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</p><p class="elsevierStylePara">En el presente cap&#237;tulo revisamos el nivel de evidencia existente en los diferentes t&#243;picos relacionados con el tratamiento con hemodi&#225;lisis cr&#243;nica&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La iniciaci&#243;n de la hemodi&#225;lisis cr&#243;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">La cifra de filtrado glomerular a la que se debe comenzar el tratamiento con hemodi&#225;lisis no est&#225; definida&#46; No hay ensayos controlados y aleatorizados que traten este t&#243;pico&#46; La Gu&#237;a Europea de Buena Pr&#225;ctica en Hemodi&#225;lisis &#40;1&#41; recomienda el inicio del tratamiento sustitutivo cuando el filtrado glomerular sea inferior a 15 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178; y haya datos cl&#237;nicos de desnutrici&#243;n&#44; sobrecarga de volumen sin respuesta a diur&#233;ticos u otros s&#237;ntomas o signos atribuidos a uremia&#46; En el enfermo asintom&#225;tico&#44; las Gu&#237;as Cl&#237;nicas Europea&#44; Canadiense y Australiana &#40;1-3&#41; aconsejan iniciar el tratamiento con di&#225;lisis cuando el filtrado glomerular sea de 6 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225; realizando un ensayo cl&#237;nico para valorar las posibles ventajas del inicio precoz del tratamiento sustitutivo en enfermos asintom&#225;ticos&#46; Este ensayo concluir&#225; en el a&#241;o 2008 &#40;4&#41;&#46; Mientras tanto parece prudente seguir las indicaciones de las Gu&#237;as Clinicas anteriormente citadas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Membranas de hemodi&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">Las membranas utilizadas en los dializadores se clasifican por su biocompatibilidad y su permeabilidad al agua&#46; La biocompatibilidad &#40;grado de interacci&#243;n con lo componentes de la sangre&#41; depende de la composici&#243;n de la membrana&#44; que puede ser de tres tipos&#58; celulosa&#44; celulosa modificada o diversos pol&#237;meros sint&#233;ticos&#46; No hay una medida adecuada del grado de biocompatibilidad de la membrana&#44; lo cual dificulta el an&#225;lisis de su repercusi&#243;n cl&#237;nica &#40;5&#41;&#46; Para valorar la permeabilidad de un dializador&#44; se utiliza el coeficiente de ultrafiltraci&#243;n que mide la permeabilidad al agua expresada en ml&#47;h&#47;mmHg&#46; Un dializador es de alta permeabilidad &#40;&#191;high flux&#191;&#41; cuando su coeficiente de ultrafiltraci&#243;n es superior a 20 ml&#47;h&#47;mmHg&#46; La permeablidad est&#225; relacionada en parte a la composici&#243;n de la membrana&#58; los dializadores con membrana de celulosa suelen ser de baja permeabilidad&#44; mientras que los dializadores con membrana de celulosa modificada o sint&#233;tica pueden ser de baja o de alta permeabilidad&#46; En muchos de los estudios no se puede dilucidar si el efecto cl&#237;nico relacionado con un tipo de membrana es debido a su biocompatibilidad o a su permeabilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos ensayos analizaron la relaci&#243;n entre la incidencia de los efectos adversos de la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis y el tipo de membrana utilizada&#46; No se observaron diferencias entre las diferentes membranas en lo que respecta a la incidencia de episodios de hipotensi&#243;n &#40;6-13&#41;&#44; de cefalea &#40;6&#44; 9&#44; 10&#44; 14&#44;15&#41; o de na&#250;seas-v&#243;mitos &#40;6&#44; 9&#44; 10&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay estudios prospectivos aleatorizados que demuestren una asociaci&#243;n entre grado de biocompatibilidad de la membrana y mortalidad o morbilidad&#46; En nueve estudios retrospectivos se observ&#243; menor mortalidad en enfermos dializados con membranas de celulosa modificada o sint&#233;ticas&#44; en comparaci&#243;n con enfermos dializados con membranas de celulosa &#40;16-24&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Pero en otros estudios parecidos &#40;15&#44; 25-28&#41; la mortalidad fue similar&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El empleo de membranas biocompatibles se ha asociado con menor tasa de infecciones &#40;16&#44; 20&#44; 22&#44; 29&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Sin embargo en otros estudios el n&#250;mero de infecciones fue similar &#40;30&#44; 31&#41;&#40;Evidencia A&#41;&#46; No se han observado diferencias en las necesidades de hospitalizaci&#243;n en funci&#243;n de la membrana utilizada &#40;15&#44; 31&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre el tipo de membrana y la anemia ha sido analizada en varios trabajos&#46; En un estudio prospectivo la respuesta a la eritropoyetina fue mejor en enfermos tratados con membranas sint&#233;ticas que en enfermos tratados con membranas de celulosa &#40;32&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Sin embargo en dos estudios prospectivos y aleatorizados no se observaron diferencias en la concentraci&#243;n de hemoglobina y ni en la respuesta a la eritropoyetina cuando se compararon membranas de celulosa y sint&#233;ticas &#40;33&#41; o membranas celulosa modificada y sint&#233;ticas &#40;28&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En algunos estudios se ha descrito un efecto beneficioso de las membranas m&#225;s biocompatibles sobre los par&#225;metros nutricionales&#58; aumento del &#191;protein catabolic rate&#191; &#40;un marcador indirecto de la ingesta proteica&#41; &#40;34&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#44; disminuci&#243;n del catabolismo proteico &#40;35&#44; 36&#41; &#40;Evidencia C&#41; y mayor concentraci&#243;n de alb&#250;mina &#40;37-39&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros ensayos no se han objetivado diferencias en la concentraci&#243;n de alb&#250;mina &#40;15&#44; 26&#44; 33&#44; 40&#41;&#40;Evidencia A&#41; ni en el &#191;protein catabolic rate&#191; &#40;15&#44; 25&#44; 28&#44; 33&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos de la biocompatibilidad de la membrana sobre la concentraci&#243;n de l&#237;pidos son controvertidos&#46; En estudios iniciales se observ&#243; que los enfermos dializados con membranes sint&#233;ticas ten&#237;an concentraciones m&#225;s bajas de triglic&#233;ridos &#40;40-43&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros estudios&#44; uno de ellos aleatorizado&#44; no se pudo demostrar diferencias en los niveles de l&#237;pidos en enfermos que utilizaban membranas biocompatibles &#40;15&#44; 44&#44; 45&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios que analizan la influencia del grado de biocompatibilidad de la membrana de di&#225;lisis sobre la p&#233;rdida de la funci&#243;n renal residual tambi&#233;n muestran resultados contradictorios&#46; En cuatro de ellos&#44; el uso de membranas bioincompatibles aceler&#243; el deterioro de la funci&#243;n renal residual &#40;46-49&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros estudios dos&#44; la disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal residual fue independiente de la biocompatibilidad de la membrana utilizada&#46; &#40;50&#44;51&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La aparici&#243;n de enfermedad amiloidea relacionada con la di&#225;lisis es menor en enfermos dializados con membranas sint&#233;ticas &#40;20&#44; 27&#44; 52-58&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; En general los niveles de beta-2-microglobulina disminuyen&#44; o aumentan menos&#44; cuando se utilizan membranas biocompatibles &#40;15&#44; 33&#44; 51&#44; 56&#44; 59&#41;&#44; aunque no se puede dilucidar en muchos casos si el efecto est&#225; relacionado con la biocompatibilidad de la membrana o con la permeabilidad de la misma &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios han analizado la repercusi&#243;n cl&#237;nica del grado de permeabilidad en dializadores de similar biocompatibilidad&#46; En tres ensayos cl&#237;nicos retrospectivos se observ&#243; una menor mortalidad en enfermos tratados con dializadores de alta permeabilidad &#40;24&#44; 27&#44; 60&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; El &#250;nico ensayo cl&#237;nico controlado y aleatorizado es el estudio HEMO &#40;61&#41;&#46; En el grupo total&#44; la mortalidad de los enfermos no se correlacion&#243; con la permeabilidad del dializador&#44; pero s&#237; que tuvo mayor supervivencia el subgrupo de enfermos que llevaba dializ&#225;ndose m&#225;s de 3&#46;7 a&#241;os al inicio del estudio y utiliz&#243; dializadores de alta permeabilidad &#40;62&#41;&#46; El uso de dializadores de alta permeabilidad se asoci&#243; a menor mortalidad y menor n&#250;mero de hospitalizaciones de causa card&#237;aca &#40;63&#41;&#44; aunque no hubo diferencias con la mortalidad y morbilidad de causa infecciosa &#40;64&#41;&#46; El empleo de dializadores de alta permeabilidad no mejor&#243; ni los par&#225;metros nutricionales &#40;65&#41; ni los &#237;ndices de calidad de vida &#40;66&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46; En un estudio m&#225;s reciente&#44; no aleatorizado&#44; se concluy&#243; que el riesgo de muerte disminuye con el empleo de dializadores de alta permeabilidad &#40;67&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Un ensayo prospectivo aleatorizado con membranas sint&#233;ticas&#44; estudi&#243; la repercusi&#243;n sobre la anemia del grado de permeabilidad&#58; el hecho que el dializador fuera de alta o baja permeabilidad no tuvo influencia sobre la anemia &#40;68&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225; realizando un estudio prospectivo aleatorizado &#40;ensayo MPO&#41; para analizar la influencia de la permeabilidad de los dializadores sobre la supervivencia &#40;69&#41;&#46;</p>  Una revisi&#243;n sistem&#225;tica Cochrane concluy&#243; que en estos momentos no hay evidencia de beneficio cl&#237;nico relacionado con el uso de los diferentes tipos de membrana en lo que respecta a mortalidad o a los efectos cl&#237;nicos adversos relacionados con la di&#225;lisis &#40;70&#41;&#46; Sin embargo la realidad es que ante los numerosos estudios observacionales que apoyan las ventajas cl&#237;nicas que conlleva la utilizaci&#243;n de membranas m&#225;s biocompatibles y de alta permeabilidad&#44; y la ausencia de trabajos a favor de las membranas de celulosa&#44; el uso de estas &#250;ltimas es cada vez m&#225;s reducido &#40;71&#44; 72&#41;&#46;   <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Preparaci&#243;n de agua para hemodi&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">La Farmacopea Europea y la Real Farmacopea Espa&#241;ola establecen las normas m&#237;nimas de calidad y pureza que debe reunir el agua empleada en la preparaci&#243;n de la soluci&#243;n de hemodi&#225;lisis &#40;73&#44; 74&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os se le concede cada vez m&#225;s importancia a la utilizaci&#243;n de un agua ultrapura con un contenido de contaminantes menor que el tolerado por las Farmacopeas anteriores &#40;74&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">No hay ensayos cl&#237;nicos prospectivos controlados que analicen el beneficio cl&#237;nico de la utilizaci&#243;n de agua ultrapura&#46; Varios estudios con menor poder de significaci&#243;n han concluido que el empleo de agua ultrapura se asocia a un descenso de las reacciones a pir&#243;genos &#40;75-77&#41;&#44; a disminuci&#243;n de la respuesta inflamatoria &#40;78-81&#41;&#44; a menor incidencia de enfermedad amiloidea relacionada con la di&#225;lisis &#40;82&#44;83&#41;&#44; a disminuci&#243;n de las necesidades de eritropoyetina &#40;84&#44;85&#41; y a enlentecimiento de la p&#233;rdida de la funci&#243;n renal residual &#40;81&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el n&#250;mero de ensayos cl&#237;nicos sobre este t&#243;pico es peque&#241;o&#44; parece prudente que el agua utilizada en la preparaci&#243;n del ba&#241;o para di&#225;lisis sea lo m&#225;s pura posible&#46; El uso de agua ultrapura es altamente recomendable con dializadores de alto flujo y es imprescindible en las t&#233;cnicas &#191;on&#191;line&#191; en las que se emplea la soluci&#243;n de di&#225;lisis como l&#237;quido de sustituci&#243;n&#46; </p>  El tamp&#243;n utilizado en la soluci&#243;n de di&#225;lisis es el bicarbonato s&#243;dico&#44; habiendo desaparecido el uso de acetato&#46; Un revisi&#243;n sistem&#225;tica de 18 ensayos aleatorizados demostr&#243; que la incidencia de cefalea&#44; na&#250;seas-v&#243;mitos y episodios de hipotensi&#243;n es menor con el empleo de bicarbonato &#40;86&#41; &#40;EvidenciaA&#41;    &#160;   El uso de soluci&#243;n de di&#225;lisis sin glucosa se acompa&#241;a de una alta tasa de episodios de hipoglucemia asintom&#225;tica en enfermos no diab&#233;ticos &#40;87&#44; 88&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Las consecuencias cl&#237;nicas a largo plazo de estos episodios repetidos de hipoglucemia son desconocidas&#46; No hay datos significativos a nivel de evidencia sobre el resto de los componentes del l&#237;quido de di&#225;lisis&#46; Las concentraciones de calcio y sodio deben ser individualizadas&#46; La concentraci&#243;n de calcio depende fundamentalmente de la pauta terape&#250;tica utilizada para el control de la osteodistrofia renal &#40;vitamina D&#44; calciomim&#233;ticos&#44; dosis de sales de calcio orales&#41;&#46; La concentraci&#243;n de sodio est&#225; condicionada por la tolerancia a la di&#225;lisis&#44; la ganancia de peso interdi&#225;lisis y la existencia de hipertensi&#243;n arterial&#46; La individualizaci&#243;n de la concentraci&#243;n de potasio puede ser necesaria en algunos enfermos con hipopotasemia&#46;  <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dosis de di&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">La tasa de reducci&#243;n de urea y el aclaramiento normalizado de urea en su modelo monocompartimental &#191;single pool&#191; &#40;Kt&#47;Vsp&#41; o equilibrado &#40;Kt&#47;Ve&#41;&#44; son los procedimientos utilizados en la cl&#237;nica para el c&#225;lculo de la dosis de di&#225;lisis&#46; Se han realizado numerosos intentos para establecer la dosis m&#237;nima de di&#225;lisis&#46; En cambio&#44; la dosis &#243;ptima de di&#225;lisis&#44; por las dificultades inherentes a su propio concepto&#44; no ha podido ser definida&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Estudios observacionales con gran n&#250;mero de enfermos relacionaron la mortalidad con la tasa de reducci&#243;n de urea y concluyeron que &#233;sta deb&#237;a ser al menos del 65&#37; &#40;89-92&#41;&#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis retrospectivo del Estudio Cooperativo Nacional introdujo por primera vez el Kt&#47;V como marcador de la dosis de di&#225;lisis&#44; y sugiri&#243; que un Kt&#47;Vsp &#61; 1 representaba la dosis m&#237;nima que deb&#237;a recibir un enfermo &#40;93&#41;&#46; Estudios posteriores no aleatorizados o no controlados&#44; observaron una reducci&#243;n de la mortalidad con dosis m&#225;s altas &#40;22&#44; 90-92&#44; 94-97&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p>  En funci&#243;n de los datos existentes en ese momento&#44; la Gu&#237;a KDOQI de 1997 estableci&#243; como dosis m&#237;nima de di&#225;lisis un Kt&#47;Vsp de 1&#46;2 y una tasa de reducci&#243;n de la urea del 65&#37;&#44; para enfermos adultos&#44; con tres sesiones de di&#225;lisis a la semana y sin funci&#243;n renal residual&#46; Para asegurar que los enfermos recibieran al menos la dosis m&#237;nima&#44; la Gu&#237;a aconsejaba programar   <p class="elsevierStylePara">la di&#225;lisis para que el Kt&#47;Vsp fuera de 1&#46;3 y la tasa de reducci&#243;n de la urea de 70&#37; &#40;98&#41;&#40;Evidencia C&#41;&#46; Estas recomendaciones se mantuvieron en la reedici&#243;n de la Gu&#237;a DOQI del a&#241;o 2000 &#40;99&#41;&#46; En otras Gu&#237;as Cl&#237;nicas que aparecieron posteriormente &#40;100-102&#41; se fij&#243; como dosis m&#237;nima de di&#225;lisis un Kt&#47;Ve de 1&#46;2 &#40;que equivale aproximadamente a un Kt&#47;Vsp de 1&#46;4&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En un intento de dilucidar la dosis &#243;ptima de di&#225;lisis&#44; se dise&#241;&#243; el estudio HEMO&#46; Se trata de un ensayo cl&#237;nico prospectivo&#44; controlado y aleatorizado&#44; una de cuyas finalidades era averiguar si una dosis de di&#225;lisis superior a la considerada como adecuada ten&#237;a repercusi&#243;n sobre la morbilidad y la mortalidad &#40;61&#41;&#46; Se programaron las di&#225;lisis para que el grupo control recibiera una dosis considerada aceptable &#40;tasa de reducci&#243;n de urea de 65&#37; y Kt&#47;Vsp de 1&#46;25&#41; y para que el grupo de estudio recibiera una dosis alta &#40;tasa de reducci&#243;n de urea de 75&#37; y Kt&#47;Vsp de 1&#46;65&#41;&#46; En el conjunto de enfermos&#44; el aumento de la dosis de di&#225;lisis no conllev&#243; una menor mortalidad &#40;62&#41; pero s&#237; que sucedi&#243; en el subgrupo de mujeres &#40;103&#41;&#46; El aumento de la dosis de di&#225;lisis no redujo la tasa de infecciones &#40;64&#41; ni mejor&#243; los par&#225;metros nutricionales &#40;65&#41; ni los &#237;ndices de calidad de vida &#40;66&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n de mayor dosis de di&#225;lisis con menor mortalidad en mujeres pero no en hombres tambi&#233;n se ha observado en un estudio observacional con gran n&#250;mero de enfermos &#40;104&#41;&#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay duda si un Kt&#47;V alto es un buen &#237;ndice de dosis de di&#225;lisis ya que puede estar interferido por el estado nutricional&#46; Los enfermos desnutridos tienen un Kt&#47;V mayor y peor pron&#243;stico que los enfermos bien nutridos&#44; con mayor tama&#241;o corporal y menor Kt&#47;V &#40;105&#41;&#46; Se ha propuesto una dosis de di&#225;lisis no normalizada &#40;Kt &#41; como un &#237;ndice de la dosis de di&#225;lisis&#44; con buena correlaci&#243;n con la mortalidad &#40;106-108&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; La aceptaci&#243;n de este &#237;ndice de di&#225;lisis es escasa de momento&#46; </p>  Ni la dosis m&#237;nima de di&#225;lisis ni por supuesto la dosis optima&#44; est&#225;n claramente dilucidadas&#46; Hasta que aparezcan nuevos datos&#44; la prudencia aconseja respetar las recomendaciones de las &#250;ltimas Gu&#237;as Cl&#237;nicas&#46;   &#160;   <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia y duraci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La pauta habitual de hemodi&#225;lisis en el enfermo cr&#243;nico es de tres sesiones a la semana&#46; Esta frecuencia fue establecida de forma emp&#237;rica y se ha