Edema genital en diálisis peritoneal
Genital oedema in peritoneal dialysis
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Presentamos el caso de un varón de 80 años de edad, con antecedentes personales de carcinoma de sigma in situ en 1995, gammapatía monoclonal de significado incierto e insuficiencia renal crónica de etiología desconocida que inicia programa de hemodiálisis en 1999. Tras fracaso de varias fístulas arteriovenosas e imposibilidad de realización de un nuevo acceso vascular nativo, se implanta catéter permanente en yugular derecha en julio de 2004. En abril de 2009, se intenta recambio de catéter permanente sin éxito, objetivándose en cavografía oclusión de vena cava superior adyacente a aurícula derecha, con desarrollo de circulación colateral por vena ácigos.</p><p class="elsevierStylePara">Ante la imposibilidad de acceso vascular para hemodiálisis, se decide implantación de catéter peritoneal y reparación de hernia ventral con malla procedimiento, que es realizado por el servicio de Cirugía General con liberación de algunas adherencias laxas durante el mismo.</p><p class="elsevierStylePara">Tras siete días de la implantación del catéter peritoneal, se inicia diálisis con cicladora y bajos volúmenes de infusión, objetivando a las 48 horas del inicio de la técnica un importantísimo edema escrotal bilateral y peneano.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó reposo peritoneal durante una semana, con mejoría progresiva hasta desaparición del edema, realizando en este periodo hemodiálisis a través de catéter femoral sin incidencias.</p><p class="elsevierStylePara">Se intentó de nuevo la diálisis peritoneal con cicladora y bajos volúmenes, reapareciendo el edema escrotal tras la primera sesión.</p><p class="elsevierStylePara">Para evidenciar la causa de dicho edema, se administró contraste yodado a través de catéter peritoneal (iobitridol 300 mg/l), realizándose posteriormente controles radiológicos abdominales seriados. En un primer momento, se administraron 25 ml de contraste, observándose la presencia del mismo en cavidad abdominal (figura 1). Tras repetir la administración de otros 25 ml a los cinco minutos, se realiza Rx abdomen en bipedestación, donde se aprecia el paso de contraste de cavidad peritoneal a escroto en relación con la persistencia del conducto peritoneo vaginal (figura 2).</p><p class="elsevierStylePara">El edema genital es una complicación bien documentada en diálisis peritoneal<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Este fenómeno se asocia con paso de líquido de diálisis de cavidad abdominal a través de hernias inguinales, persistencia del conducto peritoneo vaginal, defectos de pared abdominal, etc.</p><p class="elsevierStylePara">El método más usado para su diagnóstico es la realización de TAC abdominal tras la infusión de dos litros de líquido de diálisis que contiene contraste<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Otra técnica usada es la gammagrafía con Tc-99m<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este caso, presentamos un sencillo y asequible procedimiento diagnóstico que nos puede ayudar a identificar la etiología del edema genital y a establecer la indicación de tratamiento quirúrgico. </p>" "pdfFichero" => "P1-E23-S257-A432.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Davidson PG, Usal H, Fiorillo MA, Maniscalco A. The importance of peritoneal imaging in the workup of genital edema in patients on continuos ambulatory peritoneal dialysis. 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| 2024 Octubre | 371 | 34 | 405 |
| 2024 Septiembre | 303 | 31 | 334 |
| 2024 Agosto | 246 | 68 | 314 |
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| 2024 Abril | 283 | 31 | 314 |
| 2024 Marzo | 302 | 29 | 331 |
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| 2023 Diciembre | 366 | 25 | 391 |
| 2023 Noviembre | 336 | 32 | 368 |
| 2023 Octubre | 436 | 35 | 471 |
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| 2021 Marzo | 150 | 13 | 163 |
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| 2018 Enero | 62 | 7 | 69 |
| 2017 Diciembre | 65 | 11 | 76 |
| 2017 Noviembre | 65 | 5 | 70 |
| 2017 Octubre | 45 | 13 | 58 |
| 2017 Septiembre | 52 | 6 | 58 |
| 2017 Agosto | 69 | 10 | 79 |
| 2017 Julio | 39 | 6 | 45 |
| 2017 Junio | 46 | 6 | 52 |
| 2017 Mayo | 39 | 8 | 47 |
| 2017 Abril | 51 | 7 | 58 |
| 2017 Marzo | 56 | 28 | 84 |
| 2017 Febrero | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Enero | 38 | 7 | 45 |
| 2016 Diciembre | 55 | 11 | 66 |
| 2016 Noviembre | 84 | 7 | 91 |
| 2016 Octubre | 69 | 11 | 80 |
| 2016 Septiembre | 104 | 6 | 110 |
| 2016 Agosto | 159 | 7 | 166 |
| 2016 Julio | 153 | 5 | 158 |
| 2016 Junio | 108 | 0 | 108 |
| 2016 Mayo | 126 | 0 | 126 |
| 2016 Abril | 106 | 0 | 106 |
| 2016 Marzo | 90 | 0 | 90 |
| 2016 Febrero | 109 | 0 | 109 |
| 2016 Enero | 108 | 0 | 108 |
| 2015 Diciembre | 114 | 0 | 114 |
| 2015 Noviembre | 109 | 0 | 109 |
| 2015 Octubre | 91 | 0 | 91 |
| 2015 Septiembre | 90 | 0 | 90 |
| 2015 Agosto | 78 | 0 | 78 |
| 2015 Julio | 85 | 0 | 85 |
| 2015 Junio | 56 | 0 | 56 |
| 2015 Mayo | 79 | 0 | 79 |
| 2015 Abril | 28 | 0 | 28 |
| 2015 Febrero | 2625 | 0 | 2625 |
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