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En estos momentos disponemos de m&#243;dulos de medici&#243;n de indicadores&#44; desarrollados por los principales programas inform&#225;ticos utilizados en hemodi&#225;lisis&#44; como Nefrosoft&#174; &#40;Visual-limes&#41; y Renalsoft&#174; &#40;Baxter&#41;&#44; y otros que est&#225;n en v&#237;as de desarrollo&#44; como Nefrolink&#174;&#44; lo cual facilita la puesta en com&#250;n de los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a los comentarios realizados por el grupo de Alcoy&#44; coincidimos con ellos en todos los puntos que proponen&#46; Nuestra intenci&#243;n es ir modificando tanto los indicadores como los est&#225;ndares&#44; as&#237; como los periodos de monitorizaci&#243;n&#44; para ajustarlos a nuestra pr&#225;ctica diaria&#46; Es cierto que algunos est&#225;ndares definidos probablemente sean demasiado ambiciosos&#58; esperamos que el estudio multic&#233;ntrico los ajuste adecuadamente a nuestra realidad&#46; A t&#237;tulo de orientaci&#243;n&#44; la media obtenida en el estudio multic&#233;ntrico para el porcentaje de pacientes con hemoglobina &#62; 11 g&#47;dl fue 81&#44;24 &#177; 9&#44;97 &#40;similar a la cifra propuesta por el Dr&#46; del Pozo y cols&#46;&#41; y la media del cuartil superior fue 93&#44;2&#37;&#46; El porcentaje medio de pacientes con hemoglobina &#62; 13 g&#47;dl fue el 20&#37; de la muestra total &#40;3&#46;142 pacientes&#41;&#44; existiendo una amplia variabilidad intercentros&#46; El objetivo ser&#237;a alcanzar el m&#225;ximo porcentaje de pacientes en rango &#40;entre 11 y 12 g&#47;dl&#41;&#46; A la luz de las &#250;ltimas recomendaciones&#44; coincidimos en que se hace necesario incluir como indicador el porcentaje de pacientes con hemoglobina &#62; 13 g&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n estamos de acuerdo en la apreciaci&#243;n de que los niveles de f&#243;sforo han de medirse m&#225;s frecuentemente&#44; y parece l&#243;gico que esta medici&#243;n ha de ser tan&#44; o si cabe&#44; m&#225;s frecuente que la determinaci&#243;n de PTH&#46; De hecho en el m&#243;dulo de indicadores y en el estudio que estamos desarrollando&#44; la periodicidad definida para el f&#243;sforo es mensual&#46; Los datos preliminares del estudio multic&#233;ntrico para estos indicadores han sido&#58; 1&#41; un cumplimiento del est&#225;ndar de PTH &#40;entre 150 y 300 pg&#47;ml&#41; del 32 &#177; 10&#44;9&#37;&#44; existiendo centros que alcanzan el 46&#37;&#44; y 2&#41; un cumplimiento del est&#225;ndar de f&#243;sforo &#40;&#60; 5&#44;5 mg&#47;dl&#41; del 70&#44;8&#37;&#44; con un m&#225;ximo de cumplimiento del est&#225;ndar del 84&#44;4&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En lo referente a la &#250;ltima cuesti&#243;n expuesta&#44; sobre la inclusi&#243;n de la determinaci&#243;n de la presi&#243;n arterial como indicador prioritario&#44; el motivo de no haber sido incluido es que todav&#237;a no es un indicador cuyo est&#225;ndar est&#233; suficientemente claro&#46; En un estudio reciente<span class="elsevierStyleSup">1</span> la obtenci&#243;n de cifras de tensi&#243;n arterial dentro del objetivo &#40;TA &#60; 140&#47;90&#41; 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Respuesta a carta sobre indicadores de calidad
Response to the letter about quality indicators
M.ª Dolores Arenas Jiméneza, F.. Álvarez Udea
a Hospital Perpetuo Socorro, Alicante, Alicante, España,
