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A pesar del incremento en la incidencia de tumores, no está justificado el empleo de marcadores tumorales como screening de rutina en pacientes con insuficiencia renal terminal<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón de 82 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de ex-fumador, broncopatía obstructiva crónica, hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica secundaria a nefroangioesclerosis en seguimiento en consulta de prediálisis desde Noviembre 2002. En Junio de 2006 acude a consulta refiriendo astenia intensa y anorexia con pérdida de peso. En la analítica destacaba ClCr 16.3 mL/min. (Cockroft-Gault). Se solicitaron marcadores tumorales con el objeto de descartar proceso tumoral concomitante. Los resultados fueron: CEA 2853 ng/mL, CA 125 228 U/mL, CA 19.9 133 U/mL, CA 72.4 276 U/mL, confirmados en tres ocasiones. Las determinaciones de alfa-1-fetoproteína y PSA fueron normales. Ante la elevación de los marcadores tumorales, especialmente del CEA se solicitó enema opaco y posteriormente colonoscopia que descartaron tumor de colon. Posteriormente se realizó TAC toracoabdominal que fue normal. Coincidiendo con la realización de estas pruebas diagnósticas el paciente inició programa de hemodiálisis periódica, con mejoría clínica significativa. Los marcadores tumorales permanecieron elevados.</p><p class="elsevierStylePara">Los marcadores tumorales son herramientas útiles en pacientes diagnosticados de cáncer, para monitorizar la progresión y la respuesta al tratamiento, pero por lo general no diagnostican o descartan tumores. A pesar de ello, su uso se ha extendido de forma masiva. Enfermedades no cancerosas, como la pancreatitis, EPOC o colitis ulcerosa, provocan su elevación. El CEA es el marcador tumoral preferible para el seguimiento de pacientes con cáncer colorrectal, siendo también utilizado para el seguimiento del cáncer de pulmón y mama. Su eliminación es renal y no se elimina con la diálisis<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. </p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso el paciente presentaba una elevación del CEA 500 veces su valor, lo que nos hizo pensar se trataba de un paciente con un proceso tumoral y supuso poner en marcha una batería diagnóstica, sin tener en cuenta que la insuficiencia renal avanzada o el antecedente de bronquitis crónica podían justificar dicha elevación. En pacientes con tratamiento renal sustitutivo, los marcadores tumorales tienen un valor limitado en el seguimiento de procesos tumorales.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFÍA</span></p><p class="elsevierStylePara">1. Maisnonneuve P, Agodoa L, Gellert R, et al. Cancer in patients on dialysis for end-stage renal disease: an international collaborative study. Lancet. 1999; 354: 93-9.</p><p class="elsevierStylePara">2. Holley JL. Preventive medical screening is not appropriate for many chronic dialysis patients. Semin Dial. 2000; 13(6): 369-71.</p><p class="elsevierStylePara">3. Arican A, Ozdemir N, Sezer S, Erten Y, Guz G, Turan M, et al. Tumor markers in hemodialysis patients. Transplant Proc. 1999; 31(8): 3367-8.</p><p class="elsevierStylePara">4. Eskiocak S, Dortok H, Alvur M, Cengiz K. Tumor markers in chronic renal failure and hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 1995; 10(7):1256.</p>" "pdfFichero" => "P1-E257-S122-A4549.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430627" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000002/v0_201502091326/X0211699507020975/v0_201502091326/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000002/v0_201502091326/X0211699507020975/v0_201502091326/es/P1-E257-S122-A4549.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020975?idApp=UINPBA000064" ]
