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signos de toxicidad aguda provocados por pregabalina&#46; Se trata de una mujer de 48 a&#241;os de edad&#44; afecta de mieloma m&#250;ltiple Bence Jones Ig G lambda estadio IIIB diagnosticado hace 2 a&#241;os con insuficiencia renal cr&#243;nica terminal secundaria en programa de hemodi&#225;lisis a trav&#233;s de cat&#233;ter tunelizado yugular derecho&#46; Afecta de amiloidosis AL articular de ambas rodillas con artritis secundaria por lo que hab&#237;a iniciado tratamiento con pregabalina 75 mg&#47;d&#237;a &#40;dosis &#250;nica diaria&#41; desde hac&#237;a cinco d&#237;as para control del dolor rebelde a analgesia convencional &#46; La paciente consulta por presentar en las &#250;ltimas horas espasmos musculares&#44; mioclon&#237;as&#44; ataxia y disartria&#46; Anal&#237;ticamente&#58; urea 100 mg&#47;dl&#44; creatinina 9 mg&#47;dl&#44; Na 140 mmol&#47;L&#44; K 4&#46;7 mmol&#47;L&#44; Calcio 9&#46;4 mg&#47;dl&#44; fosfato 5 mg&#47;dl&#44; bilirrubina 0&#46;45 mg&#47;dl&#44; resto de bioqu&#237;mica hep&#225;tica normal&#44; creatina-cinasa 27U&#47;L Hematocrito 31&#37;&#44; hemoglobina 10 g&#47;dl&#46; Se realiza TC craneal que no muestra lesiones agudas ni signos de sangrado&#46; Ante la posible asociaci&#243;n de la cl&#237;nica neurol&#243;gica con pregabalina&#44; se suspende el tratamiento y tras dos sesiones de hemodi&#225;lisis desaparece la cl&#237;nica&#44; permaneciendo la paciente asintom&#225;tica al alta&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La pregabalina es un f&#225;rmaco del grupo de los neuromoduladores&#44;al que se atribuyeun perfil f&#225;rmacocin&#233;tico mejor al de sus predecesores&#46; Desde el punto de vista farmacol&#243;gico est&#225; muy relacionado con la gabapentina &#40;4&#41; &#40;5&#41;&#46; Los efectos adversos m&#225;s frecuentes &#44;con una incidencia elevada&#44; son mareo&#44; somnolencia&#44; s&#237;ndrome vertiginoso mientras que los espasmos musculares&#44; mioclon&#237;as&#44; disartria y ataxia son efectos poco frecuentes &#40;I &#60;1&#47;1000&#41; &#40;1&#41; &#40;3&#41;&#46; La dosis inicial recomendada en pacientes en hemodi&#225;lisis peri&#243;dica es de 25 mg&#47;dia y en funci&#243;n de la respuesta y tolerabilidad individual puede incrementarse despu&#233;s de un intervalo de 3 a 7 d&#237;as &#44; siendo la dosis m&#225;xima recomendada de 75 mg&#47;d&#237;a&#59; Post-hemodi&#225;lisis deben recibir una dosis adicional de 25 a 75 mg &#40;2&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Para el tratamiento del dolor neurop&#225;tico se dispone ya de diversos tratamientos eficaces y seguros &#40;amitriptilina&#44; carbamazepina&#44; Gabapentina&#41;&#46; La pregabalina es eficaz comparada con placebo pero no hay ensayos cl&#237;nicos que la comparen directamente con los f&#225;rmacos disponibles&#46; Es necesario disponer de criterios espec&#237;ficos para evitar un uso abusivo y poco adecuado de este f&#225;rmaco con una frecuencia no despreciable de efectos adversos que pueden llegar a ser importantes sobretodo en pacientes con insuficiencia renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliograf&#237;a&#58;</span></p>  1&#46; Ficha t&#233;cnica de Lyrica&#174;&#46; Laboratorio Pfizer&#46; Julio 2004&#46;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">2&#46; Randinitis EJ&#44; Posvar EL&#44; Alves Cw et al&#46; Pharmacokinetics of pregabalin in subjects with various degrees of renal function&#46; J Clin Pharmacol 2003&#59; 43&#40;3&#41;&#58;277-283</p>  3&#46; Bassilios N&#44; Launay-Vacher V&#44; Khoury N et al&#46; Gabapentin neurotoxicity in a chronic haemodialysis patient&#46; Nephrol Dial Transplant 2001&#59; Oct 16 &#40;10&#41;&#58;2112-2113   &#160;   4&#46; Pregabalin for Peripheral Neuropathic Pain&#46; The Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment &#46; Issues in Emerging Health Technologies 2005 &#40;67&#41;&#46;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">5&#46; Pregabalin for Neuropatic Pain&#46; UK Medicines Information&#46; New Medicines Profile 2005 &#40;02&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>   // //]]>  "
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Toxicidad por pregabalina en una paciente en hemodiálisis crónica
Pregabalin toxicity in a chronic haemodialysis patient
Mercè Homs del Valle, Jordi Bonal Bastons, Laura Cañas Sole, Ramon Romero Gonzalez
