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En el primer a&#241;o en programa fue diagnosticada de trastorno adaptativo con s&#237;ntomas ansiosos a causa de fen&#243;menos de ansiedad durante la di&#225;lisis&#46; Meses despu&#233;s empez&#243; a referir tos constante y sensaci&#243;n de cuerpo extra&#241;o en garganta y nariz&#46; En las semanas posteriores&#44; manifest&#243; que dichas cavidades estaban ocupadas por larvas&#44; las cuales era capaz de expulsar mediante la tos&#46; Progresivamente aquej&#243; la existencia de par&#225;sitos bajo la piel y&#44; especialmente&#44; en la zona de la f&#237;stula arteriovenosa&#44; atribuyendo el fr&#233;mito al desplazamiento subcut&#225;neo de las larvas&#46; Los par&#225;sitos le provocaban prurito y los eliminaba mediante el rascado&#46; Secundariamente&#44; se provoc&#243; importantes lesiones de rascado en cara&#44; t&#243;rax y antebrazos&#46; En ese momento presentaba&#58; Hb 12&#46;7 g&#47;dL&#44; leucocitos de 5400 &#40;sin eosinofilia&#41;&#44; ferritina 267 ng&#47; mL&#44; B12 644 pg&#47;mL y &#225;cido f&#243;lico 19 ng&#47;ml&#46; Ca 8&#46;5 mg&#47;dL&#44; P 6&#46;7 mg&#47;dL y PTH de 1012 pg&#47;mL&#46; La glucemia&#44; los iones&#44; el perfil hep&#225;tico y el estudio de hormonas tiroideas eran normales&#46; Alb&#250;mina de 4 g&#47;dL&#44; colesterol 161&#44; TG de 148 mg&#47;dL&#44; y el aluminio de 8&#46;9 mg&#47;L&#46; &#160;Kt&#47;V Lowrie-83 de 1&#46;69&#46; Serolog&#237;as VHB&#44; VHC y VIH fueron negativas&#44; as&#237; como la b&#250;squeda de par&#225;sitos en esputo y heces&#46; Tras TAC craneal&#44; rinoscopia&#44; ecograf&#237;a de tiroides&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; espirometr&#237;a&#44; ecocardiograma&#44; panendoscopia oral&#44; tr&#225;nsito esof&#225;gico y pruebas de alergia&#44; que fueron normales&#44; se descart&#243; patolog&#237;a org&#225;nica que justificase dicha cl&#237;nica&#46; Evaluada por Psiquiatr&#237;a fue diagnosticada de un trastorno adaptativo con delirio dermatozoico de infestaci&#243;n&#46; La paciente&#44; bajo el convencimiento de que era un f&#225;rmaco antiparasitario&#44; fue tratada con acetato de zuclopentixol&#44; un neurol&#233;ptico con acci&#243;n antipsic&#243;tica y sedante&#44; con una dosis &#250;nica inicial de 50 mg&#46; intramuscular y una de mantenimiento de 200 mg&#46; de decanoato de zuclopentixol &#40;Clopixol Depot &#174;&#41; quincenal&#46; La sensaci&#243;n de parasitaci&#243;n y el prurito derivado de ella desaparecieron&#44; lo que llev&#243; al control de la cl&#237;nica ansiosa y a la desaparici&#243;n de las lesiones por rascado&#46; Un a&#241;o despu&#233;s&#44; contin&#250;a bajo tratamiento&#44; se encuentra c&#237;nicamente estable&#44; mejor adaptada y sin prurito ni nuevas lesiones&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Los s&#237;ntomas som&#225;ticos comunes en di&#225;lisis fueron incluidos en el deliro&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span> A su vez&#44; el fr&#233;mito de la f&#237;stula contribu&#237;a a la ideaci&#243;n de presentar par&#225;sitos en la piel&#46; Est&#225;n descritas alteraciones psiqui&#225;tricas en situaciones de d&#233;ficit vitam&#237;nico de B12&#44; de ferropenia&#44; de hipercalcemia&#44; de hiponatremia&#44; de hipertiroidismo e hiperparatiroidismo&#44; as&#237; como en estados de intoxicaci&#243;n por aluminio&#46; <span class="elsevierStyleSup">6-7</span> En general&#44; estos procesos suelen cursar con trastornos depresivos y de demencia&#46; Las alteraciones psiqui&#225;tricas relacionadas con el hiperpartiroidismo son tambi&#233;n de tipo depresivo y no de tipo psic&#243;tico&#46; <span class="elsevierStyleSup">8</span> El hiperparatiroidismo secundario pudo ser la causa del prurito que la enferma atribu&#237;a a la parasitaci&#243;n de la piel&#46; La