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La creatinina se ha mantenido estable en 1&#44;5 mg&#47;dl y en el momento de la consulta se encontraba en tratamiento con azatioprina&#44; 10 mg de prednisona y ciclosporina&#46; La anal&#237;tica no mostr&#243; alteraciones en el hemograma ni empeoramiento de la funci&#243;n renal&#46; Se inici&#243; tratamiento con omeprazol 20 mg al d&#237;a&#44; y se practic&#243; endoscopia digestiva alta en la que se observ&#243; una &#250;lcera g&#225;strica en incisura angular con signos macrosc&#243;picos de displasia grave sugerente de neoplasia&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico demostr&#243; la presencia de inclusiones citomeg&#225;licas compatibles con enfermedad por citomegalovirus &#40;fig 1&#41;&#46; El estudio realizado para demostrar existencia de <span class="elsevierStyleItalic">helicobacter pilory </span>fue negativo&#46; La antigenemia para citomegalovirus pp65 fue negativa&#46; Se instaur&#243; tratamiento con ganciclovir oral durante cuatro semanas&#46; Se realizaron endoscopias seriadas con toma de biopsia en las que se comprob&#243; la progresiva cicatrizaci&#243;n de la &#250;lcera y desaparici&#243;n de las inclusiones citomeg&#225;licas&#46; </p>  <span class="elsevierStyleBold">Caso n&#250;mero 2&#46;</span>   Var&#243;n de 70 a&#241;os de edad&#44; trasplantado renal seis a&#241;os antes que ingresa por fiebre de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />  38&#186;C &#46; Como antecedentes&#44; tiene insuficiencia renal cr&#243;nica secundaria a poliquistosis hepatorrenal del adulto&#46; Inmunosupresi&#243;n con prednisona&#44; micofenolato y tacrolimus&#46; Presenta una nefropat&#237;a cr&#243;nica del injerto&#44; con creatinina en torno a 3&#44;5-4&#44;0 mg&#47;dl&#44; y proteinuria de  1 gramo &#46;  <p class="elsevierStylePara">Consulta por fiebre de hasta  39&#186;C  de tres d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; junto con escalofr&#237;os&#44; malestar general y dolor hipog&#225;strico&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destaca hepatomegalia moderada dolorosa&#46; Resumen de datos anal&#237;ticos en tabla 1&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La radiograf&#237;a de t&#243;rax fue normal&#44; y la ecograf&#237;a abdominal mostraba hepatomegalia con m&#250;ltiples quistes de diverso tama&#241;o&#44; alguno de ellos con material ecog&#233;nico en su interior&#44; con un injerto renal de tama&#241;o normal&#44; e &#237;ndice de resistencia de 0&#44;8&#46; El resto fue anodino&#46; Por los antecedentes de poliquistosis hepatorrenal se practic&#243; una gammagraf&#237;a con leucocitos marcados con tecnecio 99&#44; una gammagraf&#237;a hep&#225;tica con coloide y una&#160; tomograf&#237;a computerizada que mostraban m&#250;ltiples quistes hep&#225;ticos y renales no complicados&#46; El hemocultivo practicado al ingreso fue positivo para E&#46; Coli y la antigenemia pp65 para CMV fue negativa&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento antibi&#243;tico&#44; aunque hay empeoramiento progresivo de la funci&#243;n renal hasta una creatinina de 6 mg&#47;dl y urea de 279 mg&#47;dl al cuarto d&#237;a del ingreso&#44; inici&#225;ndose hemodi&#225;lisis&#44; de las que precisa cuatro sesiones&#46; Al quinto d&#237;a aparecen aftas bucales con lengua depapilada y fiebre de  38&#186;C &#46; Se extrae una nueva antigenemia pp65 que es positiva con m&#225;s de cien n&#250;cleos&#46; Se inicia tratamiento con ganciclovir intravenoso durante seis d&#237;as y posteriormente valganciclovir oral hasta completar un ciclo de 21 d&#237;as&#44; quedando asintom&#225;tico&#46; Al alta&#44; permanece con creatinina de 5&#44;4 mg&#47;dl&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>  <span class="elsevierStyleBold">VI&#41; Bibliograf&#237;a&#58;</span>   <li >Razonable Raymund&#46; Epidemiology