Efecto de la dieta macrobiótica sobre la progresión de la nefropatía diabética: a propósito de un caso
Effect of macrobiotic diet on the progression of diabetic nephropathy: a propos of a case
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La dieta macrobiótica es una forma extrema de vegetarianismo que ha demostrado prevenir y tratar distintos tipos de tumores, pero no existe ningún caso publicado de enlentecer la progresión de la ND.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón de 58 años, raza caucasiana, con hipertensión arterial desde 1990 en tratamiento farmacológico con regular control y diabetes mellitus tipo 2 desde 1998 en tratamiento con insulina con buen control metabólico. Remitido a nefrología en el año 2000 por insuficiencia renal crónica (IRC) estadio 2 y microalbuminuria secundaria a ND. Bajo tratamiento habitual con irbersartan 300 mg al día, hidroclorotiacida 12,5 mg al día, nifedipino 60 mg al día y ácido acetil salicílico 100 mg al día, presenta un ligero empeoramiento de la función renal a lo largo del seguimiento con normoalbuminuria. En diciembre del año 2005 la tensión arterial era 139/87 mmHg, peso de 81 kg, talla de 180 cm, destacando en la analítica: urea de 61 mg/dl, creatinina 1,7 mg/dl, aclaramiento de creatinina 44,37 ml/min, microalbuminuria 11,75 ug/min y hemoglobina de 5,5; resto sin alteraciones reseñables. En enero del 2006 el paciente comienza una dieta macrobiótica que consiste en la ingesta de cereales integrales como cebada, trigo, algas marinas, verduras, evitando carnes, leche o productos lácteos, y en octubre del 2006 presenta una tensión arterial de 138/82 mmHg, peso de 79 kg, urea 46 mg/dl, creatinina 1mg/dl, aclaramiento de creatinina 81,57 ml/min, microalbuminuria 29,31 ug/minuto, hemoglobina A1c 5,9, albúmina 4,2 g/dl, proteínas totales 6,7 g/dL, colesterol total: 150 mg/dl, triglicéridos: 168 mg/dL, resto de analítica sin alteraciones, que se confirma en otra nueva muestra, y en nueva analítica tres y seis meses después. No presentaba signos de desnutrición. No se realizó cambio en su tratamiento, ni se pudo describir ninguna otra causa para explicar la mejoría de la función renal.</p><p class="elsevierStylePara">La dieta macrobiótica es una forma extrema del vegetarianismo combinada con ideas derivadas de la filosofía Zen budista, que creen que la comida y la calidad de los alimentos afectan a la salud<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La dieta macrobiótica enfatiza el empleo de los frutos, orgánicamente cultivados, como cereales, frutas, algas, vegetales, soja fermentada, todos ellos combinados de acuerdo con los principios de equilibrio entre las propiedades entre el yin y yang<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Se han publicado estudios sobre el potencial antitumoral de la dieta macrobiótica, sobre todo en tumores de mama. Parece que las mujeres que realizan una dieta macrobiótica presentan un aumento de la excreción fecal y urinaria de estrógenos, disminuyendo los niveles de estradiol en sangre y presentando menor riesgo de desarrollar un cáncer de mama<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. Existen estudios sobre la dieta macrobiótica como tratamiento de distintos tipos de tumores: melanoma, páncreas; en los que se observa una mejoría clínica mejorando la calidad de vida de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existe algún estudio publicado sobre el efecto de la dieta macrobiótica en la disminución del riesgo cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>, demostrando una mejoría de las cifras de colesterol total, aumento del colesterol HDL y mejoría de las cifras de tensión arterial, pero ninguno sobre la progresión de la ND.