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Algunos estudios objetivan que la profilaxis con sellado de antibióticos de las ramas del   CVC es un tratamiento eficaz para disminuir la frecuencia de la BCVC (6-10). <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>    Objetivo del estudio prospectivo observacional de 2 años de duración de pacientes en HD no   diabéticos, y no tratados de BCVC desde 3 meses previos al comienzo del mismo: Valorar si la   profilaxis del sellado con gentamicina (G) de las ramas del CVC influye en la morbimortalidad   infecciosa bacteriana por la BCVC. Diagnóstico de BCVC (4,11): 1. Fiebre. 2. Cultivo positivo   en sangre periférica a bacteria. 3. Asociado o no a infección de la salida o del túnel del CVC. 4.   Exclusión por clínica y exploraciones complementarias de otro foco de infección. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>    Tratamiento habitual, sellado postHD con heparina sódica al 1%, 1800-2000 unidades/rama,   grupo H (n = 10). Tratamiento profiláctico, sellado postHD con G, 5 mg/rama + heparina sódica   al 1%, 1600-1800 unidades/rama, grupo G (n = 14). Fechas de estudio del grupo H, 1-mayo-   2000 a 30-abril-2002, y grupo G, 1-enero-2004 a 31-diciembre- 2005. Estudiamos en cada   grupo: Hematocrito, albúmina, eKTV (Daugirdas), ferritina, dosis administrada de Fe IV   mg/mes, tiempo en meses con el CVC, índice de comorbilidad de Charlson, nivel valle en sangre   de G. Nº de BCVC y nº de BCVC/catéter/1000 días. Pacientes diagnosticados y hospitalizados   de BCVC; mortalidad infecciosa bacteriana por BCVC; germen causal de BCVC.      Medimos semestralmente el nivel valle en sangre de G, normal 0.2-2 μg/ml. Si es > de 0.3   disminuímos el sellado con G a 3 mg/rama; 0.4 a 0.5, G 3 mg/rama + repetir a los 3 meses el   nivel; > 0.5, G 2 mg/rama + nivel a los 3 meses. No hay diferencia estadística en la edad (71±9   años, H vs 73±9, G), mujer (30% vs 36%), tiempo en HD y con CVC en meses, membranas de   HD, hematocrito (37.3±4, H vs 36.9±2, G), albúmina, eKTV (1.37±0.1 vs 1.33±0.1), ferritina   (345±208, H vs 185±94, G), dosis de Fe IV, y comorbilidad. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>    Nivel valle en sangre de G, media 0.23 μg/ml (0.16-0.38). Hay diferencia estadística en <p class="elsevierStylePara"></p> pacientes diagnosticados de BCVC (70%, H vs 7.1%, G), hospitalizados por BCVC (30% vs   0%), BCVC/catéter/1000 días (1.89, H vs 0.15, G), nº de BCVC (10 vs 1), p < 0.01 los 4   parámetros; al igual que la mortalidad infecciosa bacteriana por BCVC (20%, H vs 7.1%, G), p   < 0.05. Germen: Grupo H: estafilococo aureus 3, estafilococo epidermidis 6, enterococo fecalis   1. Grupo G: 1 estafilococo aureus. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>    Este estudio prospectivo observacional de 2 años de duración de pacientes en HD no   diabéticos objetiva que la profilaxis con sellado de las ramas del CVC con gentamicina   disminuye significativamente la morbimortalidad infecciosa bacteriana relacionada con la BCVC. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>    Desde julio 2003 a diciembre 2006 se han tratado con profilaxis 55 pacientes en HD. Tiempo   en meses de evolución 42, media 18 (2-42). Edad 68 años (39-84); mujer 27 pacientes (49%);   diabetes 13 (24%). Nº de BCVC, 4. Diagnosticados de BCVC 3 pacientes (5.4%); germen, 3   estafilococo aureus, 1 escherichia coli. Hospitalizados por BCVC 1 paciente (1.8%);   BCVC/catéter/1000 días 0.13. Mortalidad por BCVC 1 paciente (1.8%). Nivel valle en sangre   de G, media 0.27 μg/ml (0.18-0.43). 