BIOPSIA RENAL EN UN HOSPITAL COMARCAL
RENAL BIOPSY IN A REGIONAL HOSPITAL
Marc Cuxart Pérez, Montserrat Picazo Sánchez, Ramón Sans Lorman, Victoria Huerta* Anaya
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Desde entonces la BRP constituye una exploración imprescindible en el diagnóstico y manejo de pacientes con nefropatía, fundamentalmente glomerular. No hay duda que la BR percutánea es muy útil en la pràctica clínica para establecer un diagnóstico histológico, obtener un valor pronóstico y elegir el tratamiento más adecuado para la mayoría de pacientes con enfermedad renal. No obstante la morbi-mortalidad asociada con esta exploración requiere una cuidadosa evaluación del beneficio-riesgo que puede comportar su realización. (2-4)</p><p class="elsevierStylePara">En nuestra unidad iniciamos la práctica sistemática de BRP a principios de los años noventa. Hasta ese momento, como sucedía en la mayoria de hospitales comarcales, los pacientes tributarios de BRP eran derivados al centro de referencia correspondiente. </p><p class="elsevierStylePara">Hemos revisado retrospectivamente las BRP realizadas entre 1992 y 2006. En la unidad de nefrología de nuestro hospital, de referencia para una población media de 100.000 habitantes durante los últimos 15 años, se han practicado un total 117 BRP a 115 pacientes. Excepto un caso ,vía quirúrgica, el resto se realizó por punción percutánea bajo control ecográfico y anestesia local. Hasta 1999 la BRP la realizaba el nefrólogo con la colaboración del radiólogo, y a partir de esta fecha por parte de tres radiólogos experimentados en la técnica. Se utilizaron agujas de 14G y mayoritariamente se realizaron 2 punciones.</p><p class="elsevierStylePara">Las indicaciones para la BRP fueron el síndrome nefrótico en el 35% de casos, la insuficiencia renal aguda en el 25%, la insuficiencia renal crónica en el 17% y la proteinuria y/o hematuria en el 23% de casos.</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes biopsiados fueron 73 hombres de edad media de 49,5 años y 42 mujeres de edad media de 47,3 años. La edades oscilaron entre 13 y 81 años.</p><p class="elsevierStylePara">Se obtuvieron una media de 15 glomérulos por biopsia y la BRP permitió el diagnóstico histológico en el 96% de casos.</p><p class="elsevierStylePara">Se presentaron tres complicaciones mayores: una nefrectomía y dos hematomas severos que precisaron transfusión sanguínea pero sin necesidad de intervención quirúrgica.</p><p class="elsevierStylePara">Los diagnósticos histológicos más frecuentes han sido las enfermedades glomerulares primarias en el 75% de casos, siendo la nefropatía Ig A y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria los más destacados.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico histológico motivó un cambio de tratamiento en el 39% casos. Definimos el "cambio de tratamiento" al inicio de tratamiento immunosupresor (corticoides y/o ciclofosfamida fundamentalmente) o bien el mantenimiento de éste en base a un diagnóstico clínico empírico pre-biopsia.</p><p class="elsevierStylePara">En el 81% de casos de insuficiencia renal aguda y en el 56% de síndrome nefrótico la BRP conllevó un cambio de tratamiento versus un 3,5% de casos de insuficiencia renal crónica y un 15% de proteinuria y/o hematuria.</p><p class="elsevierStylePara">Las características de los pacientes , tipo de indicación y porcentaje de complicaciones observados en nuestra unidad de nefrología están en consonancia con los resultados de otros autores. La insuficiencia renal aguda y el síndrome nefrótico constituyen el motivo de indicación más frecuente para la BRP y son los que más se benefician desde el punto de vista del tratamiento (5-7)</p><p class="elsevierStylePara"></p>   <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">BIBLIOGRAFIA</span></span><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1.- Alwall N: Aspiration biopsy of the kidney.</span></p><p class="elsevierStylePara">Acta Med Scand 143: 430-435 , 1952</p><p class="elsevierStylePara"> </p><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">2.- <span class="elsevierStyleBold">Fuiano G, Mazza G, Como N, Caglioti A, De Nicola L, Iodice C et al.:</span></p><p class="elsevierStylePara">Current indications for renal biopsy: a questionnaire-based survey</p><p class="elsevierStylePara">Am J Kidney Dis 35 (3): 448-457, 2000</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">3.- Carvalho E, do Sameiro Faria M, Nines JP, Sampaio S, Valbuena C: Renal </p><p class="elsevierStylePara">diseases: a 27- year renal biopsy study.</p><p class="elsevierStylePara">J. Nephrol 19 (4): 500-507, 2006</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">4.- Mendelssohn DC, Cole EH: Outcomes of percutaneous kidney biopsy, including</p><p class="elsevierStylePara">those of solitary native kidneys. </p><p class="elsevierStylePara">Am J Kidney Dis 26 (4): 580-585, 1995</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">5.- Rodríguez-Jornet A, Andreu X, García M, Falcó J, Jurado I, Rué M et al:</p><p class="elsevierStylePara">Manejo de los pacientes tras pràctica de la biopsia renal percutánea</p><p class="elsevierStylePara">Nefrología Vol XIX ( 4): 318- 326, 1999</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">6.- Quirós PL, Ceballos M, Lozano A, del Castillo R, Aznar E et al:</p><p class="elsevierStylePara">Estudio del síndrome nefrótico biopsiado duarnte 20 años en la bahía de Cádiz:</p><p class="elsevierStylePara">correspondencia histológica, pronóstico renal y factores clínicos que influyen en </p><p class="elsevierStylePara">el mismo. </p><p class="elsevierStylePara">Nefrología Vol XXV (2): 147- 154, 2005</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">7.- Richards NT; Darby S; Howie AJ; Adu D; Michael J: Knowledge of renal </p><p class="elsevierStylePara">histology alters patient management in over 40% of cases.</p><p class="elsevierStylePara">Nephrol Dial Transplant 9:1255-1259, 1994</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> </p>" "pdfFichero" => "P1-E259-S122-A4744.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430485" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000004/v0_201502091325/X0211699507021464/v0_201502091325/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000004/v0_201502091325/X0211699507021464/v0_201502091325/es/P1-E259-S122-A4744.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507021464?idApp=UINPBA000064" ]
Información del artículo
ISSN: 02116995Idioma original: Español
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| 2024 Junio | 59 | 37 | 96 |
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