array:21 [
  "pii" => "X0211699508033162"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2008;28:56-60"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 20521
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 301
      "HTML" => 19424
      "PDF" => 796
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325140803316X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2008;28:56-60"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6026
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 312
          "HTML" => 4711
          "PDF" => 1003
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Irbesartan in hypertensive non-diabetic advanced chronic kidney disease. Comparative study with ACEI"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "56"
            "paginaFinal" => "60"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Irbesartan y enfermedad renal crónica avanzada de causa no diabética. Estudio comparativo con IECAS"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Francisco Coronel, M. García-Mena, J. A. Herrero, N. Calvo, I. Pérez-Flores, S. Cigarrán"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Francisco Coronel"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "García-Mena"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "J. A."
                "apellidos" => "Herrero"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "N."
                "apellidos" => "Calvo"
              ]
              4 => array:2 [
                "Iniciales" => "I."
                "apellidos" => "Pérez-Flores"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Cigarrán"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699508033162"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033162?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140803316X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002800000001/v0_201502091616/X201325140803316X/v0_201502091616/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508033154"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:61-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13932
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 295
        "HTML" => 12862
        "PDF" => 775
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Efectividad y seguridad del ácido nicotínico en el tratamiento de la hiperlipidemia asociada a hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "61"
          "paginaFinal" => "66"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Safety and effectiveness of nicotinic acid in the management of patients with chronic renal disease and hyperlipidemia associated to hyperphosphatemia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10001127_figura1.jpg"
              "Alto" => 384
              "Ancho" => 512
              "Tamanyo" => 13788
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Cesar Augusto Restrepo Valencia, J. Cruz"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Cesar Augusto"
              "apellidos" => "Restrepo Valencia"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Cruz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408033151"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408033151?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033154?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033154/v0_201502091349/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508033170"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:48-55"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 24532
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 283
        "HTML" => 22937
        "PDF" => 1312
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "55"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemiological study on chronic renal failure elderly patients on hemodialysis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "533127_figura1.jpg"
              "Alto" => 494
              "Ancho" => 827
              "Tamanyo" => 63735
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Angel Luis M. de Francisco, F. Sanjuán, A. Foraster, S. Fabado, D. Carretero, C. Santamaría, J. Aguilera, M. I. Alcalá, P. Aljama"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Angel Luis"
              "apellidos" => "M. de Francisco"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Sanjuán"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Foraster"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Fabado"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "D."
              "apellidos" => "Carretero"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Santamaría"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Aguilera"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "M. I."
              "apellidos" => "Alcalá"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Aljama"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408033178"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408033178?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033170?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033170/v0_201502091349/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Irbesartan y enfermedad renal crónica avanzada de causa no diabética. Estudio comparativo con IECAS"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "56"
        "paginaFinal" => "60"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Francisco Coronel, M. García-Mena, J. A. Herrero, N. Calvo, I. Pérez-Flores, S. Cigarrán"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco Coronel"
            "email" => array:1 [
              0 => "fcoronel.hcsc@salud.madrid.org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Mena"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J. A."
            "apellidos" => "Herrero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "N."
            "apellidos" => "Calvo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "I."
            "apellidos" => "P&#233;rez-Flores"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Cigarr&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Madrid, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. CHUVI, Vigo, Vigo, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Irbesartan in hypertensive non-diabetic advanced chronic kidney disease&#46; Comparative study with ACEI"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 20398
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica se acompa&#241;a en la mayor&#237;a de los casos de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; y es un importante factor de morbilidad y mortalidad en estos pacientes&#46; Diversos f&#225;rmacos pueden emplearse en su control y algunos han demostrado la posibilidad de disminuir o enlentecer la progresi&#243;n del fallo renal y&#47;o de la proteinuria&#46; Los inhibidores de la enzima de conversi&#243;n de angiotensina &#40;IECAs&#41; se han utilizado con &#233;xito en la HTA de pacientes con nefropat&#237;a de etiolog&#237;a diab&#233;tica y no diab&#233;tica&#44; reduciendo la proteinuria y con un efecto favorable sobre la progresi&#243;n de la insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>&#46; Se ha descrito algunos efectos secundarios con estos f&#225;rmacos&#44; entre los cuales la tos persistente es uno de los m&#225;s frecuentes&#44; y un problema a&#241;adido en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica avanzada estad&#237;o 4 &#40;ERCA 4&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; es que los IECAs pueden contribuir al empeoramiento de la funci&#243;n renal expresada por un incremento de la creatinina s&#233;rica hasta un 30-35&#37; y producir hiperpotasemia<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Tambi&#233;n los f&#225;rmacos bloqueantes de los receptores de angiotensina II &#40;ARA II&#41; han demostrado su efecto sobre la proteinuria y progresi&#243;n de la funci&#243;n renal en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9-12</span> y con menores efectos adversos que los IECAs&#44; pero existen muy pocos ensayos sobre su eficacia en la hipertensi&#243;n&#44; proteinuria&#44; y progresi&#243;n de la funci&#243;n renal de los pacientes con nefropat&#237;a no diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span> o con ERCA establecida de causa no diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El irbesartan es un f&#225;rmaco de la familia de los ARA II que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la HTA&#44; incluso en pacientes con ERCA o en di&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">15&#44;17</span>&#46; Es un f&#225;rmaco que se absorbe r&#225;pidamente tras la administraci&#243;n oral&#44; excret&#225;ndose principalmente por v&#237;a hep&#225;tica &#40;78&#37;&#41; y en menor cantidad por v&#237;a renal &#40;22&#37;&#41; con una vida media de 11 a 15 h<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; no siendo necesario ajustar dosis en la ERCA<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; Irbesartan ha mostrado efectos antiprotein&#250;rico y de enlentecimiento de la progresi&#243;n de la nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo realizamos un estudio de los efectos del tratamiento con irbesartan en pacientes con ERCA no diab&#233;ticos&#44; analizando la eficacia antihipertensiva&#44; acci&#243;n sobre la proteinuria y la progresi&#243;n de la enfermedad renal&#44; y efectos sobre algunos par&#225;metros bioqu&#237;micos&#44; compar&#225;ndolos con el tratamiento con IECAs en el mismo tipo de pacientes y con el mismo grado de afectaci&#243;n renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PACIENTES Y M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">En el estudio longitudinal&#44; no aleatorizado&#44; se incluyeron 43 pacientes con ERCA de causa no diab&#233;tica&#44; en estadio IV de NKF-DOQI &#40;aclaramiento de creatinina &#40;CLCR&#41; &#60; de 30 ml&#47;min&#41;&#44; de forma prospectiva durante un a&#241;o&#46; Se trataron con irbesartan 21 pacientes &#40;grupo I&#41;&#44; a dosis iniciales de 150 mg una vez al d&#237;a&#44; aumentando a 300 mg tambi&#233;n en monodosis cuando fue preciso para mejorar control de TA&#46; En los pacientes que a dosis plenas de irbesartan &#40;300 mg&#47;d&#237;a&#41; no se consegu&#237;a el control de tensi&#243;n arterial adecuado&#44; se a&#241;adieron otros f&#225;rmacos no ARA II y no IECAs&#46; La edad media era de 6317 a&#241;os&#44; 12 mujeres y 9 hombres&#44; con CLCR medio al comienzo del tratamiento de 22&#44;1 &#40;8&#44;0&#41; ml&#47;min&#46; El grupo II lo constituyen 22 pacientes que fueron tratados con IECAs &#40;enalapril en 9&#44; captopril en 7&#44; perindopril en 6&#41;&#44; comenzando con dosis diarias de 5 mg&#44; 50 mg&#44; y 2 mg respectivamente&#44; e incrementando a dosis m&#225;ximas de 20 mg&#44; 100 mg&#44; y 4 mg de enalapril&#44; captopril y perindopril&#46; En los pacientes que a esas dosis no se obten&#237;a un control adecuado de la TA&#44; se a&#241;adieron otros f&#225;rmacos no IECAs&#44; no ARA II&#46; La edad media de los pacientes del grupo II era de 6513 a&#241;os&#44; 8 mujeres y 14 hombres&#44; con CLCR inicial de 22&#44;3 &#40;7&#44;0&#41; ml&#47;min&#46; Los datos epidemiol&#243;gicos basales de ambos grupos se muestran en la tabla I&#44; sin diferencias estadisticas entre los dos grupos&#46; No se incluyeron en ninguno de los dos grupos pacientes en tratamiento con di&#225;lisis&#44; ni con sospecha de estenosis de arteria renal&#46; Las causas de enfermedad renal en ambos grupos se muestran en la tabla II&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ninguno de los grupos los pacientes hab&#237;an recibido previamente medicaci&#243;n antihipertensiva con IECA o ARAII&#44; ni tampoco medicaci&#243;n con resinas de intercambio i&#243;nico&#44; o anti-inflamatorios no esteroideos durante