array:21 [
  "pii" => "X0211699507022086"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:716-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7368
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 295
      "HTML" => 5752
      "PDF" => 1321
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251407022083"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2007;27:716-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3297
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 257
          "HTML" => 2441
          "PDF" => 599
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Occult renal failure in primary care. A women problem?"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "716"
            "paginaFinal" => "720"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Insuficiencia renal oculta en atención primaria. ¿Un problema exclusivo de mujeres?"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pedro Jesús Labrador Gómez, Teresa Mengotti Fernández de los Ríos, Montaña Jiménez Álvaro, Milagrosa Macías Sánchez, Flor Vicente Ramos, Jor"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Pedro Jesús Labrador Gómez, Teresa Mengotti Fernández de los Ríos, Montaña Jiménez Álvaro, Milagrosa Macías Sánchez, Flor Vicente Ramos, Jor"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699507022086"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022086?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022083?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000006/v0_201502091551/X2013251407022083/v0_201502091551/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169950702215X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:721-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 15434
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 309
        "HTML" => 14039
        "PDF" => 1086
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Valoración de las calcificaciones coronarias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "721"
          "paginaFinal" => "728"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Multidetector Row CT in assessment of coronary artery calcification on hemodialisis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pilar Caro Acevedo, Ramon Delgado Lillo, Fabiola Dapena Vielba, Almudena Njuñez Sanchez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Pilar Caro Acevedo, Ramon Delgado Lillo, Fabiola Dapena Vielba, Almudena Njuñez Sanchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407022157"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022157?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950702215X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X021169950702215X/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507022000"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:710-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 278
        "HTML" => 5352
        "PDF" => 813
      ]
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Synaptopodin immunoexpression in steroid-responsive and steroid-resistant minimal change disease and focal segmental glomerulosclerosis."
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "710"
          "paginaFinal" => "715"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M. Wagrowska-Danilewicz, M. Danilewicz"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M. Wagrowska-Danilewicz, M. Danilewicz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407022008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022008?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022000?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022000/v0_201502091324/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Insuficiencia renal oculta en atención primaria. ¿Un problema exclusivo de mujeres?"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "716"
        "paginaFinal" => "720"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Pedro Jesús Labrador Gómez, Teresa Mengotti Fernández de los Ríos, Montaña Jiménez Álvaro, Milagrosa Macías Sánchez, Flor Vicente Ramos, Jor"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "Pedro Jesús Labrador Gómez, Teresa Mengotti Fernández de los Ríos, Montaña Jiménez Álvaro, Milagrosa Macías Sánchez, Flor Vicente Ramos, Jor"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Occult renal failure in primary care. A women problem?"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">La insuficiencia renal &#40;IR&#41; constituye un problema de salud p&#250;blica en pa&#237;ses desarrollados<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La prevalencia de personas en tratamiento renal sustitutivo aumenta cada a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo la hipertensi&#243;n arterial y la diabetes mellitus sus principales causas&#46; En Espa&#241;a se estima que cerca de dos millones de personas presentan IR y desconocen dicha situaci&#243;n&#46; Al ser asintom&#225;tica en sus fases iniciales&#44; su detecci&#243;n depende de los m&#233;todos empleados para la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; siendo la valoraci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; el mejor &#237;ndice&#46; Pero habitualmente se ha empleado la concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina &#40;Cr&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; sin embargo&#44; debido a la relaci&#243;n hiperb&#243;lica que existe entre ambos&#44; los niveles de Cr pueden permanecer dentro de la normalidad hasta fases avanzadas&#46; Por este motivo se ha propuesto el uso de f&#243;rmulas para estimar el FG a partir de la Cr y otras variables demogr&#225;ficas&#44; antropom&#233;tricas y bioqu&#237;micas&#46; Las f&#243;rmulas m&#225;s utilizadas han sido la de Cockcroft-Gault<span class="elsevierStyleSup">4</span> y las derivadas del estudio &#191;Modification of Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;&#191;<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Actualmente&#44; se recomienda la ecuaci&#243;n MDRD-4<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8 </span>debido a su facilidad de implementaci&#243;n en los informes de laboratorio y sensibilidad en la detecci&#243;n precoz de la IR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo principal de este estudio es evaluar el porcentaje de usuarios mayores de 18 a&#241;os con IR &#191;oculta&#191; atendidos en Atenci&#243;n Primaria&#46; Objetivos secundarios fueron conocer el porcentaje total de usuarios con FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y su distribuci&#243;n por Zonas B&#225;sicas de Salud y por estadios de IR seg&#250;n las gu&#237;as K&#47;DOQI de la National Kidney Foundation<span class="elsevierStyleSup">9 </span>&#40;Figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El &#193;rea de Salud de Plasencia &#40;C&#225;ceres&#41; atiende a 114&#46;005 usuarios&#44; distribuidos en 14 Zonas B&#225;sicas de Salud&#46; El Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos del Hospital Virgen