup">5</span> Al igual que ocurre en otras formas de FRA&#44; la mortalidad en los pacientes afectos por EC no se debe al FRA &#40;en nuestro caso&#44; el paciente hab&#237;a iniciado tratamiento sustitutivo y se encontraba dializando cuando sufri&#243; la parada cardiorrespiratoria&#41;&#44; sino que &#233;sta es atribuida a la isquemia visceral concomitante&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> En este caso&#44; es posible que la causa final del fallecimiento del paciente pudiera haber sido la hemorragia en &#237;leon demostrada en el estudio macrosc&#243;pico que no podemos confirmar al no haber realizado examen patol&#243;gico cerebral&#46;</p></p>"
    "pdfFichero" => "P1-E14-S128-A191.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:18 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Meyrier A. Cholesterol crystal embolism: diagnosis and treatment. Kidney Int 2006;69:1308-12. 2. Cross SS. How common is cholesterol embolism? J Clin Pathol 1991;44:859-61. 3. Thadhani R, Camargo C, Xavier R, et al. Atheroembolic renal failure after invasive procedures. Natural history based on 52 biopsy-proven cases. Medicine 1995;74:350-8. 4. Belefant X, Meyrier A, Jacquot C. Supportive treatment improves survival in multivisceral cholesterol crystal embolism. Am J Kidney Dis 1999;33:840-50. 5. Jucgla A, Moreso F, Muniesa C, Moreno A, Vidaller A. Cholesterol embolism: still an unrecognized entity with a high mortality rate. J Am Acad Dermatol 2006;55:786-93."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Meyrier A. Cholesterol crystal embolism:"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "diagnosis and treatment. Kidney Int"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "2006;69:1308-12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cross SS. How common is cholesterol"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "embolism? J Clin Pathol 1991;44:859-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Thadhani R, Camargo C, Xavier R, et al. Atheroembolic"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "renal failure after invasive procedures."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Natural history based on 52 biopsy-proven"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "cases. Medicine 1995;74:350-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7500898" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Belefant X, Meyrier A, Jacquot C. Supportive"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "treatment improves survival in multivisceral"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "cholesterol crystal embolism. Am J Kidney"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dis 1999;33:840-50."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Jucgla A, Moreso F, Muniesa C, Moreno A,"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vidaller A. Cholesterol embolism: still an"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "unrecognized entity with a high mortality"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "rate. J Am Acad Dermatol 2006;55:786-93. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052483" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004755/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004755/v0_201502091409/es/P1-E14-S128-A191.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004755?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Muerte súbita en paciente con ateroembolismo de colesterol
Sudden death in patient with cholesterol atheroembolism
M.. Herasa, M.J.. Fernández-Reyesa, R.. Sáncheza, S.. Salinas Morenob
a Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España,
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España,
Leído
8760
Veces
se ha leído el artículo
1961
Total PDF
6799
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699509004755"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2009;29:275-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5551
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 239
      "HTML" => 4710
      "PDF" => 602
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251409004752"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2009;29:275-6"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3336
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 248
          "HTML" => 2688
          "PDF" => 400
        ]
      ]
      "en" => array:9 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Sudden death in patient with cholesterol atheroembolism"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "275"
            "paginaFinal" => "276"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Muerte s&#250;bita en paciente con ateroembolismo de colesterol"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fern&#225;ndez-Reyes, R. S&#225;nchez, S. Salinas Moreno"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Heras"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "M.J."
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Reyes"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "R."
                "apellidos" => "S&#225;nchez"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Salinas Moreno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699509004755"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4917.en.full"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004755?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409004752?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002900000003/v0_201502091629/X2013251409004752/v0_201502091629/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509004798"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4875.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:276-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6655
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 236
        "HTML" => 5952
        "PDF" => 467
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "S&#237;ndrome antifosfol&#237;pido y microangiopat&#237;a tromb&#243;tica asociados"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "276"
          "paginaFinal" => "277"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Antiphospholipid syndrome and thrombotic microangiopathy"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "O. Fikri Benbrahim, F. Levy, J.J. Santos Barajas, M.L. Carrasco Prado"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "O."
              "apellidos" => "Fikri Benbrahim"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Levy"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J.J."
              "apellidos" => "Santos Barajas"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.L."