el estudio&#46; Un paciente en cada grupo tomaba alopurinol previamente al comienzo del estudio y contin&#250;o con la medicaci&#243;n&#46; Tres pacientes &#40;14&#37;&#41; en el grupo I y cuatro &#40;18&#37;&#41; en el grupo II recibieron diur&#233;ticos&#44; y el 14&#37; en el GI y 13&#44;6&#37; en el GII recibieron calcio-antagonistas dihidropirid&#237;nicos como medicaci&#243;n antihipertensiva a&#241;adida a lo largo del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">En el dise&#241;o del estudio no se incluy&#243; la aleatorizaci&#243;n ni se calcul&#243; el tama&#241;o muestral debido a que en la consulta externa acude un n&#250;mero reducido de pacientes de las caracter&#237;sticas requeridas&#44; lo que consideramos unas limitaciones del estudio y por tanto con sesgo observador dependiente&#44; realiz&#225;ndose la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria de aplicaci&#243;n de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un seguimiento a un a&#241;o con un control basal que inclu&#237;a exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; con toma de TA arterial por la ma&#241;ana en posici&#243;n sentada&#44; medida de presi&#243;n de pulso&#44; y estudio anal&#237;tico&#46; Durante el primer mes se realizaron controles quincenales de tensi&#243;n arterial y ajuste de la medicaci&#243;n antihipertensiva&#46; En los meses 3&#44; 6&#44; 9 y 12 se repiti&#243; el mismo esquema que en la visita basal&#46; El incremento de dosis de irbesartan o IECAs a las dosis m&#225;ximas marcadas se bas&#243; en la obtenci&#243;n de tensi&#243;n arterial sist&#243;lica &#8804; 140 mmHg y diast&#243;lica &#60; 90 mmHg&#46; Las determinaciones anal&#237;ticas incluyeron creatinina&#44; acido &#250;rico y potasio s&#233;ricos&#44; y creatinina y proteinuria en orina de 24 horas &#40;solo se hizo seguimiento de la proteinuria en los pacientes con &#8805; 0&#44;5 g&#47;d&#237;a en el control basal&#41;&#46; Se calcul&#243; el ritmo de progresi&#243;n de la insuficiencia renal en ml&#47;min&#47;mes de CLCR en ambos grupos&#46; La tolerabilidad del tratamiento se comprob&#243; con la aparici&#243;n de reacciones adversas o alteraciones anal&#237;ticas en cada visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio estad&#237;stico se realizo con SPSS 11&#46;5 &#40;Chicago&#44; Ill&#41;&#46; Se comparan los resultados de la evaluaci&#243;n basal con los obtenidos a los 12 meses de seguimiento&#44; con t-Student&#44; Chicuadrado y test de Mann-Whitney seg&#250;n fue adecuado&#46; La hip&#243;tesis nula fue rechazada cuando p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes completan los 12 meses de tratamiento&#44; sin que ninguno de los pacientes sea incluido en di&#225;lisis en el periodo de estudio&#46; A los 12 meses de seguimiento&#44; la TA se control&#243; en el 57&#37; de pacientes del grupo I solo con la administraci&#243;n de irbesartan frente al 39&#37; de pacientes del grupo II solo tratado con IECAs&#44; sin embargo el objetivo de control de tensi&#243;n arterial establecido al comienzo del estudio se alcanz&#243; en los dos grupos sin diferencias significativas tanto en la TAS&#44; TAD y tensi&#243;n arterial media &#40;TAM&#41;&#44; como se muestra en la figura 1&#46; A los 12 meses con Irbesartan la tensi&#243;n arterial sist&#243;lica media se reduce de 154 a 138 mm de Hg y la diast&#243;lica de 138 a 77 mm de Hg&#46; Con IECAs se observa una disminuci&#243;n de la TAS de 146 a 133 mm de HG y de la TAD de diast&#243;lica de 85 a 77 mm de Hg&#46; La TAM se reduce un 10&#44;7&#37; con irbesartan y un 8&#44;5&#37; con IECAs&#46; La presi&#243;n de pulso desciende igualmente en el grupo de irbesartan y en el tratado con IECAs sin diferencia entre ambos &#40;7&#44;2&#37; vs 8&#44;3&#37;&#41;&#46; En la figura 2 se muestra el comportamiento de los niveles s&#233;ricos de K que no se modifican desde sus valores b&#225;sales en el grupo I&#44; con un incremento de un 10&#37; en el grupo II &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El AC&#46; &#218;rico aumenta un 4&#37; respecto a sus valores basales en el grupo tratado con IECAs&#44; mientras que se reduce en un 17&#37; en los pacientes incluidos en tratamiento con irbesartan &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; No se observaron diferencias en la reducci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; progresando la insuficiencia renal por igual en los dos grupos&#46; El descenso del CLCR a lo largo del estudio fue de 0&#44;23 ml&#47;min&#47;mes en el grupo I y 0&#44;21 ml&#47;min&#47;mes en el grupo II &#40;NS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La excreci&#243;n media de prote&#237;nas en 24 h desciende a los 12 meses en los pacientes tratados con irbesartan de 2&#44;1 g&#47;d&#237;a a 1&#44;3 gr&#47;d&#237;a&#44; con diferencia significativa respecto al grupo de IECAs donde apenas se reduce la proteinuria 1&#44;35 g&#47;d&#237;a a 1&#44;33 g&#47;d&#237;a &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con irbesartan y con IECAs ha sido bien tolerado por los pacientes&#44; sin que ning&#250;n paciente tuviera que ser retirado del estudio por reacciones adversas&#44; alteraciones bioqu&#237;micas importantes o alcanzar valores de CLCR que hicieran preciso su inclusi&#243;n en di&#225;lisis&#46; Los incrementos moderados en los niveles de K s&#233;rico en alguna de las anal&#237;ticas de los controles peri&#243;dicos no obligo al abandono del estudio en ning&#250;n paciente&#46; En un paciente del grupo II que meses antes hab&#237;a sido tratado con captopril y al que se le suspendi&#243; el f&#225;rmaco por tos persistente&#44; la tos continuo tras la retirada de la medicaci&#243;n y al comenzar el estudio fue incluido en el grupo de enalapril&#44; con persistencia de la tos&#44; sin que se pudiera valorar su relaci&#243;n con la toma del IECA&#46; Dos pacientes m&#225;s del grupo II presentaron tos no intensa y prefirieron continuar con el tratamiento&#46; TAS inferiores a 100 mm de Hg se objetivaron en alguna toma en 2 pacientes del grupo I y en 1 del grupo II sin repercusi&#243;n cl&#237;nica que obligase a suspender los f&#225;rmacos en estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los estudios realizados con ARA II en pacientes hipertensos y con afectaci&#243;n renal se han hecho en nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#46; Los resultados sobre el control de la HTA&#44; as&#237; como sobre la proteinuria y progresi&#243;n de la nefropat&#237;a han sido tan favorables como los reportados con IECAs en pacientes diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>&#46; En nuestro trabajo se demuestra la eficacia antihipertensiva de un ARA II de vida media larga como el irbesartan en pacientes no diab&#233;ticos con hipertensi&#243;n leve-moderada y enfermedad renal cr&#243;nica avanzada seguidos en una consulta espec&#237;fica&#44; con resultados similares a los obtenidos con IECAs en pacientes con iguales caracter&#237;sticas y con mayor efecto sobre los niveles s&#233;ricos de a&#46; &#250;rico&#44; potasio y proteinuria que estos&#46; En un uno de los pocos estudios publicados donde de incluye un subgrupo de pacientes con ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica tratados con irbesartan y seguidos durante 3 meses&#44; se obtienen resultados similares a los nuestros respecto a control tensional y descenso de la proteinuria&#44; incluso en monoterapia<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nuestro es un estudio realizado en un solo centro con pacientes procedentes de la consulta de enfermedad cr&#243;nica avanzada&#44; con la dificultad que supone el reclutamiento de pacientes con ERCA pr&#243;ximos a su inclusi&#243;n en t&#233;cnicas de di&#225;lisis y que puedan ser seguidos un periodo largo para ver la eficacia del tratamiento antihipertensivo&#44; y de ah&#237; las limitaciones del estudio&#46; A pesar de estas limitaciones&#44; el seguimiento de 12 meses nos ha permitido analizar la evoluci&#243;n de la progresi&#243;n de la insuficiencia renal y comprobar que no es diferente con el empleo de IECAs o de irbesartan &#40;-0&#44;21 y -0&#44;23 ml&#47;min&#47;mes respectivamente&#41; y similares a las ya publicadas&#46; Tasas de progresi&#243;n de enfermedad renal de -0&#44;46 ml&#47;min&#47;mes de CLCR se han descrito en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica no diab&#233;tica tratados con medicaci&#243;n antihipertensiva est&#225;ndar<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Esta tasa de progresi&#243;n se reduce hasta -0&#44;23&#47;ml&#47;min&#47;mes cuando&#44; de forma randomizada&#44; se trata con f&#225;rmacos como captopril o nifedipino<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Nuestros resultados&#44; parecen indicar que la reducci&#243;n en la progresi&#243;n de la insuficiencia renal que se obtiene con IECAs o con un ARA II como el irbesartan se produce tambi&#233;n cuando la enfermedad renal se encuentra en grados muy avanzados como es el caso de los pacientes incluidos en este estudio&#44; en los que en los 12 meses de seguimiento ning&#250;n paciente preciso tratamiento con di&#225;lisis&#46; Es posible que la falta de diferencia en la progresi&#243;n de la enfermedad renal en uno y otro grupo este en relaci&#243;n con el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes de la muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El irbesartan ha demostrado un efecto antiprotein&#250;rico en nefropat&#237;a diab&#233;tica en estudios amplios como el IRMA<span class="elsevierStyleSup">9</span> o el IDNT<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; de forma similar a otros ARA II como el losartan &#40;estudio RENAAL&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span> o el valsartan &#40;estudio MARVAL&#41;<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En la nefropat&#237;a no diab&#233;tica&#44; estudios con menor numero de pacientes&#44; han demostrado este mismo efecto sobre la proteinuria con losartan<span class="elsevierStyleSup">14&#44;21</span>&#46; Todos estos estudios inclu&#237;an pacientes con grados leves de insuficiencia renal y en la mayor&#237;a de ellos el beneficio sobre la funci&#243;n renal era independiente del control de tensi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;14&#44;21</span>&#46; La mayor respuesta sobre la proteinuria del irbesartan frente a IECAs observada en nuestros pacientes&#44; tiene la peculiaridad de darse en sujetos no diab&#233;ticos con ERCA&#46; En un grupo de pacientes de las mismas caracter&#237;sticas&#44; evaluados a tres meses&#44; De Rosa y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; describen la disminuci&#243;n de la proteinuria con irbesartan respecto a valores basales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El conocido efecto de elevaci&#243;n de los niveles de potasio s&#233;rico en algunos pacientes con fallo renal tratados con IECAs&#44; se ha extendido a los ARA II por la inhibici&#243;n del sistema renina-angiotensina que se produce con ambas familias de f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Nuestros resultados muestran el diferente comportamiento respecto al potasio s&#233;rico empleando IECAs o irbesartan en enfermos con ERCA&#44; observ&#225;ndose un incremento del 10&#37; con los primeros frente a un mantenimiento de los valores de potasio con el ARA II&#46; Bakris y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">22</span> han descrito resultados semejantes al comparar Lisinopril &#40;IECA&#41; con valsartan &#40;ARA II&#41; en pacientes con filtrado glomerular inferior a 60 ml&#47;min&#44; relacionando la elevaci&#243;n significativa del potasio producida por el lisinopril con una relativamente menor reducci&#243;n de la aldosterona plasm&#225;tica con el ARA