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signos de toxicidad aguda provocados por pregabalina&#46; Se trata de una mujer de 48 a&#241;os de edad&#44; afecta de mieloma m&#250;ltiple Bence Jones Ig G lambda estadio IIIB diagnosticado hace 2 a&#241;os con insuficiencia renal cr&#243;nica terminal secundaria en programa de hemodi&#225;lisis a trav&#233;s de cat&#233;ter tunelizado yugular derecho&#46; Afecta de amiloidosis AL articular de ambas rodillas con artritis secundaria por lo que hab&#237;a iniciado tratamiento con pregabalina 75 mg&#47;d&#237;a &#40;dosis &#250;nica diaria&#41; desde hac&#237;a cinco d&#237;as para control del dolor rebelde a analgesia convencional &#46; La paciente consulta por presentar en las &#250;ltimas horas espasmos musculares&#44; mioclon&#237;as&#44; ataxia y disartria&#46; Anal&#237;ticamente&#58; urea 100 mg&#47;dl&#44; creatinina 9 mg&#47;dl&#44; Na 140 mmol&#47;L&#44; K 4&#46;7 mmol&#47;L&#44; Calcio 9&#46;4 mg&#47;dl&#44; fosfato 5 mg&#47;dl&#44; bilirrubina 0&#46;45 mg&#47;dl&#44; resto de bioqu&#237;mica hep&#225;tica normal&#44; creatina-cinasa 27U&#47;L Hematocrito 31&#37;&#44; hemoglobina 10 g&#47;dl&#46; Se realiza TC craneal que no muestra lesiones agudas ni signos de sangrado&#46; Ante la posible asociaci&#243;n de la cl&#237;nica neurol&#243;gica con pregabalina&#44; se suspende el tratamiento y tras dos sesiones de hemodi&#225;lisis desaparece la cl&#237;nica&#44; permaneciendo la paciente asintom&#225;tica al alta&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">La pregabalina es un f&#225;rmaco del grupo de los neuromoduladores&#44;al que se atribuyeun perfil f&#225;rmacocin&#233;tico mejor al de sus predecesores&#46; Desde el punto de vista farmacol&#243;gico est&#225; muy relacionado con la gabapentina &#40;4&#41; &#40;5&#41;&#46; Los efectos adversos m&#225;s frecuentes &#44;con una incidencia elevada&#44; son mareo&#44; somnolencia&#44; s&#237;ndrome vertiginoso mientras que los espasmos musculares&#44; mioclon&#237;as&#44; disartria y ataxia son efectos poco frecuentes &#40;I &#60;1&#47;1000&#41; &#40;1&#41; &#40;3&#41;&#46; La dosis inicial recomendada en pacientes en hemodi&#225;lisis peri&#243;dica es de 25 mg&#47;dia y en funci&#243;n de la respuesta y tolerabilidad individual puede incrementarse despu&#233;s de un intervalo de 3 a 7 d&#237;as &#44; siendo la dosis m&#225;xima recomendada de 75 mg&#47;d&#237;a&#59; Post-hemodi&#225;lisis deben recibir una dosis adicional de 25 a 75 mg &#40;2&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">Para el tratamiento del dolor neurop&#225;tico se dispone ya de diversos tratamientos eficaces y seguros &#40;amitriptilina&#44; carbamazepina&#44; Gabapentina&#41;&#46; La pregabalina es eficaz comparada con placebo pero no hay ensayos cl&#237;nicos que la comparen directamente con los f&#225;rmacos disponibles&#46; Es necesario disponer de criterios espec&#237;ficos para evitar un uso abusivo y poco adecuado de este f&#225;rmaco con una frecuencia no despreciable de efectos adversos que pueden llegar a ser importantes sobretodo en pacientes con insuficiencia renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bibliograf&#237;a&#58;</span></p>  1&#46; Ficha t&#233;cnica de Lyrica&#174;&#46; Laboratorio Pfizer&#46; Julio 2004&#46;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">2&#46; Randinitis EJ&#44; Posvar EL&#44; Alves Cw et al&#46; Pharmacokinetics of pregabalin in subjects with various degrees of renal function&#46; J Clin Pharmacol 2003&#59; 43&#40;3&#41;&#58;277-283</p>  3&#46; Bassilios N&#44; Launay-Vacher V&#44; Khoury N et al&#46; Gabapentin neurotoxicity in a chronic haemodialysis patient&#46; Nephrol Dial Transplant 2001&#59; Oct 16 &#40;10&#41;&#58;2112-2113   &#160;   4&#46; Pregabalin for Peripheral Neuropathic Pain&#46; The Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment &#46; Issues in Emerging Health Technologies 2005 &#40;67&#41;&#46;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">5&#46; Pregabalin for Neuropatic Pain&#46; UK Medicines Information&#46; New Medicines Profile 2005 &#40;02&#41;&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>   // //]]>  "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Octubre 2178 112 2290
2024 Septiembre 2277 70 2347
2024 Agosto 2145 104 2249
2024 Julio 2487 66 2553
2024 Junio 2080 71 2151
2024 Mayo 2177 78 2255
2024 Abril 1860 70 1930
2024 Marzo 1977 66 2043
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2024 Enero 2521 56 2577
2023 Diciembre 2265 86 2351
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