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por una peritonitis f&#250;ngica por c&#225;ndida parapsilopsis&#44; recibiendo tratamiento con Fluconazol&#44; se retir&#243; el cat&#233;ter peritoneal y se transfiri&#243; el paciente a hemodi&#225;lisis&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La etiolog&#237;a de la PE es multifactorial&#46; Se ha implicado la existencia de peritonitis previas y la gravedad de las mismas&#44; sobre todo por estafilococo aureus&#44; pseudomonas as&#237; como las f&#250;ngicas como en nuestro caso&#44; pero tambi&#233;n otros factores&#58; el acetato&#44; la clorhexidina&#44; los pl&#225;sticos&#44; la interleukina I&#44; los f&#225;rmacos betabloqueantes&#44; los procedimientos quir&#250;rgicos relacionados con el cat&#233;ter&#44; cualquier cirug&#237;a abdominal&#191; <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span><span class="elsevierStyleBold"> </span></p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">En Diciembre de 2005 el paciente ingres&#243; en el Servicio de&#160; Cirug&#237;a general por dolor abdominal y v&#243;mitos&#46; A la exploraci&#243;n ten&#237;a efecto masa en epigastrio&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico &#160;de la PE generalmente es tard&#237;o&#46;&#160; Cursa con s&#237;ntomas poco espec&#237;ficos&#160; en los primeros estadios de la enfermedad &#40;na&#250;seas&#44; v&#243;mitos&#44; diarrea&#44; anorexia&#44; estre&#241;imiento&#44; fiebre&#44; p&#233;rdida de peso&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; dolor abdominal&#44; masa abdominal palpable&#44; ascitis&#44; efluente hem&#225;tico y obstrucci&#243;n intestinal completa o incompleta&#41;&#46; &#160;Se realiz&#243; TAC abdominal siendo informado como engrosamiento peritoneal&#44; asociado a colecci&#243;n l&#237;quida p&#233;lvica con septos en su interior que engloba asas de intestino delgado&#44; condicionando gran dilataci&#243;n g&#225;strica&#44; duodenal y de primeras asas de yeyuno con niveles hidroa&#233;reos&#46; Hallazgos compatibles con peritonitis fibrosante figura 1&#46; Los Rx y TAC pueden revelar el engrosamiento peritoneal y su calcificaci&#243;n&#46; Un test de equilibrio peritoneal sugestivo &#40;un estado de alto transportador adquirido con d&#233;ficit de ultrafiltraci&#243;n &#41; tambi&#233;n apoyar&#237;a el diagn&#243;stico&#46; Pero es la&#160; biopsia peritoneal la que confirmar&#225; el diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El paciente con tratamiento conservador recuper&#243; progresivamente el tr&#225;nsito intestinal&#46;&#160; Pero sufri&#243; deterioro del estado general y nuevo cuadro suboclusivo&#44; se plante&#243; tratamiento quir&#250;rgico que el paciente rechaz&#243; por su alto riesgo&#46; &#160;Falleciendo poco despu&#233;s&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Como tratamiento de la PE la medida m&#225;s usada ha sido la retirada del cat&#233;ter y la suspensi&#243;n de la di&#225;lisis peritoneal&#46; Cuando se producen cuadros obstructivos&#160; o necrosis intestinal&#44; puede ser necesaria la cirug&#237;a que es dificultosa y conlleva una gran mortalidad <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En nuestro caso debido al cuadro tan evolucionado y a la mala situaci&#243;n general del paciente no se plante&#243; tratamiento inmunosupresor con esteroides&#44; azatiopriona o tamoxifeno <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El pron&#243;stico de la PE es infausto&#44; con una mortalidad del 60&#37; en 4 meses cuando se ha producido obstrucci&#243;n intestinal completa<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Cabe resaltar que un diagn&#243;stico temprano&#160; permitir&#237;a&#160; el uso de inmunosupresores y mejorar&#237;a el &#160;pron&#243;stico por lo cual son importantes los marcadores precoces CA-125 &#44; &#160;VEGF &#160;&#44; TGF entre otros en estudio<span class="elsevierStyleSup">9</span> </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Nomoto Y&#44; Kawaguchi Y&#44; Kubo H y cols&#46;&#58; Sclerosing encapsulating peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis&#58; A report of the Japanese Selerosing&#46; Am J Kidney Dis 28&#58; 240&#44; 1996&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Rigby RJ&#44; Hawley CM&#46; Sclerosing peritonitis&#58; The experience in <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />   Australia  &#46; Nephrol Dial Transplant 13&#58; 154&#44; 1998&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; Dobbie JW&#58; Pathogenesis of peritoneal fibrosing syndromes in peritoneal