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Catalu&#241;a&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Comunitat Valenciana&#44; Galicia&#44; Asturias y Baleares&#191;&#46; Gracias a estos registros se realiz&#243; un informe de di&#225;lisis y trasplante correspondiente al a&#241;o 1996<span class="elsevierStyleSup">1</span> con la colaboraci&#243;n de centros de di&#225;lisis y trasplante de Comunidades sin registro &#191;Comunidad de Madrid&#44; Castilla-La Mancha&#44; Ceuta y Melilla&#191; y Sociedades de Nefrolog&#237;a y Coordinaciones de Trasplante &#191;Asturias&#44; Canarias&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Cantabria&#44; Comunidad Foral de Navarra&#44; Extremadura&#44; La Rioja y Murcia&#191;&#46; Se incluy&#243; s&#243;lo informaci&#243;n s&#243;lo de prevalencia e incidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el informe correspondiente al a&#241;o 1998&#44; se ampli&#243; la informaci&#243;n recogida&#44; a&#241;adiendo la edad al inicio del tratamiento sustitutivo&#44; etiolog&#237;a y causas de mortalidad&#46; En 2001&#44; fueron once los registros auton&#243;micos que colaboraron en el informe de di&#225;lisis y trasplante&#58; adem&#225;s de los registros ya funcionantes&#44; en 2001 se crearon los registros de Castilla y Le&#243;n y Extremadura y los registros de Canarias y Castilla-La Mancha&#44; aunque no constituidos jur&#237;dicamente&#44;&#160; colaboraron en el informe y se les consider&#243; registros plenamente funcionantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el a&#241;o 2005&#44; la SEN concierta con la empresa COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas la realizaci&#243;n de un an&#225;lisis descriptivo y comparativo de la situaci&#243;n de los registros auton&#243;micos funcionantes y de los incipientes&#46; De este modo se conoci&#243; la situaci&#243;n concreta de los Registros de Enfermos Renales de cada Comunidad Aut&#243;noma<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; su situaci&#243;n administrativa&#44; sus m&#233;todos de trabajo y sus procedimientos y definiciones&#46; La publicaci&#243;n del informe resultante permiti&#243; avanzar en la homogeneizaci&#243;n de los registros&#46; Adem&#225;s COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas fue la entidad encargada de recopilar los datos de 2004 y de la elaboraci&#243;n del informe de situaci&#243;n de di&#225;lisis y trasplante correspondiente a ese a&#241;o&#44; trabajo supervisado por el Grupo de Registros Auton&#243;micos &#40;GRER&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El presente informe ha sido elaborado nuevamente por COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas&#44; supervisado por la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; y promovido por la SEN&#46; En &#233;l han colaborado los registros funcionantes en Espa&#241;a durante el a&#241;o 2005&#44; as&#237; como Coordinaciones de Trasplante&#44; Sociedades de Nefrolog&#237;a Auton&#243;micas y los centros de di&#225;lisis y trasplante de la Comunidad de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COBERTURA DEL INFORME</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n cubierta por este informe es de 32&#46;600&#46;056 habitantes&#44; un 76&#37; del total de la poblaci&#243;n espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la Comunidad Aut&#243;noma de las Islas Baleares se ha recogido informaci&#243;n de 6 de los 7 centros&#46; De Canarias&#44; se dispone de toda la informaci&#243;n de los pacientes en di&#225;lisis&#44; no as&#237; de los pacientes con trasplante funcionante de los que se desconoce su distribuci&#243;n por edad&#46; Los datos de Catalu&#241;a no han sido entregados por problemas t&#233;cnicos del Registre&#160; de Malalts Renals de Catalunya &#40;RMRC&#41;&#46; Las tasas de incidencia y prevalencia se han calculado sobre la poblaci&#243;n cubierta por los centros recogidos&#46; La Comunidad de Madrid ha aportado informaci&#243;n por segundo a&#241;o consecutivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los datos citados &#40;incidencia&#44; prevalencia&#44; mortalidad&#44; modalidad de tratamiento&#44; etc&#46;&#41;&#44; aunque se hable de Espa&#241;a&#44; son datos que se refieren al conjunto de las Comunidades que han aportado informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Para la recogida de los datos se ha utilizado unos procedimientos homog&#233;neos&#44; aunque las fuentes de datos han sido diferentes&#58; Registros Auton&#243;micos&#44; Sociedades de Nefrolog&#237;a&#44; Coordinaciones