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Nunca hab&#237;a portado cat&#233;teres yugulares o subclavios izquierdos&#46; Tras 28 meses de dializarse sin problemas&#44; en junio de 2006 comenz&#243; a presentar edema progresivo y dolor en el brazo izquierdo &#40;Figura 1&#46; A1&#41;&#46; El edema no dificultaba la punci&#243;n del acceso vascular&#44; que proporcionaba un flujo arterial adecuado a expensas de un incremento progresivo de la presi&#243;n venosa de retorno&#46; Se hizo una flebograf&#237;a que puso de manifiesto la existencia de una estenosis grave &#40;95&#37;&#41; en la vena subclavia izquierda&#44; con importante circulaci&#243;n colateral &#40;Figura 1&#46; A2&#41;&#46; Se realiz&#243; angioplastia transluminal y colocaci&#243;n de stent sobre la zona de estenosis &#40;Figura 1&#46; A3&#41;&#46; El resultado fue &#243;ptimo&#44; con descenso de la presi&#243;n venosa en las di&#225;lisis posteriores y desaparici&#243;n del edema y las molestias del brazo en pocos d&#237;as&#46; Doce meses despu&#233;s no han reaparecido los s&#237;ntomas y el paciente realiza sus hemodi&#225;lisis sin problemas&#46; &#40;Figura 1&#46; A4&#41;</p><p class="elsevierStylePara">La aparici&#243;n de estenosis en las venas centrales &#40;subclavia o braquiocef&#225;lica&#41; sin punci&#243;n previa&#44; ni implantaci&#243;n de cat&#233;ter o marcapasos&#44; es un acontecimiento excepcional&#44; aunque se ha descrito en enfermos tratados con hemodi&#225;lisis &#40;1&#41;&#46; El hiperaflujo de sangre y las turbulencias ocasionadas por la existencia de la f&#237;stula arteriovenosa pueden provocar alteraciones en la pared venosa que evolucionen hacia una retracci&#243;n de la misma con estenosis de la luz &#40;4&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico se realiza mediante flebograf&#237;a &#40;5-7&#41; y el tratamiento habitual es la angioplastia con o sin colocaci&#243;n de stent intraluminal&#46; &#40;8-9&#41;&#46; No hay estudios concluyentes ni amplios que comparen ambas alternativas&#46; Pese a que Quin y cols&#46; &#40;10&#41; no encontraron diferencias entre la implantaci&#243;n de stent con angioplastia o angioplastia aislada&#44; en la mayor&#237;a de los trabajos se refiere un mejor resultado con la asociaci&#243;n de stent intraluminal&#46; &#40;1&#44; 2&#44; 7&#44; 11&#41;&#46; La evoluci&#243;n a medio plazo muestra datos dispares&#46; La tasa de reestenosis al a&#241;o oscila entre un 10 y un 43 &#37; seg&#250;n las diversas publicaciones&#44; con necesidad de una segunda intervenci&#243;n en muchos de estos casos &#40;2&#44; 7&#44; 10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un caso at&#237;pico&#44; con un edema masivo&#44; secundario a una estenosis de la vena subclavia sin antecedentes de manipulaci&#243;n previa&#44; con excelente respuesta inicial a la angioplastia e implantaci&#243;n de stent endovascular&#46; Doce meses despu&#233;s presenta una correcta funcionalidad&#44; sin evidencia cl&#237;nica de reestenosis&#46; </p><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Oguzkurt L&#44; Tercan F&#44; Yildirim S&#44; Torun D&#46; Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement&#46; Eur J Radiol Aug&#59; 55 &#40;2&#41;&#58; 237-242&#46; 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Maskova J&#44; Komarkova J&#44; Kivanek J&#44; Danes J&#44; Slavikova M&#46; Endovascular treatment of central vein stenosis and&#47;or oclussions in hemodialysis patients&#46; Cardiovasc Intervent Radiol Jan-Feb&#59; 26 &#40;1&#41;&#58; 27-30&#46; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Da Costa SS&#44; Scalabrini NA&#44; Costa R&#44; et al&#46; Incidence and risk factors of upper extremity deep vein lessons after permanent transvenous pacemaker implant&#58; a six month follow-up prospective study&#46; Pacing Clin Electrophysiol&#160; 25&#58; 1301&#46; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Hern&#225;ndez D&#44; D&#237;az F&#44; Rufino M&#44; et al&#46; Subclavian vascular acces stenosis in dialysis patients&#58; natural history and risk factors&#46; J Am Soc Nephrol&#160; 9&#58; 1507&#46; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Taal MW&#44; Chesterton LJ&#44; McIntyre CW&#46; Venpgraphy at insertion of tunnelled internal yugular vein dialysis catheters reveals significant occult stenosis&#46; Nephrol Dial Transplant&#160; 19&#58; 1542&#46; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Schwab SJ&#44; Quarles LD&#44; Middleton JP&#44; et al&#46; Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis&#46; Kidney Int&#160; 33&#58; 1156&#46; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Aytekin