Hipertensión endocraneal como presentación de una neurobrucellosis en un paciente de hemodiálisis.
Intracranyal hypertension as presentation of neurobrucellosis in a patient on hemodialysis
Leído
9012
Vecesse ha leído el artículo
619
Total PDF
8393
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "X0211699508004076" "issn" => "02116995" "doi" => " " "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-10-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2008;28:568-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5454 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 281 "HTML" => 4784 "PDF" => 389 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:17 [ "pii" => "X2013251408004073" "issn" => "20132514" "doi" => " " "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-10-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia (English Version). 2008;28:568-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3299 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 292 "HTML" => 2454 "PDF" => 553 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Intracranyal hypertension as presentation of neurobrucellosis in a patient on hemodialysis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "569" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Hipertensión endocraneal como presentación de una neurobrucellosis en un paciente de hemodiálisis." ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Roig, Felipe Sarró, Mercè Borras, Elvira Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Roig" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Sarró" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mercè" "apellidos" => "Borras" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "X0211699508004076" "doi" => " " "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004076?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408004073?idApp=UINPBA000064" "url" => "/20132514/0000002800000005/v0_201502091635/X2013251408004073/v0_201502091635/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "X0211699508004084" "issn" => "02116995" "doi" => " " "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-10-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2008;28:568" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6431 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 288 "HTML" => 5783 "PDF" => 360 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Genética y ambiente: ¿factores etiopatogéncos de las vasculitis?" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Genetics and environment: pathogenetic factors of vasculitis?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "MANUEL HERAS BENITO, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES LUIS, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ, ANA SAIZ" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "MANUEL" "apellidos" => "HERAS BENITO" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "MARIA JOSE" "apellidos" => "FERNANDEZ-REYES LUIS" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "ROSA" "apellidos" => "SANCHEZ HERNANDEZ" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "ANA" "apellidos" => "SAIZ" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X2013251408004081" "doi" => " " "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408004081?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004084?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508004084/v0_201502091416/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "X0211699508004092" "issn" => "02116995" "doi" => " " "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-10-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Nefrologia. 2008;28:567-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5498 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 272 "HTML" => 4848 "PDF" => 378 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Criptococosis en paciente con GMN IgA tratado con esteroides" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cryptococcosis in a patient with IgA nephropathy treated with corticosteroids" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandra Rodriguez Garcia, Rita Guerra Rodriguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandra" "apellidos" => "Rodriguez Garcia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rita" "apellidos" => "Guerra Rodriguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "X201325140800409X" "doi" => " " "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X201325140800409X?idApp=UINPBA000064" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004092?