of citomegalovirus disease in solid organ and hematopoietic stem cell transplant recipients<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Am J Health-Syst Pharm</span>- Vol 62 Apr 15&#44; 2005 Suppl 1 </li> <li >Razonable R&#44; Paya C&#46; Herpesvirus infections in Transplant Recipients&#58; Current Challenges in the clinical Management of Citomegalovirus and Epstein-Barr Virus infections<span class="elsevierStyleItalic">&#46; 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Solbjorg sagedal and Joran Hielmesceth<span class="elsevierStyleItalic">&#46; </span>The Natural course of cytomegalovirus Infection and disease in Renal Transplant Recipients<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></span><span class="elsevierStyleItalic"> Transplantation vol 82&#44; Number 2S&#44; July 27&#44; 2006</span> </li> <li >Razonable R&#44; Paya C&#46; Role of the laboratory in diagnosis and management of Cytomegalovirus Infection in Hematopoietic Stem Cell and Solid-Organ Transplant Recipients&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Clinical Microbiology&#44; Mar 2002&#44; p&#46; 746-752</span> </li> <li >Mary Hummel&#44; Michael M&#46; Abecassis&#46; A model for reactivation of CMV from latency&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Journal of Clinical Virology&#44; 25 &#40;2002&#41; S123-S136</span> </li> <li >Limaye AP&#44; Bakthavatsalam R&#46;&#44; Kim HW et al&#46; Impact of cytomegalovirus in organ transplant recipients in the era of antiviral prophilaxis&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Transplantation 2006&#59; 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Liddle J&#44; Kitsanta P&#46; Cytomegalovirus colitis-an unusual case for diarrhoea in an elderly woman&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Age Ageing 2006 Mar&#59; 35&#40;2&#41;&#58; 198-200&#46; 2006 Jan 18</span> </li> <li >Singh N&#46; Cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients&#58; a new challenges and their implications for preventive strategies&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> J Clin Virol&#46; 2006 Apr&#59;35 &#40;4&#41;&#58; 474-7&#46; </span> </li> <li ><span class="elsevierStyleBold">Singh N&#46;</span> Antiviral drugs for cytomegalovirus in transplant recipients&#58; advantages of preemptive therapy&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Rev Med Virol&#46;2006 Sep-Oct&#58;16&#40;5&#41;&#58;281-7</span> </li> <li >Boobes Y&#46;&#44; Al Hakim M&#46;&#44; Dastoor H&#46;&#44; Bernieh B&#46;&#44; Abdulkhalik S&#46;&#44; Late cytomegalovirus disease with atypical presentation in renal transplant patients&#58; case reports&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Transplant Proc&#46; 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Enfermedad tardía por citomegalovirus en el trasplante renal: dos casos clínicos
Late-onset cytomegalovirus disease following renal transplantation: A report of two cases.
Silvia Soto Alarcón, Concepción Alcazar, Luisa Jimeno, Maria Jose Gonzalez Soriano, Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Virg
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La creatinina se ha mantenido estable en 1&#44;5 mg&#47;dl y en el momento de la consulta se encontraba en tratamiento con azatioprina&#44; 10 mg de prednisona y ciclosporina&#46; La anal&#237;tica no mostr&#243; alteraciones en el hemograma ni empeoramiento de la funci&#243;n renal&#46; Se inici&#243; tratamiento con omeprazol 20 mg al d&#237;a&#44; y se practic&#243; endoscopia digestiva alta en la que se observ&#243; una &#250;lcera g&#225;strica en incisura angular con signos macrosc&#243;picos de displasia grave sugerente de neoplasia&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico demostr&#243; la presencia de inclusiones citomeg&#225;licas compatibles con enfermedad por citomegalovirus &#40;fig 1&#41;&#46; El estudio