impuesto porque compagina razonablemente el tiempo dedicado al tratamiento con el tiempo libre del mismo&#44; y porque proporciona una calidad de vida aceptable en la mayor&#237;a de los enfermos&#46; La pauta de dos sesiones a la semana solo puede ser aceptada en enfermos con un filtrado renal residual superior a 5 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178; &#40;102&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Datos de registros que incluyen un gran n&#250;mero de enfermos&#44; no han observado que la duraci&#243;n de la sesi&#243;n de di&#225;lisis tenga efectos sobre la morbilidad y mortalidad&#44; siempre que las dosis m&#237;nima de di&#225;lisis sea adecuada &#40;89&#44; 91&#44; 109&#41; &#40;evidencia B&#41;&#46; A las mismas conclusiones llegaron dos estudios controlados&#44; con peque&#241;o n&#250;mero de enfermos y corto periodo de seguimiento &#40;110&#44; 111&#41;&#46; Sin embargo otros resultados indican que el n&#250;mero de horas semanales de di&#225;lisis puede ser cl&#237;nicamente relevante&#46; Datos del registro norteamericano de enfermos indican que con la pauta de tres sesiones semanales&#44; el riesgo de mortalidad es mayor en enfermos con un tiempo de di&#225;lisis inferior a 3&#46;5 horas &#40;112&#41;&#46; El aumento del tiempo de di&#225;lisis a 5-8 horas por sesi&#243;n&#44; se ha asociado a una disminuci&#243;n de la sintomatolog&#237;a relacionada con el tratamiento&#44; a un mejor control de la hipertensi&#243;n arterial y del grado de rehabilitaci&#243;n&#44; y a un descenso de la mortalidad ajustada por la dosis de di&#225;lisis &#40;113-120&#41;&#46; En un estudio observacional multic&#233;ntrico con gran n&#250;mero de enfermos se comprob&#243; que tiempo y dosis de di&#225;lisis se correlacionan de forma independiente y sin&#233;rgica con la supervivencia &#40;121&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre el n&#250;mero de horas semanales de di&#225;lisis y la supervivencia no est&#225; suficientemente establecida y debe ser objeto de estudios posteriores&#46; Con los datos actuales&#44; la Gu&#237;a DOQI del 2006 establece un tiempo m&#237;nimo de di&#225;lisis de 3 horas para enfermos sin funci&#243;n renal residual &#40;99&#41;&#46; En otras Gu&#237;as Cl&#237;nicas&#44; la duraci&#243;n aconsejada de la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis es de cuatro horas para una pauta de tres sesiones semanales&#44; aunque tiempos menores pueden ser aceptables en enfermos con funci&#243;n renal residual significativa o bajo tama&#241;o corporal&#44; que no tengan evidencia de desnutrici&#243;n &#40;100&#44; 101&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p> En la &#250;ltima d&#233;cada ha resurgido una tendencia que preconiza el aumento de la frecuencia de las sesiones de di&#225;lisis a 5-7 sesiones semanales con dos pautas diferentes&#58; la hemodi&#225;lisis corta diaria &#40;sesiones de 1&#46;5-3 horas de duraci&#243;n&#44; con flujos altos de sangre&#41; y la hemodi&#225;lisis nocturna diaria &#40;sesiones de 8-10 horas&#44; con bajo flujo de sangre&#41;&#46;  <p class="elsevierStylePara">Un estudio prospectivo&#44; controlado pero no aleatorizado con escaso n&#250;mero de enfermos &#40;The London Daily&#47;Nocturnal Hemodialysis Study&#41; &#40;122&#41;&#44; y otros estudios de tipo observacional &#40;123-135&#41; refieren efectos beneficiosos con ambas pautas&#58; mejor control de la hipertensi&#243;n arterial&#44; mejor&#237;a de los par&#225;metros nutricionales&#44; de la anemia y de los &#237;ndices de calidad de vida&#44; y disminuci&#243;n de las necesidades de quelantes de f&#243;sforo &#40;esto &#250;ltimo solo con la di&#225;lisis nocturna&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">No est&#225; claro si estos beneficios son extensibles a todos los enfermos o a poblaciones seleccionadas que no se controlan bien con la pauta habitual de hemodi&#225;lisis&#46; Para esclarecer este punto&#44; el Nacional Institutes of Health ha promocionado dos ensayos cl&#237;nicos prospectivos y aleatorizados para comparar los resultados de la hemodi&#225;lisis corta diaria y de la hemodi&#225;lisis nocturna diaria con los de la pauta habitual de tres sesiones semanales&#46; Estos estudios finalizaran en el a&#241;o 2009 &#40;136&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">T&#233;cnicas convectivas</span></p><p class="elsevierStylePara">Tres t&#233;cnicas de predominio convectivo son utilizadas como alternativa a la hemodi&#225;lisis convencional en el tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal cr&#243;nica&#58; la hemofiltraci&#243;n&#44; la biofiltraci&#243;n sin acetato y la hemodiafiltraci&#243;n&#46; La m&#225;s empleada es la hemodiafiltraci&#243;n con reinfusi&#243;n del l&#237;quido de di&#225;lisis &#40;hemodiafiltraci&#243;n &#191;on line&#191;&#41;&#46; Se han atribu&#237;do beneficios cl&#237;nicos te&#243;ricos a las t&#233;cnicas convectivas como consecuencia de su mayor capacidad para eliminar toxinas ur&#233;micas de mediano y gran tama&#241;o &#40;137&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 18 ensayos controlados y aleatorizados en los que se comparaban las tres t&#233;cnicas anteriores y la hemodi&#225;lisis convencional&#44; concluy&#243; que el riesgo de mortalidad era superior con hemodiafiltraci&#243;n&#44; no existiendo diferencias entre las cuatro t&#233;cnicas en los que se refiere a la sintomatolog&#237;a atribuida a la di&#225;lisis&#44; a los &#237;ndices de calidad de vida&#44; a las necesidades de hospitalizaci&#243;n ni a la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del t&#250;nel carpiano&#46; Los autores reconocieron que la calidad de los ensayos analizados era sub&#243;ptima y no permit&#237;a tomar decisiones sobre la elecci&#243;n de la t&#233;cnica de di&#225;lisis &#40;138&#41;&#46; En este trabajo se detect&#243; un error aritm&#233;tico que no alteraba las conclusiones finales &#40;139&#41;&#46; Los resultados de un reciente estudio retrospectivo no aleatorizado&#44; que compara la hemodiafiltraci&#243;n y la hemodi&#225;lisis con membranas de alta y baja permeabilidad&#44; son diferentes&#58; el riesgo de mortalidad es inferior en los enfermos tratados con hemodiafiltraci&#243;n&#44; pero solo cuando la hemodiafiltraci&#243;n es de alta eficacia &#40;volumen de reinfusi&#243;n igual o superior a 15 litros&#41;&#59; concentraci&#243;n de alb&#250;mina&#44; niveles de l&#237;pidos&#44; &#237;ndices de calidad de vida y tensi&#243;n arterial fueron similares entre los diversos grupos de tratamiento &#40;140&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una revisi&#243;n cr&#237;tica de las t&#233;cnicas convectivas ha sido publicada recientemente&#46; La conclusi&#243;n es que resulta dif&#237;cil discernir si los beneficios cl&#237;nicos observados en muchos estudios son debidos al uso de membranas biocompatibles de alta permeabilidad&#44; al empleo de l&#237;quido de di&#225;lisis ultrapuro o a la propia t&#233;cnica convectiva &#40;141&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225;n realizando tres ensayos cl&#237;nicos controlados y aleatorizados en Italia&#44; Francia y Holanda para analizar si hay diferencias con respecto a mortalidad y complicaciones cardiovasculares entre enfermos tratados con hemodialfiltraci&#243;n y con hemodi&#225;lisis convencional &#40;142-144&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliografia</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Measurement of renal function&#44; when to refer and when to start dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 7-15&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">2&#46;- Clinical Practice Guidelines of the Canadian Society of Nephrology for Treatment of Patients with Chronic Renal Failure&#58; Clinical practice guidelines for initiation of dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 1999&#59; 10 &#40;Suppl 13&#41;&#58; S289-S291&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;- Cooper B&#46;A&#46;&#44; Branley P&#46;&#44; Bulfone L&#46;&#58; IDEAL Study Steering Committee&#46; The Initiating Dialysis Early and Late &#40;IDEAL&#41; study&#58; study rationale and design&#46; Perit Dial Int 2004&#59; 24&#58; 176-181&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;- Klinkmann H&#46;&#44; Davison A&#46;M&#46;&#44; The biocompatibility puzzle &#191; partly solved&#44; partly enigmatic&#46; Nephrol Dial Transplant 1994&#59; 9&#40;Suppl 2&#41;&#58; S184&#191;S186&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a name="S-7" class="elsevierStyleCrossRefs">6&#46;- Danielson BG&#44; Hallgren R&#44; Venge P&#46;&#58; Patient reactions and granulocyte degranulation during hemodialysis with cuprophane and polycarbonate membranes&#46; A double-blind study&#46;Blood Purif1986&#59;4&#58; 147-150&#46;</a></p>  7&#46;- Quereda C&#44; Orofino L&#44; Marcen R&#44; Sabater J&#44; Matesanz R&#44; Ortuno J&#46;&#58;Influence of dialysate and membrane biocompatibility on hemodynamic stability in hemodialysis&#46;Int J Artif Organs1988&#59;11 &#58;259-264&#46;   &#160;   8&#46;- Bergamo Collaborative Dialysis Study Group&#58; Acute intradialytic well-being&#58; results of a clinical trial comparing polysulfone with cuprophan&#46; Bergamo Collaborative Dialysis Study Group&#46;Kidney Int1991&#59;40&#58; 714-719&#46;  <p class="elsevierStylePara">9&#46;- Collins DM&#44; Lambert MB&#44; Tannenbaum JS&#44; Oliverio M&#44; Schwab SJ&#46;&#58;Tolerance of hemodialysis&#58; a randomized prospective trial of high-flux versus conventional high-efficiency hemodialysis&#46;J Am Soc Nephrol1993&#59; 4&#40;2&#41;&#58;148-154&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46;- Levin NW&#44; Zasuwa G&#46;&#58;Relationship between dialyser type and signs and symptoms&#46;Nephrol Dial Transplant1993&#59;8 &#40;Suppl 2&#41;&#58;30-39&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46;- Skroeder NR&#44; Jacobson SH&#44; Holmquist B&#44; Kjellstrand P&#44; Kjellstrand CM&#46;&#58;Beta 2-microglobulin generation and removal in long slow and short fast hemodialysis&#46;Am J Kidney Dis1993&#59;21&#58; 519-526&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;- Aakhus S&#44; Bjoernstad K&#44; Jorstad S&#46;&#58;Systemic cardiovascular response in hemodialysis without and with ultrafiltration with membranes of high and low biocompatibility&#46;Blood Purif1995&#59;13&#58; 229-240&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46;- Hartmann J&#44; Fricke H&#44; Schiffl H&#46;&#58;Biocompatible membranes preserve residual renal function in patients undergoing regular hemodialysis&#46;Am J Kidney Dis1997&#59;30&#58; 366-373&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;- Skroeder NR&#44; Jacobson SH&#44; Lins LE&#44; Kjellstrand CM&#46;&#58;Acute symptoms during and between hemodialysis&#58; the relative role of speed&#44; duration&#44; and biocompatibility of dialysis&#46;Artif Organs1994&#59;18&#58; 880-887&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46;- Locatelli F&#44; Mastrangelo F&#44; Redaelli B&#44; Ronco C&#44; Marcelli D&#44; LaGreca G&#46;&#58;Effects of different membranes and dialysis technologies on patient treatment tolerance and nutritional parameters&#46; The Italian Cooperative Dialysis Study Group&#46;Kidney Int1996&#59;50&#58; 1293-1302&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46;- Hornberger J&#46;C&#46;&#44; Chernew M&#46;&#44; Petersen J&#46;&#44; Garber A&#46;M&#46;&#58; A multivariate analysis of mortality and hospital admissions with high-flux dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 1992&#59; 3&#58; 1227&#191;1237&#46; </p><p class="elsevierStylePara">17&#46;- Chandran P&#46;K&#46;G&#46;&#44; Liggett R&#46;&#44; Kirkpatrick B&#46;&#58; Patient survival on PANuAN69 membrane hemodialysis&#58; a ten-year analysis&#46; J Am Soc Nephrol 1993&#59; 4&#58; 1199&#191;1204&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46;- Churchill D&#46;N&#46;&#58; Clinical impact of biocompatible dialysis membranes on patient morbidity and mortality&#58; an appraisal of the evidence&#46; Nephrol Dial Transplant 1995&#59; 10 &#91;Suppl 10&#93;&#58; 52&#191;56&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#58; Effect of the dialysis membrane on mortality of chronic hemodialysis patients&#46; Kidney Int 1996&#59; 50&#58; 566&#191;570&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46;- Koda Y&#46;&#44; Nishi S&#46;I&#46;&#44; Miyazaki S&#46;&#44; Haginoshita S&#46;&#44; Sakurabayashi T&#46;&#44; Suzuki M&#46;&#44; Sakai S&#46;&#44; Yuasa Y&#46;&#44; Hirasawa Y&#46;&#44; Nishi T&#46;&#58; Switch from conventional to high-flux membrane reduces the risk of carpal tunnel syndrome and mortality of hemodialysis patients&#46; Kidney Int 1997&#59; 52&#58; 1096&#191;1101&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Zhu X&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#58; Primary associates of mortality among dialysis patients&#58; trends and reassessment of Kt&#47;V and urea reduction ratio as outcome-based measures of dialysis dose&#46; Am J Kidney Dis 1998&#59; 32&#40;6 Suppl 4&#41;&#58; S16&#191;S31&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46;- Bloembergen W&#46;E&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Relationship of dialysis membrane and cause-specific mortality&#46; Am J Kidney Dis 1999&#59; 33&#58; 1&#191;10&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46;- Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#44; Carroll C&#46;E&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Pereira P&#46;J&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Effect of dialysis membranes and middle molecule removal on chronic hemodialysis patient survival&#46; Am J Kidney Dis 1999&#59; 33&#58; 349&#191;355&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46;- Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Hulbert-Shearon T&#46;E&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Jones C&#46;&#44; Orzol S&#46;M&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; Mortality risk by hemodialyzer reuse practice and dialyzer membrane characteristics&#58; results from the USRDS Dialysis Morbidity and Mortality Study&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37&#58; 276&#191;286&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46;- Bonomini V&#46;&#44; Coli L&#46;&#44; Scolari M&#46;P&#46;&#44; Stefoni S&#46;&#58; Structure of dialysis membranes and long-term clinical outcome&#46; Am J Nephrol 1995&#59; 15&#58; 455&#191;462&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46;- Parker T&#46;F&#46; 3rd&#44; Wingard R&#46;L&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Ikizler A&#46;&#44; Parker R&#46;A&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58;Effect of the membrane biocompatibility on nutritional parameters in chronic hemodialysis patients&#46;Kidney Int1996&#59;49&#58; 551-556&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Marcelli D&#46;&#44; Conte F&#46;&#44; Limido A&#46;&#44; Malberti F&#46;&#44; Spotti D&#46;&#58; Comparison of mortality in ESRD patients on convective and diffusive extracorporeal treatments&#46; Kidney Int 1999&#59; 55&#58;286&#191;293&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46;- Richardson D&#46;&#44; Lindley E&#46;J&#46;&#44; Bartlett C&#46;&#44; Hill E&#46;J&#46;&#58; A randomized&#44; controlled study of the consequences of hemodialysis membrane composition on erythropoietin response&#46;Am J Kidney Dis 2003&#59; 42&#58; 551-560&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46;- Vanholder R&#46;&#44; Ringoir S&#46;&#44; Dhondt A&#46;&#44; Hakim R&#46;&#58; Phagocytosis in uremic and hemodialysis patients&#58; a prospective and cross sectional study&#46; Kidney Int 1991&#59; 39&#58; 320&#191;327&#46;</p><p class="elsevierStylePara">30&#46;- Hoen B&#46;&#44; Paul-Dauphin A&#46;&#44; Hestin D&#46;&#44; Kessler M&#46;&#58; EPIBACDIAL&#58; a multicenter prospective study of risk factors for bacteremia in chronic hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1998&#59; 9&#58; 869&#191;876&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31&#46;- Van Tellingen A&#46;&#44; Grooteman M&#46;P&#46;C&#46;&#44; Schoorl M&#46;&#44; Bartels P&#46;C&#46;M&#46;&#44; Schoorl M&#46;&#44; van der Ploeg T&#46;&#58; Intercurrent clinical events are predictive of plasma C-reactive protein levels in hemodialysis patients&#46;Kidney Int2002&#59;62&#58;632-638&#46;</p><p class="elsevierStylePara">32&#46;- Garc&#237;a Cortes M&#46;J&#46;&#44; S&#225;nchez Perales M&#46;C&#46;&#44; Li&#233;bana A&#46;&#44; Gil J&#46;M&#46;&#44; Borrego F&#46;J&#46;&#44; Borrego J&#46;&#44; P&#233;rez del Barrio P&#46;&#44; Serrano P&#46;&#44; P&#233;rez benasco V&#46;&#58; Nefrolog&#237;a 2001&#59; 21&#58; 370-375&#46;</p><p class="elsevierStylePara">33&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Andrulli S&#46;&#44; Pecchini F&#46;&#44; Pedrini L&#46;&#44; Agliata S&#46;&#44; Lucchi L&#46;&#44; Farina M&#46;&#44; La Milia V&#46;&#44; Grassi C&#46;&#44; Borghi M&#46;&#44; Redaelli B&#46;&#44; Conte F&#46;&#44; Ratto G&#46;&#44; Cabiddu G&#46;&#44; Grossi C&#46;&#44; Modenese R&#46;&#58; Effect of high-flux dialysis on the anaemia of haemodialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#58; 15&#58; 1399-1409&#46;</p><p class="elsevierStylePara">34&#46;- Lindsay R&#46;M&#46;&#44; Spanner E&#46;&#44; Heidenheim P&#46;&#44; Kortas C&#46;&#44; Blake P&#46;G&#46;&#58; PCR&#44; Kt&#47;V and membrane&#46; Kidney Int 1993&#59; 43 &#91;Suppl 41&#93;&#58; S268&#191;S273&#46;</p><p class="elsevierStylePara">35&#46;- Gutierrez A&#46;&#58; Protein catabolism in maintenance haemodialysis&#58; the influence of the dialysis membrane&#46; Nephrol Dial Transplant 1996&#59; 11 &#91;Suppl 2&#93;&#58; 108&#191;111&#46;</p><p class="elsevierStylePara">36&#46;- Ikizler T&#46;A&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58; Nutrition in end-stage disease&#46; Kidney Int 1996&#59; 50&#58; 343&#191;357&#46;</p><p class="elsevierStylePara">37&#46;- Goldwasser P&#46;&#44; Mittman N&#46;&#44; Antignani A&#46;&#44; Burrel D&#46;&#44; Michael M&#46;A&#46;&#44; Collier J&#46;&#44; Avram M&#46;M&#46;&#58; Predictors of mortality in hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1993&#59; 3&#58;1613&#191;1622&#46;</p>  38&#46;- Foley R&#46;N&#46;&#44; Parfrey P&#46;S&#46;&#44; Harnett J&#46;D&#46;&#44; Kent G&#46;M&#46;&#44; Murray D&#46;C&#46;&#44; Barre P&#46;E&#46;&#58; Hypoalbuminemia&#44; cardiac morbidity&#44;and mortality in end-stage renal disease&#46; J Am Soc Nephrol 1996&#59; 7&#58;728&#191;736&#46;   <p class="elsevierStylePara">39&#46;- Tayeb J&#46;S&#46;&#44; Provenzano R&#46;&#44; El Ghoroury M&#46;&#44; Bellovich