II&#46; No sabemos si en nuestros pacientes con mayor afectaci&#243;n de la funci&#243;n renal seria aplicable esta hip&#243;tesis&#46; Las dosis de IECAs y ARA II empleadas en nuestros pacientes son dosis habituales&#44; no muy elevadas en raz&#243;n del grado de su enfermedad renal&#44; pero ya hay trabajos utilizando grandes dosis de candersartan &#40;5 veces m&#225;s altas que las m&#225;ximas habituales&#41; en enfermedad renal cr&#243;nica sin que se modifiquen los valores basales de potasio s&#233;rico<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Otro de los hallazgos de nuestro estudio es la reducci&#243;n en el tiempo de los niveles s&#233;ricos de &#225;cido &#250;rico con irbesartan que no se obtienen en el grupo de pacientes tratados con IECAs&#46; Existen varios trabajos que han descrito el descenso del &#225;cido &#250;rico con el empleo de losartan<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>&#46; Esta acci&#243;n del losartan parece ser temporal y en relaci&#243;n con un efecto uricos&#250;rico&#46; En un estudio donde se compara losartan con enalapril en sujetos sanos&#44; el IECA no demuestra efectos en el aclaramiento fraccional de &#225;cido &#250;rico y si lo hace el ARA II<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; La comparaci&#243;n del efecto uricos&#250;rico del losartan frente a otros ARA II ofrece resultados controvertidos&#44; y mientras en el trabajo de Wurzner y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">25</span> con pacientes hiperuric&#233;micos &#40;comparando losartan con irbesartan&#41; se obtiene un descenso del &#225;cido &#250;rico solo con el primero&#46; en otro estudio<span class="elsevierStyleSup">26</span> con pacientes con HTA leve o moderada&#44; el losartan comparado con eprosartan incrementa la excreci&#243;n urinaria de &#225;cido &#250;rico pero ninguno de los dos ARA II producen cambios en los niveles s&#233;ricos de &#225;cido &#250;rico&#46; Nuestro estudio no incluye datos sobre la excreci&#243;n renal de acido &#250;rico&#44; que pueda aclarar la causa de la reducci&#243;n de los niveles s&#233;ricos con la toma de irbesartan&#44; aunque el seguimiento de los pacientes se ha realizado a m&#225;s largo plazo que en los estudios mencionados y en pacientes con afectaci&#243;n importante de la funci&#243;n renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; nuestros resultados&#44; con las correspondientes limitaciones enumeradas&#44; muestran que con una eficacia antihipertensiva similar y un comportamiento semejante en la evoluci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; irbesartan reduce la proteinuria en mayor grado que IECAs&#44; sin elevaci&#243;n del potasio s&#233;rico y con una disminuci&#243;n significativa de los valores de &#225;cido &#250;rico en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica avanzada de etiolog&#237;a no diab&#233;tica&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p>"
    "pdfFichero" => "P1-E30-S1288-A10000.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432613"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipertensi&#243;n arterial"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432615"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Enfermedad renal cr&#243;nica avanzada"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432617"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Proteinuria"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432619"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Antagonistas de receptores de angiotensina"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432621"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Irbesartan"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432623"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Inhibidores del enzima de conversi&#243;n de angiotensina"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432614"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypertension"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432616"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432618"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Proteinuria"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432620"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Angiotensin receptor blockers"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432622"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Irbesartan"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432624"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Angiotensin-converting enzyme inhibitors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Los inhibidores del enzima de conversi&#243;n de angiotensina &#40;IECAs&#41; han demostrado un efecto antihipertensivo&#44; renoprotector y antiproteinurico en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica y no diab&#233;tica&#44; aunque deben administrarse con precauci&#243;n en la enfermedad renal cr&#243;nica avanzada &#40;ERCA&#41;&#46; Los antagonistas de los receptores de angiotensina II &#40;ARA II&#41; muestran un perfil similar a los IECA en la nefropat&#237;a diab&#233;tica con buena tolerancia cl&#237;nica&#44; pero existen pocos estudios sobre su efecto en la ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica&#46; Objetivo&#58; Estudiar la acci&#243;n del Irbesartan &#40;ARA II&#41; sobre la TA&#44; proteinuria y evoluci&#243;n de la funci&#243;n renal en pacientes con ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica y comparar sus efectos con pacientes de las mismas caracter&#237;sticas tratados con IECAs&#46; Pacientes y m&#233;todos&#58; Estudio longitudinal&#44; prospectivo&#44; no aleatorizado&#44; con 43 pacientes no diab&#233;ticos en situaci&#243;n de ERCA estadio IV de NKF-DOQI &#40;CLCR &#60; 30 ml&#47;min&#41;&#46; Grupo I &#40;G I&#41;&#58; 21 pacientes &#40;63 &#177; 17 a&#241;os&#59; CLCR 22&#44;1 &#177; 8 ml&#47;min&#41; con Irbesartan en monodosis de 150-300 mg&#47;d&#237;a&#46; Grupo II &#40;G II&#41;&#58; 22 pacientes &#40;65 &#177; 13 a&#241;os&#59; CLCR 22&#44;3 &#177; 7 ml&#47;min&#41; con IECAs&#46; Se compara la evoluci&#243;n de la TA&#44; funci&#243;n renal&#44; proteinuria &#40;en pacientes con proteinuria &#62; 0&#44;5 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; potasio y &#225;cido &#250;rico en 12 meses&#46; Resultados&#58; En el 57&#37; de los pacientes en el GI y el 39&#37; del G II se obtuvo un buen control de la TA a los 12 meses&#46; La TA sist&#243;lica se redujo de 154&#47;85 a 138&#47;77 en el GI y de 146&#47;85 a 133&#47;77 en el G II&#44; con un descenso de la tensi&#243;n arterial media del 10&#44;7&#37; en G I y 8&#44;5&#37; en el G II &#40;NS&#41;&#46; La presi&#243;n de pulso descendi&#243; un 7&#44;2&#37; con Irbesartan y un 8&#44;3&#37; con IECAs &#40;NS&#41;&#46; La disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal fue igual en los dos grupos &#40;Irbesartan 0&#44;23 vs 0&#44;21 ml&#47;min&#47;mes con IECAs&#41;&#58; El efecto antiprotein&#250;rico fue mayor con Irbesartan &#40;2&#44;1 a 1&#44;3 g&#47;d&#237;a&#41; que con IECAs &#40;1&#44;35 a 1&#44;33 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; siendo significativa la reducci&#243;n porcentual entre los dos grupos &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46; Los niveles de K s&#233;rico no se modificaron con Irbesartan y aumentaron un 10&#37; con IECAs &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Se observ&#243; un descenso del &#225;cido &#250;rico del 17&#37; en los pacientes con Irbesartan&#44; mientras que con IECAs se aprecio un incremento del 4&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Conclusiones&#58; El empleo de Irbesartan en pacientes no diab&#233;ticos con ERCA muestra un control de la TA similar al obtenido con IECAs&#44; as&#237; como una acci&#243;n semejante sobre la progresi&#243;n de la funci&#243;n renal&#46; En estos pacientes Irbesartan produce una mayor reducci&#243;n de la proteinuria que los IECAs&#44; sin incremento del potasio s&#233;rico y con un efecto favorable sobre los niveles de &#225;cido &#250;rico&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Angiotensin-converting enzyme inhibitors &#40;ACEI&#41; have proved an antihypertensive and renoprotective effect with reduction of proteinuria in diabetic and non diabetic nephropathy&#44; but not exempt of side effects in advanced chronic kidney disease &#40;ACKD&#41; patients&#46; Angiotensin receptor blockers &#40;ARB&#41; have emerged as antiproteinuric&#44; renoprotective and cardioprotective therapy&#46; Only a few reports have been published studying ARB effects on non-diabetic ACKD patients&#46; Our aim is to study Irbesartan &#40;ARB&#41; on non-diabetic ACKD patients and compare its effects with ACEI&#46; Patients and methods&#58; Forty three non-diabetic patients at ACKD stage IV NKF-DOQI &#40;CrCl &#60; 30 ml&#47;min&#41; were enrolled in a prospective study&#46; Group I&#58; 21 received Irbesartan monodose 150-300 mg&#47;day &#40;63 &#177; 17 y&#47;o&#44; 12F&#44; 9M&#44; ClCr 22&#46;1 &#177; 8 ml&#47;m&#46;&#41;&#44; Group II&#58; 22 received ACEI &#40;65 &#177; 13 y&#47;o&#44; 8F&#44; 14M&#44; CrCl 22&#46;3 &#177; 7 ml&#47;m&#41;&#46; Parameters studied&#58; blood pressure &#40;BP&#41;&#44; pulse pressure &#40;PP&#41;&#44; renal function &#40;CrCl&#41;&#44; proteinuria &#40;in patients with proteinuria &#8805; 0&#46;5 g&#47;d&#41;&#44; serum K&#43; and serum uric acid&#44; at month 0&#44; 3&#44; 6&#44; 9 &#38; 12&#46; Results&#58; At 12 months&#44; BP was controlled in 57&#37; of Group I vs 39&#37; of Group II&#46; Mean systolic BP was decreased from 154&#47;85 to 138&#47;77 in G I&#44; and from 146&#47;85 to 133&#47;77 in GII&#44; with a decrease in 10&#46;7&#37; of mean BP in GI and 8&#46;5&#37; in GII &#40;NS&#41;&#46; Irbesartan reduced PP in 7&#46;2&#37; vs 8&#46;3&#37; with ACEI &#40;NS&#41;&#46; CrCl reduction with Irbesartan was 0&#46;23 vs 0&#46;21 ml&#47;min&#47;month with ACEI &#40;NS&#41;&#46; The antiproteinuric effect was higher with Irbesartan &#40;from 2&#46;1 to 1&#46;3 g&#47;day&#41; vs&#46; ACEI &#40;from 1&#46;35 to 1&#46;33 gr &#47;day&#41;&#44; being statistically significant the reduction percentage between the two groups &#40;p &#61; 0&#46;041&#41;&#46; Serum K&#43; level do not change in Irbesartan group and increased 10&#37; in ACEI group &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;&#46; Uric acid was decreased by Irbesartan in 17&#37; and increased in 4&#37; by ACEI &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;&#46; Conclusions&#58; Irbesartan in non-diabetics patients with advanced chronic renal disease&#44; compared with ACEI showed similar blood pressure control and similar effect on chronic kidney disease progression&#44; with higher antiproteinuric effect&#46; On the other side&#44; Irbesartan showed a reduction of serum uric acid&#44; and did not increase serum K&#43; levels&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "10000127_tabla1.jpg"
                  "imagenAlto" => 384
                  "imagenAncho" => 512
                  "imagenTamanyo" => 33705
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 20398
          ]
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura2.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 15269
