Estadísticas

 array:21 [
  "pii" => "X0211699509003354"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.5012.en.full"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-08-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2009;29:372-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 16039
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 260
      "HTML" => 15150
      "PDF" => 629
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251409003351"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.5012.en.full"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2009-08-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2009;29:372-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4388
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 281
          "HTML" => 3596
          "PDF" => 511
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Nephrotic-range proteinuria in a patient with primary antiphospholipid syndrome"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "372"
            "paginaFinal" => "373"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO EN PACIENTE CON SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO PRIMARIO"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Fig. 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier España"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "14118078_f1_372.jpg"
                "Alto" => 269
                "Ancho" => 540
                "Tamanyo" => 21894
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Manuel Polaina Rusillo, Maria del Mar Biechy Baldan, Jose Vallejo Miñarro"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Manuel"
                "apellidos" => "Polaina Rusillo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Maria del Mar"
                "apellidos" => "Biechy Baldan"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Jose"
                "apellidos" => "Vallejo Miñarro"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699509003354"
          "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.5012.en.full"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003354?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409003351?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002900000004/v0_201502091627/X2013251409003351/v0_201502091628/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509003346"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.5252.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:373-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6854
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 248
        "HTML" => 6171
        "PDF" => 435
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "AMILOIDOSIS RENAL EN MUJER CON FIEBRE MEDIATERRANEA FAMILIAR: RESPUESTA CLÍNICA AL TRATAMIENTO CON COLCHICINA E INFLIXIMAB."
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "373"
          "paginaFinal" => "375"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Renal amyloidosis in a female with familial Mediterranean fever: clinical response to treatment with colchicine and infliximab"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1a"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "142127_figura1a.jpg"
              "Alto" => 384
              "Ancho" => 512
              "Tamanyo" => 10777
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MANUEL HERAS, ROSA SANCHEZ, ANA SAIZ, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES, ALVARO MOLINA, FERNANDO ALVAREZ-UDE"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "MANUEL"
              "apellidos" => "HERAS"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "ROSA"
              "apellidos" => "SANCHEZ"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "ANA"
              "apellidos" => "SAIZ"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "MARIA JOSE"
              "apellidos" => "FERNANDEZ-REYES"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "ALVARO"
              "apellidos" => "MOLINA"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "FERNANDO"
              "apellidos" => "ALVAREZ-UDE"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251409003343"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.5252.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251409003343?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003346?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000004/v0_201502091407/X0211699509003346/v0_201502091407/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699509003362"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.4992.en.full"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-08-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2009;29:371-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10361
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 246
        "HTML" => 9607
        "PDF" => 508
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "PERITONITIS POR SACCHAROMYCES CEREVISIAE EN UN PACIENTE SOMETIDO A DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "372"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Peritonitis caused by Saccharomyces cerevisiae in an ambulatory peritoneal dialysis patient"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bárbara Gomila Sard, Carlos José Téllez-Castillo, Hector García Pérez, Rosario Moreno Muñoz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bárbara"
              "apellidos" => "Gomila Sard"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos José"
              "apellidos" => "Téllez-Castillo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Hector"
              "apellidos" => "García Pérez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosario"
              "apellidos" => "Moreno Muñoz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X201325140900336X"
        "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.4.4992.en.full"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140900336X?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003362?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002900000004/v0_201502091407/X0211699509003362/v0_201502091407/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO EN PACIENTE CON SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO PRIMARIO"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "372"
        "paginaFinal" => "373"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Manuel Polaina Rusillo, Maria del Mar Biechy Baldan, Jose Vallejo Miñarro"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Polaina Rusillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "nefropolaina @yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Maria del Mar"
            "apellidos" => "Biechy Baldan"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jose"
            "apellidos" => "Vallejo Mi&#241;arro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrologia, Complejo Hospitalario de Jaen, Jaen, Jaen, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiología, Complejo Hospitalario de Jaen, Jaen, Jaen, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nephrotic-range proteinuria in a patient with primary antiphospholipid syndrome"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "141127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 546