K&#46;&#44; Khairullah O&#46;&#44; Pieper D&#46;&#44; Morrison L&#46;&#44; Calleja Y&#46;&#58; Effect of biocompatibility of hemodialysis membranes on serum albumin levels&#46; Am J Kidney Dis 2000&#59; 35&#58; 606&#191;610&#46;</p><p class="elsevierStylePara">40&#46;- Blankestijn P&#46;J&#46;&#44; Vos P&#46;F&#46;&#44; Rabelink T&#46;J&#46;&#44; Van Rijn H&#46;J&#46;M&#46;&#44; Jansen H&#46;&#44; Koomans H&#46;A&#46;&#58;High-flux dialysis membranes improve lipid profile in chronic hemodialysis patients&#46;J Am Soc Nephrol1995&#59;5&#58;1703-1708&#46;</p><p class="elsevierStylePara">41&#46;- Josephson M&#46;A&#46;&#44; Fellner S&#46;K&#46;&#44; Dasgupta A&#46;&#58; Improved lipid profiles in patients undergoing high-flux hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1992&#59; 20&#58; 361&#191;366&#46;</p><p class="elsevierStylePara">42&#46;- Kimak E&#46;&#44; Solski J&#46;&#44; Janicka L&#46;&#44; Wojtysiak B&#46;&#44; Zagojska M&#46;&#58; Effect of dialysis membranes on lipoprotein profile of serum in haemodialysed patients&#46; Int Urol Nephrol 1998&#59; 30&#58; 789&#191;798&#46;</p><p class="elsevierStylePara">43&#46;- Merello Rodino J&#46;I&#46;&#44; Rentero R&#46;&#44; Orlandino G&#46;&#44; Marcelli D&#46;&#44; Ronco C&#46;&#58; Results from EuCliD &#40;European Clinical Dialysis Database&#41;&#58; impact of chifting treatment modality&#46; Int J Artif Organs 2002&#58; 25&#58; 1049-1060&#46;</p><p class="elsevierStylePara">44&#46;- House A&#46;A&#46;&#44; Wells G&#46;A&#46;&#44; Donnelly J&#46;G&#46;&#46; Nadler S&#46;P&#46;&#44; Herbert P&#46;C&#46;&#58; Randomised trial of high-flux versus low-flux haemodialysis&#58; effects on homocysteine and lipids&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58;1029-1034&#46;</p><p class="elsevierStylePara">45&#46;- Ottosson P&#46;&#44; Attman P&#46;O&#46;&#44; Knight C&#44; Samuelsson O&#46;&#44; Weiss L&#46;&#44; Alaupovic P&#46;&#58;Do high-flux dialysis membranes affect renal dyslipidemia&#63;&#46;ASAIO J2001&#59; 47&#58; 229-234&#46;</p><p class="elsevierStylePara">46&#46;- Van Stone J&#46;C&#46;&#58; The effect of dialyzer membrane and etiology of kidney disease on the preservation of residual renal function in chronic hemodialysis patients&#46; ASAIO J 1995&#59; 41&#58; M713&#191;M716&#46;</p><p class="elsevierStylePara">47&#46;- Hartmann J&#46;&#44; Fricke H&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Biocompatible membranes preserve residual renal function in patients undergoing regular hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 30&#58; 366&#191;373&#46;</p><p class="elsevierStylePara">48&#46;- MacCarthy J&#46;T&#46;&#44; Jenson B&#46;M&#46;&#44; Squillace D&#46;P&#46;&#44; Williams A&#46;W&#46;&#58; Improved preservation of residual renal function in chronic hemodialysis patients using polysulfone dialyzers&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 29&#58; 576&#191;583&#46;</p><p class="elsevierStylePara">49&#46;- McKane W&#46;&#44; Chandna S&#46;M&#46;&#44; Tattersall J&#46;E&#46;&#44; Greenwood R&#46;N&#46;&#44; Farrington K&#46;&#58; Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD&#46; Kidney Int 2002&#59; 61&#58; 256&#191;65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">50&#46;- Caramelo C&#46;&#44; Alcazar R&#46;&#44; Gallar P&#46;&#44; Teruel J&#46;L&#46;&#44; Velo M&#46;&#44; Ortega O&#46;&#58;&#46;Choice of dialysis membrane does not influence the outcome of residual renal function in haemodialysis patients&#46;Nephrology Dialysis Transplantation1994&#59;9&#58; 675-677&#46;</p><p class="elsevierStylePara">51&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Wingard R&#46;L&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Parker R&#46;A&#46;&#44; Parker T&#46;F&#46;&#58;The effect of membrane biocompatibility on plasma beta 2-microglobulin levels in chronic hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1996&#59; 7&#58; 472&#191;478&#46;</p><p class="elsevierStylePara">52&#46;- Chanard J&#46;&#44; Bindi P&#46;&#44; Lavaud S&#46;&#58; Carpal tunnel syndrome and type of dialysis membrane&#46; Br Med J 1989&#59; 298&#58; 867&#191;868&#46;</p><p class="elsevierStylePara">53&#46;- van Ypersele de Strihou C&#44;&#44; Jadoul M&#44;&#44; Malghem J&#46;&#58; Effect of dialysis membrane and patient&#191;s age on signs of dialysisrelated amyloidosis&#46; Kidney Int 1991&#59; 39&#58; 1012&#191;1019&#46;</p><p class="elsevierStylePara">54&#46;- Miura Y&#46;&#44; Ishiyama T&#46;&#44; Inomata A&#46;&#44; Takeda T&#46;&#44; Senma S&#46;&#44; Okuyama K&#46;&#44; Suzuki Y&#46;&#58; Radiolucent bone cysts and the type of dialysis membrane used in patients undergoing long-term hemodialysis&#46; Nephron 1992&#59; 60&#58; 268&#191;273&#46;</p><p class="elsevierStylePara">55&#46;- Mrowka C&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Comparative evaluation of b2-microglobulin removal by different hemodialysis membranes&#58; a six-year follow-up&#46; Nephron 1993&#59; 63&#58; 368&#191;369&#46;</p><p class="elsevierStylePara">56&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Kuchle C&#46;&#44; Held E&#46;&#58;Beta-2-microglobulin removal by different hemodialysis membranes&#46;Contrib Nephrol1995&#59;112&#58;156-163&#46;</p><p class="elsevierStylePara">57&#46;- K&#252;chle C&#44;&#44; Fricke H&#44;&#44; Held E&#44;&#44; Schiffl H&#46;&#58; High-flux hemodialysis postpones clinical manifestation of dialysis-related amyloidosis&#46; Am J Nephrol 1996&#59; 16&#58; 484&#191;488&#46;</p><p class="elsevierStylePara">58&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Fischer R&#46;&#44; Lang S&#46;M&#46;&#44; Mangel E&#46;&#58; Clinical manifestations of AB-amyloidosis&#58; effects of biocompatibility and flux&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58; 840&#191;845&#46;</p><p class="elsevierStylePara">59&#46;- Gardinali M&#46;&#44; Calcagno A&#46;&#44; Conciato L&#46;&#44; Agostoni A&#46;&#44; Rosti A&#46;&#44; Cori P&#46;&#58; Complement activation in dialysis&#58; effects on cytokines&#44; lymphocyte activation and beta 2 microglobulin&#46;Int J Artif Organs1994&#59;17&#58; 337-344&#46;</p><p class="elsevierStylePara">60&#46;- Woods H&#46;F&#46;&#44; Nandakumar M&#46;&#58; Improved outcome for haemodialysis patients treated with high-flux membranes&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#40;Suppl 1&#41;&#58; S36&#191;S42&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p><p class="elsevierStylePara">61&#46;- Depner T&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Daugirdas J&#46;&#44; Kusek J&#46;&#44; Eknoyan G&#46;&#58;Lessons from the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study&#58; an improved measure of the actual hemodialysis dose&#46;Am J Kidney Dis 1999&#59;33&#58; 142-149&#46;</p><p class="elsevierStylePara">62&#46;- Eknoyan G&#46;&#44; Beck G&#46;J&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; kusek J&#46;W&#46;&#44; allon M&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Delmez J&#46;A&#46;&#44; Depner T&#46; A&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Levey A&#46;S&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Milford E&#46;&#44; Ont D&#46;B&#46;&#44; Rocco M&#46;V&#46;&#44; Schulman G&#46;&#44; Schwab S&#46;J&#46;&#44; Teehan B&#46;P&#46;&#44; Toto R&#46; for the Hemodi&#225;lisis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Effect of dialysis dose and flux on mortality and morbidity in maintenance hemodialysis patients&#58; Primary results of the HEMO study&#46; N Engl J Med 2002&#59; 347&#58;2010-2019&#46;</p><p class="elsevierStylePara">63&#46;- Cheung A&#46;K&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Agodoa L&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Clark W&#46;&#44; Levey A&#46;S&#46;&#44; Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Ornt D&#46;B&#46;&#44; Rocco M&#46;V&#46;&#44; Schulman G&#46;&#44; Schwab S&#46;&#44; Teehan B&#46;&#44; Eknoyan G&#46; for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Effects of high-flux hemodialysis on clinical outcomes&#58; results of the HEMO study&#46; J Am Soc Nephrol 2003&#59; 14&#58; 3251&#191;3263&#46;</p><p class="elsevierStylePara">64&#46;- Allon M&#46;&#44; Depner T&#46;A&#46;&#44; Radeva M&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Beddhu S&#46;&#44; Butterly D&#46;&#44; Coyne D&#46;W&#46;&#44; Gassman J&#46;J&#46;&#44; Kaufman A&#46;M&#46;&#44; Kaysen G&#46;A&#46;&#44; Lewis J&#46;A&#46;&#44; Schwab S&#46;J&#46; for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Impact of dialysis dose and membrane on infection-related hospitalization and death&#58; results of the HEMO Study&#46; J Am Soc Nephrol 2003&#59; 14&#58; 1863&#191;1870&#46;</p><p class="elsevierStylePara">65&#46;- Rocco M&#46;V&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Larive B&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Cockram D&#46;B&#46;&#44; Chumlea W&#46;C&#46;&#44; Kusek J&#46;W&#46;&#44; Leung J&#46;&#44; Burrowes J&#46;D&#46;&#44; McLeroy S&#46;L&#46;&#44; Poole D&#46;&#44; Uhlin L&#46; for the HEMO Study Group&#58; The effect of dialysis dose and membrane flux on nutritional parameters in hemodialysis patients&#58; Results of the HEMO Study&#46; Kidney Int 2004&#59; 65&#58; 2321-2334&#46;</p><p class="elsevierStylePara">66&#46;- Unruh M&#46;&#44; Benz R&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Yan G&#46;&#44; Beddhu S&#46;&#44; DeVita M&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Kimmel P&#46;L&#46;&#44; Kusek J&#46;W&#46;&#44; Martin A&#46;&#44; Rehm-McGillicuddy J&#46;&#44; Teehan B&#46;P&#46;&#44; Meyer K&#46;B&#46; and the HEMO Study Group&#58; Effects of hemodialysis dose and membrane flux on health-related quality of life in the HEMO Study&#46; Kidney Int 2004&#59; 66&#58; 355-366&#46;</p><p class="elsevierStylePara">67&#46;- Chauveau P&#46;&#44; Nguyen H&#46;&#44; Combe C&#46;&#44; Ch&#234;ne G&#46;&#44; Azar R&#46;&#44; Cano N&#46;&#44; Canaud B&#46;&#44; Fouque D&#46;&#44; Laville M&#46;&#44; Leverve X&#46;&#44; Roth H&#46;&#44; Aparicio M&#46; and the French Study Group for Nutrition in Dialysis&#58; Dialyser membrane permeability and survival in hemodialysis patients&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 45&#58;564-571&#46;</p><p class="elsevierStylePara">68&#46;- <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Opatrny K Jr&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Opatrny K&#46; Jr</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Reischig T&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Reischig T</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Vienken J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Vienken J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Eiselt J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Eiselt J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Vit L&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Vit L</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Opatrna S&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Opatrna S</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Sefrna F&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Sefrna F</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Racek J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Racek J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Brown GS&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Brown G&#46;S</a>&#46;&#58; Does treatment modality have an impact on anemia in patients with chronic renal failure&#63; Effect of low- and high-flux biocompatible dialysis&#46; Artif Organs 2002&#58; 26&#58; 181-188&#46;<br></br><br></br></p><p class="elsevierStylePara">69&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Pozzoni P&#46;&#44; Di Filippo S&#46;&#58; What are we expecting to learn from the MPO study&#63; Contrib Nephrol 2005&#59; 149&#58; 83-89&#46;</p><p class="elsevierStylePara">70&#46;- MacLeod AM&#44; Campbell M&#44; Cody JD&#44; Daly C&#44; Donaldson C&#44; Grant A&#44; Khan I&#44; Rabindranath KS&#44; Vale L&#44; Wallace S Celulosa&#44; celulosa modificada y membranas sint&#233;ticas para la hemodi&#225;lisis en pacientes con enfermedad renal terminal &#40;Revisi&#243;n Cochrane traducida&#41;&#46; En&#58; <span class="elsevierStyleItalic">La Biblioteca Cochrane Plus</span>&#44; 2006 N&#250;mero 2&#46; Oxford&#58; Update Software Ltd&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;update-software&#46;com&#46; &#40;Traducida de <span class="elsevierStyleItalic">The Cochrane Library</span>&#44; 2006 Issue 2&#46; Chichester&#44; UK&#58; John Wiley &#38; Sons&#44; Ltd&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;71&#46;- Kerr P&#46;G&#46;&#58; Haemodialysis&#44; pp&#46; 32&#191;44&#46; ANZDATA Registry Report 2003&#46; Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry&#46; Adelaide&#44; South Australia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">72&#46;- Grooteman M&#46;P&#46;&#44; Nube M&#46;J&#46;&#58; Impact of the type of dialyser on the clinical outcome in chronic haemodialysis patients&#58; does it really matter&#63; Nephrol Dial Transplant 2004&#59; 19&#58; 2965-2967&#46;</p><p class="elsevierStylePara">73&#46;- European best practice guidelines for haemodialysis&#58; Dialysis fluid purity&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 45-62&#46;</p><p class="elsevierStylePara">74&#46;- P&#233;rez Garc&#237;a R&#46;&#44; Gonz&#225;lez Parra E&#46;&#44; Ceballos F&#46;&#44; Escallada R&#46;&#44; G&#243;mez-Reino M&#170;&#46;I&#46;&#44; Mart&#237;n-Rabad&#225;n P&#46;&#44; P&#233;rez Garc&#237;a A&#46;&#44; Ram&#237;rez Chamond R&#46;&#44; Sobrino P&#46;E&#46;&#44; Soloz&#225;bal C&#46;&#58; Gu&#237;a de Gesti&#243;n de Calidad del L&#237;quido de Di&#225;lisis&#46; Nefrolog&#237;a 2004&#59; XXIV &#40;Supl II&#41;&#58; 1-42&#46;</p><p class="elsevierStylePara">75&#46;- Frinak S&#46;&#44; Polaschegg H&#46;D&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Pohlod D&#46;J&#46;&#44; Dumler F&#46;&#44; Saravolatz L&#46;D&#46;&#58; Filtration of dialysate using an on-line dialysate filter&#46; Int J Artif Organs 1991&#59; 14&#58; 691&#191;697&#46;</p><p class="elsevierStylePara">76&#46;- Pegues D&#46;A&#46;&#44; Oettinger C&#46;W&#46;&#44; Bland L&#46;A&#46;&#44; Oliver J&#46;C&#46;&#44; Arduino M&#46;J&#46;&#44; Aguero S&#46;M&#46;&#44; McAllister S&#46;K&#46;&#44; Gordon S&#46;M&#46;&#44; Favero M&#46;S&#46;&#44; Jarvis W&#46;R&#46;&#58; A prospective study of pyrogenic reactions in haemodialysis patients using bicarbonate dialysis fluids filtered to remove bacteria and endotoxin&#46; J Am Soc Nephrol 1992&#59; 3&#58; 1002&#191;1007&#46;</p><p class="elsevierStylePara">77&#46;- Oliver J&#46;C&#46;&#44; Bland L&#46;A&#46;&#44; Oettinger C&#46;W&#46;&#44; Arduino M&#46;J&#46;&#44; Garrard M&#46;&#44; Pegues D&#46;A&#46;&#44; McAllister S&#46;K&#46;&#44; Moone T&#46;&#44; Aguero S&#46;M&#46;&#44; Favero M&#46;S&#46;&#58; Bacteria and endotoxin removal from bicarbonate dialysis fluids for use in conventional&#44; high-efficiency&#44; and high-flux haemodialysis&#46; Artif Organs 1992&#59; 16&#58; 141&#191;145&#46;</p><p class="elsevierStylePara">78&#46;- Bambauer R&#46;&#44; Meyer S&#46;&#44; Jung H&#46;&#44; Goehl H&#46;&#44; Nystrand R&#46;&#58; Sterile versus non-sterile dialysis fluid in chronic haemodialysis treatment&#46; ASAIO Trans 1990&#59; 36&#58; M317&#191;M320&#46;</p><p class="elsevierStylePara">79&#46;- Panichi V&#46;&#44; De Pietro S&#46;&#44; Andreini B&#46;&#44; Migliori M&#46;&#44; Tessore V&#46;&#44; Taccola D&#46;&#44; Rindi P&#46;&#44; Palla R&#46;&#44; Tetta C&#46;&#58; Cytokine production in haemodiafiltration&#58; a multicentre study&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#58; 1737&#191;1744&#46;</p><p class="elsevierStylePara">80&#46;- Lonnemann G&#46;&#58; Chronic inflammation in haemodialysis&#58; the role of contaminated dialysate&#46; Blood Purif 2000&#59; 18&#58; 214&#191;223&#46;</p><p class="elsevierStylePara">81&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Lang S&#46;M&#46;&#44; Fischer R&#46;&#58; Ultrapure dialysis fluid slows loss of residual renal function in new dialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17&#58; 1814-1818&#46;</p><p class="elsevierStylePara">82&#46;- Baz M&#46;&#44; Durand C&#46;&#44; Ragon A&#46;&#44; Jaber K&#46;&#44; Andrieu D&#46;&#44; Merzouk T&#46;&#44; Purgus R&#46;&#44; Olmer M&#46;&#44; Reynier J&#46;P&#46;&#44; Berland Y&#46;&#58; Using ultrapure water in haemodialysis delays carpal tunnel syndrome&#46; Int J Artif Organs 1991&#59; 14&#58; 681&#191;685&#46;</p><p class="elsevierStylePara">83&#46;- Schwalbe S&#46;&#44; Holzhauer M&#46;&#44; Schaeffer J&#46;&#44; Galanski M&#46;&#44; Koch K&#46;M&#46;&#44; Floege J&#46;&#58; Beta 2-microglobulin associated amyloidosis&#58; a vanishing complication of long-term haemodialysis&#63; Kidney Int 1997&#59; 52&#58; 1077&#191;1083&#46;</p><p class="elsevierStylePara">84&#46;- P&#233;rez-Garc&#237;a R&#46;&#44; Rodr&#237;quez-Ben&#237;tez P&#46;&#58; Chloramine&#44; a sneaky contaminant of dialysate&#46; Nephrol Dial Transplant 1999&#59; 14&#58; 2579&#191;82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">85&#46;- Sitter T&#46;&#44; Bergner A&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Dialysate related cytokine induction and response to recombinant human erythropoietin in haemodialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58; 1207&#191;1211&#46;</p><p class="elsevierStylePara">86&#46;- MacLeod A&#46;&#44; Grant A&#46;&#44; Donaldson C&#46;&#58; Effectiveness and efficiency ofmethods of dialysis therapy for end-stage renal disease&#58; systematic reviews&#46; Health Technol Assess 1998&#59; 2&#58;1&#191;166&#46;</p><p class="elsevierStylePara">87&#46;- Jackson M&#46;A&#46;&#44; Holland M&#46;R&#46;&#44; Nicholas J&#46;&#44; Talbot M&#46;&#44; Spencer H&#46;&#44; Lodwick R&#46;&#44; Fuhrmann C&#46;&#44; Forster D&#46;&#44; MacDonald I&#46;A&#46;&#58; Occult hypoglycemia caused by hemodialysis&#46; Clin Nephrol 1999&#59; 51&#58;242&#191;247&#46;</p><p class="elsevierStylePara">88&#46;- Catalano C&#46;&#44; Bordin V&#46;&#44; Fabbian F&#46;&#44; Di Landro D&#46;&#58; Glucose-free standard hemodialysis and occult hypoglycemia&#46; Clin Nephrol 2000&#59; 53&#58;235&#191;236&#46;</p><p class="elsevierStylePara">89&#46;- Owen W&#46;F&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing haemodialysis&#46; N Eng J Med 1993&#59; 329&#58; 1001-1006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">90&#46;- Parker TF III&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Huang W&#46;&#44; Lew N&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#58; Survival of haemodialysis patients in the United States is improved with a greater quantitiy of dialysis&#46; Am