dialysis&#46; Perit Dial International 12&#58; 14-25&#44; 1992&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; J&#46; R&#46; Rodr&#237;guez Palomares&#44; M&#46; Fern&#225;ndez Lucas&#44; M&#46; E&#46; Rivera y J&#46; L&#46; Teruel&#58; Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoniae Nefrolog&#237;a&#46; Vol&#46; XX&#46; N&#250;mero 4&#58;390&#44; 2000&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Bujalance Cabrera FM&#44; Herrera Merino N&#44; Salvador Fernandez M&#44; Escudero Escudero J&#44; Sierra Ortega MA&#44; Oliva Diaz C&#44; Martinez Veiga JL&#46; Surgical treatment of sclerosing encapsulating peritonitis Cir Esp&#46; 81&#40;3&#41;&#58;139-43&#44; 2007&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160;6&#46; Juror BJ&#44; McMillan MA&#58; Immunosuppression in sclerosing peritonitis&#46; Adv Perit Dial 9&#58; 187&#44; 1993&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46;Moustafellos P&#44; Hadjianastassiou V&#44; Roy D&#44; Velzeboer NE&#44; Maniakyn N&#44; Vaidya A&#44; Friend PJ&#46; Tamoxifen therapy in encapsulating sclerosing peritonitis in patients after kidney transplantation&#46;Transplant Proc&#46; 38&#40;9&#41;&#58;2913-4&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; Rottembourg J&#44; Gahl GM&#44; Poignet JL&#44; Mertani E&#44; Strippoli P&#44; Langois P&#44; Tranbaloc P&#44; Legrain M&#58; Severe abdominal complications in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis&#46; Proc Eur Dial Transplant Assoc 20&#58; 236- </p> <p class="elsevierStylePara">242&#44; 1983&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">9&#46;Selgas R&#44; Bajo MA&#44; Cirugeda A&#44; del Peso G&#44; Aguilera A&#44; Gil F&#44; Fernandez-Perpen A&#44; Alvarez V&#44; Sanchez-Tomero JA&#44; Lopez-Cabrera M&#44; Sanchez-Madrid F&#46; Early diagnosis&#44; prevention and treatment of the peritoneal sclerosis syndromes<br />Nefrologia&#46; 23 Suppl 3&#58;38-43&#44;2003&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
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PERITONITIS ESCLEROSANTE
Encapsulating sclerosing peritonitis
Aránzazu Sastre López, Carmen Díaz Corte, Carmen Rodriguez Súarez
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por una peritonitis f&#250;ngica por c&#225;ndida parapsilopsis&#44; recibiendo tratamiento con Fluconazol&#44; se retir&#243; el cat&#233;ter peritoneal y se transfiri&#243; el paciente a hemodi&#225;lisis&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La etiolog&#237;a de la PE es multifactorial&#46; Se ha implicado la existencia de peritonitis previas y la gravedad de las mismas&#44; sobre todo por estafilococo aureus&#44; pseudomonas as&#237; como las f&#250;ngicas como en nuestro caso&#44; pero tambi&#233;n otros factores&#58; el acetato&#44; la clorhexidina&#44; los pl&#225;sticos&#44; la interleukina I&#44; los f&#225;rmacos betabloqueantes&#44; los procedimientos quir&#250;rgicos relacionados con el cat&#233;ter&#44; cualquier cirug&#237;a abdominal&#191; <span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span><span class="elsevierStyleBold"> </span></p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">En Diciembre de 2005 el paciente ingres&#243; en el Servicio de&#160; Cirug&#237;a general por dolor abdominal y v&#243;mitos&#46; A la exploraci&#243;n ten&#237;a efecto masa en epigastrio&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico &#160;de la PE generalmente es tard&#237;o&#46;&#160; Cursa con s&#237;ntomas poco espec&#237;ficos&#160; en los primeros estadios de la enfermedad &#40;na&#250;seas&#44; v&#243;mitos&#44; diarrea&#44; anorexia&#44; estre&#241;imiento&#44; fiebre&#44; p&#233;rdida de peso&#44; distensi&#243;n abdominal&#44; dolor abdominal&#44; masa abdominal palpable&#44; ascitis&#44; efluente hem&#225;tico y obstrucci&#243;n intestinal completa o incompleta&#41;&#46; &#160;Se realiz&#243; TAC abdominal siendo informado como engrosamiento peritoneal&#44; asociado a colecci&#243;n l&#237;quida p&#233;lvica con septos en su interior que engloba asas de intestino delgado&#44; condicionando gran dilataci&#243;n g&#225;strica&#44; duodenal y de primeras asas de yeyuno con niveles hidroa&#233;reos&#46; Hallazgos compatibles con peritonitis fibrosante figura 1&#46; Los Rx y TAC pueden revelar el engrosamiento peritoneal y su calcificaci&#243;n&#46; Un test de equilibrio peritoneal sugestivo &#40;un estado de alto transportador adquirido con d&#233;ficit de ultrafiltraci&#243;n &#41; tambi&#233;n apoyar&#237;a el diagn&#243;stico&#46; Pero es la&#160; biopsia peritoneal la que confirmar&#225; el diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El paciente con tratamiento conservador recuper&#243; progresivamente el tr&#225;nsito intestinal&#46;&#160; Pero sufri&#243; deterioro del estado general y nuevo cuadro suboclusivo&#44; se plante&#243; tratamiento quir&#250;rgico que el paciente rechaz&#243; por su alto riesgo&#46; &#160;Falleciendo poco despu&#233;s&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Como tratamiento de la PE la medida m&#225;s usada ha sido la retirada del cat&#233;ter y la suspensi&#243;n de la di&#225;lisis peritoneal&#46; Cuando se producen cuadros obstructivos&#160; o necrosis intestinal&#44; puede ser necesaria la cirug&#237;a que es dificultosa y conlleva una gran mortalidad <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">En nuestro caso debido al cuadro tan evolucionado y a la mala situaci&#243;n general del paciente no se plante&#243; tratamiento inmunosupresor con esteroides&#44; azatiopriona o tamoxifeno <span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">El pron&#243;stico de la PE es infausto&#44; con una mortalidad del 60&#37; en 4 meses cuando se ha producido obstrucci&#243;n intestinal completa<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Cabe resaltar que un diagn&#243;stico temprano&#160; permitir&#237;a&#160; el uso de inmunosupresores y mejorar&#237;a el &#160;pron&#243;stico por lo cual son importantes los marcadores precoces CA-125 &#44; &#160;VEGF &#160;&#44; TGF entre otros en estudio<span class="elsevierStyleSup">9</span> </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Nomoto Y&#44; Kawaguchi Y&#44; Kubo H y cols&#46;&#58; Sclerosing encapsulating peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis&#58; A report of the Japanese Selerosing&#46; Am J Kidney Dis 28&#58; 240&#44; 1996&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Rigby RJ&#44; Hawley CM&#46; Sclerosing peritonitis&#58; The experience in <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />   Australia  &#46; Nephrol Dial Transplant 13&#58; 154&#44; 1998&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; Dobbie JW&#58; Pathogenesis of peritoneal fibrosing syndromes in peritoneal dialysis&#46; Perit Dial International 12&#58; 14-25&#44; 1992&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; J&#46; R&#46; Rodr&#237;guez Palomares&#44; M&#46; Fern&#225;ndez Lucas&#44; M&#46; E&#46; Rivera y J&#46; L&#46; Teruel&#58; Esclerosis peritoneal tras peritonitis recidivante por Klebsiella pneumoniae Nefrolog&#237;a&#46; Vol&#46; XX&#46; N&#250;mero 4&#58;390&#44; 2000&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Bujalance Cabrera FM&#44; Herrera Merino N&#44; Salvador Fernandez M&#44; Escudero Escudero J&#44; Sierra Ortega MA&#44; Oliva Diaz C&#44; Martinez Veiga JL&#46; Surgical treatment of sclerosing encapsulating peritonitis Cir Esp&#46; 81&#40;3&#41;&#58;139-43&#44; 2007&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160;6&#46; Juror BJ&#44; McMillan MA&#58; Immunosuppression in sclerosing peritonitis&#46; Adv Perit Dial 9&#58; 187&#44; 1993&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46;Moustafellos P&#44; Hadjianastassiou V&#44; Roy D&#44; Velzeboer NE&#44; Maniakyn N&#44; Vaidya A&#44; Friend PJ&#46; Tamoxifen therapy in encapsulating sclerosing peritonitis in patients after kidney transplantation&#46;Transplant Proc&#46; 38&#40;9&#41;&#58;2913-4&#44; 2006&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; Rottembourg J&#44; Gahl GM&#44; Poignet JL&#44; Mertani E&#44; Strippoli P&#44; Langois P&#44; Tranbaloc P&#44; Legrain M&#58; Severe abdominal complications in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis&#46; Proc Eur Dial Transplant Assoc 20&#58; 236- </p> <p class="elsevierStylePara">242&#44; 1983&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">9&#46;Selgas R&#44; Bajo MA&#44; Cirugeda A&#44; del Peso G&#44; Aguilera A&#44; Gil F&#44; Fernandez-Perpen A&#44; Alvarez V&#44; Sanchez-Tomero JA&#44; Lopez-Cabrera M&#44; Sanchez-Madrid F&#46; Early diagnosis&#44; prevention and treatment of the peritoneal sclerosis syndromes<br />Nefrologia&#46; 23 Suppl 3&#58;38-43&#44;2003&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 9 10 19
2024 Octubre 60 37 97
2024 Septiembre 60 32 92
2024 Agosto 62 53 115
2024 Julio 53 30 83
2024 Junio 73 47 120
2024 Mayo 85 46 131
2024 Abril 54 26 80
2024 Marzo 43 25 68
2024 Febrero 45 36 81
2024 Enero 49 34 83
2023 Diciembre 43 27 70
2023 Noviembre 52 29 81
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2020 Junio 50 15 65
2020 Mayo 48 12 60
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