Comentario a «Una reflexión sobre calidad»
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Comparemos las variables de resultado clínico del estudio observacional <span class="elsevierStyleItalic">Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study</span> (DOPPS),<span class="elsevierStyleSup">4</span> que incluyó en España a 575 pacientes de 20 centros diferentes, con los resultados basales de nuestro estudio (313 pacientes de cuatro centros):<span class="elsevierStyleSup">2</span> media de hemoglobina 10,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 11,7 + 1,4 g/dl, fósforo 5,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 5,3 + 1,6 mg/dl, Kt/v(sp) 1,31 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1,37 + 0,29, ferritina 288 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 370 + 290 ng/ml y porcentaje de fístulas arteriovenosas autólogas 81 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 79,9 (DOPPS <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. estudio propio)<span class="elsevierStyleSup">2 </span>(no mencionamos la desviación estándar en el estudio DOPPS porque no se recoge en la publicación). A la vista de los resultados de ambos estudios, podemos afirmar que las variables de resultado clínico del estudio DOPPS pueden considerarse peores, o como mucho similares, a las que presentaban los pacientes del nuestro. No es diferente la conclusión a la que llegamos cuando analizamos la población europea (excluyendo España) representada también en el estudio DOPPS. La comparación con el estudio de Plantinga et al. resulta más compleja por la forma en la que expresan los resultados, pero en general, si bien es verdad que éstos son peores que los españoles y europeos, son similares a los del resto de la población de EE. UU. Las comparaciones de variables de resultado clínico de los centros deben realizarse con muestras representativas de la población general, pero no con muestras que representen a centros aislados. El autor no menciona con quién compara los citados estudios. Tal y como Fink et al. describieron, la variabilidad de los resultados entre centros es muy acusada (a esta observación la denominaron «efecto centro»).<span class="elsevierStyleSup">5</span> Estamos muy de acuerdo con las otras afirmaciones expuestas en su carta. Por otra parte, nos ratificamos en las limitaciones de nuestro estudio (no mencionadas por el autor de la carta) y recogidas en la publicación original.</p>" "pdfFichero" => "P1-E14-S128-A182.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pons R. Una reflexión sobre calidad. 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| 2015 Agosto | 61 | 0 | 61 |
| 2015 Julio | 60 | 0 | 60 |
| 2015 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2015 Mayo | 53 | 0 | 53 |
| 2015 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Febrero | 1389 | 0 | 1389 |
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