mejor&#237;a del prurito pudo deberse al efecto sedante del antipsic&#243;tico&#46; Al mismo tiempo&#44; la resoluci&#243;n del cuadro psiqui&#225;trico estaba comprometida por la mala adhesi&#243;n a los tratamientos farmacol&#243;gicos orales&#46; El tratamiento antipsic&#243;tico con zuclopentixol supone una opci&#243;n terap&#233;utica contrastada&#46; <span class="elsevierStyleSup">9</span> En nuestra paciente&#44; la administraci&#243;n intramuscular&#44; concidiendo con sus sesiones habituales de hemodi&#225;lisis&#44; permiti&#243; el correcto cumplimiento terap&#233;utico&#46; Los trastornos mayores psiqui&#225;tricos en di&#225;lisis no est&#225;n habitualmente descritos en la literatura&#46;<span class="elsevierStyleSup">10</span> Este cuadro cl&#237;nico&#44; junto a la ideaci&#243;n paranoide de la personalidad del paciente&#44; supone un cuadro excepcional&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Bibliograf&#237;a&#58; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Klein O&#44; Korzets Z&#44; Bernheim J&#46; Is a major psychiatric illness contraindication to chronic dialysis&#63; &#160;Nephrol Dial Transplant 20&#58; 2608-2610&#46; 2005&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; 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Barrett BJ&#44; Vasavour HM&#44; Major A&#44; Parfrey PS&#46; Clinical and psychological correlates of somatic symtoms in patients on dialysis&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Nephron&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Nephron </span></a>55&#58;10-5&#46; 1990&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">6&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Flicker&#37;20L&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Flicker L</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Ames&#37;20D&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Ames D</span></a>&#46; Metabolic and endocrinological causes of dementia&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Int&#37;20Psychogeriatr&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Int Psychogeriatr</span></a> 17 Suppl 1&#58;S79-92&#46; 2005&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Goodman&#37;20KI&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Goodman KI</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Salt&#37;20WB&#37;202nd&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Salt WB</span></a>&#46; Vitamin B12 deficiency&#46; Important new concepts in recognition&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Postgrad&#37;20Med&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Postgrad Med</span></a> 88&#58;147-50&#44; 153-8&#46; 1990&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Gatewood&#37;20JW&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Gatewood JW</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Organ&#37;20CH&#37;20Jr&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Organ CH Jr</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Mead&#37;20BT&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Mead BT</span></a>&#46; Mental changes associated with hyperparathyroidism&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Am&#37;20J&#37;20Psychiatry&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Am J Psychiatry</span></a> 132&#58;129-32&#46; 1975&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">9&#46; Hovens JE&#44; Dries PJ&#44; Melman CT&#44; Wapenaar RJ&#44; Loonen AJ&#46; Oral risperidone with lorazepam versus oral zuclopenthixol with lorazepam in the treatment of acute psychosis in emergency psychiatry&#58; a prospective&#44; 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TRASTORNO ADAPTATIVO CON DELIRIO DERMATOZOICO DE INFESTACIÓN EN PACIENTE EN HEMODIÁLISIS.
Adaptative disorder with dermatozoic hallucinations in a patient on hemodialysis.
