HTA Y DIALISIS PERITONEAL
HTA AND PERITONEAL DIALYSIS
Enrique Nóvoa, Cristina Pérez Melón, Juan José Bravo, Alfonso Otero
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La mayoría de los pacientes en terapia renal sustitutiva tienen un patrón circadiano de TA alterado y es frecuente la HTA nocturna con el riesgo cardiovascular que eso conlleva (3)</p> <p class="elsevierStylePara">Valoramos la necesidad de MAPA en el diagnostico de HTA en pacientes en DP, así como el efecto de la cronoterapia sobre cifras de TA y la posibilidad de normalizar el patrón circadiano alterado.</p> <p class="elsevierStylePara">Se coloca MAPA de 48 horas (Space Labs 9007) a 37 pacientes estables en DP en situación de euvolemia clínica. Se determinó tiempo en diálisis, antecedentes de eventos cardiovasculares (ECV) y parámetros analíticos habituales.</p> <p class="elsevierStylePara">Se valoró el indice hiperbárico (HBI) como el parámetro de mayor valor para el diagnostico de HTA (4)</p> <p class="elsevierStylePara">En los resultados obtenidos de la primera MAPA un 67,5% de pacientes tenían mal control de TA (32% Riser, 40% no Dipper y 28% Dipper).</p> <p class="elsevierStylePara">Encontramos mayor número de ECV entre los pacientes con patrón circadiano alterado ( 72% en pacientes Riser, 54,5% en los no-Dipper y 26% en los Dipper ). </p> <p class="elsevierStylePara">Se ajustó medicación hipotensora y se adecuó el horario de medicación según ritmo circadiano. A los 3-4 meses se repite la MAPA bajo mismas condiciones clínicas de euvolemia a 32 pacientes encontrandose diferencias estadísticamente significativas entre ambas MAPAS (tabla 1.)</p> <p class="elsevierStylePara">El patrón circadiano: mejoró en 10 casos , empeoró en 11 ( 4 espontáneamente, 7 al modificar tratamiento ). Las modificaciones realizadas en el tratamiento entre ambos MAPAS fueron:</p> <p class="elsevierStylePara">- Aumento de dosis o fármacos: 25% ptes.</p> <p class="elsevierStylePara">- Disminución: 9% ptes.</p> <p class="elsevierStylePara">-Mismo tratamiento 44% ( de estos 43% precisaron cambio de horario en la medicación).</p> <p class="elsevierStylePara">En el momento actual en nuestro programa de DP la mayor parte de los pacientes (69%) precisan la mayoría de hipotensores en tomas nocturnas </p> <p class="elsevierStylePara">Consideramos que la MAPA es una herramienta imprescindible para el diagnostico y seguimiento de pacientes en terapia renal sustitutiva, que permite realizar cronoterapia individualizada para mejorar el control de TA y disminuir el riesgo vascular asociado a un patrón circadiano allterado.</p> <p class="elsevierStylePara"> </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA</p> <p class="elsevierStylePara">1.Yilmaz FM, Yilmaz G, Duranay M, Parpucu H, Senes M, Tekeli N, Yucel D. Cardiovascular risk factors in hemodialysis and peritoneal dialysis patients. Scand J Clin Lab Invest. 2005;65(8):739-45</p> <p class="elsevierStylePara">2.Dasselaar JJ, Meeuwisse-Pasterkamp SH, Franssen CF. The association between BP and mortality in patients on chronic peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2005 Aug;20(8):1693-701</p> <p class="elsevierStylePara">3.Rahman M, Griffin V, Heyka R, Hoit B. Diurnal variation of bloob pressure; reproducibility and association with left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients. Blood Press Monit. 2005 Feb; 10(1):25-32.</p> <p class="elsevierStylePara">4.Ramon C. Hermida, Jose R. Fernández, Artemio Mojón, Diana E. Ayala. Reproducibility of the Hyperbaric Index as a Measure of Blood Pressure Excess.Hypertension.2000;35:118-125.</p> <p class="elsevierStylePara"> </p> // //]]> " "pdfFichero" => "P1-E260-S122-A4872.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430444" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021734/v0_201502091324/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000005/v0_201502091324/X0211699507021734/v0_201502091324/es/P1-E260-S122-A4872.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021734?idApp=UINPBA000064" ]
Información del artículo
ISSN: 02116995Idioma original: Español
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 7 | 25 |
| 2024 Octubre | 136 | 46 | 182 |
| 2024 Septiembre | 160 | 31 | 191 |
| 2024 Agosto | 124 | 46 | 170 |
| 2024 Julio | 163 | 31 | 194 |
| 2024 Junio | 175 | 33 | 208 |
| 2024 Mayo | 172 | 33 | 205 |
| 2024 Abril | 172 | 42 | 214 |
| 2024 Marzo | 186 | 28 | 214 |
| 2024 Febrero | 147 | 31 | 178 |
| 2024 Enero | 169 | 22 | 191 |
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| 2023 Noviembre | 158 | 34 | 192 |
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