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde Rd. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy: the Collaborative Study Group. N Eng J Med 329: 1456-62, 1993."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lebovitz HE, Wiegmann TB, Cnaan A, Shainfar S, Sica DA, Broadstone V y cols. Renal protective effect of enalapril in hypertensive NIDDM: role of baseline albuminuria. Kidney Int 45 (Supl.): S150-55, 1994."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ihle BU, Whitworth JA, Shainfar S, Cnaan A, Kinkaid-Smith PS, Becker GJ. Angiotensin-converting enzyme inhibition in nondiabetic progressive renal inssufiency: a controlled double-blind trial. Am J Kidney Dis 27: 489-95, 1996. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8678058" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The GISEN group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in nefrologia): Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet 349: 1857-63, 1997. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217756" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Jafar TH, Schmid CH, Ianda M, Giatras I, Toto R, Remuzzi G, for the ACE Inhibition in Progressive Renal Disease Study Group: angiotensin-coverting enzyme inhibitors and progression of nondiabetic renal disease. A meta-analysis of patient-level data. Ann Intern Med 135: 73-87, 2001. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11453706" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 289: 2560-72, 2003. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12748199" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Eng J Med 345: 870-78, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bakris GL, Weir MR : Angiotensin-converting enzyme inhibitor ¿associated elevations in serum creatinine: Is the cause for concern? Ann Intern Med 160: 685-693, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G: Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 357: 1601-1608, 2001. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11377666" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH y cols. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Eng J Med 345: 861-69, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T, Pohl MA, Lewis JB y cols. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Eng J Med 345: 851-60, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Viberti G, Wheeldon NM, for the MicroAlbuminuria Reduction with Valsartan (MARVAL) Study Investigators: Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus. A blood pressure-independent effect. Circulation 106: 672-78, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Plum J, Bunten B, Nemeth R, Grabensee B. Effect of the angiotensin II antagonist valsartan on blood pressure, proteinuria and renal hemodynamics in patients with chronic renal failure and hypertension. J Am Soc Nephrol 9: 2223-34, 1998. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848776" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Praga M, Fernández-Andrade C, Luño J, Arias M, Poveda R, Mora J y cols. Antiproteinuric efficacy of losartan in comparison with amlodipine in nondiabetic proteinuric renal disease: a double-blind, randomized clinical trial. Nephrol Dial Transplant 18: 1806-13, 2003. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12937228" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Rosa ML, De Cristofaro A, Rossi M, Baiano A, Cardace P, Albanese L, Vigorito C. Irbesartan effect on renal function in patients with renal impairment and hipertension: a drug withdrawal study. J Cardiovasc Pharmacol 38: 482-89, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sharma AM, Hollander A, Köster J: Efficacy and Safety in Patients with Renal Impairment treated with telmisartan (ESPRIT) Study Group. Telmisartan in patients with mild/moderate hypertension and chronic kidney disease. Clin Nephrol 63: 250-57, 2005."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Coronel F, Ruiz E, Herrero JA, Martín P, Mateos P, Touchard A y cols. Effect of an angiotensin receptor antagonist (irbesartan) on peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 20 (Supl. 1): S62, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Burnier M, Brunner HR. Angiotensin II receptor antagonist in hypertension. Kidney Int 54 (Supl. 68): S107-S111, 1998."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gillis JC, Markam A. Irbesartan. A review of its pharmacodynamic properties and therapeutic use in the management of hypertension. Drugs 54: 885-902, 1997. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9421695" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Zucchelli P, Zuccalà A, Borghi M, Fusaroli M, Sasdelli M, Stallone C y cols. Long-term comparison between captopril and nifedipine in the progression of renal insufficiency. Kidney Int 42: 452-58, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Iino Y, Hayashi M, Kawamura T, Shiigai T, Tomino Y, Yamada K y cols. Japanese Losartan Therapy Intended for the Global Renal Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) Study Investigators. Interim evidence of the renoprotective effect of the angiotensina II receptor antagonist losartan versus the calcium channel blocker amlodipine in patients with chronic kidney disease and hypertension: a report of the Japanese Losartan Therapy Intended for Renal Global Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) Study. Clin Exp Nephrol 7: 221-30, 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bakris GL, Siomos M, Richardson D, Jannsen I, Bolton WK, Hebert L y cols. ACE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact on potassium in renal failure. VAL-K Study Group. Kidney Int 58: 2084- 92, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Weinberg AJ, Zappe DH, Ashton M, Weinberg MS. Safety and tolerability of high-dose angiotensin receptor blocker therapy in patients with chronic kidney disease. A pilot study. Am J Nephrol 24:340-45, 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hamada T, Hisatome I, Kinugasa Y, Matsubara K, Shimizu H, Tanaka H y cols. Effect of the angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid and oxypurine metabolism in healthy subjects. Intern Med 41: 793-97, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wurzner G, Gerster JC, Chiolero A, Maillard M, Fallab-Stubi CL, Brunner HR, Burnier M. Comparative effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia and gout. J Hypertens 19: 1855-60, 2002. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11593107" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Puig JG, Torres R, Ruilope LM. AT1 blockers and uric acid metabolism: are there relevant differences? J Hypertens Supl. 20: S29-31, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033162/v0_201502091349/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033162/v0_201502091349/es/P1-E30-S1288-A10000.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033162?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Irbesartan y enfermedad renal crónica avanzada de causa no diabética. Estudio comparativo con IECAS
Irbesartan in hypertensive non-diabetic advanced chronic kidney disease. Comparative study with ACEI
Francisco Coronel a, M.. García-Menaa, J. A.. Herreroa, N.. Calvoa, I.. Pérez-Floresa, S.. Cigarránb
a Servicio de Nefrología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Madrid, España,
b Servicio de Nefrología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. CHUVI, Vigo, Vigo, España,
Leído
48882
Veces
se ha leído el artículo
3721
Total PDF
45161
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699508033162"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2008;28:56-60"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 20521
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 301
      "HTML" => 19424
      "PDF" => 796
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X201325140803316X"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2008;28:56-60"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 6026
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 312
          "HTML" => 4711
          "PDF" => 1003
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Irbesartan in hypertensive non-diabetic advanced chronic kidney disease&#46; Comparative study with ACEI"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "56"
            "paginaFinal" => "60"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Irbesartan y enfermedad renal cr&#243;nica avanzada de causa no diab&#233;tica&#46; Estudio comparativo con IECAS"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Francisco Coronel, M. Garc&#237;a-Mena, J. A. Herrero, N. Calvo, I. P&#233;rez-Flores, S. Cigarr&#225;n"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Francisco Coronel"
              ]
              1 => array:2 [
                "Iniciales" => "M."
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Mena"
              ]
              2 => array:2 [
                "Iniciales" => "J. A."
                "apellidos" => "Herrero"
              ]
              3 => array:2 [
                "Iniciales" => "N."
                "apellidos" => "Calvo"
              ]
              4 => array:2 [
                "Iniciales" => "I."
                "apellidos" => "P&#233;rez-Flores"
              ]
              5 => array:2 [
                "Iniciales" => "S."
                "apellidos" => "Cigarr&#225;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699508033162"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033162?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140803316X?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002800000001/v0_201502091616/X201325140803316X/v0_201502091616/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508033154"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:61-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 13932
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 295
        "HTML" => 12862
        "PDF" => 775
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Efectividad y seguridad del &#225;cido nicot&#237;nico en el tratamiento de la hiperlipidemia asociada a hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "61"
          "paginaFinal" => "66"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Safety and effectiveness of nicotinic acid in the management of patients with chronic renal disease and hyperlipidemia associated to hyperphosphatemia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "10001127_figura1.jpg"
              "Alto" => 384
              "Ancho" => 512
              "Tamanyo" => 13788
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Cesar Augusto Restrepo Valencia, J. Cruz"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Cesar Augusto"
              "apellidos" => "Restrepo Valencia"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Cruz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408033151"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408033151?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033154?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033154/v0_201502091349/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508033170"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:48-55"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 24532
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 283
        "HTML" => 22937
        "PDF" => 1312
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico de pacientes ancianos con insuficiencia renal cr&#243;nica en hemodi&#225;lisis"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "55"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemiological study on chronic renal failure elderly patients on hemodialysis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "533127_figura1.jpg"
              "Alto" => 494
              "Ancho" => 827
              "Tamanyo" => 63735
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Angel Luis M&#46; de Francisco, F. Sanju&#225;n, A. Foraster, S. Fabado, D. Carretero, C. Santamar&#237;a, J. Aguilera, M. I. Alcal&#225;, P. Aljama"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Angel Luis"
              "apellidos" => "M&#46; de Francisco"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "F."