C&#44; Boyvat F&#44; Yagmurdur MC&#44; Moray G&#44; Haberal M&#46; Endovascular stent placement in the treatment of upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients&#46; Eur J Radiol &#160;Jan&#59; 49 &#40;1&#41;&#58; 81-85&#46; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Kovalik EC&#44; Newman GE&#44; Suhocki P&#44; et al&#46; Correction of central venous stenoses&#58; use of angioplasty and vascular Wallstents&#46; Kidney Int&#160; 45&#58; 1177&#46; 1994&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Vesely TM&#44; Hovsepian DM&#44; Pilgram TK&#44; et al&#46; Upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients&#58; treatment with Wallstents&#46; Radiology&#160; 204&#58; 343&#46; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Quin SF&#44; Schuman ES&#44; Demlow TA&#44; et al&#46; Percutaneous transluminal angioplasty versus endovascular stent placement in the treatment of the venous stenosis in patients undergoing hemodialysis&#58; intermediate results&#46; J Vasc Interv Radiol Nov-Dec&#59; 6&#40;6&#41;&#58; 851-855&#46; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Lumsdem AB&#44; MacDonald MJ&#44; Isikalr H&#44; et al&#46; Central venous stenosis in the hemodialysis patient&#58; incidence and efficacy of endovascular treatment&#46; Cardiovasc Surg Oct&#59;5&#40;5&#41;&#58;504-509&#46; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pie de foto&#58; </p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A1&#46; Edema masivo de miembro superior izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A2&#46; Estenosis corta de vena subclavia izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A3&#46; Control de estenosis tras ATP y colocaci&#243;n de stent&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A4&#46; Disminuci&#243;n del edema masivo tras tratamiento&#46;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
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Estenosis idiopática de vena subclavia en enfermo tratado con hemodiálisis.
Silvia Caldés Ruisánchez, Jose Luis Merino Rivas, Juan Sánchez, Joaquín Ortuño Mirete
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Nunca hab&#237;a portado cat&#233;teres yugulares o subclavios izquierdos&#46; Tras 28 meses de dializarse sin problemas&#44; en junio de 2006 comenz&#243; a presentar edema progresivo y dolor en el brazo izquierdo &#40;Figura 1&#46; A1&#41;&#46; El edema no dificultaba la punci&#243;n del acceso vascular&#44; que proporcionaba un flujo arterial adecuado a expensas de un incremento progresivo de la presi&#243;n venosa de retorno&#46; Se hizo una flebograf&#237;a que puso de manifiesto la existencia de una estenosis grave &#40;95&#37;&#41; en la vena subclavia izquierda&#44; con importante circulaci&#243;n colateral &#40;Figura 1&#46; A2&#41;&#46; Se realiz&#243; angioplastia transluminal y colocaci&#243;n de stent sobre la zona de estenosis &#40;Figura 1&#46; A3&#41;&#46; El resultado fue &#243;ptimo&#44; con descenso de la presi&#243;n venosa en las di&#225;lisis posteriores y desaparici&#243;n del edema y las molestias del brazo en pocos d&#237;as&#46; Doce meses despu&#233;s no han reaparecido los s&#237;ntomas y el paciente realiza sus hemodi&#225;lisis sin problemas&#46; &#40;Figura 1&#46; A4&#41;</p><p class="elsevierStylePara">La aparici&#243;n de estenosis en las venas centrales &#40;subclavia o braquiocef&#225;lica&#41; sin punci&#243;n previa&#44; ni implantaci&#243;n de cat&#233;ter o marcapasos&#44; es un acontecimiento excepcional&#44; aunque se ha descrito en enfermos tratados con hemodi&#225;lisis &#40;1&#41;&#46; El hiperaflujo de sangre y las turbulencias ocasionadas por la existencia de la f&#237;stula arteriovenosa pueden provocar alteraciones en la pared venosa que evolucionen hacia una retracci&#243;n de la misma con estenosis de la luz &#40;4&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico se realiza mediante flebograf&#237;a &#40;5-7&#41; y el tratamiento habitual es la angioplastia con o sin colocaci&#243;n de stent intraluminal&#46; &#40;8-9&#41;&#46; No hay estudios concluyentes ni amplios que comparen ambas alternativas&#46; Pese a que Quin y cols&#46; &#40;10&#41; no encontraron diferencias entre la implantaci&#243;n de stent con angioplastia o angioplastia aislada&#44; en la mayor&#237;a de los trabajos se refiere un mejor resultado con la asociaci&#243;n de stent intraluminal&#46; &#40;1&#44; 2&#44; 7&#44; 11&#41;&#46; La evoluci&#243;n a medio plazo muestra datos dispares&#46; La tasa de reestenosis al a&#241;o oscila entre un 10 y un 43 &#37; seg&#250;n las diversas publicaciones&#44; con