              "apellidos" => "Carrasco Prado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251409004795"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4875.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409004795?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004798?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004798/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509004802"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4896.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-06-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:274-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4799
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 215
        "HTML" => 4135
        "PDF" => 449
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ateroembolia sobre ri&#241;&#243;n trasplantado"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "274"
          "paginaFinal" => "275"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Atheroembolism in transplanted kidney"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I. Aragoncillo, M.L. Rodr&#237;guez, E. Niembro, M. Rengel, U. Verdalles, F. Anaya"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I."
              "apellidos" => "Aragoncillo"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M.L."
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "E."
              "apellidos" => "Niembro"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M."
              "apellidos" => "Rengel"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "U."
              "apellidos" => "Verdalles"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Anaya"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325140900480X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.3.4896.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140900480X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004802?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004802/v0_201502091409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Muerte s&#250;bita en paciente con ateroembolismo de colesterol"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "275"
        "paginaFinal" => "276"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "M. Heras, M.J. Fern&#225;ndez-Reyes, R. S&#225;nchez, S. Salinas Moreno"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Heras"
            "email" => array:1 [
              0 => "manuhebe&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M.J."
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Reyes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "R."
            "apellidos" => "S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Salinas Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Segovia, Segovia, Segovia, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Sudden death in patient with cholesterol atheroembolism"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">El Embolismo de Colesterol &#40;EC&#41; es una complicacion seria de los procedimientos invasivos intravasculares y de la terapia anticoagulante en los pacientes con arterioesclerosis y placas aorticas ulceradas&#46; Ademas de la afectacion renal&#44; los cristales de colesterol pueden afectar arterias de pequeno calibre de otros territorios como el sistema nervioso central&#44; las arterias coronarias&#44; mesenterica&#44; pancreas&#44; cuyo compromiso representa una de las principales causas de mortalidad en estos pacientes&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">Varon de 78 anos con antecedentes personales de IRC secundaria posiblemente a hipertension arterial y diabetes mellitus &#40;creatinina serica basal 1&#44;5 mg&#47;dl&#41;&#44; ex fumador e hipercolesterolemia&#46; En febrero de 2007 se diagnostico de cardiopatia isquemica con enfermedad grave de un vaso&#44; llevandose a cabo una angioplastia y <span class="elsevierStyleItalic">stent</span>&#46; Un mes despu&#233;s de este procedimiento&#44; el paciente acudio a Urgencias por hematuria franca relacionada con exceso de anticoagulacion oral&#44; detectando una elevacion de la creatinina serica a 4&#44;5 mg&#47;dl&#44; motivo por el que ingreso&#46; En la exploracion fisica se detecto una arritmia en la auscultacion cardiaca y una cianosis en primer&#44; tercer y quinto dedo del pie derecho&#46; El sistematico de orina mostraba sangre &#43;&#43;&#43; y la cuantificacion de proteinas de 24 horas fue de 1&#44;2 g&#47;dia&#46; Otras alteraciones analiticas detectadas fueron&#58; hemoglobina 10&#44;6 g&#47;dl&#44; eosinofilia 7&#44;6&#37;&#44; y una disminucion del complemento&#58; C3 69 mg&#47;dl &#40;VN&#58; 79-152&#41; y C4 11 mg&#47;dl &#40;VN&#58;16-32&#41;&#46; Se visualizo en la ecografia renal unos rinones con quistes corticales&#44; sin otras alteraciones morfologicas ni presencia de dilatacion&#46; El ecocardiograma revelo una FE deprimida &#40;29&#37;&#41;&#46; Debido a la no mejoria de la funcion renal&#44; fue preciso iniciar tratamiento sustitutivo con hemodialisis&#46; Durante la septima hemodialisis&#44; 15 minutos despues de haberse iniciado&#44; el paciente sufrio una parada cardiorrespiratoria sin respuesta a las maniobras de reanimacion&#46;</p></p><p class="elsevierStylePara"><p class="elsevierStylePara">Ante la muerte subita de causa no clara&#44; se realizo necropsia &#40;estudio toracoabdominal&#41;&#44; objetivando una ateromatosis aortica intensa y una hemorragia digestiva en ileon como hallazgos macroscopicos mas relevantes&#46; En el estudio microscopico se detecto presencia de cristales de colesterol en arterias de pequeno tamano de rinones&#44; estomago&#44; bazo&#44; pancreas y prostata&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el EC puede ocurrir de forma espont&#225;nea en los pacientes con ateromatosis que sufren una rotura de la placa&#44;<span class="elsevierStyleSup">2</span> la mayor&#237;a de los casos se deriva de la yatrogenia de procedimientos invasivos &#40;angioplastia o cirug&#237;a vascular&#41; y&#44; a largo plazo&#44; con el tratamiento anticoagulante&#46;<span class="elsevierStyleSup">3</span> Dependiendo de la localizaci&#243;n de la placa&#44; se ha descrito la migraci&#243;n de los cristales de colesterol a m&#250;ltiples &#243;rganos&#44; incluyendo el sistema nervioso central&#44; la retina&#44; arterias coronarias&#44; el p&#225;ncreas y gl&#225;ndulas suprarrenales&#46; En el caso del ri&#241;&#243;n&#44; este da&#241;o puede manifestarse de forma aguda &#40;en la primera semana tras el procedimiento&#41;&#44; subaguda &#40;semanas o meses&#41; o de forma cr&#243;nica&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> En nuestro caso&#44; aunque hab&#237;a un alto grado de sospecha de que el fracaso renal agudo &#40;FRA&#41; fuera debido a un EC&#44; fue en la autopsia donde se confirm&#243; la afectaci&#243;n renal por cristales de colesterol&#44; as&#237; como su presencia en otros &#243;rganos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay un tratamiento curativo para EC&#44; por lo que las opciones terap&#233;uticas se basan en medidas sintom&#225;ticas y preventivas&#44;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span> siendo su mortalidad elevada&#46;<span class="elsevierStyleSup">5</span> Al igual que ocurre en otras formas de FRA&#44; la mortalidad en los pacientes afectos por EC no se debe al FRA &#40;en nuestro caso&#44; el paciente hab&#237;a iniciado tratamiento sustitutivo y se encontraba dializando cuando sufri&#243; la parada cardiorrespiratoria&#41;&#44; sino que &#233;sta es atribuida a la isquemia visceral concomitante&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> En este caso&#44; es posible que la causa final del fallecimiento del paciente pudiera haber sido la hemorragia en &#237;leon demostrada en el estudio macrosc&#243;pico que no podemos confirmar al no haber realizado examen patol&#243;gico cerebral&#46;</p></p>"
    "pdfFichero" => "P1-E14-S128-A191.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:18 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Meyrier A. Cholesterol crystal embolism: diagnosis and treatment. Kidney Int 2006;69:1308-12. 2. Cross SS. How common is cholesterol embolism? J Clin Pathol 1991;44:859-61. 3. Thadhani R, Camargo C, Xavier R, et al. Atheroembolic renal failure after invasive procedures. Natural history based on 52 biopsy-proven cases. Medicine 1995;74:350-8. 4. Belefant X, Meyrier A, Jacquot C. Supportive treatment improves survival in multivisceral cholesterol crystal embolism. Am J Kidney Dis 1999;33:840-50. 5. Jucgla A, Moreso F, Muniesa C, Moreno A, Vidaller A. Cholesterol embolism: still an unrecognized entity with a high mortality rate. J Am Acad Dermatol 2006;55:786-93."