              "apellidos" => "Sanju&#225;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A."
              "apellidos" => "Foraster"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "S."
              "apellidos" => "Fabado"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "D."
              "apellidos" => "Carretero"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "C."
              "apellidos" => "Santamar&#237;a"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "J."
              "apellidos" => "Aguilera"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "M. I."
              "apellidos" => "Alcal&#225;"
            ]
            8 => array:2 [
              "Iniciales" => "P."
              "apellidos" => "Aljama"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408033178"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408033178?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033170?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033170/v0_201502091349/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Irbesartan y enfermedad renal cr&#243;nica avanzada de causa no diab&#233;tica&#46; Estudio comparativo con IECAS"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "56"
        "paginaFinal" => "60"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Francisco Coronel, M. Garc&#237;a-Mena, J. A. Herrero, N. Calvo, I. P&#233;rez-Flores, S. Cigarr&#225;n"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco Coronel"
            "email" => array:1 [
              0 => "fcoronel&#46;hcsc&#64;salud&#46;madrid&#46;org"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M."
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Mena"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J. A."
            "apellidos" => "Herrero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "N."
            "apellidos" => "Calvo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "I."
            "apellidos" => "P&#233;rez-Flores"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "S."
            "apellidos" => "Cigarr&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Madrid, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. CHUVI, Vigo, Vigo, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Irbesartan in hypertensive non-diabetic advanced chronic kidney disease&#46; Comparative study with ACEI"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 20398
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica se acompa&#241;a en la mayor&#237;a de los casos de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; y es un importante factor de morbilidad y mortalidad en estos pacientes&#46; Diversos f&#225;rmacos pueden emplearse en su control y algunos han demostrado la posibilidad de disminuir o enlentecer la progresi&#243;n del fallo renal y&#47;o de la proteinuria&#46; Los inhibidores de la enzima de conversi&#243;n de angiotensina &#40;IECAs&#41; se han utilizado con &#233;xito en la HTA de pacientes con nefropat&#237;a de etiolog&#237;a diab&#233;tica y no diab&#233;tica&#44; reduciendo la proteinuria y con un efecto favorable sobre la progresi&#243;n de la insuficiencia renal<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>&#46; Se ha descrito algunos efectos secundarios con estos f&#225;rmacos&#44; entre los cuales la tos persistente es uno de los m&#225;s frecuentes&#44; y un problema a&#241;adido en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica avanzada estad&#237;o 4 &#40;ERCA 4&#41;<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; es que los IECAs pueden contribuir al empeoramiento de la funci&#243;n renal expresada por un incremento de la creatinina s&#233;rica hasta un 30-35&#37; y producir hiperpotasemia<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Tambi&#233;n los f&#225;rmacos bloqueantes de los receptores de angiotensina II &#40;ARA II&#41; han demostrado su efecto sobre la proteinuria y progresi&#243;n de la funci&#243;n renal en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9-12</span> y con menores efectos adversos que los IECAs&#44; pero existen muy pocos ensayos sobre su eficacia en la hipertensi&#243;n&#44; proteinuria&#44; y progresi&#243;n de la funci&#243;n renal de los pacientes con nefropat&#237;a no diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span> o con ERCA establecida de causa no diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El irbesartan es un f&#225;rmaco de la familia de los ARA II que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la HTA&#44; incluso en pacientes con ERCA o en di&#225;lisis<span class="elsevierStyleSup">15&#44;17</span>&#46; Es un f&#225;rmaco que se absorbe r&#225;pidamente tras la administraci&#243;n oral&#44; excret&#225;ndose principalmente por v&#237;a hep&#225;tica &#40;78&#37;&#41; y en menor cantidad por v&#237;a renal &#40;22&#37;&#41; con una vida media de 11 a 15 h<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#44; no siendo necesario ajustar dosis en la ERCA<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; Irbesartan ha mostrado efectos antiprotein&#250;rico y de enlentecimiento de la progresi&#243;n de la nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo realizamos un estudio de los efectos del tratamiento con irbesartan en pacientes con ERCA no diab&#233;ticos&#44; analizando la eficacia antihipertensiva&#44; acci&#243;n sobre la proteinuria y la progresi&#243;n de la enfermedad renal&#44; y efectos sobre algunos par&#225;metros bioqu&#237;micos&#44; compar&#225;ndolos con el tratamiento con IECAs en el mismo tipo de pacientes y con el mismo grado de afectaci&#243;n renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PACIENTES Y M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">En el estudio longitudinal&#44; no aleatorizado&#44; se incluyeron 43 pacientes con ERCA de causa no diab&#233;tica&#44; en estadio IV de NKF-DOQI &#40;aclaramiento de creatinina &#40;CLCR&#41; &#60; de 30 ml&#47;min&#41;&#44; de forma prospectiva durante un a&#241;o&#46; Se trataron con irbesartan 21 pacientes &#40;grupo I&#41;&#44; a dosis iniciales de 150 mg una vez al d&#237;a&#44; aumentando a 300 mg tambi&#233;n en monodosis cuando fue preciso para mejorar control de TA&#46; En los pacientes que a dosis plenas de irbesartan &#40;300 mg&#47;d&#237;a&#41; no se consegu&#237;a el control de tensi&#243;n arterial adecuado&#44; se a&#241;adieron otros f&#225;rmacos no ARA II y no IECAs&#46; La edad media era de 6317 a&#241;os&#44; 12 mujeres y 9 hombres&#44; con CLCR medio al comienzo del tratamiento de 22&#44;1 &#40;8&#44;0&#41; ml&#47;min&#46; El grupo II lo constituyen 22 pacientes que fueron tratados con IECAs &#40;enalapril en 9&#44; captopril en 7&#44; perindopril en 6&#41;&#44; comenzando con dosis diarias de 5 mg&#44; 50 mg&#44; y 2 mg respectivamente&#44; e incrementando a dosis m&#225;ximas de 20 mg&#44; 100 mg&#44; y 4 mg de enalapril&#44; captopril y perindopril&#46; En los pacientes que a esas dosis no se obten&#237;a un control adecuado de la TA&#44; se a&#241;adieron otros f&#225;rmacos no IECAs&#44; no ARA II&#46; La edad media de los pacientes del grupo II era de 6513 a&#241;os&#44; 8 mujeres y 14 hombres&#44; con CLCR inicial de 22&#44;3 &#40;7&#44;0&#41; ml&#47;min&#46; Los datos epidemiol&#243;gicos basales de ambos grupos se muestran en la tabla I&#44; sin diferencias estadisticas entre los dos grupos&#46; No se incluyeron en ninguno de los dos grupos pacientes en tratamiento con di&#225;lisis&#44; ni con sospecha de estenosis de arteria renal&#46; Las causas de enfermedad renal en ambos grupos se muestran en la tabla II&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ninguno de los grupos los pacientes hab&#237;an recibido previamente medicaci&#243;n antihipertensiva con IECA o ARAII&#44; ni tampoco medicaci&#243;n con resinas de intercambio i&#243;nico&#44; o anti-inflamatorios no esteroideos durante el estudio&#46; Un paciente en cada grupo tomaba alopurinol previamente al comienzo del estudio y contin&#250;o con la medicaci&#243;n&#46; Tres pacientes &#40;14&#37;&#41; en el grupo I y cuatro &#40;18&#37;&#41; en el grupo II recibieron diur&#233;ticos&#44; y el 14&#37; en el GI y 13&#44;6&#37; en el GII recibieron calcio-antagonistas dihidropirid&#237;nicos como medicaci&#243;n antihipertensiva a&#241;adida a lo largo del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">En el dise&#241;o del estudio no se incluy&#243; la aleatorizaci&#243;n ni se calcul&#243; el tama&#241;o muestral debido a que en la consulta externa acude un n&#250;mero reducido de pacientes de las caracter&#237;sticas requeridas&#44; lo que consideramos unas limitaciones del estudio y por tanto con sesgo observador dependiente&#44; realiz&#225;ndose la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria de aplicaci&#243;n de las gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un seguimiento a un a&#241;o con un control basal que inclu&#237;a exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; con toma de TA arterial por la ma&#241;ana en posici&#243;n sentada&#44; medida de presi&#243;n de pulso&#44; y estudio anal&#237;tico&#46; Durante el primer mes se realizaron controles quincenales de tensi&#243;n arterial y ajuste de la medicaci&#243;n antihipertensiva&#46; En los meses 3&#44; 6&#44; 9 y 12 se repiti&#243; el mismo esquema que en la visita basal&#46; El incremento de dosis de irbesartan o IECAs a las dosis m&#225;ximas marcadas se bas&#243; en la obtenci&#243;n de tensi&#243;n arterial sist&#243;lica &#8804; 140 mmHg y diast&#243;lica &#60; 90 mmHg&#46; Las determinaciones anal&#237;ticas incluyeron creatinina&#44; acido &#250;rico y potasio s&#233;ricos&#44; y creatinina y proteinuria en orina de 24 horas &#40;solo se hizo seguimiento de la proteinuria en los pacientes con &#8805; 0&#44;5 g&#47;d&#237;a en el control basal&#41;&#46; Se calcul&#243; el ritmo de progresi&#243;n de la insuficiencia renal en ml&#47;min&#47;mes de CLCR en ambos grupos&#46; La tolerabilidad del tratamiento se comprob&#243; con la aparici&#243;n de reacciones adversas o alteraciones anal&#237;ticas en cada visita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio estad&#237;stico se realizo con SPSS 11&#46;5 &#40;Chicago&#44; Ill&#41;&#46; Se comparan los resultados de la evaluaci&#243;n basal con los obtenidos a los 12 meses de seguimiento&#44; con