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y C3&#40;&#43;&#43;&#41;&#44; todo ello caracter&#237;stico de glomerulonefritis membranosa grado I&#46; Tras un periodo inicial de tratamiento conservador durante 6 meses y dada la persistencia de proteinuria importante &#40;&#62;10 g&#47;24 horas&#41; se inici&#243; tratamiento con Prednisona oral varios meses sin respuesta suspendi&#233;ndose la misma&#44; manteniendo &#250;nicamente el tratamiento con bloqueo del sistema renina-angiotensina&#44; diur&#233;tico e hipolipemiante &#40;Losartan 50 mg&#47;d&#237;a&#44; Furosemida <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />  80 m &#46;&#47;d&#237;a y Atorvastatina 40 mg&#47;dia&#41;&#46; El paciente permaneci&#243; estable&#44; con proteinuria entre 8 y  14 gramos  en 24 horas y edemas m&#237;nimos sin deterioro de funci&#243;n renal&#46; Tras cuatro a&#241;os de seguimiento el paciente present&#243; una remisi&#243;n espont&#225;nea disminuyendo su proteinuria hasta &#60;300 mg en 24 horas&#46; Nueve meses despu&#233;s de la normalizaci&#243;n de la proteinuria&#44; y con funci&#243;n renal estable&#44; comienza con rectorragias&#44; diagnostic&#225;ndosele mediante rectosigmoidoscopia con toma de biopsias&#44; de adenocarcinoma de sigma estadio III C &#40;P3 N2 M0&#41;&#44; realiz&#225;ndose resecci&#243;n anterior baja con anastomosis colorrectal y posteriormente quimioterapia coadyuvante&#46; Durante los 20 meses de seguimiento tras la normalizaci&#243;n de la proteinuria&#44; se ha mantenido la funci&#243;n renal estable&#44; y con proteinuria menor de 500 mg&#47;24h&#44; no habiendo recidivado la nefropat&#237;a tras el diagnostico de adenocarcinoma de colon&#44; ni tras el tratamiento con quimioterapia coadyuvante&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La glomerulonefritis membranosa es la causa m&#225;s frecuente de s&#237;ndrome nefr&#243;tico en el adulto&#46; Habitualmente es idiop&#225;tica aunque puede asociarse a diversos procesos patol&#243;gicos como infecciones&#44; tumores o enfermedades autoinmunes&#40;1&#41;&#46;&#160;Una forma de presentaci&#243;n de glomerulonefritis membranosa es la asociada a procesos neopl&#225;sicos&#44; generalmente de &#243;rganos s&#243;lidos&#46; Aparece m&#225;s frecuentemente en pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; en los cuales hasta un 5-22&#37; de los casos de nefropat&#237;a membranosa &#160;son secundarios a tumores malignos &#40;2&#41;&#46; La historia natural de esta enfermedad cuando se asocia a neoplasias malignas es variable&#44; pudiendo coincidir con el diagnostico de malignidad&#44; o incluso apareciendo primero proteinuria y posteriormente diagnostic&#225;ndose una neoplasia&#44; conviviendo ambas entidades a la vez&#44; lo cu&#225;l es com&#250;n en pacientes de edad avanzada &#40;3&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Lo particular del caso expuesto anteriormente&#44; es que mientras la aparici&#243;n habitual de esta patolog&#237;a es coincidente con la enfermedad maligna&#44; en nuestro paciente desaparece la proteinuria&#44; dando por hecho una remisi&#243;n espont&#225;nea de la glomerulonefritis membranosa apareciendo la neoplasia 9 meses despu&#233;s&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160;Por lo tanto se podr&#237;a pensar que una vigilancia estrecha de los pacientes diagnosticados de nefropat&#237;a membranosa&#44; no solo descartando neoplasias en el momento de actividad de la enfermedad&#44; si no tambi&#233;n una vez haya desaparecido &#233;sta&#44; podr&#237;a ser la actitud m&#225;s conveniente&#46;  </p>  <br /> <hr />  <p class="elsevierStylePara">1&#46;&#160;  Jefferson  JA&#44; Couser WG&#46; Therapy of membranous nephropathy associated with malignancy and secondary causes&#46; Semin Nephrol&#46; 2003&#59; 23&#40;4&#41;&#58; 400-5&#46; </p>   <p class="elsevierStylePara">2&#46;&#160;Lefaucheur C&#44; Stenegel B&#44; &#160;Nochy D&#44; Martel P&#44;&#160; Hill GS&#44; Jacquot C&#44; Rossert J&#46; GN-PROGRESS Study Group&#46; Membranous nephropathy and cancer&#58; Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association&#46; Kidney Int 2006&#59; 70&#58; 1510-1517&#46;</p>   <p class="elsevierStylePara">3&#46;&#160;Nand K&#46; Wadhwa&#44; MD&#44; Monika Gupta&#44; MD&#44; Ainfemi Afolabi&#44; MD&#44; and Frederick Miller&#44; MD&#46; CASE REPORT&#46; Membranous Glomerulonephritis in a Patient With an Adrenal Ganglioneuroma&#46; Am J&#160;Kidney Dis 2004&#59;&#160; 44&#58;&#160;363-368 </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>    var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