Nuria Rodriguez Mendiola, Jose Luis Merino Rivas, Mercedes Morcillo Peñalver *, , Milagros Fernández Lucas
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En el primer a&#241;o en programa fue diagnosticada de trastorno adaptativo con s&#237;ntomas ansiosos a causa de fen&#243;menos de ansiedad durante la di&#225;lisis&#46; Meses despu&#233;s empez&#243; a referir tos constante y sensaci&#243;n de cuerpo extra&#241;o en garganta y nariz&#46; En las semanas posteriores&#44; manifest&#243; que dichas cavidades estaban ocupadas por larvas&#44; las cuales era capaz de expulsar mediante la tos&#46; Progresivamente aquej&#243; la existencia de par&#225;sitos bajo la piel y&#44; especialmente&#44; en la zona de la f&#237;stula arteriovenosa&#44; atribuyendo el fr&#233;mito al desplazamiento subcut&#225;neo de las larvas&#46; Los par&#225;sitos le provocaban prurito y los eliminaba mediante el rascado&#46; Secundariamente&#44; se provoc&#243; importantes lesiones de rascado en cara&#44; t&#243;rax y antebrazos&#46; En ese momento presentaba&#58; Hb 12&#46;7 g&#47;dL&#44; leucocitos de 5400 &#40;sin eosinofilia&#41;&#44; ferritina 267 ng&#47; mL&#44; B12 644 pg&#47;mL y &#225;cido f&#243;lico 19 ng&#47;ml&#46; Ca 8&#46;5 mg&#47;dL&#44; P 6&#46;7 mg&#47;dL y PTH de 1012 pg&#47;mL&#46; La glucemia&#44; los iones&#44; el perfil hep&#225;tico y el estudio de hormonas tiroideas eran normales&#46; Alb&#250;mina de 4 g&#47;dL&#44; colesterol 161&#44; TG de 148 mg&#47;dL&#44; y el aluminio de 8&#46;9 mg&#47;L&#46; &#160;Kt&#47;V Lowrie-83 de 1&#46;69&#46; Serolog&#237;as VHB&#44; VHC y VIH fueron negativas&#44; as&#237; como la b&#250;squeda de par&#225;sitos en esputo y heces&#46; Tras TAC craneal&#44; rinoscopia&#44; ecograf&#237;a de tiroides&#44; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#44; espirometr&#237;a&#44; ecocardiograma&#44; panendoscopia oral&#44; tr&#225;nsito esof&#225;gico y pruebas de alergia&#44; que fueron normales&#44; se descart&#243; patolog&#237;a org&#225;nica que justificase dicha cl&#237;nica&#46; Evaluada por Psiquiatr&#237;a fue diagnosticada de un trastorno adaptativo con delirio dermatozoico de infestaci&#243;n&#46; La paciente&#44; bajo el convencimiento de que era un f&#225;rmaco antiparasitario&#44; fue tratada con acetato de zuclopentixol&#44; un neurol&#233;ptico con acci&#243;n antipsic&#243;tica y sedante&#44; con una dosis &#250;nica inicial de 50 mg&#46; intramuscular y una de mantenimiento de 200 mg&#46; de decanoato de zuclopentixol &#40;Clopixol Depot &#174;&#41; quincenal&#46; La sensaci&#243;n de parasitaci&#243;n y el prurito derivado de ella desaparecieron&#44; lo que llev&#243; al control de la cl&#237;nica ansiosa y a la desaparici&#243;n de las lesiones por rascado&#46; Un a&#241;o despu&#233;s&#44; contin&#250;a bajo tratamiento&#44; se encuentra c&#237;nicamente estable&#44; mejor adaptada y sin prurito ni nuevas lesiones&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Los s&#237;ntomas som&#225;ticos comunes en di&#225;lisis fueron incluidos en el deliro&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span> A su vez&#44; el fr&#233;mito de la f&#237;stula contribu&#237;a a la ideaci&#243;n de presentar par&#225;sitos en la piel&#46; Est&#225;n descritas alteraciones psiqui&#225;tricas en situaciones de d&#233;ficit vitam&#237;nico de B12&#44; de ferropenia&#44; de hipercalcemia&#44; de hiponatremia&#44; de hipertiroidismo e hiperparatiroidismo&#44; as&#237; como en estados de intoxicaci&#243;n por aluminio&#46; <span class="elsevierStyleSup">6-7</span> En general&#44; estos procesos suelen cursar con trastornos depresivos y de demencia&#46; Las alteraciones psiqui&#225;tricas relacionadas con el hiperpartiroidismo son