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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La granulomatosis de Wegener &#40;GW&#41; es una vasculitis sist&#233;mica que afecta a los vasos de peque&#241;o y medio calibre y compromete el tracto respiratorio superior e inferior&#44; y los ri&#241;ones<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Aunque es inusual&#44; las vasculitis sist&#233;micas pueden presentarse como lesiones que semejan tumores lo que inicialmente puede demorar el diagn&#243;stico y el tratamiento<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; Reportamos el primer caso descripto en la literatura de GW que se presenta con m&#250;ltiples masas en sitios diferentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 37 a&#241;os que se present&#243; con p&#233;rdida de peso&#44; febr&#237;cula&#44; fatiga y sudoraci&#243;n nocturna de 6 meses de duraci&#243;n&#46; El examen f&#237;sico revel&#243; masa palpable supraclavicular derecha y en la pared abdominal a nivel de hipogastrio&#44; siendo el resto del examen normal&#46; El laboratorio mostr&#243; un hematocrito 23&#37;&#44; velocidad de eritrosedimentaci&#243;n globular &#40;VSG&#41; 120 mm in 1 hora &#40;normal &#60; 20&#41;&#44; sin microhematuria o insuficiencia renal&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax mostr&#243; una masa apical izquierda que en la tomograf&#237;a axial computada &#40;TAC&#41; midi&#243; 6 por 5 cm con necrosis central&#44; sin cavitaci&#243;n&#44; ni adenopat&#237;as hiliares o mediastinales&#46; Los anticuerpos anticitoplasma de neutr&#243;filo &#40;ANCA C&#41; fueron positivos en altos t&#237;tulos &#40;810 AU&#44; normal &#60; 10&#41; y el enzimoinmunoensayo &#40;ELISA&#41; revel&#243; especificidad para el ant&#237;geno proteinasa 3&#46; La biopsia quir&#250;rgica de la masa supraclavicular derecha mostr&#243; una inflamaci&#243;n granulomatosa necrotizante&#46; Se realiz&#243; una fibrobroncoscop&#237;a con lavado bronquiolo-alveolar que result&#243; negativo para c&#233;lulas neopl&#225;sicas e infecci&#243;n&#44; la biopsia tras-bronquial mostr&#243; vasculitis necrotizante&#46; La PPD y los cultivos fueron negativos&#46; En base a lo expuesto previamente se realiz&#243; el diagn&#243;stico de GW&#46; El tratamiento con ciclofosfamida 150 mg&#47;d&#237;a and prednisona 60mg&#47;d&#237;a mejor&#243; todas las manifestaciones&#46; Se observ&#243; desaparici&#243;n de las masas pulmonar e hipog&#225;strica&#46; Luego de un a&#241;o permanence asintom&#225;tica&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En la literatura se han descripto 89 casos de vasculitis que se presentan como masa<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46; Todos ellos en una &#250;nica localizaci&#243;n u &#243;rgano a diferencia de nuestro paciente&#46; El promedio de edad de los casos reportados fue 50&#46;5 <span class="elsevierStyleUnderline"> &#43; </span> 15&#46;8 a&#241;os&#44; y el 51&#37; fueron de sexo femenino&#46; En el 82&#37; de los casos el &#191;tumor&#191; se asoci&#243; con s&#237;ntomas constitucionales y una VSG elevada&#46; En aproximadamente la mitad de los pacientes la cirug&#237;a se realiz&#243; antes del diagn&#243;stico&#46; Las localizaciones m&#225;s comunes de las lesiones fueron la mama &#40;22&#37;&#41;&#44; seguido de lesiones en el sistema nervioso central &#40;16&#37;&#41;&#46; Otra localizaci&#243;n frecuente fue el ovario &#40;10&#37;&#41;&#44; causada por la arteritis de c&#233;lulas gigantes &#40;ACG&#41; y en el hombre en el sistema genitourinario por la poliarter&#237;tis nodosa &#40;PAN&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La GW es la causa m&#225;s com&#250;n de masas vascul&#237;ticas &#40;32 casos&#41;&#44; seguido por la ACG &#40;18 casos&#41; y PAN &#40;17 casos&#41; entre otras&#46; La GW se distingue por la diversidad de localizaciones de las lesiones &#40;masas&#41;&#44; comprometiendo 12 ubicaciones diferentes &#40;m&#225;s com&#250;nmente la mama y el ri&#241;&#243;n&#41;&#46; En los pacientes con ACG&#44; las masas solo se localizaron en mama u ovario&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El prop&#243;sito de la presentaci&#243;n de este articulo el llamar la atenci&#243;n sobre esta presentaci&#243;n inusual de las vasculitis&#46; La mejor&#237;a permanente de los viejos m&#233;todos por imagen tales como la tomograf&#237;a de alta resoluci&#243;n&#44; la resonancia magn&#233;tica nuclear&#44; entre otros&#44; y advenimiento de los ANCA&#44; pueden ayudar en el diagn&#243;stico preoperatorio&#46; La inclusi&#243;n de las vasculitis en el diagn&#243;stico diferencial de lesiones o masas lleva a un diagn&#243;stico correcto tempranamente y en consecuencia ha instaurar un tratamiento apropiado&#44; evitando una cirug&#237;a innecesaria&#46;</p>"
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Masas múltiples como presentación de enfermedad de Wegener
Multiple masses as a presentation of Wegener¿s disease
Pablo Younga, Bárbara C Finna, Maria E Ceballosa, Martin Iturraspea, Mariano Forrestera
a Hospital Británico de Bueno Aires Bueno Aires Argentina, Argentina,
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2020 Junio 54 6 60
2020 Mayo 57 13 70
2020 Abril 58 11 69
2020 Marzo 51 17 68
2020 Febrero 65 10 75
2020 Enero 54 20 74
2019 Diciembre 44 10 54
2019 Noviembre 52 14 66
2019 Octubre 57 2 59
2019 Septiembre 38 12 50
2019 Agosto 35 10 45
2019 Julio 30 16 46
2019 Junio 31 4 35
2019 Mayo 21 3 24
2019 Abril 55 27 82
2019 Marzo 16 11 27
2019 Febrero 13 10 23
2019 Enero 15 11 26
2018 Diciembre 49 23 72
2018 Noviembre 55 8 63
2018 Octubre 70 17 87
2018 Septiembre 56 15 71
2018 Agosto 33 6 39
2018 Julio 36 12 48
2018 Junio 33 16 49
2018 Mayo 30 11 41
2018 Abril 30 10 40
2018 Marzo 40 12 52
2018 Febrero 35 3 38
2018 Enero 29 8 37
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