J Kidney Dis 1994&#59; 23&#58; 670-680&#46;</p><p class="elsevierStylePara">91&#46;- Held P&#46;J&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Carroll C&#46;E&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Bloembergen W&#46;E&#46;&#44; Greer J&#46;W&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58; The dose of hemodialysis and patient mortality&#46; Kidney Int<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1996&#59; 50&#58;550&#191;556&#46;</p><p class="elsevierStylePara">92&#46;- McClellan W&#46;M&#46;&#44; Soucie J&#46;M&#46;&#44; Flanders W&#46;D&#46;&#58; Mortality in end-stage renal disease is associated with facility-to-facility differences in adequacy of hemodialysis&#46; J Am Soc Nephrol<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1998&#59; 9&#58;1940&#191;1947&#46;</p><p class="elsevierStylePara">93&#46;- Gotch F&#46;A&#46;&#44; Sargent J&#46;A&#46;&#58; A mechanistic analysis of the National Cooperative Dialysis Study &#40;NCDS&#41;&#46; Kidney Int<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1985&#59; 28&#58;526&#191;534&#46;</p><p class="elsevierStylePara">94&#46;- Hornberger J&#46;C&#46;&#58; The hemodialysis prescription and quality-adjusted life expectancy&#46; Renal Physicians Association Working Committee on Clinical Guidelines&#46; J Am Soc Nephrol<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1993&#59; 4&#58;1004&#191;1020&#46;</p><p class="elsevierStylePara">95&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Breyer J&#46;&#44; Ismail N&#46;&#44; Schulman G&#46;&#58; Effects of dose of dialysis on morbidity and mortality&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1994&#59; 23&#58;661&#191;669&#46;</p><p class="elsevierStylePara">96&#46;- Collins A&#46;J&#46;&#44; Ma J&#46;Z&#46;&#44; Umen A&#46;&#44; Keshaviah P&#46;&#58; Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1994&#59; 23&#58;272&#191;282&#46;</p><p class="elsevierStylePara">97&#46;- Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Ashby V&#46;B&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Jones C&#46;A&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Body size&#44; dose of hemodialysis&#44; and mortality&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>2000&#59; 35&#58;80&#191;88&#46;</p><p class="elsevierStylePara">98&#46;- National Kidney Foundation&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy&#44; 1997&#58; Hemodialysis Dose&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 30 &#40;Suppl 2&#41;&#58; S32 &#191; S37&#46;</p><p class="elsevierStylePara">99&#46;- National Kidney Foundation&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy&#44; 2000&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37 &#40;Suppl 1&#41;&#58;S7-S64&#46;</p><p class="elsevierStylePara">100&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Haemodialysis adequacy&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 16-31&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p>  101&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;" class="elsevierStyleCrossRefs">www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;</a> &#41;&#46;   &#160;   102&#46;- Renal Association&#46; Treatment of adults and children with renal failure&#58; standards and audit&#46; Measures&#44; Fourth Edition&#46; London&#58; Royal Collage of Physicians of London and the Renal Association&#44; 2006 &#40;www&#46;renal&#46;org&#47;guidelines&#41;&#46;  <p class="elsevierStylePara">103&#46;- Depner T&#46;&#44; Daugirdas J&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Allon M&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Chumlea C&#46;&#44; Delmez J&#46;&#44; Gotch F&#46;&#44; Kusek J&#46;&#44; Levin N&#46;&#44; Macon E&#46;&#44; Milford E&#46;&#44; Owen W&#46;&#44; Star R&#46;&#44; Toto R&#46;&#44; Eknoyan G for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Dialysis dose and the effect of gender and body size on outcome in the HEMO study&#46; Kidney Int 2004&#59; 65&#58; 1386-1394&#46;</p><p class="elsevierStylePara">104&#46;- Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Hulbert-Shearon T&#46;E&#46;&#44; McCullough K&#46;P&#46;&#44; Ashby V&#46;B&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; High dialysis dose is associated with lower mortality among women but not among men&#46; Am J Kidney Dis 2004&#59; 43&#58; 1014-1023&#46;</p><p class="elsevierStylePara">105&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Li Z&#46;&#44; Ofsthun N&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; Body size&#44; dialysis dose and death risk relationships among hemodialysis patients&#46; Kidney Int 2002&#59; 62&#58; 1891-1899&#46;</p><p class="elsevierStylePara">106&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Chertow G&#46;M&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#44; Owen W&#46;F&#46;&#58; The urea clearance x dialysis time product &#40;Kt&#41; as an outcome-based measure of hemodialysis dose&#46; Kidney Int 1999&#59; 56&#58; 729- 737&#46;</p><p class="elsevierStylePara">107&#46;- Li Z&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#58; Comparing the urea reduction ratio and urea product as outcome-based measures of hemodialysis dose&#46; Am J</p><p class="elsevierStylePara">Kidney Dis 2000&#59; 35&#58; 598- 605&#46;</p><p class="elsevierStylePara">108&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Li Z&#46;&#44; Ofsthun N&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; Measurement of dialyser clearance&#44; dialysis time&#44; and body size&#58; death risk relationships among patients&#46; Kidney Int 2004&#59; 66&#58; 2077- 2084&#46;</p><p class="elsevierStylePara">109&#46;- Collins A&#46;J&#46;&#44; Kjellstrand C&#46;M&#46;&#58; Shortening of the haemodialysis procedure and mortality in &#191;healthy&#191; dialysis patients&#46; ASAIO Trans 1990&#59; 36&#58; M145&#191;M148&#46;</p><p class="elsevierStylePara">110&#46;- Capelli J&#46;P&#46;&#44; Kushner H&#46;&#44; Camiscioli T&#46;&#44; Chen S&#46;M&#46;&#44; Stuccio-White N&#46;M&#46;&#58; Factors affecting survival of haemodialysis patients utilizing urea kinetic modeling&#46; A critical appraisal of shortening dialysis times&#46; Am J Nephrol 1992&#59; 12&#58; 212&#191;223&#46;</p><p class="elsevierStylePara">111&#46;- Dumler F&#46;&#44; Stalla K&#46;&#44; Mohini R&#46;&#44; Zasuwa G&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#58; Clinical experience with short-time haemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1992&#59; 19&#58; 49&#191;56&#46;</p><p class="elsevierStylePara">112&#46;- Held P&#46;J&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Bovbjerg R&#46;R&#46;&#44; Pauly M&#46;V&#46;&#44; Diamond L&#46;H&#46;&#58; Mortality and duration of hemodi&#225;lisis treatment&#46; JAMA 1991&#59; 265&#58; 871-878&#46;</p><p class="elsevierStylePara">113&#46;- Charra B&#46;&#44; Calemard E&#46;&#44; Chazot C&#46;&#44; Terrat J&#46;C&#46;&#44; Vanel T&#46;&#44; Ruffel M&#46;&#44; Laurent G&#46;&#58; Dose of dialysis&#58; what index&#63; Blood Purif 1992&#59; 10&#58; 13&#191;21&#46;</p><p class="elsevierStylePara">114&#46;- Charra B&#46;&#44; Calemard M&#46;&#44; Laurent G&#46;&#58; Importance of treatment time and blood pressure control in achieving long-term survival on dialysis&#46; Am J Nephrol 1996&#59; 16&#58; 35&#191;44&#46;</p><p class="elsevierStylePara">115&#46;- Shinzato T&#46;&#44; Nakai S&#46;&#44; Akiba T&#46;&#44; Yamazaki C&#46;&#44; Sazaki R&#46;&#44; Kitaoka T&#46;&#44; Kubo K&#46;&#44; Shinoda T&#46;&#44; Kurokawa K&#46;&#44; Marumo F&#46;&#44; Sato T&#46;&#44; Maeda K&#46;&#58; Survival in long-term haemodialysis patients&#58; results from the annual survey of the Japanese Society for Dialysis Therapy&#46; Nephrol Dial Transplant 1997&#59; 12&#58; 884&#191;888&#46;</p><p class="elsevierStylePara">116&#46;- The Patient Registree Committee&#46; Report of the Japanese Society of Nephrology&#46; An overview of regular dialysis treatment in Japan &#40;as of Dec&#46; 31&#44; 1997&#41;&#46; 1998&#59; 372&#191;412&#46;</p><p class="elsevierStylePara">117&#46;- Laurent G&#46;&#44; Charra B&#46;&#58; The results of an 8 h thrice weekly haemodialysis schedule&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13 &#91;Suppl 6&#93;&#58; 125&#191;131&#46;</p><p class="elsevierStylePara">118&#46;- Charra B&#46;&#44; Laurent G&#46;&#44; Chazot C&#46;&#44; Jean G&#46;&#44; Terrat J&#46;C&#46;&#44; Vanel T&#46;&#58; Haemodialysis trends in time&#44; 1989 to 1998&#44; independent of dose and outcome&#46; Am J Kidney Dis 1998&#59; 32&#58; S63&#191;S70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">119&#46;- Shinzato T&#46;&#44; Nakai S&#46;&#58; Do shorter hemodialyses increase the risk of death&#63; Int J Artif Organs 1999&#59; 22&#58; 199&#191;201&#46;</p><p class="elsevierStylePara">120&#46;- Kerr PG&#46;&#58; Haemodialysis&#59; pp 28&#191;38&#46; ANZDATA Registry Report 2002&#46; Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry&#44; Adelaide&#44; South Australia&#58; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">121&#46;- Saran R&#46;&#44; Bragg-Gresham J&#46;L&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Twardowski Z&#46;J&#46;&#44; Wizeman V&#46;&#44; Saito A&#46;&#44; Kimata N&#46;&#44; Gillespie B&#46;W&#46;&#44; Combe C&#46;&#44; Bommer J&#46;&#44; Akiba T&#46;&#44; Mapes D&#46;L&#46;&#44; Mapes D&#46;L&#46;&#44; Young E&#46;W&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Longer treatment time and slower ultrafiltration in hemodialysis&#58; associations with reduced mortality in the DOPPS&#46; Kidney Int 2006&#59; 69&#58; 1222-1228&#46;</p><p class="elsevierStylePara">122&#46;- Blagg C&#46;&#44; Lindsay R&#46;M&#46;&#58; The London Daily&#47;Nocturnal Hemodialysis Study&#46; Am J Kidney Dis 2003&#59; 42 &#40;Suppl 1&#41;&#58; 1-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">123&#46;- Buoncristiani U&#46; &#58; Fifteen years of clinical experience with daily haemodialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13 &#91;Suppl 6&#93;&#58; 148&#191;151&#46;</p><p class="elsevierStylePara">124&#46;- Kooistra M&#46;P&#46;&#44; Vos J&#46;&#44; Koomans H&#46;A&#46;&#44; Vos P&#46;F&#46;&#58; Daily home haemodialysis in The Netherlands&#58; effects on metabolic control&#44; haemodynamics&#44; and quality of life&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#58; 2853&#191;2860&#46;</p><p class="elsevierStylePara">125&#46;- Traeger J&#46;&#44; Sibai-Galland R&#46;&#44; Delawari E&#46;&#44; Arkouche W&#46;&#58; Daily versus standard haemodialysis&#58; one year experience&#46; Artif Organs 1998&#59; 22&#58; 558&#191;563&#46;</p><p class="elsevierStylePara">126&#46;- Mastrangelo F&#46;&#44; Alfonso L&#46;&#44; Napoli M&#46;&#44; DeBlasi V&#46;&#44; Russo F&#46;&#44; Patruno P&#46;&#58; Dialysis with increased frequency of sessions &#40;Lecce dialysis&#41;&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#40;Suppl 6&#41;&#58; 139&#191;147&#46;</p><p class="elsevierStylePara">127&#46;- Woods J&#46;D&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Orzol S&#46;&#44; Buoncristiani U&#46;&#44; Young E&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; Clinical and biochemical correlates of starting &#34;daily&#34; hemodialysis&#46; Kidney Int 1999&#59; 55&#58; 2467-2476&#46;</p><p class="elsevierStylePara">128&#46;- Twardowski Z&#46;J&#46;&#58; Daily dialysis&#58; is this a reasonable option for the new millennium&#63; Nephrol Dial Transplant<span class="elsevierStyleItalic"> </span>2001&#59; 16&#58;1321&#191;1324&#46;</p><p class="elsevierStylePara">129&#46;- Galland R&#46;&#44; Traeger J&#46;&#44; Arkouche W&#46;&#44; Cleaud C&#46;&#44; Delawari E&#46;&#44; Fouque D&#46;&#58; Short daily hemodialysis and nutritional status&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37&#40;Suppl 2&#41;&#58; S95&#191;S98&#46;</p><p class="elsevierStylePara">130&#46;- Goldfarb-Rumyantzev A&#46;S&#46;&#44; Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Nelson N&#46;&#44; Kutner N&#46;G&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#58; A crossover study of short daily haemodialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 2006&#59; 21&#58; 166-175&#46;</p><p class="elsevierStylePara">131&#46;- Mucsi I&#46;&#44; Hercz C&#46;&#44; Uldall R&#46;&#44; Ouwendyk M&#46;&#44; Francoeur R&#46;&#44; Pierratos A&#46;&#58; Control of serum phosphate without any phosphate binder in patients treated with nocturnal hemodialysis&#46; Kidney Int 1998&#59; 53&#58;1399-1404&#46;</p><p class="elsevierStylePara">132&#46;- Pierratos A&#46; Nocturnal home haemodialysis&#58; an update on a 5-year experience&#46; Nephrol Dial Transplant 1999&#59; 14&#58;2835-2840</p><p class="elsevierStylePara">133&#46;- Fagugli R&#46;M&#46;&#44; Reboldi G&#46;&#44; Quintaliani G&#46;&#44; Pasini P&#46;&#44; Ciao G&#46;&#44; Cicconi B&#46;&#44; Pasticci F&#46;&#44; Kaufman J&#46;M&#46;&#44; Buoncristiani U&#46;&#58; Short daily hemodialysis&#58; blood pressure control and left ventricular mass reduction in hypertensive haemodialysis patients&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 38&#58; 371-376&#46;</p><p class="elsevierStylePara">134&#46;- Chan C&#46;&#44; Floras J&#46;&#44; Miller J&#46;A&#46;&#44; Richardson R&#46;&#44; Pierratos A&#46;&#58; Regression of left ventricular hypertrophy after conversion to nocturnal hemodialysis&#46; Kidney Int 2002&#59; 61&#58; 2235-2239&#46;</p>  135&#46;- Walsh M&#46;&#44; Culleton B&#46;&#44; Tonelli M&#46;&#44; Manns B&#46;&#58; A systematic review of the effect of nocturnal hemodialysis on blood pressure&#44; left ventricular hypertrophy&#44; anaemia&#44; mineral metabolism and health-related quality of life&#46; Kidney Int 2005&#59; 67&#58;1500-1508&#46;   &#160;   136&#46;-  <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;niddk&#46;nih&#46;gov&#47;patient&#47;hemodialysis&#47;hemodialysis&#46;htm" class="elsevierStyleCrossRefs">www&#46;niddk&#46;nih&#46;gov&#47;patient&#47;hemodialysis&#47;hemodialysis&#46;htm</a><p class="elsevierStylePara">137&#46;- Canaud B&#46;&#44; Morena M&#46;&#44; Leray-Moragues H&#46;&#44; Chalabi L&#46;&#44; Cristol J&#46;P&#46;&#58; Overview of clinical studies in hemodiafiltration&#58; What do we need now&#63; Hemodialysis Int 2006&#59; 10 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S5-S12&#46; </p><p class="elsevierStylePara">138&#46;- Rabindranath K&#46;S&#46;&#44;Strippoli G&#46;F&#46;M&#46;&#44; Roderick P&#46;&#44; Wallace S&#46;A&#46;&#44; MacLeod A&#46;M&#46;&#44; Daly C&#46;&#58; Comparison of hemodi&#225;lisis&#44; Hemofiltration&#44; and Acetate-Free Biofiltration for ESRD&#58; Systematic Review&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 45&#58; 437-447&#46;</p><p class="elsevierStylePara">139&#46;- Locatelli F&#46;&#58; Comparison of hemodialysis&#44; haemodiafiltration and haemofiltration&#58; systematic review or systematic error&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 46&#58; 787-788 &#40;replica de los autores&#58; referencia 9&#44; 788-789&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">140&#46;- Canaud B&#46;&#44; Bragg-Gresham J&#46;L&#46;&#44; Marshall M&#46;R&#46;&#44; Desmeules S&#46;&#44; Gillespie B&#46;W&#46;&#44; Depner T&#46;&#44; Klassen P&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Mortality risk for patients receiving haemodiafiltration versus hemodialysis&#58; European results from the DOPPS&#46; Kidney Int 2006&#59; 69&#58; 2087-2093&#46;</p><p class="elsevierStylePara">141&#46;- Pozzoni P&#46;&#44; DiFilippo S&#46;&#44; Manzini C&#46;&#44; Locatelli F&#46;&#58; The relevance of convection in clinical practice&#58; A critical review of the literature&#46; Hemodialysis Int 10 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S33-S38&#46; </p><p class="elsevierStylePara">142&#46;- Bolasco P&#46;&#44; Alfieri P&#46;&#44; Andrulli S&#46;&#44; Basile C&#46;&#44; Di Filippo S&#46;&#44; Ferrari M&#46;&#44; Pedrini L&#46;&#44; Santoro A&#46;&#44; Zoccali C&#46;&#44; Sau G&#46;&#44; Locatelli F&#46;&#58; Convection versus diffusion in dialysis&#46; An Italian prospective multicentre study&#46; Nephrol Dial Transplant 2003&#59; 7&#58; 50-54&#46;</p><p class="elsevierStylePara">143&#46;- Canaud B&#46;&#44; Morena M&#46;&#44; Jausson I&#46;&#44; Cristol J&#46;P&#46;&#58; Clinical tolerance of on-line HDF and impact on morbidity and cardiovascular risk factors in ESRD patients of 65 and more years old&#46; Project supported by a French National Grant from the Health Ministry &#40;PHRC national&#41;&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">144&#46;- Penne E&#46;L&#46;&#44; Blankestijn P&#46;J&#46;&#44; Bots M&#46;L&#46;&#44; van den Dorpel M&#46;A&#46;&#44; Grooteman M&#46;P&#46;&#44; Nube M&#46;J&#46;&#44; van der Tweel I&#46;&#44; ter Wee P&#46;M&#46;&#44; the CONTRAST Study Group&#58; Effect of increased convective clearance by on-line hemodiafiltration on all cause mortality in chronic hemodialysis patients - the Dutch CONvective TRAnsport STudy &#40;CONTRAST&#41;&#58; rationale and design of a randomised controlled trial&#46; Curr Control Trail Cardiovasc Med 2005&#59; 6&#58; 8&#46;</p>   &#160;  <p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;</p>  Jos&#233; Luis Teruel Briones&#46;&#160;    Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal   28034&#46; Madrid   <a href="mailto&#58;jteruel&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs">jteruel&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org</a>   var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
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HEMODIÁLISIS CRÓNICA BASADA EN LA EVIDENCIA (I)
Evidence Based Chronic Hemodialysis
Jose Luis Teruel, Milagros Fernandez Lucas a
a Servicio de Nefrología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Grupo de Nefrología Basada en la Evidencia de la Sociedad Española de Nefrología.,