16 pacientes (29%) se han tratado > 24 meses y sin   BCVC, de ellos 11 (20%) > 30 meses, y 6 (11%) > 36 meses. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p>   BIBLIOGRAFIA. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 1. Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE, Leavey SF, Port FK: Type of vascular   access and mortality in U.S. hemodialysis patients. Kidney Int 60: 1443-1451. 2001. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 2. Pastan S, Michael Sousie J, Mc Clellan WM: Vascular access and increased risk of death   among hemodialysis patients. Kidney Int 62: 620-626. 2002. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 3. Fernández-Gallego J, López V, Martín MA, Toledo R: El catéter venoso central crónico   tunelizado aumenta la mortalidad en hemodiálisis. Nefrología 25: 720-721. 2005. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 4. Nassar GM, Ayus JC: Infectious complications of the hemodialysis access. Kidney Int 60:   1-13. 2001. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 5. Ishani A, Collins AJ, Herzog ChA, Foley RN: Septicemia, access and cardiovascular   disease in dialysis patients: The USRDS Wave 2 Study. Kidney Int 68: 311-318. 2005. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 6. Hernández-Jaras J, García-Pérez E, Torregrosa E, Pons R, Calvo C, Serra M, Orts M,   Ríus A, Camacho G, Bernat A, Sánchez-Canel J.J: Seguimiento a largo plazo de catéteres   permanentes en pacientes con dificultad en la obtención de un acceso vascular definitivo.   Nefrología 24: 446-452. 2004.   - 7. McIntyre CW, Hulme LJ, Taal M, Fluch RJ: Locking of tunneled hemodialysis catheters   with gentamicin and heparin. Kidney Int 66: 801-805. 2004. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 8. Saxena AK, Panhotra BR: Locking hemodialysis catheters with cefotaxime instead of   gentamicin to avoid potential ototoxicity. Kidney Int 67: 2505-2506. 2005. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> - 9. Jaber BL: Nephrology Forum: Bacterial infections in hemodialysis patients: Pathogenesis and   prevention. Kidney Int 67: 2508-2519. 2005. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> 10. Saxena AK, Panthotra BR, Sundaram DS, Al-Hafiz A, Naguib M, Venkateshappa CK,   Abu-Oum BA, Hussain SMN, Al Ghandi AMA-A: Tunneled catheters outcome optimization   among diabetics on dialysis through antibiotic-lock placement. Kidney Int 70: 1629-1636. 2006. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p> 11. NKF K/DOQI Guidelines: Clinical practice guidelines for vascular access: Guidelines 7:   Prevention and treatment of catheter and port complications. Am J Kidney Dis 48 Supplement 1   (S 176-S 247). 2006. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Sr. Director.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Querido amigo:</p><p class="elsevierStylePara"></p> Adjunto te remito ésta investigación para considerar su publicación en la revista Nefrología en   forma de carta. <p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Un saludo afectuoso.</p><span class="elsevierStyleSectionTitle"> </span><span class="elsevierStyleSectionTitle"> </span>" "pdfFichero" => "P1-E257-S122-A4557.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec430629" ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002700000002/v0_201502091326/X0211699507020967/v0_201502091326/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000002/v0_201502091326/X0211699507020967/v0_201502091326/es/P1-E257-S122-A4557.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020967?idApp=UINPBA000064" ]
