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La determinaci&#243;n de la MAU permite la detecci&#243;n de da&#241;o en &#243;rgano diana e indica la presencia de afectaci&#243;n en la microcirculaci&#243;n&#44; adem&#225;s de permitir la monitorizaci&#243;n del tratamiento y la elecci&#243;n de la terap&#233;utica farmacol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La TFG es el mejor m&#233;todo para medir la funci&#243;n renal global&#46; El empleo de f&#243;rmulas como la derivada del estudio Modification in Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span> o la propuesta por Crockoft y Gault<span class="elsevierStyleSup">11</span> permiten una aproximaci&#243;n a la funci&#243;n renal m&#225;s precisa que la determinaci&#243;n aislada de la creatinina s&#233;rica o del aclaramiento de creatinina&#44; reduciendo adem&#225;s las complicaciones t&#233;cnicas y molestias para el paciente con respecto al aclaramiento<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; adem&#225;s de inter&#233;s en la estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular y renal de los pacientes tiene importantes implicaciones para el seguimiento y tratamiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hipertensi&#243;n arterial&#44; y dem&#225;s formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad cardiovascular&#44; est&#225;n &#237;ntimamente ligadas al desarrollo de enfermedad renal cr&#243;nica&#44; jugando un papel clave en el desarrollo&#44; evoluci&#243;n y posteriormente manejo de dicha enfermedad&#46; La determinaci&#243;n de la funci&#243;n renal es obligatoria para la estratificaci&#243;n del riesgo y el planteamiento terap&#233;utico de los pacientes hipertensos&#46; Hasta la fecha no hay estudios que valoren si la determinaci&#243;n de la funci&#243;n renal se realiza de forma adecuada en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en pacientes hipertensos&#46; El objetivo primario del estudio fue evaluar la proporci&#243;n de pacientes hipertensos atendidos en consultas de cardiolog&#237;a cuya MAU y&#47;o TFG se haya determinado al menos una vez en los &#250;ltimos 12 meses&#46; Adem&#225;s&#44; como objetivo secundario se pretendi&#243; conocer la asociaci&#243;n entre estos marcadores renales con los factores de riesgo cardiovascular y la morbilidad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Dise&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio observacional&#44; transversal&#44; retrospectivo&#44; multic&#233;ntrico&#46; Sin intervenci&#243;n farmacol&#243;gica&#46; Se llev&#243; a cabo en 1224 pacientes hipertensos reclutados de forma consecutiva en consultas de Cardiolog&#237;a&#46; Participaron un total de 124 centros en Espa&#241;a&#44; cada investigador incluy&#243; un total de 10 pacientes&#44; los &#250;ltimos 10 pacientes vistos en la consulta con el diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n arterial&#44; que cumpliesen los criterios de inclusi&#243;n y ninguno de los criterios de exclusi&#243;n&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; edad superior a 18 a&#241;os y diagn&#243;stico confirmado de hipertensi&#243;n arterial&#44; los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; pacientes con enfermedad renal conocida con creatinina s&#233;rica &#62; 2&#44;0 mg&#47;dl&#44; pacientes hospitalizados y aquellos con una expectativa de vida &#60; 3 meses&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico Independiente del Hospital Universitario de San Juan&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Recogida de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recogieron mediante un cuestionario los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; peso&#44; estatura&#44; antecedente de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes&#44; dislipemia&#44; tabaquismo&#44; obesidad&#44; sedentarismo&#44; presencia de enfermedades cardiovasculares o los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular&#46; Adem&#225;s se tomaron medidas antropom&#233;tricas de talla&#44; peso&#44; &#237;ndice de masa corporal y per&#237;metro abdominal&#46; Se consider&#243; la presencia de obesidad para &#237;ndice de masa corporal superior a 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La presencia de hipertrofia ventricular izquierda se defini&#243; seg&#250;n los criterios electrocardiogr&#225;ficos de Sokolow-Lyon &#40;suma