</p><p class="elsevierStylePara">El peligro potencial de esta dieta, es que el estricto seguimiento puede causar malnutrición, anemia por déficit de vitamina B12 y escorbuto<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro paciente presenta una IRC secundaria a ND de seis años de evolución, y tras 10 meses realizando una dieta macrobiótica se observó una mejoría de la función renal, sin datos de malnutrición y sin encontrar ninguna otra causa que explique la mejoría. </p>" "pdfFichero" => "P1-E30-S1295-A10014.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Henrik P Hansen, Per K. 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| 2024 Octubre | 101 | 54 | 155 |
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| 2020 Septiembre | 62 | 21 | 83 |
| 2020 Agosto | 72 | 25 | 97 |
| 2020 Julio | 89 | 15 | 104 |
| 2020 Junio | 79 | 39 | 118 |
| 2020 Mayo | 91 | 36 | 127 |
| 2020 Abril | 60 | 27 | 87 |
| 2020 Marzo | 53 | 32 | 85 |
| 2020 Febrero | 78 | 25 | 103 |
| 2020 Enero | 71 | 25 | 96 |
| 2019 Diciembre | 58 | 23 | 81 |
| 2019 Noviembre | 74 | 21 | 95 |
| 2019 Octubre | 65 | 19 | 84 |
| 2019 Septiembre | 72 | 28 | 100 |
| 2019 Agosto | 90 | 22 | 112 |
| 2019 Julio | 100 | 27 | 127 |
| 2019 Junio | 84 | 20 | 104 |
| 2019 Mayo | 70 | 22 | 92 |
| 2019 Abril | 108 | 45 | 153 |
| 2019 Marzo | 83 | 31 | 114 |
| 2019 Febrero | 96 | 30 | 126 |
| 2019 Enero | 70 | 18 | 88 |
| 2018 Diciembre | 112 | 33 | 145 |
| 2018 Noviembre | 199 | 17 | 216 |
| 2018 Octubre | 178 | 16 | 194 |
| 2018 Septiembre | 123 | 19 | 142 |
| 2018 Agosto | 120 | 13 | 133 |
| 2018 Julio | 107 | 11 | 118 |
| 2018 Junio | 102 | 12 | 114 |
| 2018 Mayo | 97 | 15 | 112 |
| 2018 Abril | 98 | 10 | 108 |
| 2018 Marzo | 84 | 13 | 97 |
| 2018 Febrero | 111 | 8 | 119 |
| 2018 Enero | 119 | 16 | 135 |
| 2017 Diciembre | 131 | 6 | 137 |
| 2017 Noviembre | 102 | 6 | 108 |
| 2017 Octubre | 65 | 9 | 74 |
| 2017 Septiembre | 65 | 11 | 76 |
| 2017 Agosto | 81 | 9 | 90 |
| 2017 Julio | 63 | 14 | 77 |
| 2017 Junio | 61 | 7 | 68 |
| 2017 Mayo | 71 | 16 | 87 |
| 2017 Abril | 50 | 12 | 62 |
| 2017 Marzo | 45 | 7 | 52 |
| 2017 Febrero | 38 | 5 | 43 |
| 2017 Enero | 27 | 10 | 37 |
| 2016 Diciembre | 42 | 6 | 48 |
| 2016 Noviembre | 84 | 9 | 93 |
| 2016 Octubre | 99 | 26 | 125 |
| 2016 Septiembre | 130 | 8 | 138 |
| 2016 Agosto | 178 | 3 | 181 |
| 2016 Julio | 173 | 10 | 183 |
| 2016 Junio | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Mayo | 139 | 0 | 139 |
| 2016 Abril | 111 | 0 | 111 |
| 2016 Marzo | 101 | 0 | 101 |
| 2016 Febrero | 147 | 0 | 147 |
| 2016 Enero | 123 | 0 | 123 |
| 2015 Diciembre | 140 | 0 | 140 |
| 2015 Noviembre | 103 | 0 | 103 |
| 2015 Octubre | 86 | 0 | 86 |
| 2015 Septiembre | 82 | 0 | 82 |
| 2015 Agosto | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Julio | 96 | 0 | 96 |
| 2015 Junio | 69 | 0 | 69 |
| 2015 Mayo | 87 | 0 | 87 |
| 2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Febrero | 4142 | 0 | 4142 |
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