t-Student&#44; Chicuadrado y test de Mann-Whitney seg&#250;n fue adecuado&#46; La hip&#243;tesis nula fue rechazada cuando p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes completan los 12 meses de tratamiento&#44; sin que ninguno de los pacientes sea incluido en di&#225;lisis en el periodo de estudio&#46; A los 12 meses de seguimiento&#44; la TA se control&#243; en el 57&#37; de pacientes del grupo I solo con la administraci&#243;n de irbesartan frente al 39&#37; de pacientes del grupo II solo tratado con IECAs&#44; sin embargo el objetivo de control de tensi&#243;n arterial establecido al comienzo del estudio se alcanz&#243; en los dos grupos sin diferencias significativas tanto en la TAS&#44; TAD y tensi&#243;n arterial media &#40;TAM&#41;&#44; como se muestra en la figura 1&#46; A los 12 meses con Irbesartan la tensi&#243;n arterial sist&#243;lica media se reduce de 154 a 138 mm de Hg y la diast&#243;lica de 138 a 77 mm de Hg&#46; Con IECAs se observa una disminuci&#243;n de la TAS de 146 a 133 mm de HG y de la TAD de diast&#243;lica de 85 a 77 mm de Hg&#46; La TAM se reduce un 10&#44;7&#37; con irbesartan y un 8&#44;5&#37; con IECAs&#46; La presi&#243;n de pulso desciende igualmente en el grupo de irbesartan y en el tratado con IECAs sin diferencia entre ambos &#40;7&#44;2&#37; vs 8&#44;3&#37;&#41;&#46; En la figura 2 se muestra el comportamiento de los niveles s&#233;ricos de K que no se modifican desde sus valores b&#225;sales en el grupo I&#44; con un incremento de un 10&#37; en el grupo II &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El AC&#46; &#218;rico aumenta un 4&#37; respecto a sus valores basales en el grupo tratado con IECAs&#44; mientras que se reduce en un 17&#37; en los pacientes incluidos en tratamiento con irbesartan &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; No se observaron diferencias en la reducci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; progresando la insuficiencia renal por igual en los dos grupos&#46; El descenso del CLCR a lo largo del estudio fue de 0&#44;23 ml&#47;min&#47;mes en el grupo I y 0&#44;21 ml&#47;min&#47;mes en el grupo II &#40;NS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La excreci&#243;n media de prote&#237;nas en 24 h desciende a los 12 meses en los pacientes tratados con irbesartan de 2&#44;1 g&#47;d&#237;a a 1&#44;3 gr&#47;d&#237;a&#44; con diferencia significativa respecto al grupo de IECAs donde apenas se reduce la proteinuria 1&#44;35 g&#47;d&#237;a a 1&#44;33 g&#47;d&#237;a &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con irbesartan y con IECAs ha sido bien tolerado por los pacientes&#44; sin que ning&#250;n paciente tuviera que ser retirado del estudio por reacciones adversas&#44; alteraciones bioqu&#237;micas importantes o alcanzar valores de CLCR que hicieran preciso su inclusi&#243;n en di&#225;lisis&#46; Los incrementos moderados en los niveles de K s&#233;rico en alguna de las anal&#237;ticas de los controles peri&#243;dicos no obligo al abandono del estudio en ning&#250;n paciente&#46; En un paciente del grupo II que meses antes hab&#237;a sido tratado con captopril y al que se le suspendi&#243; el f&#225;rmaco por tos persistente&#44; la tos continuo tras la retirada de la medicaci&#243;n y al comenzar el estudio fue incluido en el grupo de enalapril&#44; con persistencia de la tos&#44; sin que se pudiera valorar su relaci&#243;n con la toma del IECA&#46; Dos pacientes m&#225;s del grupo II presentaron tos no intensa y prefirieron continuar con el tratamiento&#46; TAS inferiores a 100 mm de Hg se objetivaron en alguna toma en 2 pacientes del grupo I y en 1 del grupo II sin repercusi&#243;n cl&#237;nica que obligase a suspender los f&#225;rmacos en estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los estudios realizados con ARA II en pacientes hipertensos y con afectaci&#243;n renal se han hecho en nefropat&#237;a diab&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#46; Los resultados sobre el control de la HTA&#44; as&#237; como sobre la proteinuria y progresi&#243;n de la nefropat&#237;a han sido tan favorables como los reportados con IECAs en pacientes diab&#233;ticos y no diab&#233;ticos<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>&#46; En nuestro trabajo se demuestra la eficacia antihipertensiva de un ARA II de vida media larga como el irbesartan en pacientes no diab&#233;ticos con hipertensi&#243;n leve-moderada y enfermedad renal cr&#243;nica avanzada seguidos en una consulta espec&#237;fica&#44; con resultados similares a los obtenidos con IECAs en pacientes con iguales caracter&#237;sticas y con mayor efecto sobre los niveles s&#233;ricos de a&#46; &#250;rico&#44; potasio y proteinuria que estos&#46; En un uno de los pocos estudios publicados donde de incluye un subgrupo de pacientes con ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica tratados con irbesartan y seguidos durante 3 meses&#44; se obtienen resultados similares a los nuestros respecto a control tensional y descenso de la proteinuria&#44; incluso en monoterapia<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nuestro es un estudio realizado en un solo centro con pacientes procedentes de la consulta de enfermedad cr&#243;nica avanzada&#44; con la dificultad que supone el reclutamiento de pacientes con ERCA pr&#243;ximos a su inclusi&#243;n en t&#233;cnicas de di&#225;lisis y que puedan ser seguidos un periodo largo para ver la eficacia del tratamiento antihipertensivo&#44; y de ah&#237; las limitaciones del estudio&#46; A pesar de estas limitaciones&#44; el seguimiento de 12 meses nos ha permitido analizar la evoluci&#243;n de la progresi&#243;n de la insuficiencia renal y comprobar que no es diferente con el empleo de IECAs o de irbesartan &#40;-0&#44;21 y -0&#44;23 ml&#47;min&#47;mes respectivamente&#41; y similares a las ya publicadas&#46; Tasas de progresi&#243;n de enfermedad renal de -0&#44;46 ml&#47;min&#47;mes de CLCR se han descrito en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica no diab&#233;tica tratados con medicaci&#243;n antihipertensiva est&#225;ndar<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Esta tasa de progresi&#243;n se reduce hasta -0&#44;23&#47;ml&#47;min&#47;mes cuando&#44; de forma randomizada&#44; se trata con f&#225;rmacos como captopril o nifedipino<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Nuestros resultados&#44; parecen indicar que la reducci&#243;n en la progresi&#243;n de la insuficiencia renal que se obtiene con IECAs o con un ARA II como el irbesartan se produce tambi&#233;n cuando la enfermedad renal se encuentra en grados muy avanzados como es el caso de los pacientes incluidos en este estudio&#44; en los que en los 12 meses de seguimiento ning&#250;n paciente preciso tratamiento con di&#225;lisis&#46; Es posible que la falta de diferencia en la progresi&#243;n de la enfermedad renal en uno y otro grupo este en relaci&#243;n con el peque&#241;o n&#250;mero de pacientes de la muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El irbesartan ha demostrado un efecto antiprotein&#250;rico en nefropat&#237;a diab&#233;tica en estudios amplios como el IRMA<span class="elsevierStyleSup">9</span> o el IDNT<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; de forma similar a otros ARA II como el losartan &#40;estudio RENAAL&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span> o el valsartan &#40;estudio MARVAL&#41;<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; En la nefropat&#237;a no diab&#233;tica&#44; estudios con menor numero de pacientes&#44; han demostrado este mismo efecto sobre la proteinuria con losartan<span class="elsevierStyleSup">14&#44;21</span>&#46; Todos estos estudios inclu&#237;an pacientes con grados leves de insuficiencia renal y en la mayor&#237;a de ellos el beneficio sobre la funci&#243;n renal era independiente del control de tensi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;14&#44;21</span>&#46; La mayor respuesta sobre la proteinuria del irbesartan frente a IECAs observada en nuestros pacientes&#44; tiene la peculiaridad de darse en sujetos no diab&#233;ticos con ERCA&#46; En un grupo de pacientes de las mismas caracter&#237;sticas&#44; evaluados a tres meses&#44; De Rosa y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; describen la disminuci&#243;n de la proteinuria con irbesartan respecto a valores basales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El conocido efecto de elevaci&#243;n de los niveles de potasio s&#233;rico en algunos pacientes con fallo renal tratados con IECAs&#44; se ha extendido a los ARA II por la inhibici&#243;n del sistema renina-angiotensina que se produce con ambas familias de f&#225;rmacos<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Nuestros resultados muestran el diferente comportamiento respecto al potasio s&#233;rico empleando IECAs o irbesartan en enfermos con ERCA&#44; observ&#225;ndose un incremento del 10&#37; con los primeros frente a un mantenimiento de los valores de potasio con el ARA II&#46; Bakris y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">22</span> han descrito resultados semejantes al comparar Lisinopril &#40;IECA&#41; con valsartan &#40;ARA II&#41; en pacientes con filtrado glomerular inferior a 60 ml&#47;min&#44; relacionando la elevaci&#243;n significativa del potasio producida por el lisinopril con una relativamente menor reducci&#243;n de la aldosterona plasm&#225;tica con el ARA II&#46; No sabemos si en nuestros pacientes con mayor afectaci&#243;n de la funci&#243;n renal seria aplicable esta hip&#243;tesis&#46; Las dosis de IECAs y ARA II empleadas en nuestros pacientes son dosis habituales&#44; no muy elevadas en raz&#243;n del grado de su enfermedad renal&#44; pero ya hay trabajos utilizando grandes dosis de candersartan &#40;5 veces m&#225;s altas que las m&#225;ximas habituales&#41; en enfermedad renal cr&#243;nica sin que se modifiquen los valores basales de potasio s&#233;rico<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Otro de los hallazgos de nuestro estudio es la reducci&#243;n en el tiempo de los niveles s&#233;ricos de &#225;cido &#250;rico con irbesartan que no se obtienen en el grupo de pacientes tratados con IECAs&#46; Existen varios trabajos que han descrito el descenso del &#225;cido &#250;rico con el empleo de losartan<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>&#46; Esta acci&#243;n