Estadísticas

 array:20 [
  "pii" => "X0211699508003998"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-10-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2008;28:543-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 20246
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 308
      "HTML" => 19507
      "PDF" => 431
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251408003995"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2008-10-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2008;28:543-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4595
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 300
          "HTML" => 3639
          "PDF" => 656
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Tunneled catheters. Complications during insertion"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "543"
            "paginaFinal" => "548"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Catéteres tunelizados. Complicaciones en su inserción."
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pilar Royo, Alicia García-Testal, Amparo Soldevila, Joaquín Panadero, Jose Miguel Cruz"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Royo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Alicia"
                "apellidos" => "García-Testal"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Amparo"
                "apellidos" => "Soldevila"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Joaquín"
                "apellidos" => "Panadero"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Jose Miguel"
                "apellidos" => "Cruz"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699508003998"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508003998?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408003995?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002800000005/v0_201502091635/X2013251408003995/v0_201502091635/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508004009"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:549-53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9681
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 270
        "HTML" => 8937
        "PDF" => 474
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Trastornos hereditarios del magnesio revelan nuevas proteínas comprometidas en su transporte renal."
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "549"
          "paginaFinal" => "553"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hereditary disorders of magnesium reveal new proteins implicated in its renal transport"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Armando Luis Negri"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Armando Luis"
              "apellidos" => "Negri"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408004006"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408004006?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508004009?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508004009/v0_201502091416/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "X0211699508003920"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-10-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2008;28:539-42"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 34220
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 319
        "HTML" => 33341
        "PDF" => 560
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Enfermedad por depósito de cadenas ligeras. Experiencia en nuestro medio."
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "539"
          "paginaFinal" => "542"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Light chain deposition disease. Experience in our environment"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Carmen Martin Herrera, Marta Suñer Poblet, Margarita Diaz Pedrero, Jorge Fernandez Alonso, Rocio Cabrera"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Martin Herrera"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Suñer Poblet"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Margarita"
              "apellidos" => "Diaz Pedrero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jorge"
              "apellidos" => "Fernandez Alonso"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Rocio"
              "apellidos" => "Cabrera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251408003928"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251408003928?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508003920?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508003920/v0_201502091416/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Catéteres tunelizados. Complicaciones en su inserción."
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "543"
        "paginaFinal" => "548"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Pilar Royo, Alicia García-Testal, Amparo Soldevila, Joaquín Panadero, Jose Miguel Cruz"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Royo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Alicia"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Testal"