del Puerto recibe las muestras de todos las zonas&#44; excepto tres&#59; siendo referencia para 97&#46;839 usuarios &#40;86&#37; del &#225;rea&#41;&#44; 84&#46;897 mayores de 14 a&#241;os&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio descriptivo y transversal en el que se calcul&#243; el FG mediante MDRD-4 a todas las personas mayores de 18 a&#241;os&#44; pertenecientes al &#193;rea de Salud de Plasencia&#44; a las que su m&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria hubiese solicitado la medici&#243;n de la Cr s&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MDRD-4 &#61; 186 x Cr &#40;mg&#47;dL&#41;<span class="elsevierStyleSup">-1&#46;154 </span>x edad<span class="elsevierStyleSup">&#191;0&#46;203</span> x &#40;0&#46;742 si mujer&#41; x &#40;1&#46;212 si raza negra&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos que se analizaron fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; Cr&#44; estadio de IR y Zona B&#225;sica de Salud del usuario&#46; La t&#233;cnica utilizada para la determinaci&#243;n de Cr s&#233;rica es un m&#233;todo de Jaff&#233; cin&#233;tico modificado &#40;Modular Analytics&#44; Roche Diagnostics S&#46;L&#46;&#41;&#46; El sistema inform&#225;tico utilizado para el c&#225;lculo autom&#225;tico del FG es Omega 2000 &#40;Roche Diagnostics S&#46;L&#46;&#41;&#46; Los datos necesarios en la ecuaci&#243;n los recoge autom&#225;ticamente el sistema de la etiqueta identificativa del usuario&#46; Se consider&#243; que los pacientes presentaban IR &#191;oculta&#191; cuando FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la Cr estaba dentro de los valores de referencia del laboratorio &#40;&#60;1&#46;3 mg&#47;dL en hombres y &#60;1&#46;2 mg&#47;dL en mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos se analizaron mediante el programa inform&#225;tico SPSS 13&#46;0 &#40;SSPS Inc&#46; Chicago&#44; Illinois&#41;&#46; Los resultados se consideraron estad&#237;sticamente significativos si p &#60; 0&#46;05&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2006&#44; se solicitaron desde Atenci&#243;n Primaria 13&#46;784 determinaciones de Cr a mayores de 18 a&#241;os &#40;media&#58; 2&#46;757&#47;mes&#41;&#46; En 1&#46;042 anal&#237;ticas el FG fue menor a 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Revisamos estas anal&#237;ticas y cuando correspond&#237;an a un mismo paciente&#44; seleccionamos aquella que presentaba la cifra menor de Cr&#46; As&#237; eliminamos 82 anal&#237;ticas&#44; qued&#225;ndonos con 960 pacientes &#40;6&#46;96&#37;&#41; con una edad media de 76&#46;8 a&#241;os &#40;rango 40-98&#41; y 70&#46;1&#37; eran mujeres&#46; De ellas&#44; 418 &#40;43&#46;5&#37;&#41; manten&#237;an niveles de Cr normales&#44; todas mujeres&#46; Comparando las mujeres con IR &#191;oculta&#191; con las mujeres con IR y Cr elevada vemos que las mujeres con IR &#191;oculta&#191; son m&#225;s j&#243;venes &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 mostramos los datos correspondientes a las distintas Zonas B&#225;sicas de Salud&#46; Distribuidos por estadios de IR&#44; 887 &#40;92&#46;4&#37;&#41; pertenecen al estadio 3&#44; 68 &#40;7&#46;1&#37;&#41; al 4 y 5 &#40;0&#46;5&#37;&#41; al 5&#46; Todas las personas con IR &#191;oculta&#191; estaban en estadio 3&#46; En la figura 2 se aprecia como la IR en estadios 3 y 4 afecta fundamentalmente a mayores de 70 a&#241;os&#46; En las mujeres con IR estadio 3&#44; la IR &#191;oculta&#191; supone m&#225;s del 50&#37; de los casos para cualquier grupo de edad&#44; especialmente entre los 60 y 79 a&#241;os &#40;Figura3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En este estudio observamos que casi un 7&#37; de las personas que se realizan una anal&#237;tica en Atenci&#243;n Primaria presenta un FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y de ellas&#44; m&#225;s del 40&#37; mantiene niveles de Cr s&#233;rica en el rango de la normalidad&#44; 3&#37; del total de la muestra&#46; Todas las personas con IR &#191;oculta&#191; eran mujeres&#44; con una edad media de 77 a&#241;os&#46; Este dato&#44; coincidente con el obtenido en el &#191;Estudio para la valoraci&#243;n de la enfermedad renal oculta en la poblaci&#243;n espa&#241;ola atendida en los centros de Atenci&#243;n Primaria&#191; &#40;EROCAP&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; se puede explicar por varios motivos&#58; primero&#44; los hombres solicitan menos asistencia m&#233;dica que las mujeres<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; y como la IR es una enfermedad asintom&#225;tica no supone una demanda asistencial hasta fases avanzadas&#59; segundo&#44; el estudio SAPALDIA<span class="elsevierStyleSup">12</span> mostr&#243; que las mujeres presentan una mayor prevalencia de IR que los hombres independientemente de que se emplee MDRD-4 o Cockcroft-Gault&#59; y tercero&#44; limitaciones en la ecuaci&#243;n MDRD-4&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La f&#243;rmula MDRD-4 depende de los niveles de Cr&#44; la edad y el sexo&#46; As&#237;&#44; para una misma edad los hombres necesitan niveles de Cr superiores para presentar FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Teniendo en cuenta nuestros criterios de IR &#191;oculta&#191;&#44; si se utiliza el valor de Cr aproximado a un &#250;nico decimal&#44; los hombres tendr&#237;an que tener 94 a&#241;os o m&#225;s&#44; mientras que las mujeres lo conseguir&#237;an con s&#243;lo 36 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las principales limitaciones del estudio es que no se ha realizado un muestreo aleatorio de la poblaci&#243;n y por eso&#44; no podemos hablar de prevalencia de IR &#191;oculta&#191;&#46; Y puede existir un sesgo de selecci&#243;n al ser las anal&#237;ticas solicitadas desde Atenci&#243;n Primaria a usuarios debido a procesos patol&#243;gicos intercurrentes que pudieran estar modificando la funci&#243;n renal basal de los mismos&#46; De ah&#237;&#44; que nuestros datos correspondan al porcentaje de pacientes atendidos en Atenci&#243;n Primaria a los que se han realizado un control anal&#237;tico durante los meses de estudio&#46; Sin embargo&#44; son similares a los obtenidos por otros estudios de prevalencia realizados en poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">10&#44;12-15</span>&#46; Rodrigo y Andr&#233;s<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; en un estudio realizado en 1&#46;000 pacientes atendidos en atenci&#243;n primaria&#44; vieron que un 14&#46;5&#37; presentaba FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; de ellos el 72&#37; manten&#237;a niveles de Cr normales&#46; Estos datos son superiores a los nuestros porque los niveles de Cr que utilizaron como normales fueron superiores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otra posible limitaci&#243;n del estudio viene determinada por el c&#225;lculo del FG utilizando los valores de Cr aproximados a un solo decimal&#46; A ra&#237;z de este estudio el Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos inici&#243; el ajuste de los valores de Cr utilizando dos decimales y se redujeron los niveles de referencia para la Cr&#44; siendo inferiores a 1 mg&#47;dL para las mujeres e inferiores a 1&#46;2 mg&#47;dL en el caso de los hombres&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La importancia de este estudio radica en que recoge la totalidad de anal&#237;ticas procedentes de Atenci&#243;n Primaria de un &#225;rea de salud con m&#225;s de 100&#46;000 habitantes&#44; representando la realidad de los pacientes atendidos en este nivel&#44; sin ning&#250;n tipo de selecci&#243;n&#46; Aporta datos que reflejan la cada vez mayor incidencia de personas con IR en consultas de atenci&#243;n primaria&#44; y reconoce un alto porcentaje de personas con FG disminuido que mantiene cifras de Cr normales &#40;IR &#191;oculta&#191;&#41; y que habitualmente pasan desapercibidas de no estimarse el FG&#44; fundamentalmente mujeres entre 70 y 80 a&#241;os&#46; La identificaci&#243;n de estas personas con IR permite a los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria tomar decisiones destinadas a controlar otros factores de riesgo&#44; teniendo en cuenta que la mayor&#237;a de estos pacientes fallecen de otra causa distinta a la enfermedad renal&#44; generalmente cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span> y evitar el empleo de f&#225;rmacos nefrot&#243;xicos que puedan favorecer la progresi&#243;n de la IR y la necesidad de di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias entre las distintas zonas b&#225;sicas de salud se pueden explicar por la conjunci&#243;n de tres causas&#58; a&#41; envejecimiento poblacional&#44; valorado por el porcentaje de usuarios mayores de 65 a&#241;os&#59; b&#41; porcentaje elevado de mujeres con FGe &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; y c&#41; muestreo anal&#237;tico mayor&#44; estimado por la tasa de anal&#237;ticas solicitadas por cien habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliograf&#237;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; United States Renal Data System&#46; USRDS 2005&#59; Annual Data Report&#46; Bethesda &#40;MD&#41;&#58; The National Institute of Health&#44; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases&#46; c2006&#46; Available from&#58; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;usrds&#46;org&#47;reference&#46;htm" class="elsevierStyleCrossRefs">http&#58;&#47;&#47;www&#46;usrds&#46;org&#47;reference&#46;htm</a></p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Ploth D&#44; Shepp P&#44; Counts C&#44; Hutchinson F&#46; Prospective analysis of global costs for maintenance of patients with ESRD&#46; Am J Kid Dis&#46; 2003&#59;42&#58;12-21&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Fern&#225;ndez-Fresnedo G&#44; de Francisco ALM&#44; Rodrigo E&#44; Pinera C&#44; Herraez I&#44; Ruiz JC&#44; et al&#46; &#191;Occult&#191; renal insufficiency due to evaluating renal function using only serum creatinine&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2002&#59;22&#58;144-51&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Cockcroft DW&#44; Gault MH&#46; Prediction of creatinine clearance from serum creatinine&#46; Nephron&#46; 1976&#59;16&#58;31-41&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Levey AS&#44; Bosch JP&#44; Lewis JB&#44; Greene T&#44; Rogers N&#44; Roth D&#46; A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine&#58; a new prediction equation&#46; Modification of Diet in Renal Disease Study Group&#46; Ann Intern Med&#46; 1999&#59;130&#58;461-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Levey AS&#44; Greene T&#44; Kusek JW&#44; Beck GJ&#46; A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine&#46; J Am Soc Nephrol&#46; 2000&#59;11&#58;A0828&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Alc&#225;zar R&#44; de Francisco ALM&#46; Acci&#243;n estrat&#233;gica de la SEN frente a la enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2006&#59;26&#58;1-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Gracia S&#44; Monta&#241;&#233;s R&#44; Bover J&#44; Cases A&#44; Deulofeu R&#44; Mart&#237;n AL&#44; et al&#46; Recomendaciones sobre la utilizaci&#243;n de ecuaciones para la estimaci&#243;n del filtrado glomerular en adultos&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2007&#59;26&#58;658-65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; Classification&#44; and Stratification&#46; Am J Kidney Dis&#46; 2002&#59;39&#40;Sup&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Egocheaga MI&#46; EROCAP&#46; Estudio para la valoraci&#243;n de la enfermedad renal oculta en la poblaci&#243;n espa&#241;ola atendida en los centros de atenci&#243;n primaria &#40;Conferencia&#41;&#46; Madrid&#59; 2007&#46; </p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Rosa-Jim&#233;nez F&#44; Montijano AM&#44; Herraiz CI&#44; Zambrana JL&#46; &#191;Solicitan las mujeres m&#225;s consultas al &#225;rea m&#233;dica que los hombres&#63;&#46; An Med Interna &#40;Madrid&#41;&#46; 2005&#59;22&#58;515-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; Nitsch D&#44; Dietrich DF&#44; von Eckardstein A&#44; Gaspoz JM&#44; Downs SH&#44; Leuenberger P&#44; et al&#46;&#59; and the SAPALDIA team&#46; Prevalence of renal impairment and its association with cardiovascular risk factors in a general population&#58; results of the Swiss SAPALDIA study&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2006&#59;21&#58;935-44&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Coresh J&#44; Astor BC&#44; Greene T&#44; Eknoyan G&#44; Levey AS&#46; Prevalence of Chronic Kidney Disease and decreased kidney function in the adult US population&#58; third National Health and Nutrition Examination Survey&#46; Am J Kidney Dis&#46; 2003&#59;41&#58;1-12&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Simal F&#44; Mart&#237;n JC&#44; Bellido J&#44; Arzua D&#44; Mena FJ&#44; Gonzalez I&#44; et al&#46; Prevalence of mild to moderate chronic kidney disease in the general population of Spain&#46; Hortega Study&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2004&#59;24&#58;329-37&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Otero A&#44; Gayoso P&#44; Garcia F&#44; de Francisco AL&#59; on behalf of the EPIRCE study group&#46; Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population&#58; results of the pilot Spanish EPIRCE study&#46; Kidney Int&#46; 2005&#59;99&#58;S16-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Rodrigo MP&#44; Andr&#233;s MR&#46; Detecci&#243;n de insuficiencia renal oculta en consulta de atenci&#243;n primaria mediante la aplicaci&#243;n de la ecuaci&#243;n MDRD-abreviada&#58; an&#225;lisis de 1&#46;000 pacientes&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2006&#59;26&#58;339-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Go AS&#44; Chertow GM&#44; Fan D&#44; McCulloch CE&#44; Hsu CY&#46; Chronic kidney disease and the risks of death&#44; cardiovascular events&#44; and hospitalisation&#46; N Engl J Med&#46; 2004&#59;351&#58;1296-305&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; O&#180;Hare AM&#44; Bertenthal D&#44; Covinsky KE&#44; Landefeld CS&#44; Sen S&#44; Mehta K&#44; Steinman MA&#44; Borzecki A&#44; Walter LC&#46; Mortality risk stratification in chronic kidney disease&#58; One size for all ages&#63;&#46; J Am Soc Nephrol&#46; 2006&#59;17&#58;846-53&#46;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
