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Estenosis de arteria renal segmentaria causante de hipertensión renovascular
Segmental renal artery stenosis causing renovascular hypertension
Benet Gómez-Moyaa, Esteban Hernández-Osmaa, Francesc Pañella-Agustía, Vicente Martín Parederoa
a Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona Tarragona España,
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La hipertensi&#243;n renovascular &#40;HRV&#41; es la forma de hipertensi&#243;n secundaria m&#225;s frecuente con una prevalencia que oscila entre el 5-15&#37; &#40;1&#41;&#46; Est&#225; provocada por una estenosis de la arteria renal&#44; o de sus ramas&#44; que provoca una hipoperfusi&#243;n renal con la consiguiente activaci&#243;n del sistema renina-angiotensina y posterior aparici&#243;n de la hipertensi&#243;n &#40;2&#41;&#46; La enfermedad ateroescler&#243;tica es la causa m&#225;s com&#250;n de HRV y las lesiones suelen presentarse en los primeros cent&#237;metros de la arteria renal pudiendo comprender una gran extensi&#243;n&#46; La enfermedad fibromuscular es la causa m&#225;s com&#250;n de HRV en mujeres j&#243;venes y el diagn&#243;stico debe ser considerado en alguien con establecimiento temprano&#44; hipertensi&#243;n severa&#44; aunque ocasionalmente es un hallazgo&#46; Es importante reconocerla&#44; ya que responde bien al tratamiento quir&#250;rgico&#46; Estas lesiones a menudo surgen m&#225;s all&#225; de los primeros cent&#237;metros de la arteria renal y pueden estar asociadas con enfermedad de las ramas m&#225;s distales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una mujer joven de 22 a&#241;os de edad que acudi&#243; al Servicio de Nefrolog&#237;a para estudio de su hipertensi&#243;n arterial&#46; No presentaba antecedentes personales ni familiares a destacar&#46; En el examen f&#237;sico destacaba una tensi&#243;n arterial en sedestaci&#243;n de 175&#47;100 con una frecuencia cardiaca de 76 latidos por minuto&#46; Resto de exploraci&#243;n sin inter&#233;s&#46; Las pruebas complementarias de hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; catecolaminas en orina&#44; sedimento de orina&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax y electrocardiograma fueron normales&#46; Se inici&#243; tratamiento con bisoprolol y se solicit&#243; Angio-RMN para estudio renal&#46; A los 3 meses de tratamiento&#44; la paciente present&#243; ligera mejor&#237;a de sus cifras tensionales &#40;160&#47;90&#41; y la angio-RMN informaba de dudosa fibrodisplasia a nivel de arteria renal izquierda por lo que se realiz&#243; arteriograf&#237;a renal para su confirmaci&#243;n&#46; En esta arteriograf&#237;a&#44; se observ&#243; estenosis cr&#237;tica a nivel de arteria segmentaria renal derecha con circulaci&#243;n colateral y arteria renal izquierda sin lesiones significativas&#46; Se realiza angioplastia sobre esta estenosis con cat&#233;ter bal&#243;n de 4x20 mm con buen resultado morfol&#243;gico y desaparici&#243;n de la circulaci&#243;n colateral &#40;Fig&#46; 1&#41;&#46; A los 2 a&#241;os de seguimiento&#44; la paciente presenta normalizaci&#243;n de sus cifras tensionales sin f&#225;rmacos en la actualidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La displasia fibromuscular suele presentarse en mujeres j&#243;venes entre los 15-50 a&#241;os siendo normalmente el sector arterial afectado los 2&#47;3 distales de la arteria renal&#46; La HRV provocada por afectaci&#243;n de las ramas de la arteria renal es rara&#44; y los casos descritos son por afectaci&#243;n de arterias polares &#40;3&#41; o accesorias &#40;4&#41;&#46; En nuestro caso&#44; la HRV estaba provocada por una afectaci&#243;n de una rama principal de la arteria renal derecha siendo la afectaci&#243;n de esta arteria segmentaria como causa de HRV un caso excepcional&#46; En cuanto al tratamiento&#44; la evoluci&#243;n de las t&#233;cnicas endovasculares en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; ha permitido una tasa elevada de &#233;xitos en el manejo terap&#233;utico de estos pacientes&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 19 9 28
2024 Octubre 143 53 196
2024 Septiembre 155 32 187
2024 Agosto 142 54 196
2024 Julio 118 40 158
2024 Junio 128 45 173
2024 Mayo 144 42 186
2024 Abril 164 48 212
2024 Marzo 138 24 162
2024 Febrero 117 38 155
2024 Enero 123 27 150
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2023 Noviembre 202 36 238
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2023 Julio 250 62 312
2023 Junio 268 40 308
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2023 Marzo 191 47 238
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2022 Noviembre 134 56 190
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2022 Junio 152 41 193
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2022 Abril 126 50 176
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2022 Febrero 115 51 166
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2021 Diciembre 115 52 167
2021 Noviembre 123 45 168
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2021 Junio 112 35 147
2021 Mayo 138 41 179
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2021 Marzo 303 94 397
2021 Febrero 194 26 220
2021 Enero 138 28 166
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2020 Noviembre 140 23 163
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2020 Febrero 290 43 333
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2019 Noviembre 212 31 243
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2015 Noviembre 76 0 76
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2015 Mayo 73 0 73
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