tambi&#233;n de tipo depresivo y no de tipo psic&#243;tico&#46; <span class="elsevierStyleSup">8</span> El hiperparatiroidismo secundario pudo ser la causa del prurito que la enferma atribu&#237;a a la parasitaci&#243;n de la piel&#46; La mejor&#237;a del prurito pudo deberse al efecto sedante del antipsic&#243;tico&#46; Al mismo tiempo&#44; la resoluci&#243;n del cuadro psiqui&#225;trico estaba comprometida por la mala adhesi&#243;n a los tratamientos farmacol&#243;gicos orales&#46; El tratamiento antipsic&#243;tico con zuclopentixol supone una opci&#243;n terap&#233;utica contrastada&#46; <span class="elsevierStyleSup">9</span> En nuestra paciente&#44; la administraci&#243;n intramuscular&#44; concidiendo con sus sesiones habituales de hemodi&#225;lisis&#44; permiti&#243; el correcto cumplimiento terap&#233;utico&#46; Los trastornos mayores psiqui&#225;tricos en di&#225;lisis no est&#225;n habitualmente descritos en la literatura&#46;<span class="elsevierStyleSup">10</span> Este cuadro cl&#237;nico&#44; junto a la ideaci&#243;n paranoide de la personalidad del paciente&#44; supone un cuadro excepcional&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Bibliograf&#237;a&#58; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Klein O&#44; Korzets Z&#44; Bernheim J&#46; Is a major psychiatric illness contraindication to chronic dialysis&#63; &#160;Nephrol Dial Transplant 20&#58; 2608-2610&#46; 2005&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Kimmel PL&#44; Peterson RA&#44; Weins KL&#46; Multiple measuraments of depression predict mortality in a longitudinal study of chronic hemodialysis patients&#46; Kidney Int&#46; 57&#58; 2093-2098&#46; 2000&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; Fukunishi I&#44; Kitaoka T&#44; Shirai T&#44; Kino K&#44; Kanematsu E&#44; Sato Y&#46; Psychiatric disorders among patients undergoing hemodialysis therapy&#46; Nephron 91&#58;344-7&#46; 2002&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; Kimmel PL&#44; Thamer M&#44; Richard CM&#44; Ray NF&#46; Psychiatric illness in patients with end-stage renal disease&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Am&#37;20J&#37;20Med&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Am J Med</span></a> 105&#58; 214-21&#46; 1998&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Barrett BJ&#44; Vasavour HM&#44; Major A&#44; Parfrey PS&#46; Clinical and psychological correlates of somatic symtoms in patients on dialysis&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Nephron&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Nephron </span></a>55&#58;10-5&#46; 1990&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">6&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Flicker&#37;20L&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Flicker L</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Ames&#37;20D&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Ames D</span></a>&#46; Metabolic and endocrinological causes of dementia&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Int&#37;20Psychogeriatr&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Int Psychogeriatr</span></a> 17 Suppl 1&#58;S79-92&#46; 2005&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Goodman&#37;20KI&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Goodman KI</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Salt&#37;20WB&#37;202nd&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Salt WB</span></a>&#46; Vitamin B12 deficiency&#46; Important new concepts in recognition&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Postgrad&#37;20Med&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Postgrad Med</span></a> 88&#58;147-50&#44; 153-8&#46; 