realizado para demostrar existencia de <span class="elsevierStyleItalic">helicobacter pilory </span>fue negativo&#46; La antigenemia para citomegalovirus pp65 fue negativa&#46; Se instaur&#243; tratamiento con ganciclovir oral durante cuatro semanas&#46; Se realizaron endoscopias seriadas con toma de biopsia en las que se comprob&#243; la progresiva cicatrizaci&#243;n de la &#250;lcera y desaparici&#243;n de las inclusiones citomeg&#225;licas&#46; </p>  <span class="elsevierStyleBold">Caso n&#250;mero 2&#46;</span>   Var&#243;n de 70 a&#241;os de edad&#44; trasplantado renal seis a&#241;os antes que ingresa por fiebre de <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />  38&#186;C &#46; Como antecedentes&#44; tiene insuficiencia renal cr&#243;nica secundaria a poliquistosis hepatorrenal del adulto&#46; Inmunosupresi&#243;n con prednisona&#44; micofenolato y tacrolimus&#46; Presenta una nefropat&#237;a cr&#243;nica del injerto&#44; con creatinina en torno a 3&#44;5-4&#44;0 mg&#47;dl&#44; y proteinuria de  1 gramo &#46;  <p class="elsevierStylePara">Consulta por fiebre de hasta  39&#186;C  de tres d&#237;as de evoluci&#243;n&#44; junto con escalofr&#237;os&#44; malestar general y dolor hipog&#225;strico&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica destaca hepatomegalia moderada dolorosa&#46; Resumen de datos anal&#237;ticos en tabla 1&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La radiograf&#237;a de t&#243;rax fue normal&#44; y la ecograf&#237;a abdominal mostraba hepatomegalia con m&#250;ltiples quistes de diverso tama&#241;o&#44; alguno de ellos con material ecog&#233;nico en su interior&#44; con un injerto renal de tama&#241;o normal&#44; e &#237;ndice de resistencia de 0&#44;8&#46; El resto fue anodino&#46; Por los antecedentes de poliquistosis hepatorrenal se practic&#243; una gammagraf&#237;a con leucocitos marcados con tecnecio 99&#44; una gammagraf&#237;a hep&#225;tica con coloide y una&#160; tomograf&#237;a computerizada que mostraban m&#250;ltiples quistes hep&#225;ticos y renales no complicados&#46; El hemocultivo practicado al ingreso fue positivo para E&#46; Coli y la antigenemia pp65 para CMV fue negativa&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento antibi&#243;tico&#44; aunque hay empeoramiento progresivo de la funci&#243;n renal hasta una creatinina de 6 mg&#47;dl y urea de 279 mg&#47;dl al cuarto d&#237;a del ingreso&#44; inici&#225;ndose hemodi&#225;lisis&#44; de las que precisa cuatro sesiones&#46; Al quinto d&#237;a aparecen aftas bucales con lengua depapilada y fiebre de  38&#186;C &#46; Se extrae una nueva antigenemia pp65 que es positiva con m&#225;s de cien n&#250;cleos&#46; Se inicia tratamiento con ganciclovir intravenoso durante seis d&#237;as y posteriormente valganciclovir oral hasta completar un ciclo de 21 d&#237;as&#44; quedando asintom&#225;tico&#46; Al alta&#44; permanece con creatinina de 5&#44;4 mg&#47;dl&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">  &#160; </p>  <span class="elsevierStyleBold">VI&#41; Bibliograf&#237;a&#58;</span>   <li >Razonable Raymund&#46; Epidemiology of citomegalovirus disease in solid organ and hematopoietic stem cell transplant recipients<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Am J Health-Syst Pharm</span>- Vol 62 Apr 15&#44; 2005 Suppl 1 </li> <li >Razonable R&#44; Paya C&#46; Herpesvirus infections in Transplant Recipients&#58; Current Challenges in the clinical Management of Citomegalovirus and Epstein-Barr Virus infections<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Herpes 10&#58;3&#44; 2003</span> </li> <li >Jindrich Cinatl Jr&#46;&#44; Jens-Uwe Vogel&#44; Rouslan Kotchetkov&#44; Hans Wilhelm Doerr&#46; Oncomodulatory signals by regulatory protein encoded by human cytomegalovirus&#58; a novel role for viral infection in tumor progression&#46; <span class="elsevierStyleItalic">FEMS Microbiology Reviews 