de Trasplante y Centros de Di&#225;lisis y Hospitales&#46; En todos los casos se ha informado con datos agregados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la recopilaci&#243;n de los datos se dise&#241;&#243; una hoja de c&#225;lculo de datos agregados&#46; En esta hoja se recogieron datos globales&#44; datos de los pacientes incidentes &#40;agrupados por edad&#44; sexo&#44; enfermedad renal primaria y primer tratamiento&#41;&#44; datos de pacientes prevalentes referidos a 31 de diciembre de 2005 &#40;agrupados por edad&#44; sexo&#44; enfermedad renal primaria y primer tratamiento&#41;&#44; y datos de fallecidos &#40;agrupados por &#250;ltimo tratamiento y causa de fallecimiento&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se a&#241;adi&#243; la poblaci&#243;n de referencia para cada comunidad&#44; por grupo de edad y sexo&#46; La misma hoja de c&#225;lculo que se envi&#243; a todas las comunidades ten&#237;a varios procedimientos de validaci&#243;n autom&#225;ticos&#46; Un protocolo de chequeo que comparaba los diferentes datos introducidos en la hoja de c&#225;lculo y los contrastaba entre s&#237;&#46; Este procedimiento se ha mostrado eficaz a la hora de detectar incongruencias y omisiones parciales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diferentes procedimientos de c&#225;lculo que permitieron al usuario saber la incidencia acumulada anual y la prevalencia puntual a 31 de diciembre&#44; usando como poblaci&#243;n de referencia la poblaci&#243;n Espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46; Tambi&#233;n se compararon los datos de 2005&#44; con datos de a&#241;os anteriores &#40;coherencia temporal&#41; y los publicados por los propios registros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez aceptados como v&#225;lidos los datos de cada comunidad&#44; se agregaron los datos por edad&#44; sexo&#44; tratamientos&#44; etc&#46; Estos datos fueron tratados como datos globales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos recogidos de 4&#46;125 pacientes iniciaron tratamiento sustitutivo en 2005 lo que supone una incidencia de 126 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#191;142 pmp si se considera la poblaci&#243;n mayor de 15 a&#241;os&#191;&#44; que parece haberse estabilizado en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#44; si bien existen diferencias entre comunidades&#46; As&#237;&#44; entre las Comunidades con mayor incidencia est&#225;n Canarias &#40;187 pmp&#41; y Cantabria &#40;156 pmp&#41; y entre las Comunidades con menor incidencia est&#225;n Baleares &#40;103 pmp&#41;&#44; Asturias &#40;104 pmp&#41;&#44; Castilla y Le&#243;n &#40;104 pmp&#41; &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor incidencia se observa en los grupos de mayor edad especialmente en el grupo de 65 a 74 a&#241;os a&#241;os &#40;407 pmp&#41;&#44; seguido por el grupo de pacientes mayores de 75 a&#241;os &#40;395 pmp&#41;&#46; La incidencia espec&#237;fica tambi&#233;n presenta variaci&#243;n entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sigue existiendo un alto porcentaje de enfermedad renal primaria no filiada&#44; sobre todo en los pacientes mayores&#46; La causa conocida m&#225;s frecuente de insuficiencia renal cr&#243;nica dependiente de tratamiento sustitutivo es la diabetes&#44; con el 23&#37; de los pacientes incidentes&#46; Existen grandes diferencias entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; siendo particularmente notable la incidencia de diabetes en Canarias &#40;80 pmp&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas de IRCT tienen una frecuencia distinta seg&#250;n los grupos de edad&#46; As&#237;&#44; las glomerulonefritis son m&#225;s frecuentes en pacientes de 15 a 44 a&#241;os &#40;28&#37;&#41;&#46; En el paciente mayor de 65 a&#241;os&#44; las causas m&#225;s frecuentes son las enfermedades vasculares renales y las de etiolog&#237;a desconocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PREVALENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de IRCT tratada en 2005 es de 903 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#46; Este indicador difiere seg&#250;n Comunidades Aut&#243;nomas&#44; presentando desde 806 pmp en Cantabria hasta 1&#46;057 pmp en la Comunitat Valenciana &#40;tabla II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor prevalencia se observa en los grupos de mayor edad especialmente en el grupo de 65 a 74 a&#241;os a&#241;os &#40;2&#46;348 pmp&#41;&#44; seguido por el grupo de pacientes mayores de 74 a&#241;os &#40;1&#46;851 pmp&#41;&#46; La prevalencia espec&#237;fica