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En estos momentos disponemos de m&#243;dulos de medici&#243;n de indicadores&#44; desarrollados por los principales programas inform&#225;ticos utilizados en hemodi&#225;lisis&#44; como Nefrosoft&#174; &#40;Visual-limes&#41; y Renalsoft&#174; &#40;Baxter&#41;&#44; y otros que est&#225;n en v&#237;as de desarrollo&#44; como Nefrolink&#174;&#44; lo cual facilita la puesta en com&#250;n de los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a los comentarios realizados por el grupo de Alcoy&#44; coincidimos con ellos en todos los puntos que proponen&#46; Nuestra intenci&#243;n es ir modificando tanto los indicadores como los est&#225;ndares&#44; as&#237; como los periodos de monitorizaci&#243;n&#44; para ajustarlos a nuestra pr&#225;ctica diaria&#46; Es cierto que algunos est&#225;ndares definidos probablemente sean demasiado ambiciosos&#58; esperamos que el estudio multic&#233;ntrico los ajuste adecuadamente a nuestra realidad&#46; A t&#237;tulo de orientaci&#243;n&#44; la media obtenida en el estudio multic&#233;ntrico para el porcentaje de pacientes con hemoglobina &#62; 11 g&#47;dl fue 81&#44;24 &#177; 9&#44;97 &#40;similar a la cifra propuesta por el Dr&#46; del Pozo y cols&#46;&#41; y la media del cuartil superior fue 93&#44;2&#37;&#46; El porcentaje medio de pacientes con hemoglobina &#62; 13 g&#47;dl fue el 20&#37; de la muestra total &#40;3&#46;142 pacientes&#41;&#44; existiendo una amplia variabilidad intercentros&#46; El objetivo ser&#237;a alcanzar el m&#225;ximo porcentaje de pacientes en rango &#40;entre 11 y 12 g&#47;dl&#41;&#46; A la luz de las &#250;ltimas recomendaciones&#44; coincidimos en que se hace necesario incluir como indicador el porcentaje de pacientes con hemoglobina &#62; 13 g&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n estamos de acuerdo en la apreciaci&#243;n de que los niveles de f&#243;sforo han de medirse m&#225;s frecuentemente&#44; y parece l&#243;gico que esta medici&#243;n ha de ser tan&#44; o si cabe&#44; m&#225;s frecuente que la determinaci&#243;n de PTH&#46; De hecho en el m&#243;dulo de indicadores y en el estudio que estamos desarrollando&#44; la periodicidad definida para el f&#243;sforo es mensual&#46; Los datos preliminares del estudio multic&#233;ntrico para estos indicadores han sido&#58; 1&#41; un cumplimiento del est&#225;ndar de PTH &#40;entre 150 y 300 pg&#47;ml&#41; del 32 &#177; 10&#44;9&#37;&#44; existiendo centros que alcanzan el 46&#37;&#44; y 2&#41; un cumplimiento del est&#225;ndar de f&#243;sforo &#40;&#60; 5&#44;5 mg&#47;dl&#41; del 70&#44;8&#37;&#44; con un m&#225;ximo de cumplimiento del est&#225;ndar del 84&#44;4&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En lo referente a la &#250;ltima cuesti&#243;n expuesta&#44; sobre la inclusi&#243;n de la determinaci&#243;n de la presi&#243;n arterial como indicador prioritario&#44; el motivo de no haber sido incluido es que todav&#237;a no es un indicador cuyo est&#225;ndar est&#233; suficientemente claro&#46; En un estudio reciente<span class="elsevierStyleSup">1</span> la obtenci&#243;n de cifras de tensi&#243;n arterial dentro del objetivo &#40;TA &#60; 140&#47;90&#41; en los pacientes en hemodi&#225;lisis se asoci&#243; con un mayor riesgo de mortalidad&#44; a diferencia del resto de indicadores&#44; concluyendo que dado que el objetivo propuesto para este indicador en hemodi&#225;lisis est&#225; extrapolado de la poblaci&#243;n general&#44; hacen falta m&#225;s estudios randomizados y controlados para identificar el valor &#243;ptimo de presi&#243;n arterial en los pacientes en hemodi&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En resumen&#44; &#233;ste es un tema abierto a debate y en continuo cambio&#46; Cada uno de los indicadores elaborados es meramente orientativo&#59; los datos obtenidos en el estudio multic&#233;ntrico&#44; as&#237; comolas diferentes propuestas que se vayan recibiendo&#44; servir&#225;n para ir perfilando el sistema de monitorizaci&#243;n de indicadores de calidad&#46;<br></br></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 10 12 22
2024 Octubre 43 34 77
2024 Septiembre 43 26 69
2024 Agosto 43 43 86
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2024 Mayo 51 38 89
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2021 Octubre 14 42 56
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2015 Febrero 1523 0 1523
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