    "pdfFichero" => "P1-E261-S132-A4913.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430291"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Insuficiencia renal &#191;oculta&#191;"
            1 => "Filtrado glomerular estimado"
            2 => "MDRD-4"
            3 => "Atenci&#243;n Primaria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec430292"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "&#191;Occult&#191; renal failure"
            1 => "Glomerular filtration rate"
            2 => "MDRD-4"
            3 => "Primary care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Introducci&#243;n&#58; La insuficiencia renal cr&#243;nica se est&#225; convirtiendo en un problema de salud p&#250;blica&#46; La estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; mediante f&#243;rmulas permite detectar las personas con da&#241;o renal&#46; Objetivo&#58; Conocer el porcentaje de personas atendidas en atenci&#243;n primaria con insuficiencia renal &#40;IR&#41; oculta definida por presentar un FG estimado &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2&#44; con niveles de creatinina s&#233;rica dentro de los l&#237;mites de referencia del laboratorio &#40; &#60; 1&#44;3 mg&#47;dL en hombres y &#60; 1&#44;2 mg&#47;dL en mujeres&#41;&#44; que hubiesen pasado desapercibidas&#46; M&#233;todo&#58; Personas mayores de 18 a&#241;os atendidas en Atenci&#243;n Primaria del &#193;rea de Salud de Plasencia &#40;C&#225;ceres&#41; a las que su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria solicit&#243; la medici&#243;n de niveles de creatinina&#44; entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2006 &#40;5 meses&#41;&#46; Se estim&#243; el FG usando la f&#243;rmula MDRD-4 y se clasific&#243; el grado de IR de acuerdo con las gu&#237;as DOQI de la NKF&#46; Resultados&#58; Se realizaron 13&#46;784 mediciones de creatinina s&#233;rica en mayores de 18 a&#241;os&#46; 1&#46;042 presentaron FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2&#44; correspondientes a 960 personas &#40;6&#44;96&#37;&#41;&#46; Edad media 76&#44;8 a&#241;os &#40;rango 40-98&#41;&#46; De ellas&#44; 418 &#40;43&#44;5&#37;&#41; presentaban IR &#171;oculta&#187;&#44; todas mujeres&#44; con edad media 76&#44;5 a&#241;os y Cr media 1 mg&#47;dL&#46; Conclusiones&#58; Existe un elevado porcentaje de pacientes atendidos en atenci&#243;n primaria con FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2 que mantiene niveles de creatinina en los l&#237;mites normales&#46; La estimaci&#243;n del FG de forma sistem&#225;tica permite detectar dichos pacientes&#44; fundamentalmente mujeres mayores de 65 a&#241;os&#44; que pasar&#237;an desapercibidos&#44; lo que se ha denominado IR &#171;oculta&#187;&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Background&#46; Chronic renal failure is becoming a public health problem&#46; The estimation of glomerular filtration rate &#40;GFR&#41; using the MDRD-4 equation is important to find out patients with impaired renal function&#46; The aim of this study was to determinate the rate of patients took care in Primary Care with &#191;occult&#191; renal failure&#44; defined as a GFR less than 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m2&#44; and serum creatinine levels in the normal range of the laboratory &#40; &#60; 1&#46;3 mg&#47;dL for men&#44; and &#60; 1&#46;2 mg&#47;dL for women&#41;&#46; Methods&#46; Patients over 18 years-old took cared in Primary Care of the health area of Plasencia &#40;Caceres&#41;&#44; who were measured serum creatinine level between March to July 2006&#46; We estimated GFR using MDRD-4 formula and classified the level of kidney function according to the NKF-DOQI guidelines&#46; Results&#46; We estimated GFR in 13&#46;784 analyses&#46; In 1&#46;042 the GFR was less than 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m2&#44; from 960 patients &#40;6&#46;96&#37;&#41;&#46; Mean age 76&#46;8 years &#40;range 40-98 years&#41;&#46; 418 keep normal serum creatinine levels &#40;43&#46;5&#37;&#41;&#46; Conclusion&#46; Renal impairment seems to be prevalent in the general population took care in Primary Care&#46; An elevated rate of patients with renal failure present serum creatinine levels in the laboratory normal range&#44; &#191;occult&#191; renal failure&#46; The systematic estimation of GFR using MDRD formula is necessary to detect this patients with renal impairment&#46; "
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022086/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022086/v0_201502091324/es/P1-E261-S132-A4913.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022086?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Insuficiencia renal oculta en atención primaria. ¿Un problema exclusivo de mujeres?
Occult renal failure in primary care. A women problem?
Pedro Jesús Labrador Gómez, Teresa Mengotti Fernández de los Ríos, Montaña Jiménez Álvaro, Milagrosa Macías Sánchez, Flor Vicente Ramos, Jor
Leído
13733
Veces
se ha leído el artículo
3375
Total PDF
10358
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:21 [
  "pii" => "X0211699507022086"
  "issn" => "02116995"
  "doi" => " "
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:716-20"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7368
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 295
      "HTML" => 5752
      "PDF" => 1321
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "X2013251407022083"
      "issn" => "20132514"
      "doi" => " "
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2007;27:716-20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3297
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 257
          "HTML" => 2441
          "PDF" => 599
        ]
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Occult renal failure in primary care&#46; A women problem&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "716"
            "paginaFinal" => "720"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Insuficiencia renal oculta en atenci&#243;n primaria&#46; &#191;Un problema exclusivo de mujeres&#63;"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pedro Jes&#250;s Labrador G&#243;mez&#44; Teresa Mengotti Fern&#225;ndez de los R&#237;os&#44; Monta&#241;a Jim&#233;nez &#193;lvaro&#44; Milagrosa Mac&#237;as S&#225;nchez&#44; Flor Vicente Ramos&#44; Jor"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Pedro Jes&#250;s Labrador G&#243;mez&#44; Teresa Mengotti Fern&#225;ndez de los R&#237;os&#44; Monta&#241;a Jim&#233;nez &#193;lvaro&#44; Milagrosa Mac&#237;as S&#225;nchez&#44; Flor Vicente Ramos&#44; Jor"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "X0211699507022086"