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
2024 Octubre | 42 | 44 | 86 |
2024 Septiembre | 44 | 36 | 80 |
2024 Agosto | 55 | 62 | 117 |
2024 Julio | 41 | 33 | 74 |
2024 Junio | 54 | 39 | 93 |
2024 Mayo | 67 | 35 | 102 |
2024 Abril | 41 | 34 | 75 |
2024 Marzo | 46 | 25 | 71 |
2024 Febrero | 39 | 34 | 73 |
2024 Enero | 40 | 29 | 69 |
2023 Diciembre | 33 | 26 | 59 |
2023 Noviembre | 73 | 35 | 108 |
2023 Octubre | 38 | 23 | 61 |
2023 Septiembre | 52 | 33 | 85 |
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2023 Marzo | 88 | 19 | 107 |
2023 Febrero | 69 | 30 | 99 |
2023 Enero | 45 | 24 | 69 |
2022 Diciembre | 46 | 28 | 74 |
2022 Noviembre | 47 | 20 | 67 |
2022 Octubre | 49 | 37 | 86 |
2022 Septiembre | 58 | 29 | 87 |
2022 Agosto | 46 | 38 | 84 |
2022 Julio | 46 | 50 | 96 |
2022 Junio | 22 | 39 | 61 |
2022 Mayo | 34 | 22 | 56 |
2022 Abril | 41 | 35 | 76 |
2022 Marzo | 32 | 37 | 69 |
2022 Febrero | 44 | 48 | 92 |
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2021 Diciembre | 40 | 33 | 73 |
2021 Noviembre | 48 | 37 | 85 |
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2021 Septiembre | 34 | 31 | 65 |
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2021 Julio | 34 | 41 | 75 |
2021 Junio | 31 | 17 | 48 |
2021 Mayo | 42 | 18 | 60 |
2021 Abril | 68 | 60 | 128 |
2021 Marzo | 44 | 19 | 63 |
2021 Febrero | 71 | 20 | 91 |
2021 Enero | 34 | 26 | 60 |
2020 Diciembre | 30 | 13 | 43 |
2020 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
2020 Octubre | 23 | 12 | 35 |
2020 Septiembre | 20 | 5 | 25 |
2020 Agosto | 36 | 4 | 40 |
2020 Julio | 33 | 11 | 44 |
2020 Junio | 26 | 11 | 37 |
2020 Mayo | 21 | 21 | 42 |
2020 Abril | 44 | 19 | 63 |
2020 Marzo | 355 | 14 | 369 |
2020 Febrero | 44 | 16 | 60 |
2020 Enero | 34 | 24 | 58 |
2019 Diciembre | 18 | 11 | 29 |
2019 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
2019 Octubre | 24 | 10 | 34 |
2019 Septiembre | 18 | 14 | 32 |
2019 Agosto | 22 | 19 | 41 |
2019 Julio | 19 | 19 | 38 |
2019 Junio | 16 | 15 | 31 |
2019 Mayo | 20 | 27 | 47 |
2019 Abril | 30 | 34 | 64 |
2019 Marzo | 8 | 8 | 16 |
2019 Febrero | 15 | 14 | 29 |
2019 Enero | 7 | 12 | 19 |
2018 Diciembre | 42 | 40 | 82 |
2018 Noviembre | 43 | 16 | 59 |
2018 Octubre | 34 | 14 | 48 |
2018 Septiembre | 27 | 12 | 39 |
2018 Agosto | 27 | 20 | 47 |
2018 Julio | 15 | 10 | 25 |
2018 Junio | 19 | 7 | 26 |
2018 Mayo | 25 | 13 | 38 |
2018 Abril | 26 | 9 | 35 |
2018 Marzo | 21 | 6 | 27 |
2018 Febrero | 21 | 6 | 27 |
2018 Enero | 17 | 5 | 22 |
2017 Diciembre | 31 | 10 | 41 |
2017 Noviembre | 13 | 9 | 22 |
2017 Octubre | 19 | 7 | 26 |
2017 Septiembre | 26 | 12 | 38 |
2017 Agosto | 18 | 6 | 24 |
2017 Julio | 19 | 7 | 26 |
2017 Junio | 28 | 5 | 33 |
2017 Mayo | 19 | 12 | 31 |
2017 Abril | 27 | 11 | 38 |
2017 Marzo | 19 | 6 | 25 |
2017 Febrero | 24 | 5 | 29 |
2017 Enero | 14 | 6 | 20 |
2016 Diciembre | 32 | 5 | 37 |
2016 Noviembre | 41 | 10 | 51 |
2016 Octubre | 63 | 24 | 87 |
2016 Septiembre | 75 | 7 | 82 |
2016 Agosto | 131 | 5 | 136 |
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2016 Mayo | 119 | 0 | 119 |
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2015 Octubre | 102 | 0 | 102 |
2015 Septiembre | 73 | 0 | 73 |
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2015 Febrero | 603 | 0 | 603 |