            "email" => array:1 [
              0 => "testal&#64;ono&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Amparo"
            "apellidos" => "Soldevila"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Joaqu&#237;n"
            "apellidos" => "Panadero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jose Miguel"
            "apellidos" => "Cruz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrología Hospital La Fe Valencia, Valencia, España, "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Tunneled catheters&#46; Complications during insertion"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La obtenci&#243;n de un buen acceso vascular es uno de los pilares en los que se cimenta la realizaci&#243;n de un tratamiento dial&#237;tico adecuado&#46; No existe discusi&#243;n de que un acceso vascular aut&#243;logo como es la f&#237;stula arteriovenosa es el id&#243;neo &#40;1 y 2&#41;&#44; pero el tipo de acceso vascular depende de muchos factores como es la urgencia de iniciar el tratamiento sustitutivo renal&#44; la anatom&#237;a vascular individual de cada paciente&#44; su expectativa de vida&#44; sus preferencias&#44; la consecuci&#243;n de accesos vasculares previos infructuosos u otros antecedentes patol&#243;gicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os han surgido diferentes tipos de cat&#233;teres venosos&#46; Canaud fue el primero en describirlos en 1986&#59; Tesio en 1994 y Milner en 1995 desarrollaron una t&#233;cnica con un sistema de cat&#233;teres por bi-punci&#243;n&#46; El cat&#233;ter tunelizado de Tesio&#44; el m&#225;s conocido y usado&#44; ha demostrado su eficacia para una adecuada di&#225;lisis&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Generalmente un acceso vascular es valorado por su capacidad de proporcionar una di&#225;lisis adecuada&#44; su durabilidad y la tasa de complicaciones con las que se relaciona &#40;3&#41; </p><p class="elsevierStylePara">En EE&#46;UU&#46;&#44; m&#225;s de 200&#46;000 personas necesitan hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41;&#44; estim&#225;ndose que se insertan al a&#241;o alrededor de 250&#46;000 cat&#233;teres&#46; El 70-60&#37; de pacientes que inician di&#225;lisis lo hacen mediante cat&#233;ter y un 27&#37; mediante cat&#233;ter tunelizado&#46; En Europa la incidencia es menor&#44; oscilando entre un 15 y 50&#37;&#46; En Espa&#241;a un reciente estudio sobre la distribuci&#243;n de accesos vasculares &#40;AV&#41; mostr&#243; que los cat&#233;teres venosos centrales &#40;CVC&#41; constituyen el primer acceso vascular&#44; estim&#225;ndose una implantaci&#243;n anual de 12&#46;000 CVC&#44; en su mayor&#237;a temporales &#40;60&#37;&#41;&#46;&#40;4&#44; 5&#41; </p><p class="elsevierStylePara">Las Gu&#237;as Espa&#241;olas de acceso vascular recomiendan el uso de cat&#233;teres centrales como acceso vascular para HD en situaciones especiales&#58; casos de fracaso renal agudo o cr&#243;nico agudizado en el que se precise un AV para hemodi&#225;lisis de forma urgente &#40;Evidencia A&#41;&#44; si existe necesidad de HD con AV permanente en fase de maduraci&#243;n o complicada sin posibilidad de punci&#243;n&#44; a la espera de nuevo AV &#40;Evidencia A&#41;&#44; as&#237; como imposibilidad o dificultad de realizaci&#243;n de un AV adecuado&#44; ya sea por mal lecho arterial o por falta de desarrollo venoso &#40;Evidencia B&#41;&#44;ante hemodi&#225;lisis por per&#237;odos cortos en espera de trasplante renal de vivo &#40;Evidencia C&#41;&#44; y por &#250;ltimo en pacientes con circunstancias especiales &#40;esperanza de vida inferior a un a&#241;o&#44; estado cardiovascular que contraindique la realizaci&#243;n de AV&#44; deseo expreso del paciente&#44; etc&#46;&#41; &#40;Evidencia C&#41; &#40;4&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El perfil de pacientes sometidos a hemodi&#225;lisis en nuestros centros ha cambiado en los &#250;ltimos a&#241;os&#59; ha aumentado la expectativa de vida&#44; y la edad de los pacientes&#44; y con ellas aumentan las dificultades de creaci&#243;n y mantenimiento de acceso vascular&#44; lo que obliga a buscar alternativas a la FAV que garanticen un uso prolongado con m&#237;nimas incidencias y complicaciones&#46; El Sistema de Datos de insuficiencia renal en EE&#46;UU&#46; revela al fallo de acceso vascular en hemodi&#225;lisis como la causa m&#225;s frecuente de hospitalizaci&#243;n de enfermos con insuficiencia renal terminal &#40;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La implantaci&#243;n de cat&#233;teres permanentes por radiolog&#237;a intervencionista o vascular crea una dependencia de servicios ajenos a nefrolog&#237;a que puede limitar la rapidez en la obtenci&#243;n de acceso vascular para iniciar o reiniciar el tratamiento dial&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">OBJETIVO</p><p class="elsevierStylePara">Analizar