tambi&#233;n presenta variaci&#243;n entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 44&#37; de los pacientes se encuentran en Hemodi&#225;lisis&#44; 6&#37; en Di&#225;lisis Peritoneal y 50&#37; tienen trasplante funcionante&#46; Existen diferencias en la distribuci&#243;n de terapias entre Comunidades&#44; por las diferentes tasas de trasplantes en cada regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay diferencias en la modalidad de tratamiento prevalente seg&#250;n el grupo de edad&#44; manteni&#233;ndose la situaci&#243;n de a&#241;os anteriores&#46; El trasplante es m&#225;s frecuente cuanto menor es la edad del paciente &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MORTALIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">La mortalidad en IRCT en 2005 es de 8&#44;7&#37;&#46; Si se considera la &#250;ltima modalidad de tratamiento registrada&#44; la mortalidad en di&#225;lisis es de 13&#44;8&#37;&#46; Se mantiene una mortalidad baja en los pacientes trasplantados&#44; que no llega al 2&#37;&#46; Existen diferencias en la distribuci&#243;n de las causas de fallecimiento de los pacientes en di&#225;lisis y pacientes con injerto funcionante &#40;figs&#46; 4 y 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen diferencias notables seg&#250;n t&#233;cnica&#44; siendo similar en di&#225;lisis peritoneal y hemodi&#225;lisis y muy inferior en pacientes trasplantados&#46; Para valorar estos datos se debe tener en cuenta que se considera la modalidad de tratamiento en el momento de fallecimiento&#44; independientemente del tiempo que haya permanecido en ella&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La primera causa de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares que representan m&#225;s del 30&#37;&#44; en todos los grupos de edad y modalidad de tratamiento&#44; si bien es menor en trasplante&#46; Le sigue la causa infecciosa presente en un 20&#37; de los casos&#46; En los pacientes trasplantados el c&#225;ncer es la segunda causa de muerte&#44; con un 17&#37; de los casos &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COMPARACI&#211;N INTERNACIONAL</span></p><p class="elsevierStylePara">Dentro de los pa&#237;ses europeos&#44; Espa&#241;a se encuentra en una zona intermedia en incidencia de insuficiencia renal cr&#243;nica dependiente de tratamiento sustitutivo&#44; por encima de pa&#237;ses como Islandia &#40;75 pmp&#41;&#44; Finlandia &#40;94 pmp&#41;&#44; Noruega &#40;100 pmp&#41; y Pa&#237;ses Bajos &#40;105 pmp&#41;&#44; y por debajo de pa&#237;ses como Grecia &#40;195 pmp&#41; y Austria &#40;159 pmp&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;fig&#46; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Espa&#241;a se sit&#250;a en una zona intermedia-alta dentro de los pa&#237;ses europeos en prevalencia de IRCT tratada&#44; por encima de pa&#237;ses como Islandia &#40;479 pmp&#41;&#44; Finlandia &#40;685 pmp&#41;&#44; Noruega &#40;708&#41; y Suecia &#40;857 pmp&#41; y por debajo de pa&#237;ses como Grecia &#40;922 pmp&#41; y Alemania &#40;998 pmp&#41;&#46; La distribuci&#243;n etiol&#243;gica en Espa&#241;a es similar a la presentada por los pa&#237;ses que participan en el Registro de la EDTA&#44; si bien Espa&#241;a se sit&#250;a en una zona baja en prevalencia por diabetes mellitus &#40;fig&#46; 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La relaci&#243;n entre la incidencia y prevalencia depende en gran medida de la letalidad de los pacientes en tratamiento sustitutivo y esta es muy variable entre los pa&#237;ses europeos<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; estando en parte explicada por la mortalidad de la poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n cubierta para este informe se sit&#250;a en torno al 80&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola a 1 de enero de 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de pacientes nuevos parece que se ha estabilizado en torno a 126 pmp&#44; y si no hay un cambio de tendencia es esperable que la incidencia en Espa&#241;a en los pr&#243;ximos a&#241;os var&#237;e en torno a 123-131 pmp&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia es variable entre Comunidades Aut&#243;nomas y si bien las diferencias en la incidencia entre pa&#237;ses diferenciados podr&#237;a ser debida a diferencias metodol&#243;gicas en la recopilaci&#243;n de los datos o a diferencias reales en las nefropat&#237;as que llevan a necesitar de tratamiento sustitutivo&#46; Este comportamiento de la Incidencia tambi&#233;n se puede ver a nivel inferior al de Comunidad Aut&#243;noma<span class="elsevierStyleSup">10-12</span>&#46; En Espa&#241;a estas diferencias no pueden ser las causas&#44; ya que casi todas las Comunidades Aut&#243;nomas poseen un registro que colaboran con datos fiables y validados&#46; Si es cierto que Canarias tiene una de las mayores incidencias de pacientes con diabetes &#40;80 pmp en 2005&#41;&#44; pero en el resto de Comunidades no es tan clara las diferencias en las nefropat&#237;as que llevan a la Insuficiencia Renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Insuficiencia Renal afecta sobre todo a las personas de edad avanzada y aunque el riesgo en cada grupo de edad no var&#237;e en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; el envejecimiento de la poblaci&#243;n condicionar&#225; el n&#250;mero de pacientes que inicien tratamiento sustitutivo en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; determinando parcialmente la etiolog&#237;a de estos pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien la incidencia se sit&#250;a en una zona media dentro de los pa&#237;ses de Europa&#44; la prevalencia si est&#225; en una zona alta&#46; Esto se puede explicar en parte a la mortalidad en tratamiento sustitutivo&#44; ya que es clara la menor mortalidad en trasplante respecto de la di&#225;lisis y Espa&#241;a tiene una elevada proporci&#243;n prevalentes en trasplante&#46; Otros estudios indican que la mortalidad en tratamiento sustitutivo est&#225; muy relacionada con la mortalidad de la poblaci&#243;n general&#44; y los pa&#237;ses de la cuenca mediterr&#225;nea tienen una mortalidad menor<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de pacientes prevalentes&#44; al tratarse de una enfermedad cr&#243;nica con una raz&#243;n de incidentes y fallecidos mayor a 1&#44; seguir&#225; aumentando en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; si bien este aumento se ver&#225; afectado por los movimientos demogr&#225;ficos que se proyectan para los pr&#243;ximos a&#241;os en Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La disminuci&#243;n de la natalidad y un incremento en el n&#250;mero de fallecidos nos situar&#225; con una poblaci&#243;n cercana a los 43&#46;500&#46;000 habitantes en el a&#241;o 2030&#44; con una tendencia mon&#243;tona decreciente&#44; adem&#225;s las entradas de extranjeros&#44; en torno a las 100&#46;000 anuales para el periodo 2008-2030&#44; condicionar&#225;n importantemente la prevalencia en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura3.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura4.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura5.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura6&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura6.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 6&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura7&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura7.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 7&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura8&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura8.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 8&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;tabla2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_tabla2.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; 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Informe de Situación de Diálisis y Trasplante en España, 2005
Report on the Status of dialysis and renal transplantation in Spain in 2005
Registro de Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo d Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía, Registro de Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento sustitutivo da, Javier Arrieta Lezamab, Gonzalo Gutiérrez Ávilac, Inmaculada Moreno Alíac, Tomás Sierra Yébenesd, Carmen ve, Ana María Olmos Linarese, Raquel Gonzáleze, Carlos Fernández Renedoe, Manuel Ariasf, Julio Cotorruelof, Ángel Luis Martín de Franciscof, Oscar Zurriagag, Mª José García Blascog, María de los Ángeles García Bazagah, Julián Mauro Ramos Aceiteroh, Antonio Gil Paraísoi, Ángel Sánchez Casajúsi, Juan José Unzue Gazteluj, Ángela Magaz Lagok
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">En 1975&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#40;SEN&#41; realiz&#243; el primer registro de enfermos renales con datos procedentes de centros de di&#225;lisis y trasplante&#46; Posteriormente&#44; el informe de di&#225;lisis y trasplante que anualmente publicaba la SEN se elaboraba a partir de la base de datos del registro de la EDTA&#46; En 1995 s&#243;lo enviaron informaci&#243;n a la ERA-EDTA un 60&#37; de los centros espa&#241;oles&#44; limitando de modo notable la validez de los datos&#46; Hab&#237;a que buscar otras v&#237;as para obtener informaci&#243;n fiable sobre la situaci&#243;n de la Insuficiencia Renal Cr&#243;nica Terminal &#40;IRCT&#41; en Espa&#241;a&#59; camino iniciado por los Registros Auton&#243;micos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante la d&#233;cada de los 90&#44; varias Comunidades Aut&#243;nomas iniciaron y mantuvieron su propio registro de di&#225;lisis y trasplante &#191;Andaluc&#237;a&#44; Catalu&#241;a&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Comunitat Valenciana&#44; Galicia&#44; Asturias y Baleares&#191;&#46; Gracias a estos registros se realiz&#243; un informe de di&#225;lisis y trasplante correspondiente al a&#241;o 1996<span class="elsevierStyleSup">1</span> con la colaboraci&#243;n de centros de di&#225;lisis y trasplante de Comunidades sin registro &#191;Comunidad de Madrid&#44; Castilla-La Mancha&#44; Ceuta y Melilla&#191; y Sociedades de Nefrolog&#237;a y Coordinaciones de Trasplante &#191;Asturias&#44; Canarias&#44; Castilla y Le&#243;n&#44; Cantabria&#44; Comunidad Foral de Navarra&#44; Extremadura&#44; La Rioja y Murcia&#191;&#46; Se incluy&#243; s&#243;lo informaci&#243;n s&#243;lo de prevalencia e incidencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el informe correspondiente al a&#241;o 1998&#44; se ampli&#243; la informaci&#243;n recogida&#44; a&#241;adiendo la edad al inicio del tratamiento sustitutivo&#44; etiolog&#237;a y causas de mortalidad&#46; En 2001&#44; fueron once los registros auton&#243;micos que colaboraron en el informe de di&#225;lisis y trasplante&#58; adem&#225;s de los registros ya funcionantes&#44; en 2001 se crearon los registros de Castilla y Le&#243;n y Extremadura y los registros de Canarias y Castilla-La Mancha&#44; aunque no constituidos jur&#237;dicamente&#44;&#160; colaboraron en el informe y se les consider&#243; registros plenamente funcionantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el a&#241;o 2005&#44; la SEN concierta con la empresa COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas la realizaci&#243;n de un an&#225;lisis descriptivo y comparativo de la situaci&#243;n de los registros auton&#243;micos funcionantes y de los incipientes&#46; De este modo se conoci&#243; la situaci&#243;n concreta de los Registros de Enfermos Renales de cada Comunidad Aut&#243;noma<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; su situaci&#243;n administrativa&#44; sus m&#233;todos de trabajo y sus procedimientos y definiciones&#46; La publicaci&#243;n del informe resultante permiti&#243; avanzar en la homogeneizaci&#243;n de los registros&#46; Adem&#225;s COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas fue la entidad encargada de recopilar los datos de 2004 y de la elaboraci&#243;n del informe de situaci&#243;n de di&#225;lisis y trasplante correspondiente a ese a&#241;o&#44; trabajo supervisado por el Grupo de Registros Auton&#243;micos &#40;GRER&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El presente informe ha sido elaborado nuevamente por COHS&#44; Consultores en Ciencias Humanas&#44; supervisado por la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes &#40;ONT&#41; y promovido por la SEN&#46; En &#233;l han colaborado los registros funcionantes en Espa&#241;a durante el a&#241;o 2005&#44; as&#237; como Coordinaciones de Trasplante&#44; Sociedades de Nefrolog&#237;a Auton&#243;micas y los centros de di&#225;lisis y trasplante de la Comunidad de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COBERTURA DEL INFORME</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n cubierta por este informe es de 32&#46;600&#46;056 habitantes&#44; un 76&#37; del total de la poblaci&#243;n espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la Comunidad Aut&#243;noma de las Islas Baleares se ha recogido informaci&#243;n de 6 de los 7 centros&#46; De Canarias&#44; se dispone de toda la informaci&#243;n de los pacientes en di&#225;lisis&#44; no as&#237; de los pacientes con trasplante funcionante de los que se desconoce su distribuci&#243;n por edad&#46; Los datos de Catalu&#241;a no han sido entregados por problemas t&#233;cnicos del Registre&#160; de Malalts Renals de Catalunya &#40;RMRC&#41;&#46; Las tasas de incidencia y prevalencia se han calculado sobre la poblaci&#243;n cubierta por los centros recogidos&#46; La Comunidad de Madrid ha aportado informaci&#243;n por segundo a&#241;o consecutivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los datos citados &#40;incidencia&#44; prevalencia&#44; mortalidad&#44; modalidad de tratamiento&#44; etc&#46;&#41;&#44; aunque se hable de Espa&#241;a&#44; son datos que se refieren al conjunto de las Comunidades que han aportado informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Para la recogida de los datos se ha utilizado unos procedimientos homog&#233;neos&#44; aunque las fuentes de datos han sido diferentes&#58; Registros Auton&#243;micos&#44; Sociedades de Nefrolog&#237;a&#44; Coordinaciones de Trasplante y Centros de Di&#225;lisis y Hospitales&#46; En todos los casos se ha informado con datos agregados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la recopilaci&#243;n de los datos se dise&#241;&#243; una hoja de c&#225;lculo de datos agregados&#46; En esta hoja se recogieron datos globales&#44; datos de los pacientes incidentes &#40;agrupados por edad&#44; sexo&#44; enfermedad renal primaria y primer tratamiento&#41;&#44; datos de pacientes prevalentes referidos a 31 de diciembre de 2005 &#40;agrupados por edad&#44; sexo&#44; enfermedad renal primaria y primer tratamiento&#41;&#44; y datos de fallecidos &#40;agrupados por &#250;ltimo tratamiento y causa de fallecimiento&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se a&#241;adi&#243; la poblaci&#243;n de referencia para cada comunidad&#44; por grupo de edad y sexo&#46; La misma hoja de c&#225;lculo que se envi&#243; a todas las comunidades ten&#237;a varios procedimientos de validaci&#243;n autom&#225;ticos&#46; Un protocolo de chequeo que comparaba los diferentes datos introducidos en la hoja de c&#225;lculo y los contrastaba entre s&#237;&#46; Este procedimiento se ha mostrado eficaz a la hora de detectar incongruencias y omisiones parciales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diferentes procedimientos de c&#225;lculo que permitieron al usuario saber la incidencia acumulada anual y la prevalencia puntual a 31 de diciembre&#44; usando como poblaci&#243;n de referencia la poblaci&#243;n Espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#46; Tambi&#233;n se compararon los datos de 2005&#44; con datos de a&#241;os anteriores &#40;coherencia temporal&#41; y los publicados por los propios registros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una vez aceptados como v&#225;lidos los datos de cada comunidad&#44; se agregaron los datos por edad&#44; sexo&#44; tratamientos&#44; etc&#46; Estos datos fueron tratados como datos globales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INCIDENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n los datos recogidos de 4&#46;125 pacientes iniciaron tratamiento sustitutivo en 2005 lo que supone una incidencia de 126 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n &#191;142 pmp si se considera la poblaci&#243;n mayor de 15 a&#241;os&#191;&#44; que parece haberse estabilizado en los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#44; si bien existen diferencias entre comunidades&#46; As&#237;&#44; entre las Comunidades con mayor incidencia est&#225;n Canarias &#40;187 pmp&#41; y Cantabria &#40;156 pmp&#41; y entre las Comunidades con menor incidencia est&#225;n Baleares &#40;103 pmp&#41;&#44; Asturias &#40;104 pmp&#41;&#44; Castilla y Le&#243;n &#40;104 pmp&#41; &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor incidencia se observa en los grupos de mayor edad especialmente en el grupo de 65 a 74 a&#241;os a&#241;os &#40;407 pmp&#41;&#44; seguido por el grupo de pacientes mayores de 75 a&#241;os &#40;395 pmp&#41;&#46; La incidencia espec&#237;fica tambi&#233;n presenta variaci&#243;n entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sigue existiendo un alto porcentaje de enfermedad renal primaria no filiada&#44; sobre todo en los pacientes mayores&#46; La causa conocida m&#225;s frecuente de insuficiencia renal cr&#243;nica dependiente de tratamiento sustitutivo es la diabetes&#44; con el 23&#37; de los pacientes incidentes&#46; Existen grandes diferencias entre Comunidades Aut&#243;nomas&#44; siendo particularmente notable la incidencia de diabetes en Canarias &#40;80 pmp&#41; &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas de IRCT tienen una frecuencia distinta seg&#250;n los grupos de edad&#46; As&#237;&#44; las glomerulonefritis son m&#225;s frecuentes en pacientes de 15 a 44 a&#241;os &#40;28&#37;&#41;&#46; En el paciente mayor de 65 a&#241;os&#44; las causas m&#225;s frecuentes son las enfermedades vasculares renales y las de etiolog&#237;a desconocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PREVALENCIA</span></p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de IRCT tratada en 2005 es de 903 pacientes por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#46; Este indicador difiere seg&#250;n Comunidades Aut&#243;nomas&#44; presentando desde 806 pmp en Cantabria hasta 1&#46;057 pmp en la Comunitat Valenciana &#40;tabla II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor prevalencia se observa en los grupos de mayor edad especialmente en el grupo de 65 a 74 a&#241;os a&#241;os &#40;2&#46;348 pmp&#41;&#44; seguido por el grupo de pacientes mayores de 74 a&#241;os &#40;1&#46;851 pmp&#41;&#46; La prevalencia espec&#237;fica tambi&#233;n presenta variaci&#243;n entre Comunidades Aut&#243;nomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 44&#37; de los pacientes se encuentran en Hemodi&#225;lisis&#44; 6&#37; en Di&#225;lisis Peritoneal y 50&#37; tienen trasplante funcionante&#46; Existen diferencias en la distribuci&#243;n de terapias entre Comunidades&#44; por las diferentes tasas de trasplantes en cada regi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay diferencias en la modalidad de tratamiento prevalente seg&#250;n el grupo de edad&#44; manteni&#233;ndose la situaci&#243;n de a&#241;os anteriores&#46; El trasplante es m&#225;s frecuente cuanto menor es la edad del paciente &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MORTALIDAD</span></p><p class="elsevierStylePara">La mortalidad en IRCT en 2005 es de 8&#44;7&#37;&#46; Si se considera la &#250;ltima modalidad de tratamiento registrada&#44; la mortalidad en di&#225;lisis es de 13&#44;8&#37;&#46; Se mantiene una mortalidad baja en los pacientes trasplantados&#44; que no llega al 2&#37;&#46; Existen diferencias en la distribuci&#243;n de las causas de fallecimiento de los pacientes en di&#225;lisis y pacientes con injerto funcionante &#40;figs&#46; 4 y 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen diferencias notables seg&#250;n t&#233;cnica&#44; siendo similar en di&#225;lisis peritoneal y hemodi&#225;lisis y muy inferior en pacientes trasplantados&#46; Para valorar estos datos se debe tener en cuenta que se considera la modalidad de tratamiento en el momento de fallecimiento&#44; independientemente del tiempo que haya permanecido en ella&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La primera causa de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares que representan m&#225;s del 30&#37;&#44; en todos los grupos de edad y modalidad de tratamiento&#44; si bien es menor en trasplante&#46; Le sigue la causa infecciosa presente en un 20&#37; de los casos&#46; En los pacientes trasplantados el c&#225;ncer es la segunda causa de muerte&#44; con un 17&#37; de los casos &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">COMPARACI&#211;N INTERNACIONAL</span></p><p class="elsevierStylePara">Dentro de los pa&#237;ses europeos&#44; Espa&#241;a se encuentra en una zona intermedia en incidencia de insuficiencia renal cr&#243;nica dependiente de tratamiento sustitutivo&#44; por encima de pa&#237;ses como Islandia &#40;75 pmp&#41;&#44; Finlandia &#40;94 pmp&#41;&#44; Noruega &#40;100 pmp&#41; y Pa&#237;ses Bajos &#40;105 pmp&#41;&#44; y por debajo de pa&#237;ses como Grecia &#40;195 pmp&#41; y Austria &#40;159 pmp&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;fig&#46; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Espa&#241;a se sit&#250;a en una zona intermedia-alta dentro de los pa&#237;ses europeos en prevalencia de IRCT tratada&#44; por encima de pa&#237;ses como Islandia &#40;479 pmp&#41;&#44; Finlandia &#40;685 pmp&#41;&#44; Noruega &#40;708&#41; y Suecia &#40;857 pmp&#41; y por debajo de pa&#237;ses como Grecia &#40;922 pmp&#41; y Alemania &#40;998 pmp&#41;&#46; La distribuci&#243;n etiol&#243;gica en Espa&#241;a es similar a la presentada por los pa&#237;ses que participan en el Registro de la EDTA&#44; si bien Espa&#241;a se sit&#250;a en una zona baja en prevalencia por diabetes mellitus &#40;fig&#46; 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La relaci&#243;n entre la incidencia y prevalencia depende en gran medida de la letalidad de los pacientes en tratamiento sustitutivo y esta es muy variable entre los pa&#237;ses europeos<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; estando en parte explicada por la mortalidad de la poblaci&#243;n general&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n cubierta para este informe se sit&#250;a en torno al 80&#37; de la poblaci&#243;n espa&#241;ola a 1 de enero de 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de pacientes nuevos parece que se ha estabilizado en torno a 126 pmp&#44; y si no hay un cambio de tendencia es esperable que la incidencia en Espa&#241;a en los pr&#243;ximos a&#241;os var&#237;e en torno a 123-131 pmp&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia es variable entre Comunidades Aut&#243;nomas y si bien las diferencias en la incidencia entre pa&#237;ses diferenciados podr&#237;a ser debida a diferencias metodol&#243;gicas en la recopilaci&#243;n de los datos o a diferencias reales en las nefropat&#237;as que llevan a necesitar de tratamiento sustitutivo&#46; Este comportamiento de la Incidencia tambi&#233;n se puede ver a nivel inferior al de Comunidad Aut&#243;noma<span class="elsevierStyleSup">10-12</span>&#46; En Espa&#241;a estas diferencias no pueden ser las causas&#44; ya que casi todas las Comunidades Aut&#243;nomas poseen un registro que colaboran con datos fiables y validados&#46; Si es cierto que Canarias tiene una de las mayores incidencias de pacientes con diabetes &#40;80 pmp en 2005&#41;&#44; pero en el resto de Comunidades no es tan clara las diferencias en las nefropat&#237;as que llevan a la Insuficiencia Renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Insuficiencia Renal afecta sobre todo a las personas de edad avanzada y aunque el riesgo en cada grupo de edad no var&#237;e en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; el envejecimiento de la poblaci&#243;n condicionar&#225; el n&#250;mero de pacientes que inicien tratamiento sustitutivo en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; determinando parcialmente la etiolog&#237;a de estos pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si bien la incidencia se sit&#250;a en una zona media dentro de los pa&#237;ses de Europa&#44; la prevalencia si est&#225; en una zona alta&#46; Esto se puede explicar en parte a la mortalidad en tratamiento sustitutivo&#44; ya que es clara la menor mortalidad en trasplante respecto de la di&#225;lisis y Espa&#241;a tiene una elevada proporci&#243;n prevalentes en trasplante&#46; Otros estudios indican que la mortalidad en tratamiento sustitutivo est&#225; muy relacionada con la mortalidad de la poblaci&#243;n general&#44; y los pa&#237;ses de la cuenca mediterr&#225;nea tienen una mortalidad menor<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El n&#250;mero de pacientes prevalentes&#44; al tratarse de una enfermedad cr&#243;nica con una raz&#243;n de incidentes y fallecidos mayor a 1&#44; seguir&#225; aumentando en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; si bien este aumento se ver&#225; afectado por los movimientos demogr&#225;ficos que se proyectan para los pr&#243;ximos a&#241;os en Espa&#241;a<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; La disminuci&#243;n de la natalidad y un incremento en el n&#250;mero de fallecidos nos situar&#225; con una poblaci&#243;n cercana a los 43&#46;500&#46;000 habitantes en el a&#241;o 2030&#44; con una tendencia mon&#243;tona decreciente&#44; adem&#225;s las entradas de extranjeros&#44; en torno a las 100&#46;000 anuales para el periodo 2008-2030&#44; condicionar&#225;n importantemente la prevalencia en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura1.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura2.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura3&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura3.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura4&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura4.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 4&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura5&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura5.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 5&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura6&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura6.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 6&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura7&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura7.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 7&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;figura8&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_figura8.jpg"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Figura 8&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;tabla1&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_tabla1.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><a href="grande&#47;498527&#95;tabla2&#46;jpg" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="498527_tabla2.gif"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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