del losartan parece ser temporal y en relaci&#243;n con un efecto uricos&#250;rico&#46; En un estudio donde se compara losartan con enalapril en sujetos sanos&#44; el IECA no demuestra efectos en el aclaramiento fraccional de &#225;cido &#250;rico y si lo hace el ARA II<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; La comparaci&#243;n del efecto uricos&#250;rico del losartan frente a otros ARA II ofrece resultados controvertidos&#44; y mientras en el trabajo de Wurzner y cols&#46;<span class="elsevierStyleSup">25</span> con pacientes hiperuric&#233;micos &#40;comparando losartan con irbesartan&#41; se obtiene un descenso del &#225;cido &#250;rico solo con el primero&#46; en otro estudio<span class="elsevierStyleSup">26</span> con pacientes con HTA leve o moderada&#44; el losartan comparado con eprosartan incrementa la excreci&#243;n urinaria de &#225;cido &#250;rico pero ninguno de los dos ARA II producen cambios en los niveles s&#233;ricos de &#225;cido &#250;rico&#46; Nuestro estudio no incluye datos sobre la excreci&#243;n renal de acido &#250;rico&#44; que pueda aclarar la causa de la reducci&#243;n de los niveles s&#233;ricos con la toma de irbesartan&#44; aunque el seguimiento de los pacientes se ha realizado a m&#225;s largo plazo que en los estudios mencionados y en pacientes con afectaci&#243;n importante de la funci&#243;n renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; nuestros resultados&#44; con las correspondientes limitaciones enumeradas&#44; muestran que con una eficacia antihipertensiva similar y un comportamiento semejante en la evoluci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; irbesartan reduce la proteinuria en mayor grado que IECAs&#44; sin elevaci&#243;n del potasio s&#233;rico y con una disminuci&#243;n significativa de los valores de &#225;cido &#250;rico en pacientes con enfermedad renal cr&#243;nica avanzada de etiolog&#237;a no diab&#233;tica&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;10000127&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="10000127_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p>"
    "pdfFichero" => "P1-E30-S1288-A10000.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432613"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hipertensi&#243;n arterial"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432615"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Enfermedad renal cr&#243;nica avanzada"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432617"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Proteinuria"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432619"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Antagonistas de receptores de angiotensina"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432621"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Irbesartan"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec432623"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Inhibidores del enzima de conversi&#243;n de angiotensina"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432614"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Hypertension"
          ]
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432616"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Chronic kidney disease"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432618"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Proteinuria"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432620"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Angiotensin receptor blockers"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432622"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Irbesartan"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec432624"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Angiotensin-converting enzyme inhibitors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Los inhibidores del enzima de conversi&#243;n de angiotensina &#40;IECAs&#41; han demostrado un efecto antihipertensivo&#44; renoprotector y antiproteinurico en pacientes con nefropat&#237;a diab&#233;tica y no diab&#233;tica&#44; aunque deben administrarse con precauci&#243;n en la enfermedad renal cr&#243;nica avanzada &#40;ERCA&#41;&#46; Los antagonistas de los receptores de angiotensina II &#40;ARA II&#41; muestran un perfil similar a los IECA en la nefropat&#237;a diab&#233;tica con buena tolerancia cl&#237;nica&#44; pero existen pocos estudios sobre su efecto en la ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica&#46; Objetivo&#58; Estudiar la acci&#243;n del Irbesartan &#40;ARA II&#41; sobre la TA&#44; proteinuria y evoluci&#243;n de la funci&#243;n renal en pacientes con ERCA de etiolog&#237;a no diab&#233;tica y comparar sus efectos con pacientes de las mismas caracter&#237;sticas tratados con IECAs&#46; Pacientes y m&#233;todos&#58; Estudio longitudinal&#44; prospectivo&#44; no aleatorizado&#44; con 43 pacientes no diab&#233;ticos en situaci&#243;n de ERCA estadio IV de NKF-DOQI &#40;CLCR &#60; 30 ml&#47;min&#41;&#46; Grupo I &#40;G I&#41;&#58; 21 pacientes &#40;63 &#177; 17 a&#241;os&#59; CLCR 22&#44;1 &#177; 8 ml&#47;min&#41; con Irbesartan en monodosis de 150-300 mg&#47;d&#237;a&#46; Grupo II &#40;G II&#41;&#58; 22 pacientes &#40;65 &#177; 13 a&#241;os&#59; CLCR 22&#44;3 &#177; 7 ml&#47;min&#41; con IECAs&#46; Se compara la evoluci&#243;n de la TA&#44; funci&#243;n renal&#44; proteinuria &#40;en pacientes con proteinuria &#62; 0&#44;5 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; potasio y &#225;cido &#250;rico en 12 meses&#46; Resultados&#58; En el 57&#37; de los pacientes en el GI y el 39&#37; del G II se obtuvo un buen control de la TA a los 12 meses&#46; La TA sist&#243;lica se redujo de 154&#47;85 a 138&#47;77 en el GI y de 146&#47;85 a 133&#47;77 en el G II&#44; con un descenso de la tensi&#243;n arterial media del 10&#44;7&#37; en G I y 8&#44;5&#37; en el G II &#40;NS&#41;&#46; La presi&#243;n de pulso descendi&#243; un 7&#44;2&#37; con Irbesartan y un 8&#44;3&#37; con IECAs &#40;NS&#41;&#46; La disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal fue igual en los dos grupos &#40;Irbesartan 0&#44;23 vs 0&#44;21 ml&#47;min&#47;mes con IECAs&#41;&#58; El efecto antiprotein&#250;rico fue mayor con Irbesartan &#40;2&#44;1 a 1&#44;3 g&#47;d&#237;a&#41; que con IECAs &#40;1&#44;35 a 1&#44;33 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; siendo significativa la reducci&#243;n porcentual entre los dos grupos &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#46; Los niveles de K s&#233;rico no se modificaron con Irbesartan y aumentaron un 10&#37; con IECAs &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Se observ&#243; un descenso del &#225;cido &#250;rico del 17&#37; en los pacientes con Irbesartan&#44; mientras que con IECAs se aprecio un incremento del 4&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Conclusiones&#58; El empleo de Irbesartan en pacientes no diab&#233;ticos con ERCA muestra un control de la TA similar al obtenido con IECAs&#44; as&#237; como una acci&#243;n semejante sobre la progresi&#243;n de la funci&#243;n renal&#46; En estos pacientes Irbesartan produce una mayor reducci&#243;n de la proteinuria que los IECAs&#44; sin incremento del potasio s&#233;rico y con un efecto favorable sobre los niveles de &#225;cido &#250;rico&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Angiotensin-converting enzyme inhibitors &#40;ACEI&#41; have proved an antihypertensive and renoprotective effect with reduction of proteinuria in diabetic and non diabetic nephropathy&#44; but not exempt of side effects in advanced chronic kidney disease &#40;ACKD&#41; patients&#46; Angiotensin receptor blockers &#40;ARB&#41; have emerged as antiproteinuric&#44; renoprotective and cardioprotective therapy&#46; Only a few reports have been published studying ARB effects on non-diabetic ACKD patients&#46; Our aim is to study Irbesartan &#40;ARB&#41; on non-diabetic ACKD patients and compare its effects with ACEI&#46; Patients and methods&#58; Forty three non-diabetic patients at ACKD stage IV NKF-DOQI &#40;CrCl &#60; 30 ml&#47;min&#41; were enrolled in a prospective study&#46; Group I&#58; 21 received Irbesartan monodose 150-300 mg&#47;day &#40;63 &#177; 17 y&#47;o&#44; 12F&#44; 9M&#44; ClCr 22&#46;1 &#177; 8 ml&#47;m&#46;&#41;&#44; Group II&#58; 22 received ACEI &#40;65 &#177; 13 y&#47;o&#44; 8F&#44; 14M&#44; CrCl 22&#46;3 &#177; 7 ml&#47;m&#41;&#46; Parameters studied&#58; blood pressure &#40;BP&#41;&#44; pulse pressure &#40;PP&#41;&#44; renal function &#40;CrCl&#41;&#44; proteinuria &#40;in patients with proteinuria &#8805; 0&#46;5 g&#47;d&#41;&#44; serum K&#43; and serum uric acid&#44; at month 0&#44; 3&#44; 6&#44; 9 &#38; 12&#46; Results&#58; At 12 months&#44; BP was controlled in 57&#37; of Group I vs 39&#37; of Group II&#46; Mean systolic BP was decreased from 154&#47;85 to 138&#47;77 in G I&#44; and from 146&#47;85 to 133&#47;77 in GII&#44; with a decrease in 10&#46;7&#37; of mean BP in GI and 8&#46;5&#37; in GII &#40;NS&#41;&#46; Irbesartan reduced PP in 7&#46;2&#37; vs 8&#46;3&#37; with ACEI &#40;NS&#41;&#46; CrCl reduction with Irbesartan was 0&#46;23 vs 0&#46;21 ml&#47;min&#47;month with ACEI &#40;NS&#41;&#46; The antiproteinuric effect was higher with Irbesartan &#40;from 2&#46;1 to 1&#46;3 g&#47;day&#41; vs&#46; ACEI &#40;from 1&#46;35 to 1&#46;33 gr &#47;day&#41;&#44; being statistically significant the reduction percentage between the two groups &#40;p &#61; 0&#46;041&#41;&#46; Serum K&#43; level do not change in Irbesartan group and increased 10&#37; in ACEI group &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;&#46; Uric acid was decreased by Irbesartan in 17&#37; and increased in 4&#37; by ACEI &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;&#46; Conclusions&#58; Irbesartan in non-diabetics patients with advanced chronic renal disease&#44; compared with ACEI showed similar blood pressure control and similar effect on chronic kidney disease progression&#44; with higher antiproteinuric effect&#46; On the other side&#44; Irbesartan showed a reduction of serum uric acid&#44; and did not increase serum K&#43; levels&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "10000127_tabla1.jpg"
                  "imagenAlto" => 384
                  "imagenAncho" => 512
                  "imagenTamanyo" => 33705