las complicaciones inmediatas durante la inserci&#243;n de cat&#233;teres centrales tunelizados para hemodi&#225;lisis en su consecuci&#243;n por nefr&#243;logos y personal especialista en di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo de las complicaciones e incidencias durante la inserci&#243;n de 175 cat&#233;teres centrales tunelizados de Tesio&#44; implantados en nuestra unidad de hemodi&#225;lisis&#44; entre Enero de 2003 y Diciembre de 2005&#46; Se registr&#243; la edad y sexo del paciente&#44; tiempo en di&#225;lisis&#44; diagn&#243;stico previo de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;DM&#41;&#44; dislipemia o cardiopat&#237;a previa&#44; presencia de tratamiento anticoagulante o antiagregante&#46; As&#237; mismo&#44; se monitoriz&#243; la presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica &#40;TA&#41;&#44; saturaci&#243;n digital de ox&#237;geno &#40;SAT&#41; y registro electrocardiogr&#225;fico &#40;ECG&#41;&#44; al inicio de la intervenci&#243;n&#44; durante la canalizaci&#243;n de la vena&#44; inserci&#243;n del dilatador y cat&#233;ter&#44; y al final de la t&#233;cnica&#46; Se consideraron modificaciones relevantes los cambios de TA superiores a 20 mmHg&#44; inicio de bradicardia o taquicardia &#40;100 lpm&#41;&#44; descenso de SAT mayor de 5&#37;&#44; y cambios de ECG no existentes previamente&#44; as&#237; como complicaciones inmediatas de hemorragia&#46; Del mismo modo&#44; se registr&#243; la percepci&#243;n del nefr&#243;logo en la dificultad de canalizaci&#243;n de vena&#44; inserci&#243;n de dilatador y del cat&#233;ter&#44; y el tama&#241;o ecogr&#225;fico de la vena yugular&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Los cat&#233;teres fueron implantados en nuestra unidad de Di&#225;lisis bajo anestesia local y con medidas de asepsia quir&#250;rgica&#44; por un nefr&#243;logo y enfermera especializada en di&#225;lisis&#46; Se canaliz&#243;&#44; mediante control ecogr&#225;fico en tiempo real&#44; la vena yugular interna derecha&#44; o izquierda si exist&#237;a patolog&#237;a previa en el sistema venoso derecho&#46; Se practicaba punci&#243;n doble&#44; se introduc&#237;an las gu&#237;as met&#225;licasy a trav&#233;s de las mismas se avanzaba un dilatador de 11 F recubierto de una vaina&#46; En este momento se precisaba la colaboraci&#243;n del paciente indic&#225;ndole que se mantuviera en apnea durante unos segundos mientras se retiraba el dilatador y el cat&#233;ter se introduc&#237;a a trav&#233;s de la vaina&#44; que posteriormente era rasgada&#46; A continuaci&#243;n se realizaba la tunelizaci&#243;n del cat&#233;ter&#44; procurando dejar una longitud del t&#250;nel subcut&#225;neo entre 12 y 15 cm&#46; Se utilizaba para hemodi&#225;lisis a las 12-24 horas tras su inserci&#243;n y se aplicaba profilaxis antibi&#243;tica con vancomicina 1 g y gentamicina 80 mg en la primera sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis a trav&#233;s del cat&#233;ter&#46; Para el sellado del cat&#233;ter se utiliz&#243; heparina s&#243;dica al 5&#37; seg&#250;n las indicaciones del laboratorio farmac&#233;utico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la indicaci&#243;n de colocaci&#243;n de cat&#233;ter tunelizado se siguieron criterios cl&#237;nicos de edad avanzada&#44; reducida esperanza de vida por patolog&#237;a concomitante&#44; fallo de otros accesos vasculares previos o pobre desarrollo vascular&#44; necesidad de inicio y perspectivas de mantener tratamiento sustitutivo sin posibilidad de acceso vascular &#250;til a corto plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">La media de edad de los pacientes fue de 64 a&#241;os &#40;rango 18-89 a&#241;os de edad&#41;&#46; No se observ&#243; diferencias significativas en el sexo de los pacientes &#40;88 hombres&#47;82 mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular pueden observarse en la Tabla 1&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El 21&#37; de los pacientes recib&#237;an tratamiento antiagregante o anticoagulante&#46; La pauta a seguir fue la retirada de la antiagregaci&#243;n una semana antes de la intervenci&#243;n y la modificaci&#243;n de la anticoagulaci&#243;n por el servicio de Hemostasia con el objetivo de preparar al paciente para cirug&#237;a menor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 79&#37; de los casos presentaron un tama&#241;o ecogr&#225;fico de la vena yugular mayor de un cent&#237;metro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Variaciones de tensi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;TAS&#41; se presentaron como aumento &#62;20 mmHg en el 9&#37; de los casos &#40;16&#47;175&#41;&#44; pero en ninguno la TAS fue mayor de 180 mmHg durante el procedimiento&#46; Descensos de TAS &#62;20 mmHg sobre la cifra basal afectaron al 20&#37; &#40;35&#47;175&#41;&#44; de ellos 3 pacientes mostraron cifras menores a 110 mmHg&#46; En cuanto a la tensi&#243;n arterial diast&#243;lica &#40;TAD&#41;&#44; el 