28 &#40;2004&#41; 59-77</span></li>  <p class="elsevierStylePara">3&#46; M&#46; Michaelis&#44; Rouslan Kotchetkov&#44; Jens-Uwe Vogel&#44; Hans Wilhelm Doerr&#44; Jindrich Cinatl Jr&#46; Cytomegalovirus infection blocks apoptosis in cancer cells&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Cell&#46; Mol&#46; Life Sci&#46; 61 &#40;2004&#41; 1307-1316</span></p>  <li >Jochimsen F&#44; Westhoff T&#44; Engelmann E&#46;&#44; Schafer J &#44; Offermann G&#44; Zidek W&#46; Late-onset citomegalovirus reactivation in critically ill renal transplant patients&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Transplantation Vol 76&#44; no 2</span> </li> <li >Anders Hartmann&#44; Solbjorg sagedal and Joran Hielmesceth<span class="elsevierStyleItalic">&#46; </span>The Natural course of cytomegalovirus Infection and disease in Renal Transplant Recipients<span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></span><span class="elsevierStyleItalic"> Transplantation vol 82&#44; Number 2S&#44; July 27&#44; 2006</span> </li> <li >Razonable R&#44; Paya C&#46; Role of the laboratory in diagnosis and management of Cytomegalovirus Infection in Hematopoietic Stem Cell and Solid-Organ Transplant Recipients&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Clinical Microbiology&#44; Mar 2002&#44; p&#46; 746-752</span> </li> <li >Mary Hummel&#44; Michael M&#46; Abecassis&#46; A model for reactivation of CMV from latency&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Journal of Clinical Virology&#44; 25 &#40;2002&#41; S123-S136</span> </li> <li >Limaye AP&#44; Bakthavatsalam R&#46;&#44; Kim HW et al&#46; Impact of cytomegalovirus in organ transplant recipients in the era of antiviral prophilaxis&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Transplantation 2006&#59; vol 81&#58;1645-52</span> </li> <li >Khoury JA&#44; Storch GA&#44; Bohl DL et al&#46; Prophylactic versus preemptive oral valganciclovir for the management of cytomegalovirus infection in adult renal recipients&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> American Journal of Transplantation 2006&#44; Jun 19 </span> </li> <li >Kum Hei Ryu&#44; Sun Young Yi&#46; Cytomegalovirus ileitis in a immunocompetent elderly adult<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic"> </span><span class="elsevierStyleItalic">World J Gastroenterol </span><span class="elsevierStyleItalic">2006 August 21&#59; 12&#40;31&#41;&#58; 5084-5086</span><span class="elsevierStyleItalic"></span> </li> <li >Fleischer B&#44; Morgenthaler J&#44; Tipple G&#44; Kuhfus A&#44; Gieseler U&#44; Stolte M&#46; Cytomegalovirus-induced colitis in an immunocompetent old patient&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Med&#46; Klin &#40;Munich&#41; 2006 Oct 15&#59; 101&#40;10&#41;&#58; 835-8</span><span class="elsevierStyleItalic"></span> </li> <li >Lockwood MR&#44; Liddle J&#44; Kitsanta P&#46; Cytomegalovirus colitis-an unusual case for diarrhoea in an elderly woman&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Age Ageing 2006 Mar&#59; 35&#40;2&#41;&#58; 198-200&#46; 2006 Jan 18</span> </li> <li >Singh N&#46; Cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients&#58; a new challenges and their implications for preventive strategies&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> J Clin Virol&#46; 2006 Apr&#59;35 &#40;4&#41;&#58; 474-7&#46; </span> </li> <li ><span class="elsevierStyleBold">Singh N&#46;</span> Antiviral drugs for cytomegalovirus in transplant recipients&#58; advantages of preemptive therapy&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Rev Med Virol&#46;2006 Sep-Oct&#58;16&#40;5&#41;&#58;281-7</span> </li> <li >Boobes Y&#46;&#44; Al Hakim M&#46;&#44; Dastoor H&#46;&#44; Bernieh B&#46;&#44; Abdulkhalik S&#46;&#44; Late cytomegalovirus disease with atypical presentation in renal transplant patients&#58; case