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 55 | 6 | 61 |
2024 Octubre | 522 | 52 | 574 |
2024 Septiembre | 461 | 53 | 514 |
2024 Agosto | 482 | 67 | 549 |
2024 Julio | 511 | 52 | 563 |
2024 Junio | 428 | 49 | 477 |
2024 Mayo | 558 | 70 | 628 |
2024 Abril | 614 | 46 | 660 |
2024 Marzo | 530 | 35 | 565 |
2024 Febrero | 870 | 53 | 923 |
2024 Enero | 901 | 37 | 938 |
2023 Diciembre | 841 | 43 | 884 |
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2022 Noviembre | 1302 | 61 | 1363 |
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2022 Septiembre | 1266 | 48 | 1314 |
2022 Agosto | 1192 | 58 | 1250 |
2022 Julio | 1088 | 57 | 1145 |
2022 Junio | 1276 | 53 | 1329 |
2022 Mayo | 984 | 43 | 1027 |
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2022 Marzo | 1444 | 50 | 1494 |
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2022 Enero | 945 | 39 | 984 |
2021 Diciembre | 762 | 45 | 807 |
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2021 Septiembre | 1001 | 41 | 1042 |
2021 Agosto | 855 | 56 | 911 |
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2021 Junio | 687 | 23 | 710 |
2021 Mayo | 695 | 39 | 734 |
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2021 Marzo | 453 | 24 | 477 |
2021 Febrero | 374 | 37 | 411 |
2021 Enero | 313 | 18 | 331 |
2020 Diciembre | 436 | 16 | 452 |
2020 Noviembre | 261 | 23 | 284 |
2020 Octubre | 252 | 12 | 264 |
2020 Septiembre | 211 | 15 | 226 |
2020 Agosto | 177 | 9 | 186 |
2020 Julio | 238 | 9 | 247 |
2020 Junio | 247 | 13 | 260 |
2020 Mayo | 202 | 15 | 217 |
2020 Abril | 141 | 12 | 153 |
2020 Marzo | 240 | 7 | 247 |
2020 Febrero | 551 | 16 | 567 |
2020 Enero | 233 | 19 | 252 |
2019 Diciembre | 184 | 14 | 198 |
2019 Noviembre | 324 | 25 | 349 |
2019 Octubre | 343 | 16 | 359 |
2019 Septiembre | 422 | 20 | 442 |
2019 Agosto | 341 | 19 | 360 |
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2019 Junio | 370 | 19 | 389 |
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2019 Abril | 372 | 31 | 403 |
2019 Marzo | 97 | 13 | 110 |
2019 Febrero | 68 | 20 | 88 |
2019 Enero | 44 | 11 | 55 |
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2018 Noviembre | 125 | 28 | 153 |
2018 Octubre | 131 | 21 | 152 |
2018 Septiembre | 128 | 27 | 155 |
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2018 Julio | 67 | 10 | 77 |
2018 Junio | 69 | 13 | 82 |
2018 Mayo | 86 | 13 | 99 |
2018 Abril | 73 | 8 | 81 |
2018 Marzo | 54 | 10 | 64 |
2018 Febrero | 40 | 3 | 43 |
2018 Enero | 33 | 7 | 40 |
2017 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
2017 Noviembre | 34 | 6 | 40 |
2017 Octubre | 52 | 10 | 62 |
2017 Septiembre | 46 | 7 | 53 |
2017 Agosto | 50 | 10 | 60 |
2017 Julio | 53 | 13 | 66 |
2017 Junio | 70 | 7 | 77 |
2017 Mayo | 78 | 15 | 93 |
2017 Abril | 48 | 8 | 56 |
2017 Marzo | 61 | 7 | 68 |
2017 Febrero | 202 | 30 | 232 |
2017 Enero | 86 | 5 | 91 |
2016 Diciembre | 111 | 3 | 114 |
2016 Noviembre | 149 | 21 | 170 |
2016 Octubre | 135 | 18 | 153 |
2016 Septiembre | 200 | 18 | 218 |
2016 Agosto | 222 | 7 | 229 |
2016 Julio | 218 | 19 | 237 |
2016 Junio | 177 | 0 | 177 |
2016 Mayo | 193 | 0 | 193 |
2016 Abril | 173 | 0 | 173 |
2016 Marzo | 140 | 0 | 140 |
2016 Febrero | 187 | 0 | 187 |
2016 Enero | 189 | 0 | 189 |
2015 Diciembre | 163 | 0 | 163 |
2015 Noviembre | 149 | 0 | 149 |
2015 Octubre | 138 | 0 | 138 |
2015 Septiembre | 112 | 0 | 112 |
2015 Agosto | 119 | 0 | 119 |
2015 Julio | 155 | 0 | 155 |
2015 Junio | 106 | 0 | 106 |
2015 Mayo | 166 | 0 | 166 |
2015 Abril | 35 | 0 | 35 |
2015 Febrero | 1365 | 0 | 1365 |