          "doi" => " "
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022086?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022083?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000006/v0_201502091551/X2013251407022083/v0_201502091551/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "X021169950702215X"
    "issn" => "02116995"
    "doi" => " "
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:721-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 15434
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 309
        "HTML" => 14039
        "PDF" => 1086
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Valoraci&#243;n de las calcificaciones coronarias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "721"
          "paginaFinal" => "728"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Multidetector Row CT in assessment of coronary artery calcification on hemodialisis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pilar Caro Acevedo&#44; Ramon Delgado Lillo&#44; Fabiola Dapena Vielba&#44; Almudena Nju&#241;ez Sanchez"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Pilar Caro Acevedo&#44; Ramon Delgado Lillo&#44; Fabiola Dapena Vielba&#44; Almudena Nju&#241;ez Sanchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "X2013251407022157"
        "doi" => " "
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022157?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X021169950702215X?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X021169950702215X/v0_201502091324/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507022000"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-12-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:710-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6443
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 278
        "HTML" => 5352
        "PDF" => 813
      ]
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Synaptopodin immunoexpression in steroid-responsive and steroid-resistant minimal change disease and focal segmental glomerulosclerosis&#46;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "710"
          "paginaFinal" => "715"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Wagrowska-Danilewicz&#44; M&#46; Danilewicz"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "M&#46; Wagrowska-Danilewicz&#44; M&#46; Danilewicz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407022008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407022008?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022000?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022000/v0_201502091324/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Insuficiencia renal oculta en atenci&#243;n primaria&#46; &#191;Un problema exclusivo de mujeres&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "716"
        "paginaFinal" => "720"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Pedro Jes&#250;s Labrador G&#243;mez&#44; Teresa Mengotti Fern&#225;ndez de los R&#237;os&#44; Monta&#241;a Jim&#233;nez &#193;lvaro&#44; Milagrosa Mac&#237;as S&#225;nchez&#44; Flor Vicente Ramos&#44; Jor"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "Pedro Jes&#250;s Labrador G&#243;mez&#44; Teresa Mengotti Fern&#225;ndez de los R&#237;os&#44; Monta&#241;a Jim&#233;nez &#193;lvaro&#44; Milagrosa Mac&#237;as S&#225;nchez&#44; Flor Vicente Ramos&#44; Jor"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Occult renal failure in primary care&#46; A women problem&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">La insuficiencia renal &#40;IR&#41; constituye un problema de salud p&#250;blica en pa&#237;ses desarrollados<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La prevalencia de personas en tratamiento renal sustitutivo aumenta cada a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; siendo la hipertensi&#243;n arterial y la diabetes mellitus sus principales causas&#46; En Espa&#241;a se estima que cerca de dos millones de personas presentan IR y desconocen dicha situaci&#243;n&#46; Al ser asintom&#225;tica en sus fases iniciales&#44; su detecci&#243;n depende de los m&#233;todos empleados para la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n renal&#44; siendo la valoraci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; el mejor &#237;ndice&#46; Pero habitualmente se ha empleado la concentraci&#243;n s&#233;rica de creatinina &#40;Cr&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#59; sin embargo&#44; debido a la relaci&#243;n hiperb&#243;lica que existe entre ambos&#44; los niveles de Cr pueden permanecer dentro de la normalidad hasta fases avanzadas&#46; Por este motivo se ha propuesto el uso de f&#243;rmulas para estimar el FG a partir de la Cr y otras variables demogr&#225;ficas&#44; antropom&#233;tricas y bioqu&#237;micas&#46; Las f&#243;rmulas m&#225;s utilizadas han sido la de Cockcroft-Gault<span class="elsevierStyleSup">4</span> y las derivadas del estudio &#191;Modification of Diet in Renal Disease &#40;MDRD&#41;&#191;<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Actualmente&#44; se recomienda la ecuaci&#243;n MDRD-4<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8 </span>debido a su facilidad de implementaci&#243;n en los informes de laboratorio y sensibilidad en la detecci&#243;n precoz de la IR&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo principal de este estudio es evaluar el porcentaje de usuarios mayores de 18 a&#241;os con IR &#191;oculta&#191; atendidos en Atenci&#243;n Primaria&#46; Objetivos secundarios fueron conocer el porcentaje total de usuarios con FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y su distribuci&#243;n por Zonas B&#225;sicas de Salud y por estadios de IR seg&#250;n las gu&#237;as K&#47;DOQI de la National Kidney Foundation<span class="elsevierStyleSup">9 </span>&#40;Figura 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El &#193;rea de Salud de Plasencia &#40;C&#225;ceres&#41; atiende a 114&#46;005 usuarios&#44; distribuidos en 14 Zonas B&#225;sicas de Salud&#46; El Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos del Hospital Virgen del Puerto recibe las muestras de todos las zonas&#44; excepto tres&#59; siendo referencia para 97&#46;839 usuarios &#40;86&#37; del &#225;rea&#41;&#44; 84&#46;897 mayores de 14 a&#241;os&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un estudio descriptivo y transversal en el que se calcul&#243; el FG mediante MDRD-4 a todas las personas mayores de 18 a&#241;os&#44; pertenecientes al &#193;rea de Salud de Plasencia&#44; a las que su m&#233;dico de Atenci&#243;n Primaria hubiese solicitado la medici&#243;n de la Cr s&#233;rica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MDRD-4 &#61; 186 x Cr &#40;mg&#47;dL&#41;<span class="elsevierStyleSup">-1&#46;154 </span>x edad<span class="elsevierStyleSup">&#191;0&#46;203</span> x &#40;0&#46;742 si mujer&#41; x &#40;1&#46;212 