            "Tamanyo" => 22957
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La proteinuria en rango nefr&#243;tico es una infrecuente forma de presentaci&#243;n del s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido primario &#40;SAFP&#41;&#46; Las manifestaciones renales del SAFP pueden ser agudas o cr&#243;nicas&#44; acompa&#241;adas de hipertensi&#243;n e insuficiencia renal progresiva<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; con reducci&#243;n del filtrado glomerular se evidencia en la mayor&#237;a de los estudios con un rango de incidencia del 56-100&#37;&#46; Su tratamiento principal se basa en la anticoagulaci&#243;n con un INR&#62;3<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En raras ocasiones se ha ensayado el tratamiento con f&#225;rmacos inmunosupresores con una respuesta variable<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Paciente de 31 a&#241;os con esquizofrenia paranoide y s&#237;ndrome depresivo&#44; dislipemia mixta&#44; fumador y bebedor&#46; Trombosis de venas femorales hasta cava inferior y vena renal izquierda&#59; creatinina plasm&#225;tica &#40;crp&#41; de 2&#46;7 mg&#47;dl&#44; en tratamiento con acenocumarol &#40;INR 2-3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Acude a consulta con estudio de hipercoagulabilidad negativo&#44; crp 2&#46;1 mg&#47;dl y proteinuria de 2 gr&#47;24h&#46; En la ecograf&#237;a&#44; el ri&#241;&#243;n derecho de 13&#44;6cm y el izquierdo de 10&#46;5cm&#44; con algunas cicatrices corticales&#46; Refer&#237;a vida sedentaria&#44; con disnea de moderados esfuerzos&#46; La tensi&#243;n arterial normal&#44; con obesidad moderada&#46; El renograma isot&#243;pico con Tc<span class="elsevierStyleSup">99m</span> muestra&#44; una asimetr&#237;a renal con cicatrices corticales de peque&#241;o tama&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Anal&#237;tica&#58; Plaquetas&#58; 100-130 10&#94;3&#47;ul&#46; Urea&#58; 50&#59; creatinina&#58; 1&#44;7&#59; &#225;cido &#250;rico&#58; 10&#46;4&#59; triglic&#233;ridos&#58; 676&#59; colesterol&#58; 303 mg&#47;dl&#44; alb&#250;mina 3&#44;5 g&#47;dl&#44; resto normal&#46; El estudio inmunol&#243;gico fue negativo&#44; salvo anticoagulante l&#250;pico positivo en varias determinaciones&#46; Proteinuria&#58; 9gr&#47;24h&#44; sedimento normal&#46; Clcr&#58; 100 ml&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dada las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del enfermo&#44; se le propone biopsia renal derecha por microlumbotom&#237;a&#44; que es rechazada&#46; Iniciamos tratamiento con enalapril&#44; alopurinol&#44; atorvastatina y medidas higi&#233;nico-diet&#233;ticas &#40;Fig&#46;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seis meses m&#225;s tarde&#44; el enfermo sufre una flebitis superficial del miembro inferior derecho con deterioro de funci&#243;n renal &#40;Clcr 86 ml&#47;min&#41; y aumento de la proteinuria&#44; pasando de 9 a 14&#44;5 g&#47;24h&#46; Se solicita angio-RMI que confirma estenosis de arteria renal derecha&#44; por lo que se aumenta el INR&#62;3&#46; No evidenciando se dicha estenosis en la exploraci&#243;n radiol&#243;gica de control&#40;Fig 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como la proteinuria no remite&#44; en el contexto de una miocarditis&#44; se inicia terapia con carvedilol y telmisartan&#44; icosapent&#59; disminuyendo la proteinuria a 4&#44;8g&#47;24h&#44; y Clcr de 75 ml&#47;min&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el 2006 se consens&#250;a con el paciente y el familiar la posibilidad de tratamiento inmunosupresor&#44; dado el nuevo deterioro de funci&#243;n renal &#40;Clcr&#58; 50 ml&#47;min&#41;&#44; por lo que se inicia tratamiento emp&#237;rico con prednisona 0&#44;5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a y azatioprina 100mg&#47;24h&#46; El paciente presenta un descenso progresivo de la proteinuria&#59; y a los 6 meses de realizar tratamiento con inmunosupresores&#44; presenta una proteinuria de 0&#44;5 g&#47;24h con un Clcr 80 ml&#47;min&#59; por lo que se retira la azatioprina&#44; dejando de mantenimiento 10mg&#47;24h de esteroides<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente llegamos al diagnostico de ERC estadio II secundaria a SAFP asociada a proteinuria en rango nefr&#243;tico corregida con azatioprina y esteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome nefr&#243;tico es un hallazgo infrecuente que se puede producir por la microangiopat&#237;a tromb&#243;tica que afecta a nivel glomerular&#46; Nosotros no pudimos discernir el tipo de lesi&#243;n glomerular&#44; dado que la biopsia renal fue desestimada&#44; aunque dada la gravedad del caso y de la importante actividad del SAFP nos inclinamos por una glomeruloesclerosis focal y segmentaria&#44; en el contexto de una atrofia cortical focal por probables infartos renales&#44; adem&#225;s el paciente presentaba obesidad grado I que junto a la disminuci&#243;n de la masa renal pudiera ocasionar cierto grado de hiperfiltraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;141127&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="141127_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;141127&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="141127_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p>"
    "pdfFichero" => "P1-E8-S197-A141.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "141127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 546
            "Tamanyo" => 22957
          ]
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "141127_figura2.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 10369
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "1- Dayal NA, Isenberg DA. Endstage renal failure in primary antiphospholipid syndrome- case report and review of literature. Rheumatology. 2003; 42: 1128-1129."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "2- Saracino A, Ramuni A, Pannarale G, et al. Kidney disease associated with primary antiphospholipid syndrome: clinical signs and histopathological features in an experience of five cases. Clinical Nephrol.2005; 6:471-476."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "3- Fakhouri F, Noel L, Súber J, et al. The expanding spectrum of renal disease associated with athiphospholipd syndrome. Am. Jour. Kid. Dis. 2003;46: 1205-1211."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "4- Korkmaz C, Kabukcuoglu S, Isiksoy S, et al. Renal involment in primary antiphospholipid syndrome and its response to immunosuppressive therapy. Lupus Journal. 2003; 12:760-765. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "5- Dipankar B, Vatsala D, Amit K.D, et al. Steroid-responsive focal segmental glomerulosclerosis in primary antiphospholipid syndrome with successful pregnancy outcome. Nephrol Dial Trans. 2005;20: 1726-1728."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002900000004/v0_201502091407/X0211699509003354/v0_201502091407/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35345"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al Director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002900000004/v0_201502091407/X0211699509003354/v0_201502091407/es/P1-E8-S197-A141.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699509003354?idApp=UINPBA000064"
]