95&#37; de los pacientes la mantuvo dentro de un rango de 50 a 100 mmHg&#44; un aumento &#62;20 mmHg fue presentado en el 2&#37; &#40;3 inserciones&#41;&#44; y descensos &#62; 20 mmHg fueron vistos en el 7&#37; de los casos &#40;12 inserciones&#41;&#44; en 10 de estas ocasiones&#44; las cifras basales se recuperaron al final de la t&#233;cnica&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La saturaci&#243;n digital de ox&#237;geno &#40;SAT&#41; se mantuvo en el 96 &#37; de los casos entre 92 y 100&#37;&#46; La SAT descendi&#243; m&#225;s del 5&#37; respecto a la basal en 3 inserciones &#40;2&#37;&#41;&#44; dos de ellos se recuperaron espont&#225;neamente y en un tercero se precis&#243; oxigenoterapia&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Se registro bradicardia en el 2&#37; de los procedimientos y taquicardia en el 5&#37;&#46; Extras&#237;stoles auriculares o ventriculares aparecieron en 23 de los actos &#40;13&#37;&#41;&#44; todos ellos revirtieron con la retirada parcial de la gu&#237;a&#46; En el an&#225;lisis se observ&#243; una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa de la aparici&#243;n de extras&#237;stoles con la ubicaci&#243;n del cat&#233;ter en vena yugular interna izquierda &#40;Gr&#225;fica 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva tres pacientes &#40;2&#37;&#41; presentaron signos de inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; dos de ellos por descenso de TA y uno por descenso de SAT&#46; Ninguno de ellos se relacion&#243; con el diagn&#243;stico de hemorragia u otra complicaci&#243;n derivada de la inserci&#243;n del cat&#233;ter&#44; recuperando sus cifras basales con la administraci&#243;n de fluidos y ox&#237;geno sin requerir medidas extraordinarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En 10 ocasiones se registr&#243; hemorragia como complicaci&#243;n durante la t&#233;cnica &#40;5&#46;6&#37;&#41;&#44; todas pudieron ser controladas con hemostasia local&#46; No se observ&#243; relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con alteraciones hemodin&#225;micas ni con utilizaci&#243;n de antiagregante o anticoagulante&#46; Si se observ&#243; asociaci&#243;n con el tama&#241;o menor a un cent&#237;metro de la vena y la dificultad de la t&#233;cnica &#40;p</p>"
    "tienePdf" => false
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:6 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435117"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Complicaciones"
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435119"
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435121"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cat&#233;teres de Tesio"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435123"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Implantaci&#243;n de cat&#233;teres"
          ]
        ]
        4 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435125"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cat&#233;teres permanentes"
          ]
        ]
        5 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec435127"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Cat&#233;teres tunelizados"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:6 [
        0 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435118"
        ]
        1 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435120"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Vascular accesses"
          ]
        ]
        2 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435122"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Permanent Tesio catheters"
          ]
        ]
        3 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435124"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Insertion catheters"
          ]
        ]
        4 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435126"
        ]
        5 => array:3 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec435128"
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Introducci&#243;n&#58; La creaci&#243;n de accesos vasculares para hemodi&#225;lisis en pacientes afectos de insuficiencia renal terminal&#44; se presenta peri&#243;dicamente como un problema&#46; Por ello&#44; la disponibilidad de alternativas a la f&#237;stula arteriovenosa es algo necesario&#59; distintos tipos de cat&#233;teres tunelizados se vienen desarrollando&#44; entre los cuales el cat&#233;ter de Tesio es el mejor conocido y utilizado&#46; Frecuentemente es implantado por cirujanos vasculares o radi&#243;logos&#44; lo que conlleva una dependencia para los servicios de nefrolog&#237;a que puede retrasar la obtenci&#243;n del nuevo acceso vascular y el inicio o reinicio de tratamiento&#46; Material y m&#233;todos&#58; Se realiz&#243; un estudio descriptivo con el objetivo de analizar las complicaciones inmediatas durante la inserci&#243;n de cat&#233;teres centrales tunelizados para hemodi&#225;lisis y evaluar la posibilidad de su