reports&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Transplant Proc&#46; 2004 Jul-Aug&#59; 36 &#40;6&#41;&#58;1841-3</span> </li> <li >Boehler A&#46;&#44; Schaffner A&#46;&#44; Salomon F&#46;&#44; Keusch G&#46;&#44; Cytomegalovirus disease of late onset following renal transplantation&#58; a potentially fatal entity&#46;<span class="elsevierStyleItalic"> Scand J Infect Dis&#46; 1994&#59;26&#40;4&#41;&#58;369-73</span> </li> <li >Linnemann CC&#46;&#44; Dunn CR&#46;&#44; First MR&#46;&#44; Alvira M&#46;&#44; Schiff GM&#46;&#44; Late onset of fatal cytomegalovirus infection after renal transplantation&#46; Primary or reactivation infection&#63;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Arch Intern Med&#46; 1978 Aug&#59; 138&#40;8&#41;&#58;1247-50</span> </li> <li >Zandberg M&#46;&#44; de Maar EF&#46;&#44; Hofker HS&#46;&#44; Homan van der Heide JJ&#46;&#44; Rosati S&#46;&#44; van Son WJ&#46;&#44; Inicial cytomegalovirus prophylaxis with ganciclovir&#58; no guarantee for prevention of late serious manifestations of CMV after solid organ transplantation&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Neth J Med&#46; 2005 Nov&#59;63&#40;10&#41;&#58;408-12</span> </li> <li >Slifkin M&#46;&#44; Tempesti P&#46;&#44; Poutsiaka DD&#46;&#44; Snydman DR&#46;&#44; Late and atypical cytomegalovirus disease in solid-organ transplant recipients<span class="elsevierStyleItalic">&#46; Clin Infect Dis&#46; 2001 Oct 1&#59;33&#40;7&#41;&#58;E62-8&#46; </span></li>   var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --> "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 9 15
2024 Octubre 47 28 75
2024 Septiembre 40 30 70
2024 Agosto 51 58 109
2024 Julio 51 27 78
2024 Junio 55 40 95
2024 Mayo 68 29 97
2024 Abril 56 40 96
2024 Marzo 37 23 60
2024 Febrero 38 33 71
2024 Enero 26 24 50
2023 Diciembre 31 21 52
2023 Noviembre 50 34 84
2023 Octubre 46 30 76
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2023 Mayo 37 31 68
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2023 Febrero 30 25 55
2023 Enero 49 25 74
2022 Diciembre 49 39 88
2022 Noviembre 80 39 119
2022 Octubre 50 56 106
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2022 Agosto 48 46 94
2022 Julio 48 56 104
2022 Junio 37 35 72
2022 Mayo 54 37 91
2022 Abril 34 35 69
2022 Marzo 48 39 87
2022 Febrero 70 43 113
2022 Enero 32 32 64
2021 Diciembre 42 42 84
2021 Noviembre 44 48 92
2021 Octubre 39 47 86
2021 Septiembre 32 30 62
2021 Agosto 40 54 94
2021 Julio 30 25 55
2021 Junio 31 30 61
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2021 Febrero 67 16 83
2021 Enero 64 28 92
2020 Diciembre 34 15 49
2020 Noviembre 51 16 67
2020 Octubre 42 14 56
2020 Septiembre 46 7 53
2020 Agosto 53 9 62
2020 Julio 45 8 53
2020 Junio 44 7 51
2020 Mayo 47 14 61
2020 Abril 82 27 109
2020 Marzo 41 4 45
2020 Febrero 45 23 68
2020 Enero 45 21 66
2019 Diciembre 30 5 35
2019 Noviembre 42 9 51
2019 Octubre 38 19 57
2019 Septiembre 55 17 72
2019 Agosto 29 13 42
2019 Julio 26 9 35
2019 Junio 20 14 34
2019 Mayo 32 15 47
2019 Abril 63 44 107
2019 Marzo 37 13 50
2019 Febrero 27 15 42
2019 Enero 23 9 32
2018 Diciembre 43 23 66
2018 Noviembre 86 28 114
2018 Octubre 55 12 67
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2018 Julio 43 16 59
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2017 Diciembre 29 10 39
2017 Noviembre 23 13 36
2017 Octubre 30 11 41
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2017 Febrero 27 10 37
2017 Enero 17 5 22
2016 Diciembre 52 10 62
2016 Noviembre 76 8 84
2016 Octubre 113 10 123
2016 Septiembre 161 7 168
2016 Agosto 201 5 206
2016 Julio 173 4 177
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2016 Enero 83 0 83
2015 Diciembre 112 0 112
2015 Noviembre 92 0 92
2015 Octubre 89 0 89
2015 Septiembre 67 0 67
2015 Agosto 74 0 74
2015 Julio 69 0 69
2015 Junio 47 0 47
2015 Mayo 93 0 93
2015 Abril 18 0 18
2015 Febrero 878 0 878
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