si raza negra&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos que se analizaron fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; Cr&#44; estadio de IR y Zona B&#225;sica de Salud del usuario&#46; La t&#233;cnica utilizada para la determinaci&#243;n de Cr s&#233;rica es un m&#233;todo de Jaff&#233; cin&#233;tico modificado &#40;Modular Analytics&#44; Roche Diagnostics S&#46;L&#46;&#41;&#46; El sistema inform&#225;tico utilizado para el c&#225;lculo autom&#225;tico del FG es Omega 2000 &#40;Roche Diagnostics S&#46;L&#46;&#41;&#46; Los datos necesarios en la ecuaci&#243;n los recoge autom&#225;ticamente el sistema de la etiqueta identificativa del usuario&#46; Se consider&#243; que los pacientes presentaban IR &#191;oculta&#191; cuando FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la Cr estaba dentro de los valores de referencia del laboratorio &#40;&#60;1&#46;3 mg&#47;dL en hombres y &#60;1&#46;2 mg&#47;dL en mujeres&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos se analizaron mediante el programa inform&#225;tico SPSS 13&#46;0 &#40;SSPS Inc&#46; Chicago&#44; Illinois&#41;&#46; Los resultados se consideraron estad&#237;sticamente significativos si p &#60; 0&#46;05&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2006&#44; se solicitaron desde Atenci&#243;n Primaria 13&#46;784 determinaciones de Cr a mayores de 18 a&#241;os &#40;media&#58; 2&#46;757&#47;mes&#41;&#46; En 1&#46;042 anal&#237;ticas el FG fue menor a 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Revisamos estas anal&#237;ticas y cuando correspond&#237;an a un mismo paciente&#44; seleccionamos aquella que presentaba la cifra menor de Cr&#46; As&#237; eliminamos 82 anal&#237;ticas&#44; qued&#225;ndonos con 960 pacientes &#40;6&#46;96&#37;&#41; con una edad media de 76&#46;8 a&#241;os &#40;rango 40-98&#41; y 70&#46;1&#37; eran mujeres&#46; De ellas&#44; 418 &#40;43&#46;5&#37;&#41; manten&#237;an niveles de Cr normales&#44; todas mujeres&#46; Comparando las mujeres con IR &#191;oculta&#191; con las mujeres con IR y Cr elevada vemos que las mujeres con IR &#191;oculta&#191; son m&#225;s j&#243;venes &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 mostramos los datos correspondientes a las distintas Zonas B&#225;sicas de Salud&#46; Distribuidos por estadios de IR&#44; 887 &#40;92&#46;4&#37;&#41; pertenecen al estadio 3&#44; 68 &#40;7&#46;1&#37;&#41; al 4 y 5 &#40;0&#46;5&#37;&#41; al 5&#46; Todas las personas con IR &#191;oculta&#191; estaban en estadio 3&#46; En la figura 2 se aprecia como la IR en estadios 3 y 4 afecta fundamentalmente a mayores de 70 a&#241;os&#46; En las mujeres con IR estadio 3&#44; la IR &#191;oculta&#191; supone m&#225;s del 50&#37; de los casos para cualquier grupo de edad&#44; especialmente entre los 60 y 79 a&#241;os &#40;Figura3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En este estudio observamos que casi un 7&#37; de las personas que se realizan una anal&#237;tica en Atenci&#243;n Primaria presenta un FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y de ellas&#44; m&#225;s del 40&#37; mantiene niveles de Cr s&#233;rica en el rango de la normalidad&#44; 3&#37; del total de la muestra&#46; Todas las personas con IR &#191;oculta&#191; eran mujeres&#44; con una edad media de 77 a&#241;os&#46; Este dato&#44; coincidente con el obtenido en el &#191;Estudio para la valoraci&#243;n de la enfermedad renal oculta en la poblaci&#243;n espa&#241;ola atendida en los centros de Atenci&#243;n Primaria&#191; &#40;EROCAP&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; se puede explicar por varios motivos&#58; primero&#44; los hombres solicitan menos asistencia m&#233;dica que las mujeres<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; y como la IR es una enfermedad asintom&#225;tica no supone una demanda asistencial hasta fases avanzadas&#59; segundo&#44; el estudio SAPALDIA<span class="elsevierStyleSup">12</span> mostr&#243; que las mujeres presentan una mayor prevalencia de IR que los hombres independientemente de que se emplee MDRD-4 o Cockcroft-Gault&#59; y tercero&#44; limitaciones en la ecuaci&#243;n MDRD-4&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La f&#243;rmula MDRD-4 depende de los niveles de Cr&#44; la edad y el sexo&#46; As&#237;&#44; para una misma edad los hombres necesitan niveles de Cr superiores para presentar FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Teniendo en cuenta nuestros criterios de IR &#191;oculta&#191;&#44; si se utiliza el valor de Cr aproximado a un &#250;nico decimal&#44; los hombres tendr&#237;an que tener 94 a&#241;os o m&#225;s&#44; mientras que las mujeres lo conseguir&#237;an con s&#243;lo 36 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una de las principales limitaciones del estudio es que no se ha realizado un muestreo aleatorio de la poblaci&#243;n y por eso&#44; no podemos hablar de prevalencia de IR &#191;oculta&#191;&#46; Y puede existir un sesgo de selecci&#243;n al ser las anal&#237;ticas solicitadas desde Atenci&#243;n Primaria a usuarios debido a procesos patol&#243;gicos intercurrentes que pudieran estar modificando la funci&#243;n renal basal de los mismos&#46; De ah&#237;&#44; que nuestros datos correspondan al porcentaje de pacientes atendidos en Atenci&#243;n Primaria a los que se han realizado un control anal&#237;tico durante los meses de estudio&#46; Sin embargo&#44; son similares a los obtenidos por otros estudios de prevalencia realizados en poblaci&#243;n general<span class="elsevierStyleSup">10&#44;12-15</span>&#46; Rodrigo y Andr&#233;s<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; en un estudio realizado en 1&#46;000 pacientes atendidos en atenci&#243;n primaria&#44; vieron que un 14&#46;5&#37; presentaba FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; de ellos el 72&#37; manten&#237;a niveles de Cr normales&#46; Estos datos son superiores a los nuestros porque los niveles de Cr que utilizaron como normales fueron superiores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otra posible limitaci&#243;n del estudio viene determinada por el c&#225;lculo del FG utilizando los valores de Cr aproximados a un solo decimal&#46; A ra&#237;z de este estudio el Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos inici&#243; el ajuste de los valores de Cr utilizando dos decimales y se redujeron los niveles de referencia para la Cr&#44; siendo inferiores a 1 mg&#47;dL para las mujeres e inferiores a 1&#46;2 mg&#47;dL en el caso de los hombres&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La importancia de este estudio radica en que recoge la totalidad de anal&#237;ticas procedentes de Atenci&#243;n Primaria de un &#225;rea de salud con m&#225;s de 100&#46;000 habitantes&#44; representando la realidad de los pacientes atendidos en este nivel&#44; sin ning&#250;n tipo de selecci&#243;n&#46; Aporta datos que reflejan la cada vez mayor incidencia de personas con IR en consultas de atenci&#243;n primaria&#44; y reconoce un alto porcentaje de personas con FG disminuido