de onda R en V5-6 &#43; onda S en V1 &#62; 35 mm&#41;&#46; Los datos bioqu&#237;micos se obtuvieron a partir de la &#250;ltima anal&#237;tica realizada en los 6 meses previos a la recogida de datos&#46; Se valor&#243; la determinaci&#243;n de MAU as&#237; como la determinaci&#243;n o el c&#225;lculo de la TFG y el m&#233;todo empleado en cada caso&#46; Se efectu&#243; una toma de la tensi&#243;n arterial&#44; seg&#250;n las normas estandarizadas&#44; con esfigmoman&#243;metro de mercurio&#46; Tras permanecer el paciente sentado 5 min&#44; se hicieron 3 determinaciones de tensi&#243;n&#44; separadas cada una de ellas 2 min&#46; Se obtuvo la media de las &#250;ltimas 2 determinaciones&#44; que fue considerada como la tensi&#243;n del paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis estad&#237;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables continuas se expresaron como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar y se compararon mediante el test de la t de Student para datos no apareados o el test de Welch si la homocedasticidad de las varianzas era significativamente diferente&#46; La normalidad de la distribuci&#243;n se comprob&#243; mediante los gr&#225;ficos de tallo y hojas&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresaron como porcentajes de la poblaci&#243;n a estudio y se compararon mediante el test de la X<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En caso de la MAU&#44; al tratarse de una variable no calculable a posteriori&#44; los an&#225;lisis se realizaron en base a las cifras aportadas por los investigadores&#46; En el caso de la TFG se realizaron los an&#225;lisis a partir de los valores calculados mediante la f&#243;rmula MDRD&#44; lo que permiti&#243; el an&#225;lisis del 87&#37; de los pacientes&#44; frente al 11&#37; de los pacientes con TFG aportada por el investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ajustaron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para explicar las variables con asociaci&#243;n independiente con la b&#250;squeda activa de la disfunci&#243;n renal&#46; Se presentan las odds ratio ajustadas &#40;OR&#41; y sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se incluy&#243; a las variables con relevancia cl&#237;nica demostrada y aquellas con nivel de significaci&#243;n en el an&#225;lisis univariado 30 mg&#47;24h&#41;&#44; 7&#37; excreci&#243;n nocturna de alb&#250;mina en microg &#40;positivo para &#62; 20 microg&#47;min&#41;&#44; 17&#37; cociente mg de alb&#250;mina &#47; mmol de creatinina &#40;positivo para &#62; 3 mg de alb&#250;mina &#47; mmol de creatinina&#41; y 21&#37; cociente microg de albumina&#47;mg de creatinina &#40;positivo para &#62; 30 microg&#47;mg&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Determinaci&#243;n de la tasa de filtrado glomerular&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La TFG se calcul&#243; por su m&#233;dico en el 11&#37; de los pacientes&#46; Con el c&#225;lculo a posteriori del filtrado mediante MDRD se obtuvieron los siguientes resultados&#58; El 30&#37; ten&#237;a disfunci&#243;n renal en grado moderado o severo &#40;TFG &#60; 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fibrilaci&#243;n auricular &#40;35&#37; frente a 20&#37; ritmo sinusal&#44; p&#61;0&#44;001&#41;&#44; enfermedad arterial perif&#233;rica &#40;20&#37; frente a 11&#37; no arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; p&#61;0&#44;011&#41; o cifras de creatinina s&#233;rica &#62; 1&#44;3 mg&#47;dl &#40;19&#37; frente a 5&#37; creatinina &#8804; 1&#44;3 mg&#47;dl&#44; p 1&#44;3 mg&#47;dl y aquellos con antecedentes de insuficiencia cardiaca&#46; El sexo masculino&#44; la edad y la presencia de hipertrofia ventricular izquierda se asociaron con la reducci&#243;n del filtrado glomerular &#40;TFG &#60; 60 mil&#47;min&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis multivariado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado para determinar aquellas variables que se relacionaron de manera independiente con la determinaci&#243;n por parte del m&#233;dico de la MAU y&#47;o la TFG&#46; En el an&#225;lisis ajustado por antecedentes de insuficiencia cardiaca&#44; fibrilaci&#243;n auricular y creatinina s&#233;rica &#62; 1&#44;3 mg&#47;dl&#44; la edad &#40;OR 0&#44;98&#44; IC 95&#37; &#40;0&#44;965-0&#44;999&#41; por a&#241;o&#41;&#44; la diabetes &#40;OR 1&#44;86&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;29-2&#44;67&#41;&#41; y