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</p><p class="elsevierStylePara">En el presente cap&#237;tulo revisamos el nivel de evidencia existente en los diferentes t&#243;picos relacionados con el tratamiento con hemodi&#225;lisis cr&#243;nica&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La iniciaci&#243;n de la hemodi&#225;lisis cr&#243;nica</span></p><p class="elsevierStylePara">La cifra de filtrado glomerular a la que se debe comenzar el tratamiento con hemodi&#225;lisis no est&#225; definida&#46; No hay ensayos controlados y aleatorizados que traten este t&#243;pico&#46; La Gu&#237;a Europea de Buena Pr&#225;ctica en Hemodi&#225;lisis &#40;1&#41; recomienda el inicio del tratamiento sustitutivo cuando el filtrado glomerular sea inferior a 15 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178; y haya datos cl&#237;nicos de desnutrici&#243;n&#44; sobrecarga de volumen sin respuesta a diur&#233;ticos u otros s&#237;ntomas o signos atribuidos a uremia&#46; En el enfermo asintom&#225;tico&#44; las Gu&#237;as Cl&#237;nicas Europea&#44; Canadiense y Australiana &#40;1-3&#41; aconsejan iniciar el tratamiento con di&#225;lisis cuando el filtrado glomerular sea de 6 ml&#47;min&#47;1&#44;73m&#178; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225; realizando un ensayo cl&#237;nico para valorar las posibles ventajas del inicio precoz del tratamiento sustitutivo en enfermos asintom&#225;ticos&#46; Este ensayo concluir&#225; en el a&#241;o 2008 &#40;4&#41;&#46; Mientras tanto parece prudente seguir las indicaciones de las Gu&#237;as Clinicas anteriormente citadas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Membranas de hemodi&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">Las membranas utilizadas en los dializadores se clasifican por su biocompatibilidad y su permeabilidad al agua&#46; La biocompatibilidad &#40;grado de interacci&#243;n con lo componentes de la sangre&#41; depende de la composici&#243;n de la membrana&#44; que puede ser de tres tipos&#58; celulosa&#44; celulosa modificada o diversos pol&#237;meros sint&#233;ticos&#46; No hay una medida adecuada del grado de biocompatibilidad de la membrana&#44; lo cual dificulta el an&#225;lisis de su repercusi&#243;n cl&#237;nica &#40;5&#41;&#46; Para valorar la permeabilidad de un dializador&#44; se utiliza el coeficiente de ultrafiltraci&#243;n que mide la permeabilidad al agua expresada en ml&#47;h&#47;mmHg&#46; Un dializador es de alta permeabilidad &#40;&#191;high flux&#191;&#41; cuando su coeficiente de ultrafiltraci&#243;n es superior a 20 ml&#47;h&#47;mmHg&#46; La permeablidad est&#225; relacionada en parte a la composici&#243;n de la membrana&#58; los dializadores con membrana de celulosa suelen ser de baja permeabilidad&#44; mientras que los dializadores con membrana de celulosa modificada o sint&#233;tica pueden ser de baja o de alta permeabilidad&#46; En muchos de los estudios no se puede dilucidar si el efecto cl&#237;nico relacionado con un tipo de membrana es debido a su biocompatibilidad o a su permeabilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Diversos ensayos analizaron la relaci&#243;n entre la incidencia de los efectos adversos de la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis y el tipo de membrana utilizada&#46; No se observaron diferencias entre las diferentes membranas en lo que respecta a la incidencia de episodios de hipotensi&#243;n &#40;6-13&#41;&#44; de cefalea &#40;6&#44; 9&#44; 10&#44; 14&#44;15&#41; o de na&#250;seas-v&#243;mitos &#40;6&#44; 9&#44; 10&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay estudios prospectivos aleatorizados que demuestren una asociaci&#243;n entre grado de biocompatibilidad de la membrana y mortalidad o morbilidad&#46; En nueve estudios retrospectivos se observ&#243; menor mortalidad en enfermos dializados con membranas de celulosa modificada o sint&#233;ticas&#44; en comparaci&#243;n con enfermos dializados con membranas de celulosa &#40;16-24&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Pero en otros estudios parecidos &#40;15&#44; 25-28&#41; la mortalidad fue similar&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El empleo de membranas biocompatibles se ha asociado con menor tasa de infecciones &#40;16&#44; 20&#44; 22&#44; 29&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Sin embargo en otros estudios el n&#250;mero de infecciones fue similar &#40;30&#44; 31&#41;&#40;Evidencia A&#41;&#46; No se han observado diferencias en las necesidades de hospitalizaci&#243;n en funci&#243;n de la membrana utilizada &#40;15&#44; 31&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre el tipo de membrana y la anemia ha sido analizada en varios trabajos&#46; En un estudio prospectivo la respuesta a la eritropoyetina fue mejor en enfermos tratados con membranas sint&#233;ticas que en enfermos tratados con membranas de celulosa &#40;32&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Sin embargo en dos estudios prospectivos y aleatorizados no se observaron diferencias en la concentraci&#243;n de hemoglobina y ni en la respuesta a la eritropoyetina cuando se compararon membranas de celulosa y sint&#233;ticas &#40;33&#41; o membranas celulosa modificada y sint&#233;ticas &#40;28&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En algunos estudios se ha descrito un efecto beneficioso de las membranas m&#225;s biocompatibles sobre los par&#225;metros nutricionales&#58; aumento del &#191;protein catabolic rate&#191; &#40;un marcador indirecto de la ingesta proteica&#41; &#40;34&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#44; disminuci&#243;n del catabolismo proteico &#40;35&#44; 36&#41; &#40;Evidencia C&#41; y mayor concentraci&#243;n de alb&#250;mina &#40;37-39&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros ensayos no se han objetivado diferencias en la concentraci&#243;n de alb&#250;mina &#40;15&#44; 26&#44; 33&#44; 40&#41;&#40;Evidencia A&#41; ni en el &#191;protein catabolic rate&#191; &#40;15&#44; 25&#44; 28&#44; 33&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos de la biocompatibilidad de la membrana sobre la concentraci&#243;n de l&#237;pidos son controvertidos&#46; En estudios iniciales se observ&#243; que los enfermos dializados con membranes sint&#233;ticas ten&#237;an concentraciones m&#225;s bajas de triglic&#233;ridos &#40;40-43&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros estudios&#44; uno de ellos aleatorizado&#44; no se pudo demostrar diferencias en los niveles de l&#237;pidos en enfermos que utilizaban membranas biocompatibles &#40;15&#44; 44&#44; 45&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios que analizan la influencia del grado de biocompatibilidad de la membrana de di&#225;lisis sobre la p&#233;rdida de la funci&#243;n renal residual tambi&#233;n muestran resultados contradictorios&#46; En cuatro de ellos&#44; el uso de membranas bioincompatibles aceler&#243; el deterioro de la funci&#243;n renal residual &#40;46-49&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; En otros estudios dos&#44; la disminuci&#243;n de la funci&#243;n renal residual fue independiente de la biocompatibilidad de la membrana utilizada&#46; &#40;50&#44;51&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La aparici&#243;n de enfermedad amiloidea relacionada con la di&#225;lisis es menor en enfermos dializados con membranas sint&#233;ticas &#40;20&#44; 27&#44; 52-58&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; En general los niveles de beta-2-microglobulina disminuyen&#44; o aumentan menos&#44; cuando se utilizan membranas biocompatibles &#40;15&#44; 33&#44; 51&#44; 56&#44; 59&#41;&#44; aunque no se puede dilucidar en muchos casos si el efecto est&#225; relacionado con la biocompatibilidad de la membrana o con la permeabilidad de la misma &#40;Evidencia A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios han analizado la repercusi&#243;n cl&#237;nica del grado de permeabilidad en dializadores de similar biocompatibilidad&#46; En tres ensayos cl&#237;nicos retrospectivos se observ&#243; una menor mortalidad en enfermos tratados con dializadores de alta permeabilidad &#40;24&#44; 27&#44; 60&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; El &#250;nico ensayo cl&#237;nico controlado y aleatorizado es el estudio HEMO &#40;61&#41;&#46; En el grupo total&#44; la mortalidad de los enfermos no se correlacion&#243; con la permeabilidad del dializador&#44; pero s&#237; que tuvo mayor supervivencia el subgrupo de enfermos que llevaba dializ&#225;ndose m&#225;s de 3&#46;7 a&#241;os al inicio del estudio y utiliz&#243; dializadores de alta permeabilidad &#40;62&#41;&#46; El uso de dializadores de alta permeabilidad se asoci&#243; a menor mortalidad y menor n&#250;mero de hospitalizaciones de causa card&#237;aca &#40;63&#41;&#44; aunque no hubo diferencias con la mortalidad y morbilidad de causa infecciosa &#40;64&#41;&#46; El empleo de dializadores de alta permeabilidad no mejor&#243; ni los par&#225;metros nutricionales &#40;65&#41; ni los &#237;ndices de calidad de vida &#40;66&#41;&#46; &#40;Evidencia A&#41;&#46; En un estudio m&#225;s reciente&#44; no aleatorizado&#44; se concluy&#243; que el riesgo de muerte disminuye con el empleo de dializadores de alta permeabilidad &#40;67&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Un ensayo prospectivo aleatorizado con membranas sint&#233;ticas&#44; estudi&#243; la repercusi&#243;n sobre la anemia del grado de permeabilidad&#58; el hecho que el dializador fuera de alta o baja permeabilidad no tuvo influencia sobre la anemia &#40;68&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225; realizando un estudio prospectivo aleatorizado &#40;ensayo MPO&#41; para analizar la influencia de la permeabilidad de los dializadores sobre la supervivencia &#40;69&#41;&#46;</p>  Una revisi&#243;n sistem&#225;tica Cochrane concluy&#243; que en estos momentos no hay evidencia de beneficio cl&#237;nico relacionado con el uso de los diferentes tipos de membrana en lo que respecta a mortalidad o a los efectos cl&#237;nicos adversos relacionados con la di&#225;lisis &#40;70&#41;&#46; Sin embargo la realidad es que ante los numerosos estudios observacionales que apoyan las ventajas cl&#237;nicas que conlleva la utilizaci&#243;n de membranas m&#225;s biocompatibles y de alta permeabilidad&#44; y la ausencia de trabajos a favor de las membranas de celulosa&#44; el uso de estas &#250;ltimas es cada vez m&#225;s reducido &#40;71&#44; 72&#41;&#46;   <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Preparaci&#243;n de agua para hemodi&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">La Farmacopea Europea y la Real Farmacopea Espa&#241;ola establecen las normas m&#237;nimas de calidad y pureza que debe reunir el agua empleada en la preparaci&#243;n de la soluci&#243;n de hemodi&#225;lisis &#40;73&#44; 74&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os se le concede cada vez m&#225;s importancia a la utilizaci&#243;n de un agua ultrapura con un contenido de contaminantes menor que el tolerado por las Farmacopeas anteriores &#40;74&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">No hay ensayos cl&#237;nicos prospectivos controlados que analicen el beneficio cl&#237;nico de la utilizaci&#243;n de agua ultrapura&#46; Varios estudios con menor poder de significaci&#243;n han concluido que el empleo de agua ultrapura se asocia a un descenso de las reacciones a pir&#243;genos &#40;75-77&#41;&#44; a disminuci&#243;n de la respuesta inflamatoria &#40;78-81&#41;&#44; a menor incidencia de enfermedad amiloidea relacionada con la di&#225;lisis &#40;82&#44;83&#41;&#44; a disminuci&#243;n de las necesidades de eritropoyetina &#40;84&#44;85&#41; y a enlentecimiento de la p&#233;rdida de la funci&#243;n renal residual &#40;81&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el n&#250;mero de ensayos cl&#237;nicos sobre este t&#243;pico es peque&#241;o&#44; parece prudente que el agua utilizada en la preparaci&#243;n del ba&#241;o para di&#225;lisis sea lo m&#225;s pura posible&#46; El uso de agua ultrapura es altamente recomendable con dializadores de alto flujo y es imprescindible en las t&#233;cnicas &#191;on&#191;line&#191; en las que se emplea la soluci&#243;n de di&#225;lisis como l&#237;quido de sustituci&#243;n&#46; </p>  El tamp&#243;n utilizado en la soluci&#243;n de di&#225;lisis es el bicarbonato s&#243;dico&#44; habiendo desaparecido el uso de acetato&#46; Un revisi&#243;n sistem&#225;tica de 18 ensayos aleatorizados demostr&#243; que la incidencia de cefalea&#44; na&#250;seas-v&#243;mitos y episodios de hipotensi&#243;n es menor con el empleo de bicarbonato &#40;86&#41; &#40;EvidenciaA&#41;    &#160;   El uso de soluci&#243;n de di&#225;lisis sin glucosa se acompa&#241;a de una alta tasa de episodios de hipoglucemia asintom&#225;tica en enfermos no diab&#233;ticos &#40;87&#44; 88&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; Las consecuencias cl&#237;nicas a largo plazo de estos episodios repetidos de hipoglucemia son desconocidas&#46; No hay datos significativos a nivel de evidencia sobre el resto de los componentes del l&#237;quido de di&#225;lisis&#46; Las concentraciones de calcio y sodio deben ser individualizadas&#46; La concentraci&#243;n de calcio depende fundamentalmente de la pauta terape&#250;tica utilizada para el control de la osteodistrofia renal &#40;vitamina D&#44; calciomim&#233;ticos&#44; dosis de sales de calcio orales&#41;&#46; La concentraci&#243;n de sodio est&#225; condicionada por la tolerancia a la di&#225;lisis&#44; la ganancia de peso interdi&#225;lisis y la existencia de hipertensi&#243;n arterial&#46; La individualizaci&#243;n de la concentraci&#243;n de potasio puede ser necesaria en algunos enfermos con hipopotasemia&#46;  <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dosis de di&#225;lisis</span></p><p class="elsevierStylePara">La tasa de reducci&#243;n de urea y el aclaramiento normalizado de urea en su modelo monocompartimental &#191;single pool&#191; &#40;Kt&#47;Vsp&#41; o equilibrado &#40;Kt&#47;Ve&#41;&#44; son los procedimientos utilizados en la cl&#237;nica para el c&#225;lculo de la dosis de di&#225;lisis&#46; Se han realizado numerosos intentos para establecer la dosis m&#237;nima de di&#225;lisis&#46; En cambio&#44; la dosis &#243;ptima de di&#225;lisis&#44; por las dificultades inherentes a su propio concepto&#44; no ha podido ser definida&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Estudios observacionales con gran n&#250;mero de enfermos relacionaron la mortalidad con la tasa de reducci&#243;n de urea y concluyeron que &#233;sta deb&#237;a ser al menos del 65&#37; &#40;89-92&#41;&#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis retrospectivo del Estudio Cooperativo Nacional introdujo por primera vez el Kt&#47;V como marcador de la dosis de di&#225;lisis&#44; y sugiri&#243; que un Kt&#47;Vsp &#61; 1 representaba la dosis m&#237;nima que deb&#237;a recibir un enfermo &#40;93&#41;&#46; Estudios posteriores no aleatorizados o no controlados&#44; observaron una reducci&#243;n de la mortalidad con dosis m&#225;s altas &#40;22&#44; 90-92&#44; 94-97&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p>  En funci&#243;n de los datos existentes en ese momento&#44; la Gu&#237;a KDOQI de 1997 estableci&#243; como dosis m&#237;nima de di&#225;lisis un Kt&#47;Vsp de 1&#46;2 y una tasa de reducci&#243;n de la urea del 65&#37;&#44; para enfermos adultos&#44; con tres sesiones de di&#225;lisis a la semana y sin funci&#243;n renal residual&#46; Para asegurar que los enfermos recibieran al menos la dosis m&#237;nima&#44; la Gu&#237;a aconsejaba programar   <p class="elsevierStylePara">la di&#225;lisis para que el Kt&#47;Vsp fuera de 1&#46;3 y la tasa de reducci&#243;n de la urea de 70&#37; &#40;98&#41;&#40;Evidencia C&#41;&#46; Estas recomendaciones se mantuvieron en la reedici&#243;n de la Gu&#237;a DOQI del a&#241;o 2000 &#40;99&#41;&#46; En otras Gu&#237;as Cl&#237;nicas que aparecieron posteriormente &#40;100-102&#41; se fij&#243; como dosis m&#237;nima de di&#225;lisis un Kt&#47;Ve de 1&#46;2 &#40;que equivale aproximadamente a un Kt&#47;Vsp de 1&#46;4&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En un intento de dilucidar la dosis &#243;ptima de di&#225;lisis&#44; se dise&#241;&#243; el estudio HEMO&#46; Se trata de un ensayo cl&#237;nico prospectivo&#44; controlado y aleatorizado&#44; una de cuyas finalidades era averiguar si una dosis de di&#225;lisis superior a la considerada como adecuada ten&#237;a repercusi&#243;n sobre la morbilidad y la mortalidad &#40;61&#41;&#46; Se programaron las di&#225;lisis para que el grupo control recibiera una dosis considerada aceptable &#40;tasa de reducci&#243;n de urea de 65&#37; y Kt&#47;Vsp de 1&#46;25&#41; y para que el grupo de estudio recibiera una dosis alta &#40;tasa de reducci&#243;n de urea de 75&#37; y Kt&#47;Vsp de 1&#46;65&#41;&#46; En el conjunto de enfermos&#44; el aumento de la dosis de di&#225;lisis no conllev&#243; una menor mortalidad &#40;62&#41; pero s&#237; que sucedi&#243; en el subgrupo de mujeres &#40;103&#41;&#46; El aumento de la dosis de di&#225;lisis no redujo la tasa de infecciones &#40;64&#41; ni mejor&#243; los par&#225;metros nutricionales &#40;65&#41; ni los &#237;ndices de calidad de vida &#40;66&#41; &#40;Evidencia A&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n de mayor dosis de di&#225;lisis con menor mortalidad en mujeres pero no en hombres tambi&#233;n se ha observado en un estudio observacional con gran n&#250;mero de enfermos &#40;104&#41;&#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay duda si un Kt&#47;V alto es un buen &#237;ndice de dosis de di&#225;lisis ya que puede estar interferido por el estado nutricional&#46; Los enfermos desnutridos tienen un Kt&#47;V mayor y peor pron&#243;stico que los enfermos bien nutridos&#44; con mayor tama&#241;o corporal y menor Kt&#47;V &#40;105&#41;&#46; Se ha propuesto una dosis de di&#225;lisis no normalizada &#40;Kt &#41; como un &#237;ndice de la dosis de di&#225;lisis&#44; con buena correlaci&#243;n con la mortalidad &#40;106-108&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; La aceptaci&#243;n de este &#237;ndice de di&#225;lisis es escasa de momento&#46; </p>  Ni la dosis m&#237;nima de di&#225;lisis ni por supuesto la dosis optima&#44; est&#225;n claramente dilucidadas&#46; Hasta que aparezcan nuevos datos&#44; la prudencia aconseja respetar las recomendaciones de las &#250;ltimas Gu&#237;as Cl&#237;nicas&#46;   &#160;   <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia y duraci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La pauta habitual de hemodi&#225;lisis en el enfermo cr&#243;nico es de tres sesiones a la semana&#46; Esta frecuencia fue establecida de forma emp&#237;rica y se ha impuesto porque compagina razonablemente el tiempo dedicado al tratamiento con el tiempo libre del mismo&#44; y porque proporciona una calidad de vida aceptable en la mayor&#237;a de los enfermos&#46; La pauta de dos sesiones a la semana solo puede ser aceptada en enfermos con un filtrado renal residual superior a 5 ml&#47;min&#47;1&#46;73m&#178; &#40;102&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Datos de registros que incluyen un gran n&#250;mero de enfermos&#44; no han observado que la duraci&#243;n de la sesi&#243;n de di&#225;lisis tenga efectos sobre la morbilidad y mortalidad&#44; siempre que las dosis m&#237;nima de di&#225;lisis sea adecuada &#40;89&#44; 91&#44; 109&#41; &#40;evidencia B&#41;&#46; A las mismas conclusiones llegaron dos estudios controlados&#44; con peque&#241;o n&#250;mero de enfermos y corto periodo de seguimiento &#40;110&#44; 111&#41;&#46; Sin embargo otros resultados indican que el n&#250;mero de horas semanales de di&#225;lisis puede ser cl&#237;nicamente relevante&#46; Datos del registro norteamericano de enfermos indican que con la pauta de tres sesiones semanales&#44; el riesgo de mortalidad es mayor en enfermos con un tiempo de di&#225;lisis inferior a 3&#46;5 horas &#40;112&#41;&#46; El aumento del tiempo de di&#225;lisis a 5-8 horas por sesi&#243;n&#44; se ha asociado a una disminuci&#243;n de la sintomatolog&#237;a relacionada con el tratamiento&#44; a un mejor control de la hipertensi&#243;n arterial y del grado de rehabilitaci&#243;n&#44; y a un descenso de la mortalidad ajustada por la dosis de di&#225;lisis &#40;113-120&#41;&#46; En un estudio observacional multic&#233;ntrico con gran n&#250;mero de enfermos se comprob&#243; que tiempo y dosis de di&#225;lisis se correlacionan de forma independiente y sin&#233;rgica con la supervivencia &#40;121&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre el n&#250;mero de horas semanales de di&#225;lisis y la supervivencia no est&#225; suficientemente establecida y debe ser objeto de estudios posteriores&#46; Con los datos actuales&#44; la Gu&#237;a DOQI del 2006 establece un tiempo m&#237;nimo de di&#225;lisis de 3 horas para enfermos sin funci&#243;n renal residual &#40;99&#41;&#46; En otras Gu&#237;as Cl&#237;nicas&#44; la duraci&#243;n aconsejada de la sesi&#243;n de hemodi&#225;lisis es de cuatro horas para una pauta de tres sesiones semanales&#44; aunque tiempos menores pueden ser aceptables en enfermos con funci&#243;n renal residual significativa o bajo tama&#241;o corporal&#44; que no tengan evidencia de desnutrici&#243;n &#40;100&#44; 101&#41; &#40;Evidencia C&#41;&#46;</p> En la &#250;ltima d&#233;cada ha resurgido una tendencia que preconiza el aumento de la frecuencia de las sesiones de di&#225;lisis a 5-7 sesiones semanales con dos pautas diferentes&#58; la hemodi&#225;lisis corta diaria &#40;sesiones de 1&#46;5-3 horas de duraci&#243;n&#44; con flujos altos de sangre&#41; y la hemodi&#225;lisis nocturna diaria &#40;sesiones de 8-10 horas&#44; con bajo flujo de sangre&#41;&#46;  <p class="elsevierStylePara">Un estudio prospectivo&#44; controlado pero no aleatorizado con escaso n&#250;mero de enfermos &#40;The London Daily&#47;Nocturnal Hemodialysis Study&#41; &#40;122&#41;&#44; y otros estudios de tipo observacional &#40;123-135&#41; refieren efectos beneficiosos con ambas pautas&#58; mejor control de la hipertensi&#243;n arterial&#44; mejor&#237;a de los par&#225;metros nutricionales&#44; de la anemia y de los &#237;ndices de calidad de vida&#44; y disminuci&#243;n de las necesidades de quelantes de f&#243;sforo &#40;esto &#250;ltimo solo con la di&#225;lisis nocturna&#41; &#40;Evidencia B&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">No est&#225; claro si estos beneficios son extensibles a todos los enfermos o a poblaciones seleccionadas que no se controlan bien con la pauta habitual de hemodi&#225;lisis&#46; Para esclarecer este punto&#44; el Nacional Institutes of Health ha promocionado dos ensayos cl&#237;nicos prospectivos y aleatorizados para comparar los resultados de la hemodi&#225;lisis corta diaria y de la hemodi&#225;lisis nocturna diaria con los de la pauta habitual de tres sesiones semanales&#46; Estos estudios finalizaran en el a&#241;o 2009 &#40;136&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">T&#233;cnicas convectivas</span></p><p class="elsevierStylePara">Tres t&#233;cnicas de predominio convectivo son utilizadas como alternativa a la hemodi&#225;lisis convencional en el tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal cr&#243;nica&#58; la hemofiltraci&#243;n&#44; la biofiltraci&#243;n sin acetato y la hemodiafiltraci&#243;n&#46; La m&#225;s empleada es la hemodiafiltraci&#243;n con reinfusi&#243;n del l&#237;quido de di&#225;lisis &#40;hemodiafiltraci&#243;n &#191;on line&#191;&#41;&#46; Se han atribu&#237;do beneficios cl&#237;nicos te&#243;ricos a las t&#233;cnicas convectivas como consecuencia de su mayor capacidad para eliminar toxinas ur&#233;micas de mediano y gran tama&#241;o &#40;137&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 18 ensayos controlados y aleatorizados en los que se comparaban las tres t&#233;cnicas anteriores y la hemodi&#225;lisis convencional&#44; concluy&#243; que el riesgo de mortalidad era superior con hemodiafiltraci&#243;n&#44; no existiendo diferencias entre las cuatro t&#233;cnicas en los que se refiere a la sintomatolog&#237;a atribuida a la di&#225;lisis&#44; a los &#237;ndices de calidad de vida&#44; a las necesidades de hospitalizaci&#243;n ni a la aparici&#243;n del s&#237;ndrome del t&#250;nel carpiano&#46; Los autores reconocieron que la calidad de los ensayos analizados era sub&#243;ptima y no permit&#237;a tomar decisiones sobre la elecci&#243;n de la t&#233;cnica de di&#225;lisis &#40;138&#41;&#46; En este trabajo se detect&#243; un error aritm&#233;tico que no alteraba las conclusiones finales &#40;139&#41;&#46; Los resultados de un reciente estudio retrospectivo no aleatorizado&#44; que compara la hemodiafiltraci&#243;n y la hemodi&#225;lisis con membranas de alta y baja permeabilidad&#44; son diferentes&#58; el riesgo de mortalidad es inferior en los enfermos tratados con hemodiafiltraci&#243;n&#44; pero solo cuando la hemodiafiltraci&#243;n es de alta eficacia &#40;volumen de reinfusi&#243;n igual o superior a 15 litros&#41;&#59; concentraci&#243;n de alb&#250;mina&#44; niveles de l&#237;pidos&#44; &#237;ndices de calidad de vida y tensi&#243;n arterial fueron similares entre los diversos grupos de tratamiento &#40;140&#41;&#46; &#40;Evidencia B&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una revisi&#243;n cr&#237;tica de las t&#233;cnicas convectivas ha sido publicada recientemente&#46; La conclusi&#243;n es que resulta dif&#237;cil discernir si los beneficios cl&#237;nicos observados en muchos estudios son debidos al uso de membranas biocompatibles de alta permeabilidad&#44; al empleo de l&#237;quido de di&#225;lisis ultrapuro o a la propia t&#233;cnica convectiva &#40;141&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En estos momentos se est&#225;n realizando tres ensayos cl&#237;nicos controlados y aleatorizados en Italia&#44; Francia y Holanda para analizar si hay diferencias con respecto a mortalidad y complicaciones cardiovasculares entre enfermos tratados con hemodialfiltraci&#243;n y con hemodi&#225;lisis convencional &#40;142-144&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliografia</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Measurement of renal function&#44; when to refer and when to start dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 7-15&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">2&#46;- Clinical Practice Guidelines of the Canadian Society of Nephrology for Treatment of Patients with Chronic Renal Failure&#58; Clinical practice guidelines for initiation of dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 1999&#59; 10 &#40;Suppl 13&#41;&#58; S289-S291&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;- Cooper B&#46;A&#46;&#44; Branley P&#46;&#44; Bulfone L&#46;&#58; IDEAL Study Steering Committee&#46; The Initiating Dialysis Early and Late &#40;IDEAL&#41; study&#58; study rationale and design&#46; Perit Dial Int 2004&#59; 24&#58; 176-181&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;- Klinkmann H&#46;&#44; Davison A&#46;M&#46;&#44; The biocompatibility puzzle &#191; partly solved&#44; partly enigmatic&#46; Nephrol Dial Transplant 1994&#59; 9&#40;Suppl 2&#41;&#58; S184&#191;S186&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a name="S-7" class="elsevierStyleCrossRefs">6&#46;- Danielson BG&#44; Hallgren R&#44; Venge P&#46;&#58; Patient reactions and granulocyte degranulation during hemodialysis with cuprophane and polycarbonate membranes&#46; A double-blind study&#46;Blood Purif1986&#59;4&#58; 147-150&#46;</a></p>  7&#46;- Quereda C&#44; Orofino L&#44; Marcen R&#44; Sabater J&#44; Matesanz R&#44; Ortuno J&#46;&#58;Influence of dialysate and membrane biocompatibility on hemodynamic stability in hemodialysis&#46;Int J Artif Organs1988&#59;11 &#58;259-264&#46;   &#160;   8&#46;- Bergamo Collaborative Dialysis Study Group&#58; Acute intradialytic well-being&#58; results of a clinical trial comparing polysulfone with cuprophan&#46; Bergamo Collaborative Dialysis Study Group&#46;Kidney Int1991&#59;40&#58; 714-719&#46;  <p class="elsevierStylePara">9&#46;- Collins DM&#44; Lambert MB&#44; Tannenbaum JS&#44; Oliverio M&#44; Schwab SJ&#46;&#58;Tolerance of hemodialysis&#58; a randomized prospective trial of high-flux versus conventional high-efficiency hemodialysis&#46;J Am Soc Nephrol1993&#59; 4&#40;2&#41;&#58;148-154&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46;- Levin NW&#44; Zasuwa G&#46;&#58;Relationship between dialyser type and signs and symptoms&#46;Nephrol Dial Transplant1993&#59;8 &#40;Suppl 2&#41;&#58;30-39&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46;- Skroeder NR&#44; Jacobson SH&#44; Holmquist B&#44; Kjellstrand P&#44; Kjellstrand CM&#46;&#58;Beta 2-microglobulin generation and removal in long slow and short fast hemodialysis&#46;Am J Kidney Dis1993&#59;21&#58; 519-526&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46;- Aakhus S&#44; Bjoernstad K&#44; Jorstad S&#46;&#58;Systemic cardiovascular response in hemodialysis without and with ultrafiltration with membranes of high and low biocompatibility&#46;Blood Purif1995&#59;13&#58; 229-240&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46;- Hartmann J&#44; Fricke H&#44; Schiffl H&#46;&#58;Biocompatible membranes preserve residual renal function in patients undergoing regular hemodialysis&#46;Am J Kidney Dis1997&#59;30&#58; 366-373&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46;- Skroeder NR&#44; Jacobson SH&#44; Lins LE&#44; Kjellstrand CM&#46;&#58;Acute symptoms during and between hemodialysis&#58; the relative role of speed&#44; duration&#44; and biocompatibility of dialysis&#46;Artif Organs1994&#59;18&#58; 880-887&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46;- Locatelli F&#44; Mastrangelo F&#44; Redaelli B&#44; Ronco C&#44; Marcelli D&#44; LaGreca G&#46;&#58;Effects of different membranes and dialysis technologies on patient treatment tolerance and nutritional parameters&#46; The Italian Cooperative Dialysis Study Group&#46;Kidney Int1996&#59;50&#58; 1293-1302&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46;- Hornberger J&#46;C&#46;&#44; Chernew M&#46;&#44; Petersen J&#46;&#44; Garber A&#46;M&#46;&#58; A multivariate analysis of mortality and hospital admissions with high-flux dialysis&#46; J Am Soc Nephrol 1992&#59; 3&#58; 1227&#191;1237&#46; </p><p class="elsevierStylePara">17&#46;- Chandran P&#46;K&#46;G&#46;&#44; Liggett R&#46;&#44; Kirkpatrick B&#46;&#58; Patient survival on PANuAN69 membrane hemodialysis&#58; a ten-year analysis&#46; J Am Soc Nephrol 1993&#59; 4&#58; 1199&#191;1204&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46;- Churchill D&#46;N&#46;&#58; Clinical impact of biocompatible dialysis membranes on patient morbidity and mortality&#58; an appraisal of the evidence&#46; Nephrol Dial Transplant 1995&#59; 10 &#91;Suppl 10&#93;&#58; 52&#191;56&#46;</p><p class="elsevierStylePara">19&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#58; Effect of the dialysis membrane on mortality of chronic hemodialysis patients&#46; Kidney Int 1996&#59; 50&#58; 566&#191;570&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46;- Koda Y&#46;&#44; Nishi S&#46;I&#46;&#44; Miyazaki S&#46;&#44; Haginoshita S&#46;&#44; Sakurabayashi T&#46;&#44; Suzuki M&#46;&#44; Sakai S&#46;&#44; Yuasa Y&#46;&#44; Hirasawa Y&#46;&#44; Nishi T&#46;&#58; Switch from conventional to high-flux membrane reduces the risk of carpal tunnel syndrome and mortality of hemodialysis patients&#46; Kidney Int 1997&#59; 52&#58; 1096&#191;1101&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Zhu X&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#58; Primary associates of mortality among dialysis patients&#58; trends and reassessment of Kt&#47;V and urea reduction ratio as outcome-based measures of dialysis dose&#46; Am J Kidney Dis 1998&#59; 32&#40;6 Suppl 4&#41;&#58; S16&#191;S31&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46;- Bloembergen W&#46;E&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Relationship of dialysis membrane and cause-specific mortality&#46; Am J Kidney Dis 1999&#59; 33&#58; 1&#191;10&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46;- Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#44; Carroll C&#46;E&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Pereira P&#46;J&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Effect of dialysis membranes and middle molecule removal on chronic hemodialysis patient survival&#46; Am J Kidney Dis 1999&#59; 33&#58; 349&#191;355&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46;- Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Hulbert-Shearon T&#46;E&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Jones C&#46;&#44; Orzol S&#46;M&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; Mortality risk by hemodialyzer reuse practice and dialyzer membrane characteristics&#58; results from the USRDS Dialysis Morbidity and Mortality Study&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37&#58; 276&#191;286&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46;- Bonomini V&#46;&#44; Coli L&#46;&#44; Scolari M&#46;P&#46;&#44; Stefoni S&#46;&#58; Structure of dialysis membranes and long-term clinical outcome&#46; Am J Nephrol 1995&#59; 15&#58; 455&#191;462&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46;- Parker T&#46;F&#46; 3rd&#44; Wingard R&#46;L&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Ikizler A&#46;&#44; Parker R&#46;A&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58;Effect of the membrane biocompatibility on nutritional parameters in chronic hemodialysis patients&#46;Kidney Int1996&#59;49&#58; 551-556&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Marcelli D&#46;&#44; Conte F&#46;&#44; Limido A&#46;&#44; Malberti F&#46;&#44; Spotti D&#46;&#58; Comparison of mortality in ESRD patients on convective and diffusive extracorporeal treatments&#46; Kidney Int 1999&#59; 55&#58;286&#191;293&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46;- Richardson D&#46;&#44; Lindley E&#46;J&#46;&#44; Bartlett C&#46;&#44; Hill E&#46;J&#46;&#58; A randomized&#44; controlled study of the consequences of hemodialysis membrane composition on erythropoietin response&#46;Am J Kidney Dis 2003&#59; 42&#58; 551-560&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46;- Vanholder R&#46;&#44; Ringoir S&#46;&#44; Dhondt A&#46;&#44; Hakim R&#46;&#58; Phagocytosis in uremic and hemodialysis patients&#58; a prospective and cross sectional study&#46; Kidney Int 1991&#59; 39&#58; 320&#191;327&#46;</p><p class="elsevierStylePara">30&#46;- Hoen B&#46;&#44; Paul-Dauphin A&#46;&#44; Hestin D&#46;&#44; Kessler M&#46;&#58; EPIBACDIAL&#58; a multicenter prospective study of risk factors for bacteremia in chronic hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1998&#59; 9&#58; 869&#191;876&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31&#46;- Van Tellingen A&#46;&#44; Grooteman M&#46;P&#46;C&#46;&#44; Schoorl M&#46;&#44; Bartels P&#46;C&#46;M&#46;&#44; Schoorl M&#46;&#44; van der Ploeg T&#46;&#58; Intercurrent clinical events are predictive of plasma C-reactive protein levels in hemodialysis patients&#46;Kidney Int2002&#59;62&#58;632-638&#46;</p><p class="elsevierStylePara">32&#46;- Garc&#237;a Cortes M&#46;J&#46;&#44; S&#225;nchez Perales M&#46;C&#46;&#44; Li&#233;bana A&#46;&#44; Gil J&#46;M&#46;&#44; Borrego F&#46;J&#46;&#44; Borrego J&#46;&#44; P&#233;rez del Barrio P&#46;&#44; Serrano P&#46;&#44; P&#233;rez benasco V&#46;&#58; Nefrolog&#237;a 2001&#59; 21&#58; 370-375&#46;</p><p class="elsevierStylePara">33&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Andrulli S&#46;&#44; Pecchini F&#46;&#44; Pedrini L&#46;&#44; Agliata S&#46;&#44; Lucchi L&#46;&#44; Farina M&#46;&#44; La Milia V&#46;&#44; Grassi C&#46;&#44; Borghi M&#46;&#44; Redaelli B&#46;&#44; Conte F&#46;&#44; Ratto G&#46;&#44; Cabiddu G&#46;&#44; Grossi C&#46;&#44; Modenese R&#46;&#58; Effect of high-flux dialysis on the anaemia of haemodialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#58; 15&#58; 1399-1409&#46;</p><p class="elsevierStylePara">34&#46;- Lindsay R&#46;M&#46;&#44; Spanner E&#46;&#44; Heidenheim P&#46;&#44; Kortas C&#46;&#44; Blake P&#46;G&#46;&#58; PCR&#44; Kt&#47;V and membrane&#46; Kidney Int 1993&#59; 43 &#91;Suppl 41&#93;&#58; S268&#191;S273&#46;</p><p class="elsevierStylePara">35&#46;- Gutierrez A&#46;&#58; Protein catabolism in maintenance haemodialysis&#58; the influence of the dialysis membrane&#46; Nephrol Dial Transplant 1996&#59; 11 &#91;Suppl 2&#93;&#58; 108&#191;111&#46;</p><p class="elsevierStylePara">36&#46;- Ikizler T&#46;A&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58; Nutrition in end-stage disease&#46; Kidney Int 1996&#59; 50&#58; 343&#191;357&#46;</p><p class="elsevierStylePara">37&#46;- Goldwasser P&#46;&#44; Mittman N&#46;&#44; Antignani A&#46;&#44; Burrel D&#46;&#44; Michael M&#46;A&#46;&#44; Collier J&#46;&#44; Avram M&#46;M&#46;&#58; Predictors of mortality in hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1993&#59; 3&#58;1613&#191;1622&#46;</p>  38&#46;- Foley R&#46;N&#46;&#44; Parfrey P&#46;S&#46;&#44; Harnett J&#46;D&#46;&#44; Kent G&#46;M&#46;&#44; Murray D&#46;C&#46;&#44; Barre P&#46;E&#46;&#58; Hypoalbuminemia&#44; cardiac morbidity&#44;and mortality in end-stage renal disease&#46; J Am Soc Nephrol 1996&#59; 7&#58;728&#191;736&#46;   <p class="elsevierStylePara">39&#46;- Tayeb J&#46;S&#46;&#44; Provenzano R&#46;&#44; El Ghoroury M&#46;&#44; Bellovich K&#46;&#44; Khairullah O&#46;&#44; Pieper D&#46;&#44; Morrison L&#46;&#44; Calleja Y&#46;&#58; Effect of biocompatibility of hemodialysis membranes on serum albumin levels&#46; Am J Kidney Dis 2000&#59; 35&#58; 606&#191;610&#46;</p><p class="elsevierStylePara">40&#46;- Blankestijn P&#46;J&#46;&#44; Vos P&#46;F&#46;&#44; Rabelink T&#46;J&#46;&#44; Van Rijn H&#46;J&#46;M&#46;&#44; Jansen H&#46;&#44; Koomans H&#46;A&#46;&#58;High-flux dialysis membranes improve lipid profile in chronic hemodialysis patients&#46;J Am Soc Nephrol1995&#59;5&#58;1703-1708&#46;</p><p class="elsevierStylePara">41&#46;- Josephson M&#46;A&#46;&#44; Fellner S&#46;K&#46;&#44; Dasgupta A&#46;&#58; Improved lipid profiles in patients undergoing high-flux hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1992&#59; 20&#58; 361&#191;366&#46;</p><p class="elsevierStylePara">42&#46;- Kimak