necesidad de una segunda intervenci&#243;n en muchos de estos casos &#40;2&#44; 7&#44; 10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un caso at&#237;pico&#44; con un edema masivo&#44; secundario a una estenosis de la vena subclavia sin antecedentes de manipulaci&#243;n previa&#44; con excelente respuesta inicial a la angioplastia e implantaci&#243;n de stent endovascular&#46; Doce meses despu&#233;s presenta una correcta funcionalidad&#44; sin evidencia cl&#237;nica de reestenosis&#46; </p><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Oguzkurt L&#44; Tercan F&#44; Yildirim S&#44; Torun D&#46; Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement&#46; Eur J Radiol Aug&#59; 55 &#40;2&#41;&#58; 237-242&#46; 2005&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Maskova J&#44; Komarkova J&#44; Kivanek J&#44; Danes J&#44; Slavikova M&#46; Endovascular treatment of central vein stenosis and&#47;or oclussions in hemodialysis patients&#46; Cardiovasc Intervent Radiol Jan-Feb&#59; 26 &#40;1&#41;&#58; 27-30&#46; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Da Costa SS&#44; Scalabrini NA&#44; Costa R&#44; et al&#46; Incidence and risk factors of upper extremity deep vein lessons after permanent transvenous pacemaker implant&#58; a six month follow-up prospective study&#46; Pacing Clin Electrophysiol&#160; 25&#58; 1301&#46; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Hern&#225;ndez D&#44; D&#237;az F&#44; Rufino M&#44; et al&#46; Subclavian vascular acces stenosis in dialysis patients&#58; natural history and risk factors&#46; J Am Soc Nephrol&#160; 9&#58; 1507&#46; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Taal MW&#44; Chesterton LJ&#44; McIntyre CW&#46; Venpgraphy at insertion of tunnelled internal yugular vein dialysis catheters reveals significant occult stenosis&#46; Nephrol Dial Transplant&#160; 19&#58; 1542&#46; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Schwab SJ&#44; Quarles LD&#44; Middleton JP&#44; et al&#46; Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis&#46; Kidney Int&#160; 33&#58; 1156&#46; 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Aytekin C&#44; Boyvat F&#44; Yagmurdur MC&#44; Moray G&#44; Haberal M&#46; Endovascular stent placement in the treatment of upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients&#46; Eur J Radiol &#160;Jan&#59; 49 &#40;1&#41;&#58; 81-85&#46; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Kovalik EC&#44; Newman GE&#44; Suhocki P&#44; et al&#46; Correction of central venous stenoses&#58; use of angioplasty and vascular Wallstents&#46; Kidney Int&#160; 45&#58; 1177&#46; 1994&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Vesely TM&#44; Hovsepian DM&#44; Pilgram TK&#44; et al&#46; Upper extremity central venous obstruction in hemodialysis patients&#58; treatment with Wallstents&#46; Radiology&#160; 204&#58; 343&#46; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Quin SF&#44; Schuman ES&#44; Demlow TA&#44; et al&#46; Percutaneous transluminal angioplasty versus endovascular stent placement in the treatment of the venous stenosis in patients undergoing hemodialysis&#58; intermediate results&#46; J Vasc Interv Radiol Nov-Dec&#59; 6&#40;6&#41;&#58; 851-855&#46; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Lumsdem AB&#44; MacDonald MJ&#44; Isikalr H&#44; et al&#46; Central venous stenosis in the hemodialysis patient&#58; incidence and efficacy of endovascular treatment&#46; Cardiovasc Surg Oct&#59;5&#40;5&#41;&#58;504-509&#46; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pie de foto&#58; </p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A1&#46; Edema masivo de miembro superior izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A2&#46; Estenosis corta de vena subclavia izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A3&#46; Control de estenosis tras ATP y colocaci&#243;n de stent&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A4&#46; Disminuci&#243;n del edema masivo tras tratamiento&#46;</p>  var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 155 36 191
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2017 Abril 54 11 65
2017 Marzo 54 8 62
2017 Febrero 61 11 72
2017 Enero 43 15 58
2016 Diciembre 63 11 74
2016 Noviembre 120 22 142
2016 Octubre 131 19 150
2016 Septiembre 183 8 191
2016 Agosto 264 12 276
2016 Julio 210 24 234
2016 Junio 160 0 160
2016 Mayo 174 0 174
2016 Abril 126 0 126
2016 Marzo 115 0 115
2016 Febrero 138 0 138
2016 Enero 124 0 124
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2015 Noviembre 114 0 114
2015 Octubre 119 0 119
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