la hipertrofia ventricular &#40;OR 1&#44;70&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;13-2&#44;56&#41;&#41; mantuvieron la asociaci&#243;n y no se a&#241;adi&#243; ninguna variable</p><p class="elsevierStylePara">En un an&#225;lisis similar realizado para determinar las variables relacionadas con la positividad de MAU o con la reducci&#243;n de la TFG &#60; 60 mil&#47;min&#44; resultaron con asociaci&#243;n independiente el sexo femenino &#40;OR 3&#44;42&#44; IC 95&#37; &#40;2&#44;38-4&#44;92&#41;&#41;&#44; los antecedentes de diabetes &#40;OR 1&#44;56&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;08-2&#44;27&#41;&#41;&#44; fibrilaci&#243;n auricular &#40;OR 1&#44;99&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;29-3&#44;03&#41;&#41; y los criterios electrocardiogr&#225;ficos de hipertrofia ventricular izquierda &#40;OR 1&#44;95&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;28-2&#44;97&#41;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comparaci&#243;n de las f&#243;rmulas de Cockcroft-Gault y MDRD&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La determinaci&#243;n de las tasas de filtrado glomerular mediante las f&#243;rmulas de Cockcroft-Gault y MDRD mostr&#243; una correlaci&#243;n de 0&#44;84 &#40;p</p>"
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Infravaloración del riesgo renal en consultas de cardiología. Estudio RICAR
Underestimation of renal risk in cardiology clinics. RICAR study
V.. Bertomeu Martíneza, V.. Bertomeu-Gonzáleza, J.. Quilesa, P.. Morillasa, J. R.. González-Juanateyb, L.. Fácilac, P.. Mazónc, C.. Filozofd
a Sección de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, Alicante, España,
b Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario. Facultad de Medicina, Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España,
c Servicio de Cardiología, Hospital Provincial de Castellón, Castellón, Castellón, España,
d 4Departamento Científico. Área Cardiovascular, Bristol- Myers-Squibb, Madrid, Madrid, España,
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La determinaci&#243;n de la MAU permite la detecci&#243;n de da&#241;o en &#243;rgano diana e indica la presencia de afectaci&#243;n en la microcirculaci&#243;n&#44; adem&#225;s de permitir la monitorizaci&#243;n del tratamiento y la elecci&#243;n de la terap&#233;utica farmacol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; La TFG es el mejor m&#233;todo para medir la funci&#243;n renal global&#46; El empleo de f&#243;rmulas como la derivada del estudio Modification in Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span> o la propuesta por Crockoft y Gault<span class="elsevierStyleSup">11</span> permiten una aproximaci&#243;n a la funci&#243;n renal m&#225;s precisa que la determinaci&#243;n aislada de la creatinina s&#233;rica o del aclaramiento de creatinina&#44; reduciendo adem&#225;s las complicaciones t&#233;cnicas y molestias para el paciente con respecto al aclaramiento<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; adem&#225;s de inter&#233;s en la estratificaci&#243;n del riesgo cardiovascular y renal de los pacientes tiene importantes implicaciones para el seguimiento y tratamiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La hipertensi&#243;n arterial&#44; y dem&#225;s formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica de la enfermedad cardiovascular&#44; est&#225;n &#237;ntimamente ligadas al desarrollo de enfermedad renal cr&#243;nica&#44; jugando un papel clave en el desarrollo&#44; evoluci&#243;n y posteriormente manejo de dicha enfermedad&#46; La determinaci&#243;n de la funci&#243;n renal es obligatoria para la estratificaci&#243;n del riesgo y el planteamiento terap&#233;utico de los pacientes hipertensos&#46; Hasta la fecha no hay estudios que valoren si la determinaci&#243;n de la funci&#243;n renal se realiza de forma adecuada en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en pacientes hipertensos&#46; El objetivo primario del estudio fue evaluar la proporci&#243;n de pacientes hipertensos atendidos en consultas de cardiolog&#237;a cuya MAU y&#47;o TFG se haya determinado al menos una vez en los &#250;ltimos 12 meses&#46; Adem&#225;s&#44; como objetivo secundario se pretendi&#243; conocer la asociaci&#243;n entre estos marcadores renales con los factores de riesgo cardiovascular y la morbilidad