E&#46;&#44; Solski J&#46;&#44; Janicka L&#46;&#44; Wojtysiak B&#46;&#44; Zagojska M&#46;&#58; Effect of dialysis membranes on lipoprotein profile of serum in haemodialysed patients&#46; Int Urol Nephrol 1998&#59; 30&#58; 789&#191;798&#46;</p><p class="elsevierStylePara">43&#46;- Merello Rodino J&#46;I&#46;&#44; Rentero R&#46;&#44; Orlandino G&#46;&#44; Marcelli D&#46;&#44; Ronco C&#46;&#58; Results from EuCliD &#40;European Clinical Dialysis Database&#41;&#58; impact of chifting treatment modality&#46; Int J Artif Organs 2002&#58; 25&#58; 1049-1060&#46;</p><p class="elsevierStylePara">44&#46;- House A&#46;A&#46;&#44; Wells G&#46;A&#46;&#44; Donnelly J&#46;G&#46;&#46; Nadler S&#46;P&#46;&#44; Herbert P&#46;C&#46;&#58; Randomised trial of high-flux versus low-flux haemodialysis&#58; effects on homocysteine and lipids&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58;1029-1034&#46;</p><p class="elsevierStylePara">45&#46;- Ottosson P&#46;&#44; Attman P&#46;O&#46;&#44; Knight C&#44; Samuelsson O&#46;&#44; Weiss L&#46;&#44; Alaupovic P&#46;&#58;Do high-flux dialysis membranes affect renal dyslipidemia&#63;&#46;ASAIO J2001&#59; 47&#58; 229-234&#46;</p><p class="elsevierStylePara">46&#46;- Van Stone J&#46;C&#46;&#58; The effect of dialyzer membrane and etiology of kidney disease on the preservation of residual renal function in chronic hemodialysis patients&#46; ASAIO J 1995&#59; 41&#58; M713&#191;M716&#46;</p><p class="elsevierStylePara">47&#46;- Hartmann J&#46;&#44; Fricke H&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Biocompatible membranes preserve residual renal function in patients undergoing regular hemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 30&#58; 366&#191;373&#46;</p><p class="elsevierStylePara">48&#46;- MacCarthy J&#46;T&#46;&#44; Jenson B&#46;M&#46;&#44; Squillace D&#46;P&#46;&#44; Williams A&#46;W&#46;&#58; Improved preservation of residual renal function in chronic hemodialysis patients using polysulfone dialyzers&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 29&#58; 576&#191;583&#46;</p><p class="elsevierStylePara">49&#46;- McKane W&#46;&#44; Chandna S&#46;M&#46;&#44; Tattersall J&#46;E&#46;&#44; Greenwood R&#46;N&#46;&#44; Farrington K&#46;&#58; Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD&#46; Kidney Int 2002&#59; 61&#58; 256&#191;65&#46;</p><p class="elsevierStylePara">50&#46;- Caramelo C&#46;&#44; Alcazar R&#46;&#44; Gallar P&#46;&#44; Teruel J&#46;L&#46;&#44; Velo M&#46;&#44; Ortega O&#46;&#58;&#46;Choice of dialysis membrane does not influence the outcome of residual renal function in haemodialysis patients&#46;Nephrology Dialysis Transplantation1994&#59;9&#58; 675-677&#46;</p><p class="elsevierStylePara">51&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Wingard R&#46;L&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Parker R&#46;A&#46;&#44; Parker T&#46;F&#46;&#58;The effect of membrane biocompatibility on plasma beta 2-microglobulin levels in chronic hemodialysis patients&#46; J Am Soc Nephrol 1996&#59; 7&#58; 472&#191;478&#46;</p><p class="elsevierStylePara">52&#46;- Chanard J&#46;&#44; Bindi P&#46;&#44; Lavaud S&#46;&#58; Carpal tunnel syndrome and type of dialysis membrane&#46; Br Med J 1989&#59; 298&#58; 867&#191;868&#46;</p><p class="elsevierStylePara">53&#46;- van Ypersele de Strihou C&#44;&#44; Jadoul M&#44;&#44; Malghem J&#46;&#58; Effect of dialysis membrane and patient&#191;s age on signs of dialysisrelated amyloidosis&#46; Kidney Int 1991&#59; 39&#58; 1012&#191;1019&#46;</p><p class="elsevierStylePara">54&#46;- Miura Y&#46;&#44; Ishiyama T&#46;&#44; Inomata A&#46;&#44; Takeda T&#46;&#44; Senma S&#46;&#44; Okuyama K&#46;&#44; Suzuki Y&#46;&#58; Radiolucent bone cysts and the type of dialysis membrane used in patients undergoing long-term hemodialysis&#46; Nephron 1992&#59; 60&#58; 268&#191;273&#46;</p><p class="elsevierStylePara">55&#46;- Mrowka C&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Comparative evaluation of b2-microglobulin removal by different hemodialysis membranes&#58; a six-year follow-up&#46; Nephron 1993&#59; 63&#58; 368&#191;369&#46;</p><p class="elsevierStylePara">56&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Kuchle C&#46;&#44; Held E&#46;&#58;Beta-2-microglobulin removal by different hemodialysis membranes&#46;Contrib Nephrol1995&#59;112&#58;156-163&#46;</p><p class="elsevierStylePara">57&#46;- K&#252;chle C&#44;&#44; Fricke H&#44;&#44; Held E&#44;&#44; Schiffl H&#46;&#58; High-flux hemodialysis postpones clinical manifestation of dialysis-related amyloidosis&#46; Am J Nephrol 1996&#59; 16&#58; 484&#191;488&#46;</p><p class="elsevierStylePara">58&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Fischer R&#46;&#44; Lang S&#46;M&#46;&#44; Mangel E&#46;&#58; Clinical manifestations of AB-amyloidosis&#58; effects of biocompatibility and flux&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58; 840&#191;845&#46;</p><p class="elsevierStylePara">59&#46;- Gardinali M&#46;&#44; Calcagno A&#46;&#44; Conciato L&#46;&#44; Agostoni A&#46;&#44; Rosti A&#46;&#44; Cori P&#46;&#58; Complement activation in dialysis&#58; effects on cytokines&#44; lymphocyte activation and beta 2 microglobulin&#46;Int J Artif Organs1994&#59;17&#58; 337-344&#46;</p><p class="elsevierStylePara">60&#46;- Woods H&#46;F&#46;&#44; Nandakumar M&#46;&#58; Improved outcome for haemodialysis patients treated with high-flux membranes&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#40;Suppl 1&#41;&#58; S36&#191;S42&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p><p class="elsevierStylePara">61&#46;- Depner T&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Daugirdas J&#46;&#44; Kusek J&#46;&#44; Eknoyan G&#46;&#58;Lessons from the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study&#58; an improved measure of the actual hemodialysis dose&#46;Am J Kidney Dis 1999&#59;33&#58; 142-149&#46;</p><p class="elsevierStylePara">62&#46;- Eknoyan G&#46;&#44; Beck G&#46;J&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; kusek J&#46;W&#46;&#44; allon M&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Delmez J&#46;A&#46;&#44; Depner T&#46; A&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Levey A&#46;S&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Milford E&#46;&#44; Ont D&#46;B&#46;&#44; Rocco M&#46;V&#46;&#44; Schulman G&#46;&#44; Schwab S&#46;J&#46;&#44; Teehan B&#46;P&#46;&#44; Toto R&#46; for the Hemodi&#225;lisis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Effect of dialysis dose and flux on mortality and morbidity in maintenance hemodialysis patients&#58; Primary results of the HEMO study&#46; N Engl J Med 2002&#59; 347&#58;2010-2019&#46;</p><p class="elsevierStylePara">63&#46;- Cheung A&#46;K&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Agodoa L&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Clark W&#46;&#44; Levey A&#46;S&#46;&#44; Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Ornt D&#46;B&#46;&#44; Rocco M&#46;V&#46;&#44; Schulman G&#46;&#44; Schwab S&#46;&#44; Teehan B&#46;&#44; Eknoyan G&#46; for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Effects of high-flux hemodialysis on clinical outcomes&#58; results of the HEMO study&#46; J Am Soc Nephrol 2003&#59; 14&#58; 3251&#191;3263&#46;</p><p class="elsevierStylePara">64&#46;- Allon M&#46;&#44; Depner T&#46;A&#46;&#44; Radeva M&#46;&#44; Bailey J&#46;&#44; Beddhu S&#46;&#44; Butterly D&#46;&#44; Coyne D&#46;W&#46;&#44; Gassman J&#46;J&#46;&#44; Kaufman A&#46;M&#46;&#44; Kaysen G&#46;A&#46;&#44; Lewis J&#46;A&#46;&#44; Schwab S&#46;J&#46; for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Impact of dialysis dose and membrane on infection-related hospitalization and death&#58; results of the HEMO Study&#46; J Am Soc Nephrol 2003&#59; 14&#58; 1863&#191;1870&#46;</p><p class="elsevierStylePara">65&#46;- Rocco M&#46;V&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Larive B&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Cockram D&#46;B&#46;&#44; Chumlea W&#46;C&#46;&#44; Kusek J&#46;W&#46;&#44; Leung J&#46;&#44; Burrowes J&#46;D&#46;&#44; McLeroy S&#46;L&#46;&#44; Poole D&#46;&#44; Uhlin L&#46; for the HEMO Study Group&#58; The effect of dialysis dose and membrane flux on nutritional parameters in hemodialysis patients&#58; Results of the HEMO Study&#46; Kidney Int 2004&#59; 65&#58; 2321-2334&#46;</p><p class="elsevierStylePara">66&#46;- Unruh M&#46;&#44; Benz R&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Yan G&#46;&#44; Beddhu S&#46;&#44; DeVita M&#46;&#44; Dwyer J&#46;T&#46;&#44; Kimmel P&#46;L&#46;&#44; Kusek J&#46;W&#46;&#44; Martin A&#46;&#44; Rehm-McGillicuddy J&#46;&#44; Teehan B&#46;P&#46;&#44; Meyer K&#46;B&#46; and the HEMO Study Group&#58; Effects of hemodialysis dose and membrane flux on health-related quality of life in the HEMO Study&#46; Kidney Int 2004&#59; 66&#58; 355-366&#46;</p><p class="elsevierStylePara">67&#46;- Chauveau P&#46;&#44; Nguyen H&#46;&#44; Combe C&#46;&#44; Ch&#234;ne G&#46;&#44; Azar R&#46;&#44; Cano N&#46;&#44; Canaud B&#46;&#44; Fouque D&#46;&#44; Laville M&#46;&#44; Leverve X&#46;&#44; Roth H&#46;&#44; Aparicio M&#46; and the French Study Group for Nutrition in Dialysis&#58; Dialyser membrane permeability and survival in hemodialysis patients&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 45&#58;564-571&#46;</p><p class="elsevierStylePara">68&#46;- <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Opatrny K Jr&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Opatrny K&#46; Jr</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Reischig T&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Reischig T</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Vienken J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Vienken J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Eiselt J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Eiselt J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Vit L&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Vit L</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Opatrna S&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Opatrna S</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Sefrna F&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Sefrna F</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Racek J&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Racek J</a>&#46;&#44; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;entrez&#47;query&#46;fcgi&#63;db&#61;pubmed&#38;cmd&#61;Search&#38;itool&#61;pubmed&#95;Abstract&#38;term&#61;&#37;22Brown GS&#37;22&#37;5BAuthor&#37;5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Brown G&#46;S</a>&#46;&#58; Does treatment modality have an impact on anemia in patients with chronic renal failure&#63; Effect of low- and high-flux biocompatible dialysis&#46; Artif Organs 2002&#58; 26&#58; 181-188&#46;<br></br><br></br></p><p class="elsevierStylePara">69&#46;- Locatelli F&#46;&#44; Pozzoni P&#46;&#44; Di Filippo S&#46;&#58; What are we expecting to learn from the MPO study&#63; Contrib Nephrol 2005&#59; 149&#58; 83-89&#46;</p><p class="elsevierStylePara">70&#46;- MacLeod AM&#44; Campbell M&#44; Cody JD&#44; Daly C&#44; Donaldson C&#44; Grant A&#44; Khan I&#44; Rabindranath KS&#44; Vale L&#44; Wallace S Celulosa&#44; celulosa modificada y membranas sint&#233;ticas para la hemodi&#225;lisis en pacientes con enfermedad renal terminal &#40;Revisi&#243;n Cochrane traducida&#41;&#46; En&#58; <span class="elsevierStyleItalic">La Biblioteca Cochrane Plus</span>&#44; 2006 N&#250;mero 2&#46; Oxford&#58; Update Software Ltd&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;update-software&#46;com&#46; &#40;Traducida de <span class="elsevierStyleItalic">The Cochrane Library</span>&#44; 2006 Issue 2&#46; Chichester&#44; UK&#58; John Wiley &#38; Sons&#44; Ltd&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;71&#46;- Kerr P&#46;G&#46;&#58; Haemodialysis&#44; pp&#46; 32&#191;44&#46; ANZDATA Registry Report 2003&#46; Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry&#46; Adelaide&#44; South Australia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">72&#46;- Grooteman M&#46;P&#46;&#44; Nube M&#46;J&#46;&#58; Impact of the type of dialyser on the clinical outcome in chronic haemodialysis patients&#58; does it really matter&#63; Nephrol Dial Transplant 2004&#59; 19&#58; 2965-2967&#46;</p><p class="elsevierStylePara">73&#46;- European best practice guidelines for haemodialysis&#58; Dialysis fluid purity&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 45-62&#46;</p><p class="elsevierStylePara">74&#46;- P&#233;rez Garc&#237;a R&#46;&#44; Gonz&#225;lez Parra E&#46;&#44; Ceballos F&#46;&#44; Escallada R&#46;&#44; G&#243;mez-Reino M&#170;&#46;I&#46;&#44; Mart&#237;n-Rabad&#225;n P&#46;&#44; P&#233;rez Garc&#237;a A&#46;&#44; Ram&#237;rez Chamond R&#46;&#44; Sobrino P&#46;E&#46;&#44; Soloz&#225;bal C&#46;&#58; Gu&#237;a de Gesti&#243;n de Calidad del L&#237;quido de Di&#225;lisis&#46; Nefrolog&#237;a 2004&#59; XXIV &#40;Supl II&#41;&#58; 1-42&#46;</p><p class="elsevierStylePara">75&#46;- Frinak S&#46;&#44; Polaschegg H&#46;D&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Pohlod D&#46;J&#46;&#44; Dumler F&#46;&#44; Saravolatz L&#46;D&#46;&#58; Filtration of dialysate using an on-line dialysate filter&#46; Int J Artif Organs 1991&#59; 14&#58; 691&#191;697&#46;</p><p class="elsevierStylePara">76&#46;- Pegues D&#46;A&#46;&#44; Oettinger C&#46;W&#46;&#44; Bland L&#46;A&#46;&#44; Oliver J&#46;C&#46;&#44; Arduino M&#46;J&#46;&#44; Aguero S&#46;M&#46;&#44; McAllister S&#46;K&#46;&#44; Gordon S&#46;M&#46;&#44; Favero M&#46;S&#46;&#44; Jarvis W&#46;R&#46;&#58; A prospective study of pyrogenic reactions in haemodialysis patients using bicarbonate dialysis fluids filtered to remove bacteria and endotoxin&#46; J Am Soc Nephrol 1992&#59; 3&#58; 1002&#191;1007&#46;</p><p class="elsevierStylePara">77&#46;- Oliver J&#46;C&#46;&#44; Bland L&#46;A&#46;&#44; Oettinger C&#46;W&#46;&#44; Arduino M&#46;J&#46;&#44; Garrard M&#46;&#44; Pegues D&#46;A&#46;&#44; McAllister S&#46;K&#46;&#44; Moone T&#46;&#44; Aguero S&#46;M&#46;&#44; Favero M&#46;S&#46;&#58; Bacteria and endotoxin removal from bicarbonate dialysis fluids for use in conventional&#44; high-efficiency&#44; and high-flux haemodialysis&#46; Artif Organs 1992&#59; 16&#58; 141&#191;145&#46;</p><p class="elsevierStylePara">78&#46;- Bambauer R&#46;&#44; Meyer S&#46;&#44; Jung H&#46;&#44; Goehl H&#46;&#44; Nystrand R&#46;&#58; Sterile versus non-sterile dialysis fluid in chronic haemodialysis treatment&#46; ASAIO Trans 1990&#59; 36&#58; M317&#191;M320&#46;</p><p class="elsevierStylePara">79&#46;- Panichi V&#46;&#44; De Pietro S&#46;&#44; Andreini B&#46;&#44; Migliori M&#46;&#44; Tessore V&#46;&#44; Taccola D&#46;&#44; Rindi P&#46;&#44; Palla R&#46;&#44; Tetta C&#46;&#58; Cytokine production in haemodiafiltration&#58; a multicentre study&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#58; 1737&#191;1744&#46;</p><p class="elsevierStylePara">80&#46;- Lonnemann G&#46;&#58; Chronic inflammation in haemodialysis&#58; the role of contaminated dialysate&#46; Blood Purif 2000&#59; 18&#58; 214&#191;223&#46;</p><p class="elsevierStylePara">81&#46;- Schiffl H&#46;&#44; Lang S&#46;M&#46;&#44; Fischer R&#46;&#58; Ultrapure dialysis fluid slows loss of residual renal function in new dialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17&#58; 1814-1818&#46;</p><p class="elsevierStylePara">82&#46;- Baz M&#46;&#44; Durand C&#46;&#44; Ragon A&#46;&#44; Jaber K&#46;&#44; Andrieu D&#46;&#44; Merzouk T&#46;&#44; Purgus R&#46;&#44; Olmer M&#46;&#44; Reynier J&#46;P&#46;&#44; Berland Y&#46;&#58; Using ultrapure water in haemodialysis delays carpal tunnel syndrome&#46; Int J Artif Organs 1991&#59; 14&#58; 681&#191;685&#46;</p><p class="elsevierStylePara">83&#46;- Schwalbe S&#46;&#44; Holzhauer M&#46;&#44; Schaeffer J&#46;&#44; Galanski M&#46;&#44; Koch K&#46;M&#46;&#44; Floege J&#46;&#58; Beta 2-microglobulin associated amyloidosis&#58; a vanishing complication of long-term haemodialysis&#63; Kidney Int 1997&#59; 52&#58; 1077&#191;1083&#46;</p><p class="elsevierStylePara">84&#46;- P&#233;rez-Garc&#237;a R&#46;&#44; Rodr&#237;quez-Ben&#237;tez P&#46;&#58; Chloramine&#44; a sneaky contaminant of dialysate&#46; Nephrol Dial Transplant 1999&#59; 14&#58; 2579&#191;82&#46;</p><p class="elsevierStylePara">85&#46;- Sitter T&#46;&#44; Bergner A&#46;&#44; Schiffl H&#46;&#58; Dialysate related cytokine induction and response to recombinant human erythropoietin in haemodialysis patients&#46; Nephrol Dial Transplant 2000&#59; 15&#58; 1207&#191;1211&#46;</p><p class="elsevierStylePara">86&#46;- MacLeod A&#46;&#44; Grant A&#46;&#44; Donaldson C&#46;&#58; Effectiveness and efficiency ofmethods of dialysis therapy for end-stage renal disease&#58; systematic reviews&#46; Health Technol Assess 1998&#59; 2&#58;1&#191;166&#46;</p><p class="elsevierStylePara">87&#46;- Jackson M&#46;A&#46;&#44; Holland M&#46;R&#46;&#44; Nicholas J&#46;&#44; Talbot M&#46;&#44; Spencer H&#46;&#44; Lodwick R&#46;&#44; Fuhrmann C&#46;&#44; Forster D&#46;&#44; MacDonald I&#46;A&#46;&#58; Occult hypoglycemia caused by hemodialysis&#46; Clin Nephrol 1999&#59; 51&#58;242&#191;247&#46;</p><p class="elsevierStylePara">88&#46;- Catalano C&#46;&#44; Bordin V&#46;&#44; Fabbian F&#46;&#44; Di Landro D&#46;&#58; Glucose-free standard hemodialysis and occult hypoglycemia&#46; Clin Nephrol 2000&#59; 53&#58;235&#191;236&#46;</p><p class="elsevierStylePara">89&#46;- Owen W&#46;F&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing haemodialysis&#46; N Eng J Med 1993&#59; 329&#58; 1001-1006&#46;</p><p class="elsevierStylePara">90&#46;- Parker TF III&#46;&#44; Husni L&#46;&#44; Huang W&#46;&#44; Lew N&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#58; Survival of haemodialysis patients in the United States is improved with a greater quantitiy of dialysis&#46; Am J Kidney Dis 1994&#59; 23&#58; 670-680&#46;</p><p class="elsevierStylePara">91&#46;- Held P&#46;J&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Stannard D&#46;C&#46;&#44; Carroll C&#46;E&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Bloembergen W&#46;E&#46;&#44; Greer J&#46;W&#46;&#44; Hakim R&#46;M&#46;&#58; The dose of hemodialysis and patient mortality&#46; Kidney Int<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1996&#59; 50&#58;550&#191;556&#46;</p><p class="elsevierStylePara">92&#46;- McClellan W&#46;M&#46;&#44; Soucie J&#46;M&#46;&#44; Flanders W&#46;D&#46;&#58; Mortality in end-stage renal disease is associated with facility-to-facility differences in adequacy of hemodialysis&#46; J Am Soc Nephrol<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1998&#59; 9&#58;1940&#191;1947&#46;</p><p class="elsevierStylePara">93&#46;- Gotch F&#46;A&#46;&#44; Sargent