que mantiene cifras de Cr normales &#40;IR &#191;oculta&#191;&#41; y que habitualmente pasan desapercibidas de no estimarse el FG&#44; fundamentalmente mujeres entre 70 y 80 a&#241;os&#46; La identificaci&#243;n de estas personas con IR permite a los m&#233;dicos de Atenci&#243;n Primaria tomar decisiones destinadas a controlar otros factores de riesgo&#44; teniendo en cuenta que la mayor&#237;a de estos pacientes fallecen de otra causa distinta a la enfermedad renal&#44; generalmente cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span> y evitar el empleo de f&#225;rmacos nefrot&#243;xicos que puedan favorecer la progresi&#243;n de la IR y la necesidad de di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias entre las distintas zonas b&#225;sicas de salud se pueden explicar por la conjunci&#243;n de tres causas&#58; a&#41; envejecimiento poblacional&#44; valorado por el porcentaje de usuarios mayores de 65 a&#241;os&#59; b&#41; porcentaje elevado de mujeres con FGe &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; y c&#41; muestreo anal&#237;tico mayor&#44; estimado por la tasa de anal&#237;ticas solicitadas por cien habitantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliograf&#237;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; United States Renal Data System&#46; USRDS 2005&#59; Annual Data Report&#46; Bethesda &#40;MD&#41;&#58; The National Institute of Health&#44; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases&#46; c2006&#46; Available from&#58; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;usrds&#46;org&#47;reference&#46;htm" class="elsevierStyleCrossRefs">http&#58;&#47;&#47;www&#46;usrds&#46;org&#47;reference&#46;htm</a></p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Ploth D&#44; Shepp P&#44; Counts C&#44; Hutchinson F&#46; Prospective analysis of global costs for maintenance of patients with ESRD&#46; Am J Kid Dis&#46; 2003&#59;42&#58;12-21&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Fern&#225;ndez-Fresnedo G&#44; de Francisco ALM&#44; Rodrigo E&#44; Pinera C&#44; Herraez I&#44; Ruiz JC&#44; et al&#46; &#191;Occult&#191; renal insufficiency due to evaluating renal function using only serum creatinine&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2002&#59;22&#58;144-51&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Cockcroft DW&#44; Gault MH&#46; Prediction of creatinine clearance from serum creatinine&#46; Nephron&#46; 1976&#59;16&#58;31-41&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Levey AS&#44; Bosch JP&#44; Lewis JB&#44; Greene T&#44; Rogers N&#44; Roth D&#46; A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine&#58; a new prediction equation&#46; Modification of Diet in Renal Disease Study Group&#46; Ann Intern Med&#46; 1999&#59;130&#58;461-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Levey AS&#44; Greene T&#44; Kusek JW&#44; Beck GJ&#46; A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine&#46; J Am Soc Nephrol&#46; 2000&#59;11&#58;A0828&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Alc&#225;zar R&#44; de Francisco ALM&#46; Acci&#243;n estrat&#233;gica de la SEN frente a la enfermedad renal cr&#243;nica&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2006&#59;26&#58;1-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Gracia S&#44; Monta&#241;&#233;s R&#44; Bover J&#44; Cases A&#44; Deulofeu R&#44; Mart&#237;n AL&#44; et al&#46; Recomendaciones sobre la utilizaci&#243;n de ecuaciones para la estimaci&#243;n del filtrado glomerular en adultos&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2007&#59;26&#58;658-65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; Classification&#44; and Stratification&#46; Am J Kidney Dis&#46; 2002&#59;39&#40;Sup&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Egocheaga MI&#46; EROCAP&#46; Estudio para la valoraci&#243;n de la enfermedad renal oculta en la poblaci&#243;n espa&#241;ola atendida en los centros de atenci&#243;n primaria &#40;Conferencia&#41;&#46; Madrid&#59; 2007&#46; </p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Rosa-Jim&#233;nez F&#44; Montijano AM&#44; Herraiz CI&#44; Zambrana JL&#46; &#191;Solicitan las mujeres m&#225;s consultas al &#225;rea m&#233;dica que los hombres&#63;&#46; An Med Interna &#40;Madrid&#41;&#46; 2005&#59;22&#58;515-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; Nitsch D&#44; Dietrich DF&#44; von Eckardstein A&#44; Gaspoz JM&#44; Downs SH&#44; Leuenberger P&#44; et al&#46;&#59; and the SAPALDIA team&#46; Prevalence of renal impairment and its association with cardiovascular risk factors in a general population&#58; results of the Swiss SAPALDIA study&#46; Nephrol Dial Transplant&#46; 2006&#59;21&#58;935-44&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Coresh J&#44; Astor BC&#44; Greene T&#44; Eknoyan G&#44; Levey AS&#46; Prevalence of Chronic Kidney Disease and decreased kidney function in the adult US population&#58; third National Health and Nutrition Examination Survey&#46; Am J Kidney Dis&#46; 2003&#59;41&#58;1-12&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Simal F&#44; Mart&#237;n JC&#44; Bellido J&#44; Arzua D&#44; Mena FJ&#44; Gonzalez I&#44; et al&#46; Prevalence of mild to moderate chronic kidney disease in the general population of Spain&#46; Hortega Study&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2004&#59;24&#58;329-37&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Otero A&#44; Gayoso P&#44; Garcia F&#44; de Francisco AL&#59; on behalf of the EPIRCE study group&#46; Epidemiology of chronic renal disease in the Galician population&#58; results of the pilot Spanish EPIRCE study&#46; Kidney Int&#46; 2005&#59;99&#58;S16-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Rodrigo MP&#44; Andr&#233;s MR&#46; Detecci&#243;n de insuficiencia renal oculta en consulta de atenci&#243;n primaria mediante la aplicaci&#243;n de la ecuaci&#243;n MDRD-abreviada&#58; an&#225;lisis de 1&#46;000 pacientes&#46; Nefrolog&#237;a&#46; 2006&#59;26&#58;339-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Go AS&#44; Chertow GM&#44; Fan D&#44; McCulloch CE&#44; Hsu CY&#46; Chronic kidney disease and the risks of death&#44; cardiovascular events&#44; and hospitalisation&#46; N Engl J Med&#46; 2004&#59;351&#58;1296-305&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; O&#180;Hare AM&#44; Bertenthal D&#44; Covinsky KE&#44; Landefeld CS&#44; Sen S&#44; Mehta K&#44; Steinman MA&#44; Borzecki A&#44; Walter LC&#46; Mortality risk stratification in chronic kidney disease&#58; One size for all ages&#63;&#46; J Am Soc Nephrol&#46; 2006&#59;17&#58;846-53&#46;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
    "pdfFichero" => "P1-E261-S132-A4913.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430291"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Insuficiencia renal &#191;oculta&#191;"
            1 => "Filtrado glomerular estimado"
            2 => "MDRD-4"