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura1.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 20398
          ]
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "10000127_figura2.jpg"
            "Alto" => 384
            "Ancho" => 512
            "Tamanyo" => 15269
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:26 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde Rd. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy: the Collaborative Study Group. N Eng J Med 329: 1456-62, 1993."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lebovitz HE, Wiegmann TB, Cnaan A, Shainfar S, Sica DA, Broadstone V y cols. Renal protective effect of enalapril in hypertensive NIDDM: role of baseline albuminuria. Kidney Int 45 (Supl.): S150-55, 1994."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ihle BU, Whitworth JA, Shainfar S, Cnaan A, Kinkaid-Smith PS, Becker GJ. Angiotensin-converting enzyme inhibition in nondiabetic progressive renal inssufiency: a controlled double-blind trial. Am J Kidney Dis 27: 489-95, 1996. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8678058" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The GISEN group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in nefrologia): Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy. Lancet 349: 1857-63, 1997. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217756" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Jafar TH, Schmid CH, Ianda M, Giatras I, Toto R, Remuzzi G, for the ACE Inhibition in Progressive Renal Disease Study Group: angiotensin-coverting enzyme inhibitors and progression of nondiabetic renal disease. A meta-analysis of patient-level data. Ann Intern Med 135: 73-87, 2001. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11453706" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 289: 2560-72, 2003. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12748199" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Parving HH, Lehnert H, Brochner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P. The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. N Eng J Med 345: 870-78, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bakris GL, Weir MR : Angiotensin-converting enzyme inhibitor ¿associated elevations in serum creatinine: Is the cause for concern? Ann Intern Med 160: 685-693, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G: Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 357: 1601-1608, 2001. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11377666" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH y cols. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N Eng J Med 345: 861-69, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T, Pohl MA, Lewis JB y cols. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Eng J Med 345: 851-60, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Viberti G, Wheeldon NM, for the MicroAlbuminuria Reduction with Valsartan (MARVAL) Study Investigators: Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes mellitus. A blood pressure-independent effect. Circulation 106: 672-78, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Plum J, Bunten B, Nemeth R, Grabensee B. Effect of the angiotensin II antagonist valsartan on blood pressure, proteinuria and renal hemodynamics in patients with chronic renal failure and hypertension. J Am Soc Nephrol 9: 2223-34, 1998. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848776" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Praga M, Fernández-Andrade C, Luño J, Arias M, Poveda R, Mora J y cols. Antiproteinuric efficacy of losartan in comparison with amlodipine in nondiabetic proteinuric renal disease: a double-blind, randomized clinical trial. Nephrol Dial Transplant 18: 1806-13, 2003. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12937228" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "De Rosa ML, De Cristofaro A, Rossi M, Baiano A, Cardace P, Albanese L, Vigorito C. Irbesartan effect on renal function in patients with renal impairment and hipertension: a drug withdrawal study. J Cardiovasc Pharmacol 38: 482-89, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sharma AM, Hollander A, Köster J: Efficacy and Safety in Patients with Renal Impairment treated with telmisartan (ESPRIT) Study Group. Telmisartan in patients with mild/moderate hypertension and chronic kidney disease. Clin Nephrol 63: 250-57, 2005."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Coronel F, Ruiz E, Herrero JA, Martín P, Mateos P, Touchard A y cols. Effect of an angiotensin receptor antagonist (irbesartan) on peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 20 (Supl. 1): S62, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Burnier M, Brunner HR. Angiotensin II receptor antagonist in hypertension. Kidney Int 54 (Supl. 68): S107-S111, 1998."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Gillis JC, Markam A. Irbesartan. A review of its pharmacodynamic properties and therapeutic use in the management of hypertension. Drugs 54: 885-902, 1997. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9421695" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Zucchelli P, Zuccalà A, Borghi M, Fusaroli M, Sasdelli M, Stallone C y cols. Long-term comparison between captopril and nifedipine in the progression of renal insufficiency. Kidney Int 42: 452-58, 1992."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Iino Y, Hayashi M, Kawamura T, Shiigai T, Tomino Y, Yamada K y cols. Japanese Losartan Therapy Intended for the Global Renal Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) Study Investigators. Interim evidence of the renoprotective effect of the angiotensina II receptor antagonist losartan versus the calcium channel blocker amlodipine in patients with chronic kidney disease and hypertension: a report of the Japanese Losartan Therapy Intended for Renal Global Protection in Hypertensive Patients (JLIGHT) Study. Clin Exp Nephrol 7: 221-30, 2003."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Bakris GL, Siomos M, Richardson D, Jannsen I, Bolton WK, Hebert L y cols. ACE inhibition or angiotensin receptor blockade: impact on potassium in renal failure. VAL-K Study Group. Kidney Int 58: 2084- 92, 2000."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Weinberg AJ, Zappe DH, Ashton M, Weinberg MS. Safety and tolerability of high-dose angiotensin receptor blocker therapy in patients with chronic kidney disease. A pilot study. Am J Nephrol 24:340-45, 2004."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Hamada T, Hisatome I, Kinugasa Y, Matsubara K, Shimizu H, Tanaka H y cols. Effect of the angiotensin II receptor antagonist losartan on uric acid and oxypurine metabolism in healthy subjects. Intern Med 41: 793-97, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Wurzner G, Gerster JC, Chiolero A, Maillard M, Fallab-Stubi CL, Brunner HR, Burnier M. Comparative effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia and gout. J Hypertens 19: 1855-60, 2002. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11593107" target="_blank">[Pubmed]</a>"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Puig JG, Torres R, Ruilope LM. AT1 blockers and uric acid metabolism: are there relevant differences? J Hypertens Supl. 20: S29-31, 2002."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033162/v0_201502091349/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002800000001/v0_201502091349/X0211699508033162/v0_201502091349/es/P1-E30-S1288-A10000.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508033162?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 77 9 86
2024 Octubre 561 63 624
2024 Septiembre 604 41 645
2024 Agosto 538 72 610
2024 Julio 577 47 624
2024 Junio 528 66 594
2024 Mayo 608 60 668
2024 Abril 684 54 738
2024 Marzo 713 41 754
2024 Febrero 769 42 811
2024 Enero 871 45 916
2023 Diciembre 644 54 698
2023 Noviembre 854 62 916
2023 Octubre 872 78 950
2023 Septiembre 841 68 909
2023 Agosto 1045 77 1122
2023 Julio 918 82 1000
2023 Junio 1087 84 1171
2023 Mayo 1104 87 1191
2023 Abril 740 74 814
2023 Marzo 770 52 822
2023 Febrero 661 69 730
2023 Enero 483 44 527
2022 Diciembre 362 62 424
2022 Noviembre 659 70 729
2022 Octubre 643 65 708
2022 Septiembre 638 51 689
2022 Agosto 540 67 607
2022 Julio 317 53 370
2022 Junio 292 53 345
2022 Mayo 328 74 402
2022 Abril 286 47 333
2022 Marzo 224 60 284
2022 Febrero 256 60 316
2022 Enero 286 67 353
2021 Diciembre 176 53 229
2021 Noviembre 240 63 303
2021 Octubre 282 69 351
2021 Septiembre 232 59 291
2021 Agosto 223 42 265
2021 Julio 201 49 250
2021 Junio 213 24 237
2021 Mayo 207 39 246
2021 Abril 366 76 442
2021 Marzo 212 42 254
2021 Febrero 180 14 194
2021 Enero 138 37 175
2020 Diciembre 165 18 183
2020 Noviembre 127 27 154
2020 Octubre 136 10 146
2020 Septiembre 160 25 185
2020 Agosto 131 16 147
2020 Julio 132 27 159
2020 Junio 169 41 210
2020 Mayo 135 29 164
2020 Abril 212 32 244
2020 Marzo 226 24 250
2020 Febrero 246 23 269
2020 Enero 222 28 250
2019 Diciembre 217 24 241
2019 Noviembre 246 36 282
2019 Octubre 306 29 335
2019 Septiembre 449 41 490
2019 Agosto 237 14 251
2019 Julio 249 30 279
2019 Junio 231 12 243
2019 Mayo 218 18 236
2019 Abril 302 38 340
2019 Marzo 198 31 229
2019 Febrero 194 30 224
2019 Enero 150 21 171
2018 Diciembre 332 42 374
2018 Noviembre 430 23 453
2018 Octubre 448 21 469
2018 Septiembre 586 23 609
2018 Agosto 480 27 507
2018 Julio 403 15 418
2018 Junio 181 16 197
2018 Mayo 249 13 262
2018 Abril 191 10 201
2018 Marzo 179 14 193
2018 Febrero 160 11 171
2018 Enero 185 6 191
2017 Diciembre 196 10 206
2017 Noviembre 188 7 195
2017 Octubre 129 8 137
2017 Septiembre 127 14 141
2017 Agosto 142 13 155
2017 Julio 110 13 123
2017 Junio 138 9 147
2017 Mayo 149 11 160
2017 Abril 112 12 124
2017 Marzo 132 16 148
2017 Febrero 361 20 381
2017 Enero 114 12 126
2016 Diciembre 152 9 161
2016 Noviembre 199 10 209
2016 Octubre 214 12 226
2016 Septiembre 336 10 346
2016 Agosto 411 5 416
2016 Julio 312 18 330
2016 Junio 171 0 171
2016 Mayo 177 0 177
2016 Abril 133 0 133
2016 Marzo 136 0 136
2016 Febrero 156 0 156
2016 Enero 162 0 162
2015 Diciembre 184 0 184
2015 Noviembre 154 0 154
2015 Octubre 157 0 157
2015 Septiembre 174 0 174
2015 Agosto 173 0 173
2015 Julio 185 0 185
2015 Junio 135 0 135
2015 Mayo 230 0 230
2015 Abril 52 0 52
2015 Febrero 6328 0 6328
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología