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  La anal&#237;tica&#160;sangu&#237;nea al ingreso fue&#58; Creatinina 1&#46;5 mg&#47;dl&#44; leucocitos 5090 &#40;82&#37; neutr&#243;filos&#41;&#44; plaquetas 95000&#44; actividad de protrombina 55&#37;&#46; El resto de anal&#237;tica sangu&#237;nea as&#237; como el sistem&#225;tico urinario eran normales&#46;   La Rx de t&#243;rax mostraba velamiento de la base izquierda&#44; ingresando con el diagn&#243;stico de neumon&#237;a basal izquierda&#46;   Tras recogida de cultivos &#40;sangre&#44; orina&#44; esputo&#41; se trat&#243; emp&#237;ricamente con cefotaxima&#46;   A las 24 horas del ingreso la paciente present&#243; deterioro del estado general&#44; hipotensi&#243;n arterial severa&#44; oliguria y coagulopat&#237;a&#44; precisando soporte hemodin&#225;mico con dopamina y coloides&#44; perfusi&#243;n de furosemida y tratamiento con vitamina K&#46; Se realiz&#243; TAC abdomino-p&#233;lvico sin objetivar patolog&#237;a sobrea&#241;adida a los quistes&#46;   Dada la gravedad se sustituy&#243; 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perteneciente a la familia Enterobacteriaceae&#44; que ocasionalmente producen infecciones en humanos &#46; Aunque desde 1954 se conoce su existencia &#44; durante d&#233;cadas se ha considerado que pertenec&#237;a al g&#233;nero Enterobacter habiendo recibido las denominaciones de &#191; Enterobacter hafniae&#191;&#44; &#191;Enterobacter alvei&#191;&#46; Recientes estudios del DNA y bioqu&#237;micos la definen como un g&#233;nero separado con una especie&#44; Hafnia alvei <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El tracto gastrointestinal de humanos y animales&#44; sobre todo mam&#237;feros&#44; pero tambi&#233;n las aves pueden ser reservorio de Hafnia <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; En la literatura aparecen bien documentadas epidemias de infecci&#243;n por H&#46;alvei relacionadas con la industria de aves de corral <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En nuestro caso la paciente fue reinterrogada afirmando estar en contacto continuado con aves de corral&#44; aunque no refer&#237;a constancia de enfermedad en sus animales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los pacientes colonizados &#243; infectados por H&#46;alvei presentan enfermedades subyacentes como c&#225;ncer &#40;sobre todo hematol&#243;gicos&#41;&#44; cirug&#237;a&#44; trauma&#44; enfermedad pulmonar&#44; cirrosis&#44; hepatitis o pancreatitis <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; En el caso que mostramos &#44; adem&#225;s se daban las circustancias de IRC por poliquistosis hepatorrenal&#44; hepatopat&#237;a cr&#243;nica por virus C e inmunosupresi&#243;n&#46; Es posible que la comorbilidad de esta paciente y el contacto repetido con las aves de corral pudieran haber favorecido que se desarrollase la infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se conoce muy poco acerca de este microorganismo como pat&#243;geno en animales y humanos &#46; Este germen puede causar gran variedad de infecciones sist&#233;micas &#44; incluyendo septicemia y neumon&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Revisando la literatura la mitad de pacientes con bacteriemia son inmunocomprometidos con tumores&#44; enfermedad hep&#225;tica &#243; infecci&#243;n por VIH <span class="elsevierStyleSup">3</span> &#46; En pacientes transplantados s&#243;lo hemos encontrado asociaci&#243;n con transplantes hep&#225;ticos <span class="elsevierStyleSup">6</span> y de c&#233;lulas STEM <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; En nuestro caso es la primera vez que se describe en una transplantada renal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; la inmunosupresi&#243;n asociada al transplante y las enfermedades subyacentes predisponen a infecciones poco frecuentes &#46; Nosotros describimos por primera vez una infecci&#243;n por Halvei en una transplantada renal cuya manifestaci&#243;n cl&#237;nica principal fue una septicemia&#46;</p>"
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Sepsis por hafnia alvei en una paciente con trasplante renal
Sepsis induced by hafnia alvei in a kidney transplant patient
Manuel Herasa, Rosa Sáncheza, Maria José Fernández-Reyesa, Susana Hernandob
a Servicio de Nefrología Hospital General de Segovia Segovia, Segovia, España,
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  La anal&#237;tica&#160;sangu&#237;nea al ingreso fue&#58; Creatinina 1&#46;5 mg&#47;dl&#44; leucocitos 5090 &#40;82&#37; neutr&#243;filos&#41;&#44; plaquetas 95000&#44; actividad de protrombina 55&#37;&#46; El resto de anal&#237;tica sangu&#237;nea as&#237; como el sistem&#225;tico urinario eran normales&#46;   La Rx de t&#243;rax mostraba velamiento de la base izquierda&#44; ingresando con el diagn&#243;stico de neumon&#237;a basal izquierda&#46;   Tras recogida de cultivos &#40;sangre&#44; orina&#44; esputo&#41; se trat&#243; emp&#237;ricamente con cefotaxima&#46;   A las 24 horas del ingreso la paciente present&#243; deterioro del estado general&#44; hipotensi&#243;n arterial severa&#44; oliguria y coagulopat&#237;a&#44; precisando soporte hemodin&#225;mico con dopamina y coloides&#44; perfusi&#243;n de furosemida y tratamiento con vitamina K&#46; Se realiz&#243; TAC abdomino-p&#233;lvico sin objetivar patolog&#237;a sobrea&#241;adida a los quistes&#46;   Dada la gravedad se sustituy&#243; el tratamiento antibi&#243;tico por imipenem y claritromicina&#46; Recibidos posteriormente los resultados de hemocultivos&#160;se aisla&#160; H&#46;alvei resistente a penicilinas y sensible a imipenem&#46;   Con las medidas instauradas se logr&#243; la estabilidad cl&#237;nica y la mejor&#237;a de la paciente&#46;  <p class="elsevierStylePara">La inmunosupresi&#243;n&#44; necesaria para evitar el rechazo de &#243;rganos transplantados&#44; conlleva una predisposici&#243;n a padecer infecciones graves <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Rubin y cols establecen un calendario de infecciones seg&#250;n el periodo del transplante&#58; en el primer mes son frecuentes las nosocomiales&#44; entre el primer y sexto mes predominan las infecciones oportunistas y a partir del sexto mes pueden presentar cualquier infecci&#243;n comunitaria <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros describimos una infecci&#243;n por H&#46;alvei adquirida en la comunidad en una paciente transplantada renal veinte a&#241;os despu&#233;s del transplante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El g&#233;nero Hafnia es un bacilo gram negativo&#44; perteneciente a la familia Enterobacteriaceae&#44; que ocasionalmente producen infecciones en humanos &#46; Aunque desde 1954 se conoce su existencia &#44; durante d&#233;cadas se ha considerado que pertenec&#237;a al g&#233;nero Enterobacter habiendo recibido las denominaciones de &#191; Enterobacter hafniae&#191;&#44; &#191;Enterobacter alvei&#191;&#46; Recientes estudios del DNA y bioqu&#237;micos la definen como un g&#233;nero separado con una especie&#44; Hafnia alvei <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El tracto gastrointestinal de humanos y animales&#44; sobre todo mam&#237;feros&#44; pero tambi&#233;n las aves pueden ser reservorio de Hafnia <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; En la literatura aparecen bien documentadas epidemias de infecci&#243;n por H&#46;alvei relacionadas con la industria de aves de corral <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En nuestro caso la paciente fue reinterrogada afirmando estar en contacto continuado con aves de corral&#44; aunque no refer&#237;a constancia de enfermedad en sus animales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los pacientes colonizados &#243; infectados por H&#46;alvei presentan enfermedades subyacentes como c&#225;ncer &#40;sobre todo hematol&#243;gicos&#41;&#44; cirug&#237;a&#44; trauma&#44; enfermedad pulmonar&#44; cirrosis&#44; hepatitis o pancreatitis <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; En el caso que mostramos &#44; adem&#225;s se daban las circustancias de IRC por poliquistosis hepatorrenal&#44; hepatopat&#237;a cr&#243;nica por virus C e inmunosupresi&#243;n&#46; Es posible que la comorbilidad de esta paciente y el contacto repetido con las aves de corral pudieran haber favorecido que se desarrollase la infecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se conoce muy poco acerca de este microorganismo como pat&#243;geno en animales y humanos &#46; Este germen puede causar gran variedad de infecciones sist&#233;micas &#44; incluyendo septicemia y neumon&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Revisando la literatura la mitad de pacientes con bacteriemia son inmunocomprometidos con tumores&#44; enfermedad hep&#225;tica &#243; infecci&#243;n por VIH <span class="elsevierStyleSup">3</span> &#46; En pacientes transplantados s&#243;lo hemos encontrado asociaci&#243;n con transplantes hep&#225;ticos <span class="elsevierStyleSup">6</span> y de c&#233;lulas STEM <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; En nuestro caso es la primera vez que se describe en una transplantada renal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; la inmunosupresi&#243;n asociada al transplante y las enfermedades subyacentes predisponen a infecciones poco frecuentes &#46; Nosotros describimos por primera vez una infecci&#243;n por Halvei en una transplantada renal cuya manifestaci&#243;n cl&#237;nica principal fue una septicemia&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 27 6 33
2024 Octubre 161 56 217
2024 Septiembre 140 24 164
2024 Agosto 133 53 186
2024 Julio 100 37 137
2024 Junio 100 50 150
2024 Mayo 137 43 180
2024 Abril 141 44 185
2024 Marzo 98 22 120
2024 Febrero 99 37 136
2024 Enero 85 24 109
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2023 Noviembre 129 43 172
2023 Octubre 134 39 173
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2022 Diciembre 106 32 138
2022 Noviembre 160 27 187
2022 Octubre 125 44 169
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2022 Julio 88 50 138
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2017 Agosto 42 25 67
2017 Julio 34 27 61
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2017 Abril 22 25 47
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2016 Julio 146 11 157
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