J&#46;A&#46;&#58; A mechanistic analysis of the National Cooperative Dialysis Study &#40;NCDS&#41;&#46; Kidney Int<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1985&#59; 28&#58;526&#191;534&#46;</p><p class="elsevierStylePara">94&#46;- Hornberger J&#46;C&#46;&#58; The hemodialysis prescription and quality-adjusted life expectancy&#46; Renal Physicians Association Working Committee on Clinical Guidelines&#46; J Am Soc Nephrol<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1993&#59; 4&#58;1004&#191;1020&#46;</p><p class="elsevierStylePara">95&#46;- Hakim R&#46;M&#46;&#44; Breyer J&#46;&#44; Ismail N&#46;&#44; Schulman G&#46;&#58; Effects of dose of dialysis on morbidity and mortality&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1994&#59; 23&#58;661&#191;669&#46;</p><p class="elsevierStylePara">96&#46;- Collins A&#46;J&#46;&#44; Ma J&#46;Z&#46;&#44; Umen A&#46;&#44; Keshaviah P&#46;&#58; Urea index and other predictors of hemodialysis patient survival&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>1994&#59; 23&#58;272&#191;282&#46;</p><p class="elsevierStylePara">97&#46;- Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Ashby V&#46;B&#46;&#44; Daugirdas J&#46;T&#46;&#44; Agodoa L&#46;Y&#46;&#44; Jones C&#46;A&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Body size&#44; dose of hemodialysis&#44; and mortality&#46; Am J Kidney Dis<span class="elsevierStyleItalic"> </span>2000&#59; 35&#58;80&#191;88&#46;</p><p class="elsevierStylePara">98&#46;- National Kidney Foundation&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy&#44; 1997&#58; Hemodialysis Dose&#46; Am J Kidney Dis 1997&#59; 30 &#40;Suppl 2&#41;&#58; S32 &#191; S37&#46;</p><p class="elsevierStylePara">99&#46;- National Kidney Foundation&#46; K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy&#44; 2000&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37 &#40;Suppl 1&#41;&#58;S7-S64&#46;</p><p class="elsevierStylePara">100&#46;- European Best Practice Guidelines for Haemodialysis&#58; Haemodialysis adequacy&#46; Nephrol Dial Transplant 2002&#59; 17 &#40;Suppl 7&#41;&#58; 16-31&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p>  101&#46;- CARI &#40;Caring for Australians with Renal Impairment&#41; Guidelines&#58; Level of renal function at which to initiate dialysis&#46; Eds&#58; Knight J and Vimalachandra D&#44; Excerpta Medica Communications&#44; 2005 &#40; <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;" class="elsevierStyleCrossRefs">www&#46;kidney&#46;org&#46;au&#47;cari&#47;</a> &#41;&#46;   &#160;   102&#46;- Renal Association&#46; Treatment of adults and children with renal failure&#58; standards and audit&#46; Measures&#44; Fourth Edition&#46; London&#58; Royal Collage of Physicians of London and the Renal Association&#44; 2006 &#40;www&#46;renal&#46;org&#47;guidelines&#41;&#46;  <p class="elsevierStylePara">103&#46;- Depner T&#46;&#44; Daugirdas J&#46;&#44; Greene T&#46;&#44; Allon M&#46;&#44; Beck G&#46;&#44; Chumlea C&#46;&#44; Delmez J&#46;&#44; Gotch F&#46;&#44; Kusek J&#46;&#44; Levin N&#46;&#44; Macon E&#46;&#44; Milford E&#46;&#44; Owen W&#46;&#44; Star R&#46;&#44; Toto R&#46;&#44; Eknoyan G for the Hemodialysis &#40;HEMO&#41; Study Group&#58; Dialysis dose and the effect of gender and body size on outcome in the HEMO study&#46; Kidney Int 2004&#59; 65&#58; 1386-1394&#46;</p><p class="elsevierStylePara">104&#46;- Port F&#46;K&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Hulbert-Shearon T&#46;E&#46;&#44; McCullough K&#46;P&#46;&#44; Ashby V&#46;B&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; High dialysis dose is associated with lower mortality among women but not among men&#46; Am J Kidney Dis 2004&#59; 43&#58; 1014-1023&#46;</p><p class="elsevierStylePara">105&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Li Z&#46;&#44; Ofsthun N&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; Body size&#44; dialysis dose and death risk relationships among hemodialysis patients&#46; Kidney Int 2002&#59; 62&#58; 1891-1899&#46;</p><p class="elsevierStylePara">106&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Chertow G&#46;M&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#44; Owen W&#46;F&#46;&#58; The urea clearance x dialysis time product &#40;Kt&#41; as an outcome-based measure of hemodialysis dose&#46; Kidney Int 1999&#59; 56&#58; 729- 737&#46;</p><p class="elsevierStylePara">107&#46;- Li Z&#46;&#44; Lew N&#46;L&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#44; Lowrie E&#46;G&#46;&#58; Comparing the urea reduction ratio and urea product as outcome-based measures of hemodialysis dose&#46; Am J</p><p class="elsevierStylePara">Kidney Dis 2000&#59; 35&#58; 598- 605&#46;</p><p class="elsevierStylePara">108&#46;- Lowrie E&#46;G&#46;&#44; Li Z&#46;&#44; Ofsthun N&#46;&#44; Lazarus J&#46;M&#46;&#58; Measurement of dialyser clearance&#44; dialysis time&#44; and body size&#58; death risk relationships among patients&#46; Kidney Int 2004&#59; 66&#58; 2077- 2084&#46;</p><p class="elsevierStylePara">109&#46;- Collins A&#46;J&#46;&#44; Kjellstrand C&#46;M&#46;&#58; Shortening of the haemodialysis procedure and mortality in &#191;healthy&#191; dialysis patients&#46; ASAIO Trans 1990&#59; 36&#58; M145&#191;M148&#46;</p><p class="elsevierStylePara">110&#46;- Capelli J&#46;P&#46;&#44; Kushner H&#46;&#44; Camiscioli T&#46;&#44; Chen S&#46;M&#46;&#44; Stuccio-White N&#46;M&#46;&#58; Factors affecting survival of haemodialysis patients utilizing urea kinetic modeling&#46; A critical appraisal of shortening dialysis times&#46; Am J Nephrol 1992&#59; 12&#58; 212&#191;223&#46;</p><p class="elsevierStylePara">111&#46;- Dumler F&#46;&#44; Stalla K&#46;&#44; Mohini R&#46;&#44; Zasuwa G&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#58; Clinical experience with short-time haemodialysis&#46; Am J Kidney Dis 1992&#59; 19&#58; 49&#191;56&#46;</p><p class="elsevierStylePara">112&#46;- Held P&#46;J&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Bovbjerg R&#46;R&#46;&#44; Pauly M&#46;V&#46;&#44; Diamond L&#46;H&#46;&#58; Mortality and duration of hemodi&#225;lisis treatment&#46; JAMA 1991&#59; 265&#58; 871-878&#46;</p><p class="elsevierStylePara">113&#46;- Charra B&#46;&#44; Calemard E&#46;&#44; Chazot C&#46;&#44; Terrat J&#46;C&#46;&#44; Vanel T&#46;&#44; Ruffel M&#46;&#44; Laurent G&#46;&#58; Dose of dialysis&#58; what index&#63; Blood Purif 1992&#59; 10&#58; 13&#191;21&#46;</p><p class="elsevierStylePara">114&#46;- Charra B&#46;&#44; Calemard M&#46;&#44; Laurent G&#46;&#58; Importance of treatment time and blood pressure control in achieving long-term survival on dialysis&#46; Am J Nephrol 1996&#59; 16&#58; 35&#191;44&#46;</p><p class="elsevierStylePara">115&#46;- Shinzato T&#46;&#44; Nakai S&#46;&#44; Akiba T&#46;&#44; Yamazaki C&#46;&#44; Sazaki R&#46;&#44; Kitaoka T&#46;&#44; Kubo K&#46;&#44; Shinoda T&#46;&#44; Kurokawa K&#46;&#44; Marumo F&#46;&#44; Sato T&#46;&#44; Maeda K&#46;&#58; Survival in long-term haemodialysis patients&#58; results from the annual survey of the Japanese Society for Dialysis Therapy&#46; Nephrol Dial Transplant 1997&#59; 12&#58; 884&#191;888&#46;</p><p class="elsevierStylePara">116&#46;- The Patient Registree Committee&#46; Report of the Japanese Society of Nephrology&#46; An overview of regular dialysis treatment in Japan &#40;as of Dec&#46; 31&#44; 1997&#41;&#46; 1998&#59; 372&#191;412&#46;</p><p class="elsevierStylePara">117&#46;- Laurent G&#46;&#44; Charra B&#46;&#58; The results of an 8 h thrice weekly haemodialysis schedule&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13 &#91;Suppl 6&#93;&#58; 125&#191;131&#46;</p><p class="elsevierStylePara">118&#46;- Charra B&#46;&#44; Laurent G&#46;&#44; Chazot C&#46;&#44; Jean G&#46;&#44; Terrat J&#46;C&#46;&#44; Vanel T&#46;&#58; Haemodialysis trends in time&#44; 1989 to 1998&#44; independent of dose and outcome&#46; Am J Kidney Dis 1998&#59; 32&#58; S63&#191;S70&#46;</p><p class="elsevierStylePara">119&#46;- Shinzato T&#46;&#44; Nakai S&#46;&#58; Do shorter hemodialyses increase the risk of death&#63; Int J Artif Organs 1999&#59; 22&#58; 199&#191;201&#46;</p><p class="elsevierStylePara">120&#46;- Kerr PG&#46;&#58; Haemodialysis&#59; pp 28&#191;38&#46; ANZDATA Registry Report 2002&#46; Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry&#44; Adelaide&#44; South Australia&#58; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">121&#46;- Saran R&#46;&#44; Bragg-Gresham J&#46;L&#46;&#44; Levin N&#46;W&#46;&#44; Twardowski Z&#46;J&#46;&#44; Wizeman V&#46;&#44; Saito A&#46;&#44; Kimata N&#46;&#44; Gillespie B&#46;W&#46;&#44; Combe C&#46;&#44; Bommer J&#46;&#44; Akiba T&#46;&#44; Mapes D&#46;L&#46;&#44; Mapes D&#46;L&#46;&#44; Young E&#46;W&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Longer treatment time and slower ultrafiltration in hemodialysis&#58; associations with reduced mortality in the DOPPS&#46; Kidney Int 2006&#59; 69&#58; 1222-1228&#46;</p><p class="elsevierStylePara">122&#46;- Blagg C&#46;&#44; Lindsay R&#46;M&#46;&#58; The London Daily&#47;Nocturnal Hemodialysis Study&#46; Am J Kidney Dis 2003&#59; 42 &#40;Suppl 1&#41;&#58; 1-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara">123&#46;- Buoncristiani U&#46; &#58; Fifteen years of clinical experience with daily haemodialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13 &#91;Suppl 6&#93;&#58; 148&#191;151&#46;</p><p class="elsevierStylePara">124&#46;- Kooistra M&#46;P&#46;&#44; Vos J&#46;&#44; Koomans H&#46;A&#46;&#44; Vos P&#46;F&#46;&#58; Daily home haemodialysis in The Netherlands&#58; effects on metabolic control&#44; haemodynamics&#44; and quality of life&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#58; 2853&#191;2860&#46;</p><p class="elsevierStylePara">125&#46;- Traeger J&#46;&#44; Sibai-Galland R&#46;&#44; Delawari E&#46;&#44; Arkouche W&#46;&#58; Daily versus standard haemodialysis&#58; one year experience&#46; Artif Organs 1998&#59; 22&#58; 558&#191;563&#46;</p><p class="elsevierStylePara">126&#46;- Mastrangelo F&#46;&#44; Alfonso L&#46;&#44; Napoli M&#46;&#44; DeBlasi V&#46;&#44; Russo F&#46;&#44; Patruno P&#46;&#58; Dialysis with increased frequency of sessions &#40;Lecce dialysis&#41;&#46; Nephrol Dial Transplant 1998&#59; 13&#40;Suppl 6&#41;&#58; 139&#191;147&#46;</p><p class="elsevierStylePara">127&#46;- Woods J&#46;D&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#44; Orzol S&#46;&#44; Buoncristiani U&#46;&#44; Young E&#46;&#44; Wolfe R&#46;A&#46;&#44; Held P&#46;J&#46;&#58; Clinical and biochemical correlates of starting &#34;daily&#34; hemodialysis&#46; Kidney Int 1999&#59; 55&#58; 2467-2476&#46;</p><p class="elsevierStylePara">128&#46;- Twardowski Z&#46;J&#46;&#58; Daily dialysis&#58; is this a reasonable option for the new millennium&#63; Nephrol Dial Transplant<span class="elsevierStyleItalic"> </span>2001&#59; 16&#58;1321&#191;1324&#46;</p><p class="elsevierStylePara">129&#46;- Galland R&#46;&#44; Traeger J&#46;&#44; Arkouche W&#46;&#44; Cleaud C&#46;&#44; Delawari E&#46;&#44; Fouque D&#46;&#58; Short daily hemodialysis and nutritional status&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 37&#40;Suppl 2&#41;&#58; S95&#191;S98&#46;</p><p class="elsevierStylePara">130&#46;- Goldfarb-Rumyantzev A&#46;S&#46;&#44; Leypoldt J&#46;K&#46;&#44; Nelson N&#46;&#44; Kutner N&#46;G&#46;&#44; Cheung A&#46;K&#46;&#58; A crossover study of short daily haemodialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 2006&#59; 21&#58; 166-175&#46;</p><p class="elsevierStylePara">131&#46;- Mucsi I&#46;&#44; Hercz C&#46;&#44; Uldall R&#46;&#44; Ouwendyk M&#46;&#44; Francoeur R&#46;&#44; Pierratos A&#46;&#58; Control of serum phosphate without any phosphate binder in patients treated with nocturnal hemodialysis&#46; Kidney Int 1998&#59; 53&#58;1399-1404&#46;</p><p class="elsevierStylePara">132&#46;- Pierratos A&#46; Nocturnal home haemodialysis&#58; an update on a 5-year experience&#46; Nephrol Dial Transplant 1999&#59; 14&#58;2835-2840</p><p class="elsevierStylePara">133&#46;- Fagugli R&#46;M&#46;&#44; Reboldi G&#46;&#44; Quintaliani G&#46;&#44; Pasini P&#46;&#44; Ciao G&#46;&#44; Cicconi B&#46;&#44; Pasticci F&#46;&#44; Kaufman J&#46;M&#46;&#44; Buoncristiani U&#46;&#58; Short daily hemodialysis&#58; blood pressure control and left ventricular mass reduction in hypertensive haemodialysis patients&#46; Am J Kidney Dis 2001&#59; 38&#58; 371-376&#46;</p><p class="elsevierStylePara">134&#46;- Chan C&#46;&#44; Floras J&#46;&#44; Miller J&#46;A&#46;&#44; Richardson R&#46;&#44; Pierratos A&#46;&#58; Regression of left ventricular hypertrophy after conversion to nocturnal hemodialysis&#46; Kidney Int 2002&#59; 61&#58; 2235-2239&#46;</p>  135&#46;- Walsh M&#46;&#44; Culleton B&#46;&#44; Tonelli M&#46;&#44; Manns B&#46;&#58; A systematic review of the effect of nocturnal hemodialysis on blood pressure&#44; left ventricular hypertrophy&#44; anaemia&#44; mineral metabolism and health-related quality of life&#46; Kidney Int 2005&#59; 67&#58;1500-1508&#46;   &#160;   136&#46;-  <a href="http&#58;&#47;&#47;www&#46;niddk&#46;nih&#46;gov&#47;patient&#47;hemodialysis&#47;hemodialysis&#46;htm" class="elsevierStyleCrossRefs">www&#46;niddk&#46;nih&#46;gov&#47;patient&#47;hemodialysis&#47;hemodialysis&#46;htm</a><p class="elsevierStylePara">137&#46;- Canaud B&#46;&#44; Morena M&#46;&#44; Leray-Moragues H&#46;&#44; Chalabi L&#46;&#44; Cristol J&#46;P&#46;&#58; Overview of clinical studies in hemodiafiltration&#58; What do we need now&#63; Hemodialysis Int 2006&#59; 10 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S5-S12&#46; </p><p class="elsevierStylePara">138&#46;- Rabindranath K&#46;S&#46;&#44;Strippoli G&#46;F&#46;M&#46;&#44; Roderick P&#46;&#44; Wallace S&#46;A&#46;&#44; MacLeod A&#46;M&#46;&#44; Daly C&#46;&#58; Comparison of hemodi&#225;lisis&#44; Hemofiltration&#44; and Acetate-Free Biofiltration for ESRD&#58; Systematic Review&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 45&#58; 437-447&#46;</p><p class="elsevierStylePara">139&#46;- Locatelli F&#46;&#58; Comparison of hemodialysis&#44; haemodiafiltration and haemofiltration&#58; systematic review or systematic error&#46; Am J Kidney Dis 2005&#59; 46&#58; 787-788 &#40;replica de los autores&#58; referencia 9&#44; 788-789&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">140&#46;- Canaud B&#46;&#44; Bragg-Gresham J&#46;L&#46;&#44; Marshall M&#46;R&#46;&#44; Desmeules S&#46;&#44; Gillespie B&#46;W&#46;&#44; Depner T&#46;&#44; Klassen P&#46;&#44; Port F&#46;K&#46;&#58; Mortality risk for patients receiving haemodiafiltration versus hemodialysis&#58; European results from the DOPPS&#46; Kidney Int 2006&#59; 69&#58; 2087-2093&#46;</p><p class="elsevierStylePara">141&#46;- Pozzoni P&#46;&#44; DiFilippo S&#46;&#44; Manzini C&#46;&#44; Locatelli F&#46;&#58; The relevance of convection in clinical practice&#58; A critical review of the literature&#46; Hemodialysis Int 10 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S33-S38&#46; </p><p class="elsevierStylePara">142&#46;- Bolasco P&#46;&#44; Alfieri P&#46;&#44; Andrulli S&#46;&#44; Basile C&#46;&#44; Di Filippo S&#46;&#44; Ferrari M&#46;&#44; Pedrini L&#46;&#44; Santoro A&#46;&#44; Zoccali C&#46;&#44; Sau G&#46;&#44; Locatelli F&#46;&#58; Convection versus diffusion in dialysis&#46; An Italian prospective multicentre study&#46; Nephrol Dial Transplant 2003&#59; 7&#58; 50-54&#46;</p><p class="elsevierStylePara">143&#46;- Canaud B&#46;&#44; Morena M&#46;&#44; Jausson I&#46;&#44; Cristol J&#46;P&#46;&#58; Clinical tolerance of on-line HDF and impact on morbidity and cardiovascular risk factors in ESRD patients of 65 and more years old&#46; Project supported by a French National Grant from the Health Ministry &#40;PHRC national&#41;&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">144&#46;- Penne E&#46;L&#46;&#44; Blankestijn P&#46;J&#46;&#44; Bots M&#46;L&#46;&#44; van den Dorpel M&#46;A&#46;&#44; Grooteman M&#46;P&#46;&#44; Nube M&#46;J&#46;&#44; van der Tweel I&#46;&#44; ter Wee P&#46;M&#46;&#44; the CONTRAST Study Group&#58; Effect of increased convective clearance by on-line hemodiafiltration on all cause mortality in chronic hemodialysis patients - the Dutch CONvective TRAnsport STudy &#40;CONTRAST&#41;&#58; rationale and design of a randomised controlled trial&#46; Curr Control Trail Cardiovasc Med 2005&#59; 6&#58; 8&#46;</p>   &#160;  <p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;</p>  Jos&#233; Luis Teruel Briones&#46;&#160;    Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal   28034&#46; Madrid   <a href="mailto&#58;jteruel&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org" class="elsevierStyleCrossRefs">jteruel&#46;hrc&#64;salud&#46;madrid&#46;org</a>   var message="Atencion, accion no permitida.\n\nSi desea pegar un documento de WORD,utilice\nla opcion \"PEGAR DESDE WORD\" del editor web."; function clickIE() {if (document.all) {alert(message);return false;}} function clickNS(e) {if (document.layers||(document.getElementById&&!document.all)) { if (e.which==2||e.which==3) {alert(message);return false;}}} if (document.layers) {document.captureEvents(Event.MOUSEDOWN);document.onmousedown=clickNS;} else{document.onmouseup=clickNS;document.oncontextmenu=clickIE;} document.oncontextmenu=new Function("alert(message);return false") // --&gt; "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 34 16 50
2024 Octubre 253 73 326
2024 Septiembre 296 48 344
2024 Agosto 213 64 277
2024 Julio 157 49 206
2024 Junio 181 45 226
2024 Mayo 242 43 285
2024 Abril 242 43 285
2024 Marzo 234 57 291
2024 Febrero 213 41 254
2024 Enero 191 28 219
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2023 Noviembre 149 44 193
2023 Octubre 202 58 260
2023 Septiembre 185 40 225
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2023 Enero 139 29 168
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2022 Noviembre 167 39 206
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2022 Agosto 140 40 180
2022 Julio 119 53 172
2022 Junio 102 37 139
2022 Mayo 89 37 126
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2020 Noviembre 66 18 84
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2020 Septiembre 62 13 75
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2019 Octubre 99 18 117
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2016 Septiembre 225 11 236
2016 Agosto 302 9 311
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2016 Junio 196 0 196
2016 Mayo 196 0 196
2016 Abril 190 0 190
2016 Marzo 147 0 147
2016 Febrero 168 0 168
2016 Enero 177 0 177
2015 Diciembre 176 0 176
2015 Noviembre 198 0 198
2015 Octubre 194 0 194
2015 Septiembre 169 0 169
2015 Agosto 162 0 162
2015 Julio 143 0 143
2015 Junio 132 0 132
2015 Mayo 149 0 149
2015 Abril 55 0 55
2015 Febrero 2155 0 2155
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