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508004092/v0_201502091416/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hipertensión endocraneal como presentación de una neurobrucellosis en un paciente de hemodiálisis." "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "569" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Jorge Roig, Felipe Sarró, Mercè Borras, Elvira Fernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Roig" "email" => array:1 [ 0 => "roig3921@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Felipe" "apellidos" => "Sarró" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mercè" "apellidos" => "Borras" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida Lleida España, " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intracranyal hypertension as presentation of neurobrucellosis in a patient on hemodialysis" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Director:</p><p class="elsevierStylePara">La Brucellosis es una zoonosis de elevada incidencia en España, sobretodo en zonas rurales. Aunque la afectación neurológica es infrecuente tiene importancia clínica por la morbilidad asociada..</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 29 años natural de Senegal, sin antecedentes epidemiológicos de interés. Hipertensión arterial y enfermedad renal crónica (ERC) de etiología no filiada en hemodiálisis crónica desde hace 1 año. En los últimos 15 días refiere febrícula y astenia. Durante la hemodiálisis presenta cefalea, letargia y vómito en escopeta. Exploración física: somnolencia y flapping . Tª 37.4 ºC, tensión arterial de 180/120 mm Hg, tonos cardíacos rítmicos con soplo sistólico panfocal (III/VI), auscultación pulmonar y abdomen anodinos. Exploración neurológica normal sin signos meníngeos. La analítica sanguínea muestra: glucemia 82 mg/dL, urea 158 mg/dL, creatinina 14,16 mg/dL, GOT 61 U/L, GPT, 279 U/L, LDH 864 U/L, GGT 298 U/L, PCR 42,9, hemoglobina 12,0 g/dL, leucocitos 5.38 10(9)/L formula leucocitaria normal, plaquetas 167 10(3)/L y resto de parámetros analíticos normales. Oftalmoscopia: ojo derecho con papila y mácula normal, hemorragia nasal y arcada témporo-superior con exudados algodonosos; ojo izquierdo con papila normal siendo diagnosticado de retinopatía hipertensiva grado III. TAC y RMN cerebral sin hallazgos patológicos . Ante el diagnóstico de hipertensión arterial acelerada se inicia tratamiento antihipertensivo endovenoso consiguiendo un óptimo control de las cifras tensionales con persistencia de los síntomas neurológicos. El liquido cefalorraquídeo (LCR) presenta un aumento en la presión: 33 mmHg (normal hasta 20 mmHg), leucocitosis (36 cel/mm cúbic) con predominio de limfocitos (70%), proteínas aumentadas (87 g/dL) y glucosa baja 54 mg/dL. Las serologías son positivas para Brucella, el Rosa de Bengala, la aglutinación con anticuerpos anti-brucella 1/160 y la inmunocaptura con anticuerpos anti-brucella >1/5120. El cultivo de LCR y el hemocultivo resultan positivos para Brucella spp. Con el diagnóstico de neurobrucellosis se inicia tratamiento antibiótico específico con: doxiciclina, rifampicina y trimetoprin-sulfametoxazol. Tras cinco días de tratamiento franca mejoría del paciente quedando apirético y asintomático.</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de brucellosis en Europa es baja. Sin embargo en España es la principal zoonosis y siguen existiendo zonas endémicas, sobre todo en zonas rurales ganaderas (1). Las manifestaciones clínicas son muy variadas siendo las más frecuentes las esqueléticas, genitourinarias, gastrointestinales y cardiológicas. La afectación del sistema nervioso central ¿ neurobrucellosis ¿ es infrecuente y predominan las manifestaciones meníngeas aunque también puede haber papiledema, neuropatía óptica, radiculitis o ictus (2,3). En pacientes con ERC de zonas endémicas se han descrito casos de neurobrucellosis (4).<span class="elsevierStyleSup"> </span>En nuestro paciente la forma de presentación es de hipertensión endocraneal y fiebre.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de neurobrucellosis debe ser considerado en un paciente con ERC con fiebre de origen desconocido y manifestaciones neurológicas. Ante la sospecha clínica los test serológicos confirman el diagnóstico y el aislar el germen en cultivo resulta aún más definitivo, como en el caso que presentamos. Es importante, a pesar de lo infrecuente, tener presente esta entidad puesto que el diagnóstico y tratamiento precoz reduce la elevada morbilidad asociada a la neurobrucellosis. El tratamiento debe ser prolongado y con dos o tres antibióticos capaces de superar la barrera hematoencefálica. Nuestro paciente ha sido tratado durante tres meses y está libre de secuelas neurológicas. </p>" "tienePdf" => false "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La Brucellosis es una zoonosis de elevada incidencia en España, sobretodo en zonas rurales. Aunque la afectación neurológica es infrecuente tiene importancia clínica por la morbilidad asociada." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "To the editor: Brucellosis is a zoonosis with a high incidence rate in Spain, particularly in rural areas. While neurological involvement is uncommon, it has clinical significance due to the associated morbidity." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508004076/v0_201502091416/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35345" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004076?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Octubre | 73 | 0 | 73 |
| 2024 Septiembre | 57 | 0 | 57 |
| 2024 Agosto | 87 | 0 | 87 |
| 2024 Julio | 68 | 0 | 68 |
| 2024 Junio | 76 | 0 | 76 |
| 2024 Mayo | 66 | 0 | 66 |
| 2024 Abril | 60 | 0 | 60 |
| 2024 Marzo | 52 | 2 | 54 |
| 2024 Febrero | 44 | 13 | 57 |
| 2024 Enero | 40 | 5 | 45 |
| 2023 Diciembre | 50 | 11 | 61 |
| 2023 Noviembre | 74 | 9 | 83 |
| 2023 Octubre | 64 | 12 | 76 |
| 2023 Septiembre | 79 | 9 | 88 |
| 2023 Agosto | 80 | 10 | 90 |
| 2023 Julio | 124 | 7 | 131 |
| 2023 Junio | 161 | 7 | 168 |
| 2023 Mayo | 96 | 9 | 105 |
| 2023 Abril | 76 | 2 | 78 |
| 2023 Marzo | 89 | 2 | 91 |
| 2023 Febrero | 102 | 2 | 104 |
| 2023 Enero | 84 | 0 | 84 |
| 2022 Diciembre | 51 | 3 | 54 |
| 2022 Noviembre | 42 | 1 | 43 |
| 2022 Octubre | 65 | 3 | 68 |
| 2022 Septiembre | 43 | 0 | 43 |
| 2022 Agosto | 42 | 4 | 46 |
| 2022 Julio | 55 | 3 | 58 |
| 2022 Junio | 30 | 2 | 32 |
| 2022 Mayo | 59 | 1 | 60 |
| 2022 Abril | 46 | 3 | 49 |
| 2022 Marzo | 45 | 0 | 45 |
| 2022 Febrero | 47 | 6 | 53 |
| 2022 Enero | 58 | 0 | 58 |
| 2021 Diciembre | 52 | 1 | 53 |
| 2021 Noviembre | 61 | 3 | 64 |
| 2021 Octubre | 60 | 2 | 62 |
| 2021 Septiembre | 55 | 5 | 60 |
| 2021 Agosto | 72 | 1 | 73 |
| 2021 Julio | 60 | 29 | 89 |
| 2021 Junio | 53 | 3 | 56 |
| 2021 Mayo | 62 | 0 | 62 |
| 2021 Abril | 116 | 16 | 132 |
| 2021 Marzo | 77 | 2 | 79 |
| 2021 Febrero | 71 | 3 | 74 |
| 2021 Enero | 66 | 7 | 73 |
| 2020 Diciembre | 53 | 0 | 53 |
| 2020 Noviembre | 51 | 3 | 54 |
| 2020 Octubre | 54 | 0 | 54 |
| 2020 Septiembre | 47 | 2 | 49 |
| 2020 Agosto | 50 | 3 | 53 |
| 2020 Julio | 39 | 1 | 40 |
| 2020 Junio | 40 | 2 | 42 |
| 2020 Mayo | 51 | 3 | 54 |
| 2020 Abril | 51 | 5 | 56 |
| 2020 Marzo | 44 | 7 | 51 |
| 2020 Febrero | 77 | 6 | 83 |
| 2020 Enero | 84 | 14 | 98 |
| 2019 Diciembre | 55 | 3 | 58 |
| 2019 Noviembre | 75 | 3 | 78 |
| 2019 Octubre | 54 | 12 | 66 |
| 2019 Septiembre | 48 | 5 | 53 |
| 2019 Agosto | 35 | 8 | 43 |
| 2019 Julio | 35 | 6 | 41 |
| 2019 Junio | 29 | 3 | 32 |
| 2019 Mayo | 30 | 6 | 36 |
| 2019 Abril | 68 | 16 | 84 |
| 2019 Marzo | 26 | 2 | 28 |
| 2019 Febrero | 28 | 8 | 36 |
| 2019 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2018 Diciembre | 63 | 17 | 80 |
| 2018 Noviembre | 97 | 18 | 115 |
| 2018 Octubre | 81 | 23 | 104 |
| 2018 Septiembre | 62 | 13 | 75 |
| 2018 Agosto | 39 | 17 | 56 |
| 2018 Julio | 42 | 14 | 56 |
| 2018 Junio | 43 | 18 | 61 |
| 2018 Mayo | 34 | 11 | 45 |
| 2018 Abril | 45 | 8 | 53 |
| 2018 Marzo | 43 | 15 | 58 |
| 2018 Febrero | 32 | 12 | 44 |
| 2018 Enero | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Diciembre | 46 | 10 | 56 |
| 2017 Noviembre | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Octubre | 34 | 8 | 42 |
| 2017 Septiembre | 27 | 13 | 40 |
| 2017 Agosto | 37 | 7 | 44 |
| 2017 Julio | 28 | 11 | 39 |
| 2017 Junio | 20 | 9 | 29 |
| 2017 Mayo | 40 | 9 | 49 |
| 2017 Abril | 26 | 6 | 32 |
| 2017 Marzo | 19 | 6 | 25 |
| 2017 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2017 Enero | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Diciembre | 31 | 4 | 35 |
| 2016 Noviembre | 30 | 11 | 41 |
| 2016 Octubre | 68 | 15 | 83 |
| 2016 Septiembre | 64 | 4 | 68 |
| 2016 Agosto | 125 | 0 | 125 |
| 2016 Julio | 104 | 0 | 104 |
| 2016 Junio | 80 | 0 | 80 |
| 2016 Mayo | 103 | 0 | 103 |
| 2016 Abril | 75 | 0 | 75 |
| 2016 Marzo | 83 | 0 | 83 |
| 2016 Febrero | 76 | 0 | 76 |
| 2016 Enero | 84 | 0 | 84 |
| 2015 Diciembre | 102 | 0 | 102 |
| 2015 Noviembre | 85 | 0 | 85 |
| 2015 Octubre | 74 | 0 | 74 |
| 2015 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
| 2015 Agosto | 87 | 0 | 87 |
| 2015 Julio | 65 | 0 | 65 |
| 2015 Junio | 42 | 0 | 42 |
| 2015 Mayo | 119 | 0 | 119 |
| 2015 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Febrero | 1620 | 0 | 1620 |
Mostrar todo