consecuci&#243;n por nefr&#243;logos y personal especialista en di&#225;lisis&#46; Entre enero de 2003 y diciembre de 2005 se implantaron 175 cat&#233;teres centrales tunelizados de Tesio en nuestra unidad de hemodi&#225;lisis&#46; Se registr&#243; edad y sexo del paciente&#44; tiempo en di&#225;lisis&#44; diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n&#44; diabetes mellitus o cardiopat&#237;a previa&#44; antecedentes de tratamiento anticoagulante o antiagregante&#44; dificultad percibida por el nefr&#243;logo para el desarrollo de la t&#233;cnica&#44; sangrado&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica&#44; frecuencia card&#237;aca&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno y cambios en la monitorizaci&#243;n de ECG&#44; al inicio de la intervenci&#243;n&#44; durante la canalizaci&#243;n de la vena&#44; inserci&#243;n del dilatador y cat&#233;ter&#44; y al final de la misma&#46; Resultados&#58; Los pacientes fueron 88 hombres y 82 mujeres&#44; con media de edad de 64 a&#241;os&#46; El 21&#37; de los pacientes llevaban habitualmente tratamiento con antiagregante o anticoagulante&#44; que hab&#237;a sido retirado en los d&#237;as previos&#46; El tama&#241;o ecogr&#225;fico de la vena era mayor de 1 cm en el 79&#37; de los casos&#46; De 175 inserciones s&#243;lo 3 pacientes &#40;2&#37;&#41; presentaron signos de inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; dos de ellos por descenso de tensi&#243;n arterial y uno por descenso de saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#59; ninguno de ellos requiri&#243; soporte asistido&#44; no apareci&#243; hemorragia ni otras complicaciones&#46; Conclusiones&#58; La implantaci&#243;n de cat&#233;teres tunelizados&#44; bajo anestesia local&#44; presenta m&#237;nimas complicaciones e incidencias durante su inserci&#243;n&#46; Puede llevarse a cabo por un nefr&#243;logo y personal especializado&#44; en hospitales con el respaldo de unidades que permitan abordar las posibles complicaciones&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Introduction&#58; The creation of vascular accesses for hemodialysis in patients affected with terminal kidney failure affections&#44; is presented periodically as a problem&#46; Because of it&#44; the availability of alternatives to the arteriovein fistula is something necessary&#59; different types of tunnelled dialysis catheters are being developed&#44; among which the Tesio catheter is the most well known and most widely utilized&#46; Often it is implanted by vascular surgeons or radiologists&#59; this creates dependence for the nephrology services that can delay obtaining the new vascular access and initiating or reinitiating the treatment&#46; Material and methods&#58; A descriptive study with the objective of analyzing the immediate complications during the insertion of tunnelled central catheters for hemodialysis and to evaluate the possibility of its attainment was carried out by nephrologists and personnel specialized in dialysis&#46; Between january of 2003 and december of 2005&#44; 175 Tesio tunnelled central catheters were implanted in our hemodialysis unit&#46; Age and sex of the patient was registered&#44; time in dialysis&#44; diagnosis of hypertension&#44; diabetes mellitus or prior heart disease&#44; previous anticoagulant or platelet antiaggregate treatment&#44; difficulty perceived by the nephrologist for the development of the technique&#44; bleeding&#44; systolic and diastolic arterial pressure&#44; cardiac frequency&#44; oxygen saturation and changes in the monitoring of electrocardiogram&#44; at the beginning of the intervention&#44; during the channelling of the vein&#44; insertion of the dilatators and catheter&#44; and at the end of it&#46; Results&#58; The patients were 88 men and 82 women&#44; with an average of age of 64&#46; 21&#37; of the patients habitually followed a treatment with platelet antiaggregate or anticoagulant&#44; which had been withdrawn in the prior days&#46; The ultrasound size of the vein was greater than one cm in 79&#37; of the cases&#46; Of 175 insertions only three patients &#40;2&#37;&#41; presented signs of hemodynamic instability&#44; two of them due to a descent of arterial tension and one by oxygen saturation descent&#59; none of them required assisted backup&#44; neither hemorrhage nor other complications appeared&#46; Conclusions&#58; The implant of tunnelled catheters&#44; under local anesthesia&#44; presents minimal complications and incidents during its insertion&#46; It can be carried out by a nephrologist and specialized personnel&#44; in hospitals with backup units that can undertake any possible complications"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002800000005/v0_201502091416/X0211699508003998/v0_201502091416/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35392"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas técnicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699508003998?idApp=UINPBA000064"
]