cardiovascular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Dise&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio observacional&#44; transversal&#44; retrospectivo&#44; multic&#233;ntrico&#46; Sin intervenci&#243;n farmacol&#243;gica&#46; Se llev&#243; a cabo en 1224 pacientes hipertensos reclutados de forma consecutiva en consultas de Cardiolog&#237;a&#46; Participaron un total de 124 centros en Espa&#241;a&#44; cada investigador incluy&#243; un total de 10 pacientes&#44; los &#250;ltimos 10 pacientes vistos en la consulta con el diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n arterial&#44; que cumpliesen los criterios de inclusi&#243;n y ninguno de los criterios de exclusi&#243;n&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; edad superior a 18 a&#241;os y diagn&#243;stico confirmado de hipertensi&#243;n arterial&#44; los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; pacientes con enfermedad renal conocida con creatinina s&#233;rica &#62; 2&#44;0 mg&#47;dl&#44; pacientes hospitalizados y aquellos con una expectativa de vida &#60; 3 meses&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico Independiente del Hospital Universitario de San Juan&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Recogida de datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se recogieron mediante un cuestionario los siguientes datos&#58; edad&#44; sexo&#44; peso&#44; estatura&#44; antecedente de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes&#44; dislipemia&#44; tabaquismo&#44; obesidad&#44; sedentarismo&#44; presencia de enfermedades cardiovasculares o los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular&#46; Adem&#225;s se tomaron medidas antropom&#233;tricas de talla&#44; peso&#44; &#237;ndice de masa corporal y per&#237;metro abdominal&#46; Se consider&#243; la presencia de obesidad para &#237;ndice de masa corporal superior a 30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La presencia de hipertrofia ventricular izquierda se defini&#243; seg&#250;n los criterios electrocardiogr&#225;ficos de Sokolow-Lyon &#40;suma de onda R en V5-6 &#43; onda S en V1 &#62; 35 mm&#41;&#46; Los datos bioqu&#237;micos se obtuvieron a partir de la &#250;ltima anal&#237;tica realizada en los 6 meses previos a la recogida de datos&#46; Se valor&#243; la determinaci&#243;n de MAU as&#237; como la determinaci&#243;n o el c&#225;lculo de la TFG y el m&#233;todo empleado en cada caso&#46; Se efectu&#243; una toma de la tensi&#243;n arterial&#44; seg&#250;n las normas estandarizadas&#44; con esfigmoman&#243;metro de mercurio&#46; Tras permanecer el paciente sentado 5 min&#44; se hicieron 3 determinaciones de tensi&#243;n&#44; separadas cada una de ellas 2 min&#46; Se obtuvo la media de las &#250;ltimas 2 determinaciones&#44; que fue considerada como la tensi&#243;n del paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis estad&#237;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables continuas se expresaron como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar y se compararon mediante el test de la t de Student para datos no apareados o el test de Welch si la homocedasticidad de las varianzas era significativamente diferente&#46; La normalidad de la distribuci&#243;n se comprob&#243; mediante los gr&#225;ficos de tallo y hojas&#46; Las variables categ&#243;ricas se expresaron como porcentajes de la poblaci&#243;n a estudio y se compararon mediante el test de la X<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En caso de la MAU&#44; al tratarse de una variable no calculable a posteriori&#44; los an&#225;lisis se realizaron en base a las cifras aportadas por los investigadores&#46; En el caso de la TFG se realizaron los an&#225;lisis a partir de los valores calculados mediante la f&#243;rmula MDRD&#44; lo que permiti&#243; el an&#225;lisis del 87&#37; de los pacientes&#44; frente al 11&#37; de los pacientes con TFG aportada por el investigador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ajustaron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica para explicar las variables con asociaci&#243;n independiente con la b&#250;squeda activa de la disfunci&#243;n renal&#46; Se presentan las odds ratio ajustadas &#40;OR&#41; y sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Se incluy&#243; a las variables con relevancia cl&#237;nica demostrada y aquellas con nivel de significaci&#243;n en el an&#225;lisis univariado 