1990&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Gatewood&#37;20JW&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Gatewood JW</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Organ&#37;20CH&#37;20Jr&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Organ CH Jr</span></a>&#44; <a title="Click to search for citations by this author&#46;" href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;AbstractPlus&#38;term&#61;&#37;22Mead&#37;20BT&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Mead BT</span></a>&#46; Mental changes associated with hyperparathyroidism&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;Am&#37;20J&#37;20Psychiatry&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">Am J Psychiatry</span></a> 132&#58;129-32&#46; 1975&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">9&#46; Hovens JE&#44; Dries PJ&#44; Melman CT&#44; Wapenaar RJ&#44; Loonen AJ&#46; Oral risperidone with lorazepam versus oral zuclopenthixol with lorazepam in the treatment of acute psychosis in emergency psychiatry&#58; a prospective&#44; comparative&#44; open-label study&#46; <a href="javascript&#58;AL&#95;get&#40;this&#44;&#37;20&#39;jour&#39;&#44;&#37;20&#39;J&#37;20Psychopharmacol&#46;&#39;&#41;&#59;" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleBold">J Psychopharmacol</span></a> 19&#58;51-7&#46; 2005&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">10&#46; Lamping DL&#44; Constantinovici N&#44; Roderick P&#44; et al&#46; Clinical outcomes&#44; quality of life&#44; and costs in the North Thames Dialysis study of the elderly people on dialysis&#58; a prospective cohort study&#46; Lancet 356&#58; 1543-1550&#46; 2000&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 103 9 112
2024 Octubre 697 51 748
2024 Septiembre 643 34 677
2024 Agosto 767 57 824
2024 Julio 695 26 721
2024 Junio 617 45 662
2024 Mayo 707 31 738
2024 Abril 705 35 740
2024 Marzo 744 25 769
2024 Febrero 721 36 757
2024 Enero 704 34 738
2023 Diciembre 577 35 612
2023 Noviembre 676 32 708
2023 Octubre 627 32 659
2023 Septiembre 692 35 727
2023 Agosto 736 36 772
2023 Julio 674 71 745
2023 Junio 628 90 718
2023 Mayo 657 71 728
2023 Abril 487 64 551
2023 Marzo 561 40 601
2023 Febrero 564 39 603
2023 Enero 435 37 472
2022 Diciembre 383 37 420
2022 Noviembre 490 43 533
2022 Octubre 456 48 504
2022 Septiembre 403 37 440
2022 Agosto 401 59 460
2022 Julio 371 47 418
2022 Junio 339 42 381
2022 Mayo 266 56 322
2022 Abril 282 58 340
2022 Marzo 304 47 351
2022 Febrero 345 38 383
2022 Enero 410 29 439
2021 Diciembre 234 51 285
2021 Noviembre 257 39 296
2021 Octubre 228 59 287
2021 Septiembre 338 43 381
2021 Agosto 256 57 313
2021 Julio 200 36 236
2021 Junio 241 27 268
2021 Mayo 271 28 299
2021 Abril 593 53 646
2021 Marzo 376 32 408
2021 Febrero 261 27 288
2021 Enero 249 21 270
2020 Diciembre 196 13 209
2020 Noviembre 180 11 191
2020 Octubre 179 16 195
2020 Septiembre 194 5 199
2020 Agosto 191 9 200
2020 Julio 167 11 178
2020 Junio 187 19 206
2020 Mayo 179 13 192
2020 Abril 195 28 223
2020 Marzo 159 16 175
2020 Febrero 191 19 210
2020 Enero 226 22 248
2019 Diciembre 165 21 186
2019 Noviembre 193 24 217
2019 Octubre 786 31 817
2019 Septiembre 128 11 139
2019 Agosto 155 27 182
2019 Julio 159 23 182
2019 Junio 136 19 155
2019 Mayo 125 16 141
2019 Abril 153 64 217
2019 Marzo 80 23 103
2019 Febrero 69 26 95
2019 Enero 62 8 70
2018 Diciembre 102 30 132
2018 Noviembre 110 19 129
2018 Octubre 108 20 128
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2018 Agosto 77 19 96
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2017 Diciembre 48 10 58
2017 Noviembre 55 14 69
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2017 Agosto 41 27 68
2017 Julio 43 19 62
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