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Meyrier A. Cholesterol crystal embolism:"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "diagnosis and treatment. Kidney Int"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "2006;69:1308-12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cross SS. How common is cholesterol"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "embolism? J Clin Pathol 1991;44:859-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Thadhani R, Camargo C, Xavier R, et al. Atheroembolic"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "renal failure after invasive procedures."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Natural history based on 52 biopsy-proven"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "cases. Medicine 1995;74:350-8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7500898" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Belefant X, Meyrier A, Jacquot C. Supportive"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "treatment improves survival in multivisceral"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "cholesterol crystal embolism. Am J Kidney"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Dis 1999;33:840-50."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Jucgla A, Moreso F, Muniesa C, Moreno A,"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Vidaller A. Cholesterol embolism: still an"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "unrecognized entity with a high mortality"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "rate. J Am Acad Dermatol 2006;55:786-93. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052483" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004755/v0_201502091409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000003/v0_201502091409/X0211699509004755/v0_201502091409/es/P1-E14-S128-A191.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509004755?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 9 16
2024 Octubre 43 36 79
2024 Septiembre 50 27 77
2024 Agosto 50 52 102
2024 Julio 45 31 76
2024 Junio 50 30 80
2024 Mayo 54 28 82
2024 Abril 48 24 72
2024 Marzo 44 15 59
2024 Febrero 32 31 63
2024 Enero 33 20 53
2023 Diciembre 31 22 53
2023 Noviembre 46 27 73
2023 Octubre 32 27 59
2023 Septiembre 40 27 67
2023 Agosto 29 16 45
2023 Julio 32 24 56
2023 Junio 42 19 61
2023 Mayo 39 33 72
2023 Abril 25 13 38
2023 Marzo 36 23 59
2023 Febrero 39 22 61
2023 Enero 33 24 57
2022 Diciembre 37 25 62
2022 Noviembre 52 20 72
2022 Octubre 58 38 96
2022 Septiembre 31 22 53
2022 Agosto 44 36 80
2022 Julio 46 35 81
2022 Junio 24 25 49
2022 Mayo 32 26 58
2022 Abril 53 37 90
2022 Marzo 30 34 64
2022 Febrero 39 30 69
2022 Enero 33 30 63
2021 Diciembre 43 40 83
2021 Noviembre 40 32 72
2021 Octubre 29 39 68
2021 Septiembre 47 34 81
2021 Agosto 39 33 72
2021 Julio 26 20 46
2021 Junio 35 24 59
2021 Mayo 32 16 48
2021 Abril 43 41 84
2021 Marzo 43 15 58
2021 Febrero 37 18 55
2021 Enero 32 14 46
2020 Diciembre 26 9 35
2020 Noviembre 25 10 35
2020 Octubre 32 10 42
2020 Septiembre 15 6 21
2020 Agosto 39 6 45
2020 Julio 27 7 34
2020 Junio 33 6 39
2020 Mayo 27 16 43
2020 Abril 27 13 40
2020 Marzo 14 4 18
2020 Febrero 40 15 55
2020 Enero 31 11 42
2019 Diciembre 27 14 41
2019 Noviembre 27 16 43
2019 Octubre 32 13 45
2019 Septiembre 27 19 46
2019 Agosto 24 16 40
2019 Julio 30 14 44
2019 Junio 24 3 27
2019 Mayo 16 11 27
2019 Abril 46 19 65
2019 Marzo 13 11 24
2019 Febrero 17 11 28
2019 Enero 13 8 21
2018 Diciembre 53 27 80
2018 Noviembre 89 36 125
2018 Octubre 78 24 102
2018 Septiembre 45 21 66
2018 Agosto 30 34 64
2018 Julio 32 23 55
2018 Junio 35 16 51
2018 Mayo 41 16 57
2018 Abril 26 14 40
2018 Marzo 33 11 44
2018 Febrero 44 5 49
2018 Enero 24 7 31
2017 Diciembre 34 10 44
2017 Noviembre 14 8 22
2017 Octubre 26 9 35
2017 Septiembre 23 22 45
2017 Agosto 30 7 37
2017 Julio 32 18 50
2017 Junio 29 27 56
2017 Mayo 37 7 44
2017 Abril 29 14 43
2017 Marzo 22 7 29
2017 Febrero 19 6 25
2017 Enero 19 7 26
2016 Diciembre 50 9 59
2016 Noviembre 42 12 54
2016 Octubre 75 12 87
2016 Septiembre 104 13 117
2016 Agosto 167 1 168
2016 Julio 170 6 176
2016 Junio 100 0 100
2016 Mayo 121 0 121
2016 Abril 81 0 81
2016 Marzo 76 0 76
2016 Febrero 89 0 89
2016 Enero 90 0 90
2015 Diciembre 104 0 104
2015 Noviembre 80 0 80
2015 Octubre 73 0 73
2015 Septiembre 54 0 54
2015 Agosto 65 0 65
2015 Julio 63 0 63
2015 Junio 50 0 50
2015 Mayo 85 0 85
2015 Abril 14 0 14
2015 Febrero 1765 0 1765
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?