            3 => "Atenci&#243;n Primaria"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec430292"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "&#191;Occult&#191; renal failure"
            1 => "Glomerular filtration rate"
            2 => "MDRD-4"
            3 => "Primary care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Introducci&#243;n&#58; La insuficiencia renal cr&#243;nica se est&#225; convirtiendo en un problema de salud p&#250;blica&#46; La estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FG&#41; mediante f&#243;rmulas permite detectar las personas con da&#241;o renal&#46; Objetivo&#58; Conocer el porcentaje de personas atendidas en atenci&#243;n primaria con insuficiencia renal &#40;IR&#41; oculta definida por presentar un FG estimado &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2&#44; con niveles de creatinina s&#233;rica dentro de los l&#237;mites de referencia del laboratorio &#40; &#60; 1&#44;3 mg&#47;dL en hombres y &#60; 1&#44;2 mg&#47;dL en mujeres&#41;&#44; que hubiesen pasado desapercibidas&#46; M&#233;todo&#58; Personas mayores de 18 a&#241;os atendidas en Atenci&#243;n Primaria del &#193;rea de Salud de Plasencia &#40;C&#225;ceres&#41; a las que su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria solicit&#243; la medici&#243;n de niveles de creatinina&#44; entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2006 &#40;5 meses&#41;&#46; Se estim&#243; el FG usando la f&#243;rmula MDRD-4 y se clasific&#243; el grado de IR de acuerdo con las gu&#237;as DOQI de la NKF&#46; Resultados&#58; Se realizaron 13&#46;784 mediciones de creatinina s&#233;rica en mayores de 18 a&#241;os&#46; 1&#46;042 presentaron FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2&#44; correspondientes a 960 personas &#40;6&#44;96&#37;&#41;&#46; Edad media 76&#44;8 a&#241;os &#40;rango 40-98&#41;&#46; De ellas&#44; 418 &#40;43&#44;5&#37;&#41; presentaban IR &#171;oculta&#187;&#44; todas mujeres&#44; con edad media 76&#44;5 a&#241;os y Cr media 1 mg&#47;dL&#46; Conclusiones&#58; Existe un elevado porcentaje de pacientes atendidos en atenci&#243;n primaria con FG &#60; 60 mL&#47;min&#47;1&#44;73 m2 que mantiene niveles de creatinina en los l&#237;mites normales&#46; La estimaci&#243;n del FG de forma sistem&#225;tica permite detectar dichos pacientes&#44; fundamentalmente mujeres mayores de 65 a&#241;os&#44; que pasar&#237;an desapercibidos&#44; lo que se ha denominado IR &#171;oculta&#187;&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Background&#46; Chronic renal failure is becoming a public health problem&#46; The estimation of glomerular filtration rate &#40;GFR&#41; using the MDRD-4 equation is important to find out patients with impaired renal function&#46; The aim of this study was to determinate the rate of patients took care in Primary Care with &#191;occult&#191; renal failure&#44; defined as a GFR less than 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m2&#44; and serum creatinine levels in the normal range of the laboratory &#40; &#60; 1&#46;3 mg&#47;dL for men&#44; and &#60; 1&#46;2 mg&#47;dL for women&#41;&#46; Methods&#46; Patients over 18 years-old took cared in Primary Care of the health area of Plasencia &#40;Caceres&#41;&#44; who were measured serum creatinine level between March to July 2006&#46; We estimated GFR using MDRD-4 formula and classified the level of kidney function according to the NKF-DOQI guidelines&#46; Results&#46; We estimated GFR in 13&#46;784 analyses&#46; In 1&#46;042 the GFR was less than 60 mL&#47;min&#47;1&#46;73m2&#44; from 960 patients &#40;6&#46;96&#37;&#41;&#46; Mean age 76&#46;8 years &#40;range 40-98 years&#41;&#46; 418 keep normal serum creatinine levels &#40;43&#46;5&#37;&#41;&#46; Conclusion&#46; Renal impairment seems to be prevalent in the general population took care in Primary Care&#46; An elevated rate of patients with renal failure present serum creatinine levels in the laboratory normal range&#44; &#191;occult&#191; renal failure&#46; The systematic estimation of GFR using MDRD formula is necessary to detect this patients with renal impairment&#46; "
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022086/v0_201502091324/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Artículos Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000006/v0_201502091324/X0211699507022086/v0_201502091324/es/P1-E261-S132-A4913.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507022086?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 7 23
2024 Octubre 126 55 181
2024 Septiembre 125 30 155
2024 Agosto 94 55 149
2024 Julio 98 21 119
2024 Junio 109 54 163
2024 Mayo 142 39 181
2024 Abril 117 42 159
2024 Marzo 94 28 122
2024 Febrero 82 33 115
2024 Enero 79 33 112
2023 Diciembre 46 22 68
2023 Noviembre 91 44 135
2023 Octubre 104 47 151
2023 Septiembre 106 29 135
2023 Agosto 77 20 97
2023 Julio 125 31 156
2023 Junio 85 21 106
2023 Mayo 100 42 142
2023 Abril 68 25 93
2023 Marzo 53 20 73
2023 Febrero 58 41 99
2023 Enero 58 32 90
2022 Diciembre 53 40 93
2022 Noviembre 82 39 121
2022 Octubre 82 45 127
2022 Septiembre 64 45 109
2022 Agosto 55 56 111
2022 Julio 62 61 123
2022 Junio 50 45 95
2022 Mayo 64 39 103
2022 Abril 56 39 95
2022 Marzo 72 51 123
2022 Febrero 64 43 107
2022 Enero 52 40 92
2021 Diciembre 41 40 81
2021 Noviembre 52 53 105
2021 Octubre 75 39 114
2021 Septiembre 65 53 118
2021 Agosto 71 36 107
2021 Julio 85 50 135
2021 Junio 87 41 128
2021 Mayo 62 40 102
2021 Abril 189 80 269
2021 Marzo 149 40 189
2021 Febrero 84 48 132
2021 Enero 86 23 109
2020 Diciembre 59 18 77
2020 Noviembre 57 17 74
2020 Octubre 104 14 118
2020 Septiembre 70 20 90
2020 Agosto 61 9 70
2020 Julio 83 11 94
2020 Junio 70 21 91
2020 Mayo 89 23 112
2020 Abril 63 23 86
2020 Marzo 63 21 84
2020 Febrero 88 34 122
2020 Enero 71 37 108
2019 Diciembre 62 20 82
2019 Noviembre 62 30 92
2019 Octubre 81 33 114
2019 Septiembre 98 33 131
2019 Agosto 86 36 122
2019 Julio 59 37 96
2019 Junio 53 26 79
2019 Mayo 58 32 90
2019 Abril 94 48 142
2019 Marzo 84 33 117
2019 Febrero 54 31 85
2019 Enero 44 19 63
2018 Diciembre 77 36 113
2018 Noviembre 75 34 109
2018 Octubre 79 42 121
2018 Septiembre 75 57 132
2018 Agosto 46 34 80
2018 Julio 42 26 68
2018 Junio 48 37 85
2018 Mayo 64 37 101
2018 Abril 41 27 68
2018 Marzo 51 24 75
2018 Febrero 52 30 82
2018 Enero 40 20 60
2017 Diciembre 35 19 54
2017 Noviembre 36 26 62
2017 Octubre 42 27 69
2017 Septiembre 36 15 51
2017 Agosto 35 16 51
2017 Julio 39 19 58
2017 Junio 51 23 74
2017 Mayo 47 34 81
2017 Abril 37 21 58
2017 Marzo 35 34 69
2017 Febrero 44 24 68
2017 Enero 9 27 36
2016 Diciembre 81 18 99
2016 Noviembre 90 32 122
2016 Octubre 138 39 177
2016 Septiembre 173 28 201
2016 Agosto 308 41 349
2016 Julio 235 45 280
2016 Junio 164 0 164
2016 Mayo 182 0 182
2016 Abril 134 0 134
2016 Marzo 128 0 128
2016 Febrero 139 0 139
2016 Enero 138 0 138
2015 Diciembre 141 0 141
2015 Noviembre 135 0 135
2015 Octubre 127 0 127
2015 Septiembre 105 0 105
2015 Agosto 93 0 93
2015 Julio 97 0 97
2015 Junio 58 0 58
2015 Mayo 69 0 69
2015 Abril 33 0 33
2015 Febrero 886 0 886
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?