30 mg&#47;24h&#41;&#44; 7&#37; excreci&#243;n nocturna de alb&#250;mina en microg &#40;positivo para &#62; 20 microg&#47;min&#41;&#44; 17&#37; cociente mg de alb&#250;mina &#47; mmol de creatinina &#40;positivo para &#62; 3 mg de alb&#250;mina &#47; mmol de creatinina&#41; y 21&#37; cociente microg de albumina&#47;mg de creatinina &#40;positivo para &#62; 30 microg&#47;mg&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Determinaci&#243;n de la tasa de filtrado glomerular&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La TFG se calcul&#243; por su m&#233;dico en el 11&#37; de los pacientes&#46; Con el c&#225;lculo a posteriori del filtrado mediante MDRD se obtuvieron los siguientes resultados&#58; El 30&#37; ten&#237;a disfunci&#243;n renal en grado moderado o severo &#40;TFG &#60; 60 ml&#47;min&#41; y solo el 21&#37; ten&#237;a funci&#243;n renal normal &#40;TFG &#62; 90 ml&#47;min&#41; &#40;Figura 2&#41;&#46; En el 57&#37; de los casos se emple&#243; la f&#243;rmula de Crockoft-Gault&#44; en el 31&#37; la de MDRD y en el 11&#37; se emplearon otros m&#233;todos&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Factores que se relacionaron con la determinaci&#243;n de la microalbuminuria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina se determin&#243; en proporciones similares en pacientes con diferentes factores asociados&#46; En la tabla II se muestran las tasas de determinaci&#243;n y positividad de la MAU en distintos subgrupos de pacientes&#44; puede apreciarse como las tasas de MAU positiva eran superiores en diab&#233;ticos &#40;50&#37; frente a 37&#37; no diab&#233;ticos&#44; p&#61;0&#44;009&#41;&#44; pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca &#40;22&#37; frente a 13&#37; no insuficiencia cardiaca&#44; p&#61;0&#44;021&#41;&#44; fibrilaci&#243;n auricular &#40;35&#37; frente a 20&#37; ritmo sinusal&#44; p&#61;0&#44;001&#41;&#44; enfermedad arterial perif&#233;rica &#40;20&#37; frente a 11&#37; no arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; p&#61;0&#44;011&#41; o cifras de creatinina s&#233;rica &#62; 1&#44;3 mg&#47;dl &#40;19&#37; frente a 5&#37; creatinina &#8804; 1&#44;3 mg&#47;dl&#44; p 1&#44;3 mg&#47;dl y aquellos con antecedentes de insuficiencia cardiaca&#46; El sexo masculino&#44; la edad y la presencia de hipertrofia ventricular izquierda se asociaron con la reducci&#243;n del filtrado glomerular &#40;TFG &#60; 60 mil&#47;min&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">An&#225;lisis multivariado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado para determinar aquellas variables que se relacionaron de manera independiente con la determinaci&#243;n por parte del m&#233;dico de la MAU y&#47;o la TFG&#46; En el an&#225;lisis ajustado por antecedentes de insuficiencia cardiaca&#44; fibrilaci&#243;n auricular y creatinina s&#233;rica &#62; 1&#44;3 mg&#47;dl&#44; la edad &#40;OR 0&#44;98&#44; IC 95&#37; &#40;0&#44;965-0&#44;999&#41; por a&#241;o&#41;&#44; la diabetes &#40;OR 1&#44;86&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;29-2&#44;67&#41;&#41; y la hipertrofia ventricular &#40;OR 1&#44;70&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;13-2&#44;56&#41;&#41; mantuvieron la asociaci&#243;n y no se a&#241;adi&#243; ninguna variable</p><p class="elsevierStylePara">En un an&#225;lisis similar realizado para determinar las variables relacionadas con la positividad de MAU o con la reducci&#243;n de la TFG &#60; 60 mil&#47;min&#44; resultaron con asociaci&#243;n independiente el sexo femenino &#40;OR 3&#44;42&#44; IC 95&#37; &#40;2&#44;38-4&#44;92&#41;&#41;&#44; los antecedentes de diabetes &#40;OR 1&#44;56&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;08-2&#44;27&#41;&#41;&#44; fibrilaci&#243;n auricular &#40;OR 1&#44;99&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;29-3&#44;03&#41;&#41; y los criterios electrocardiogr&#225;ficos de hipertrofia ventricular izquierda &#40;OR 1&#44;95&#44; IC 95&#37; &#40;1&#44;28-2&#44;97&#41;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comparaci&#243;n de las f&#243;rmulas de Cockcroft-Gault y MDRD&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La determinaci&#243;n de las tasas de filtrado glomerular mediante las f&#243;rmulas de Cockcroft-Gault y MDRD mostr&#243; una correlaci&#243;n de 0&#44;84 &#40;p</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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