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Diagnóstico de adenocarcinoma de colon tras remisión espontánea de una nefropatía membranosa
Colon adenocarcioma after spontaneous remission of membranous nephropathy
Luis Martín-Penagos, Gema Fernández-Fresnedo, Saturnino Sanz de Castro, Manuel Arias
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y C3&#40;&#43;&#43;&#41;&#44; todo ello caracter&#237;stico de glomerulonefritis membranosa grado I&#46; Tras un periodo inicial de tratamiento conservador durante 6 meses y dada la persistencia de proteinuria importante &#40;&#62;10 g&#47;24 horas&#41; se inici&#243; tratamiento con Prednisona oral varios meses sin respuesta suspendi&#233;ndose la misma&#44; manteniendo &#250;nicamente el tratamiento con bloqueo del sistema renina-angiotensina&#44; diur&#233;tico e hipolipemiante &#40;Losartan 50 mg&#47;d&#237;a&#44; Furosemida <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />  80 m &#46;&#47;d&#237;a y Atorvastatina 40 mg&#47;dia&#41;&#46; El paciente permaneci&#243; estable&#44; con proteinuria entre 8 y  14 gramos  en 24 horas y edemas m&#237;nimos sin deterioro de funci&#243;n renal&#46; Tras cuatro a&#241;os de seguimiento el paciente present&#243; una remisi&#243;n espont&#225;nea disminuyendo su proteinuria hasta &#60;300 mg en 24 horas&#46; Nueve meses despu&#233;s de la normalizaci&#243;n de la proteinuria&#44; 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generalmente de &#243;rganos s&#243;lidos&#46; Aparece m&#225;s frecuentemente en pacientes mayores de 65 a&#241;os&#44; en los cuales hasta un 5-22&#37; de los casos de nefropat&#237;a membranosa &#160;son secundarios a tumores malignos &#40;2&#41;&#46; La historia natural de esta enfermedad cuando se asocia a neoplasias malignas es variable&#44; pudiendo coincidir con el diagnostico de malignidad&#44; o incluso apareciendo primero proteinuria y posteriormente diagnostic&#225;ndose una neoplasia&#44; conviviendo ambas entidades a la vez&#44; lo cu&#225;l es com&#250;n en pacientes de edad avanzada &#40;3&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Lo particular del caso expuesto anteriormente&#44; es que mientras la aparici&#243;n habitual de esta patolog&#237;a es coincidente con la enfermedad maligna&#44; en nuestro paciente desaparece la proteinuria&#44; dando por hecho una remisi&#243;n espont&#225;nea de la glomerulonefritis membranosa apareciendo la neoplasia 9 meses despu&#233;s&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160;Por lo tanto se podr&#237;a pensar que una vigilancia estrecha de los pacientes diagnosticados de nefropat&#237;a membranosa&#44; no solo descartando neoplasias en el momento de actividad de la enfermedad&#44; si no tambi&#233;n una vez haya desaparecido &#233;sta&#44; podr&#237;a ser la actitud m&#225;s conveniente&#46;  </p>  <br /> <hr />  <p class="elsevierStylePara">1&#46;&#160;  Jefferson  JA&#44; Couser WG&#46; Therapy of membranous nephropathy associated with malignancy and secondary causes&#46; Semin Nephrol&#46; 2003&#59; 23&#40;4&#41;&#58; 400-5&#46; </p>   <p class="elsevierStylePara">2&#46;&#160;Lefaucheur C&#44; Stenegel B&#44; &#160;Nochy D&#44; Martel P&#44;&#160; Hill GS&#44; Jacquot C&#44; Rossert J&#46; GN-PROGRESS Study Group&#46; Membranous nephropathy and cancer&#58; Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association&#46; Kidney Int 2006&#59; 70&#58; 1510-1517&#46;</p>   <p class="elsevierStylePara">3&#46;&#160;Nand K&#46; Wadhwa&#44; MD&#44; Monika Gupta&#44; MD&#44; Ainfemi Afolabi&#44; MD&#44; and Frederick Miller&#44; MD&#46; CASE REPORT&#46; Membranous Glomerulonephritis in a Patient With an Adrenal Ganglioneuroma&#46; Am J&#160;Kidney Dis 2004&#59;&#160; 44&#58;&#160;363-368 </p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>    var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
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2020 Febrero 38 19 57
2020 Enero 49 19 68
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2019 Febrero 29 18 47
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