array:20 [
  "pii" => "X0211699507020697"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:96-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8682
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 243
      "HTML" => 7830
      "PDF" => 609
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251407020694"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia (English Version). 2007;27:96-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2149
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 205
          "HTML" => 1668
          "PDF" => 276
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "COMPLETE REMISSION OF NEPHROTIC SYNDROME WITH METHYL-PREDNISOLONE PULSE THERAPY IN A ADULT WITH HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "96"
            "paginaFinal" => "98"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pilar Segura Torres Nefrología Complejo Hospitalario de Jaén, Francisco José Borrego Utiel, Pilar Pérez del Barrio, Isabel Ruiz Avila"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Pilar Segura Torres Nefrología Complejo Hospitalario de Jaén, Francisco José Borrego Utiel, Pilar Pérez del Barrio, Isabel Ruiz Avila"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699507020697"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020697?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407020694?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000001/v0_201502091552/X2013251407020694/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699507020654"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:108"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3627
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 233
        "HTML" => 2972
        "PDF" => 422
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Recuerdo a Jaime Alvarez Grande"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "108"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JL. Rodicio, A. Barrientos"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "JL. Rodicio, A. Barrientos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020654?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020654/v0_201502091327/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507020701"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:93-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 30870
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 235
        "HTML" => 29066
        "PDF" => 1569
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pielonefritis enfisematosa con absceso perirrenal resueltos con tratamiento médico conservador"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "93"
          "paginaFinal" => "95"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "ACUTE EMPHYSEMATOUS PYELONEPHRITIS WITH PERIRENAL ABSCESS CURED BY MEDICAL THERAPY ALONE"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ramón Peces*, Ernesto J. Fernández*, Elena González*, Carlos Peces**"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Ramón Peces*, Ernesto J. Fernández*, Elena González*, Carlos Peces**"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407020709"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407020709?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020701?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020701/v0_201502091327/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Remisión completa de síndrome nefrótico con pulsos de metil-prednisolona en un adulto con púrpura de Schönlein-Henoch."
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "96"
        "paginaFinal" => "98"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Pilar Segura Torres Nefrología Complejo Hospitalario de Jaén, Francisco José Borrego Utiel, Pilar Pérez del Barrio, Isabel Ruiz Avila"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "Pilar Segura Torres Nefrología Complejo Hospitalario de Jaén, Francisco José Borrego Utiel, Pilar Pérez del Barrio, Isabel Ruiz Avila"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "COMPLETE REMISSION OF NEPHROTIC SYNDROME WITH METHYL-PREDNISOLONE PULSE THERAPY IN A ADULT WITH HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AUTORES&#58;</span></p> <p class="elsevierStylePara">P&#46; Segura Torres&#44; F&#46;J&#46; Borrego Utiel&#44; P&#46; P&#233;rez del Barrio&#44; I&#46; Ruiz Avila<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a y Anatom&#237;a Patol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CORRESPONDENCIA&#58;</span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara">Dra&#46; Pilar Segura Torres&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Plaza de Bel&#233;n 6&#44; 3&#186; A&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">23003 Ja&#233;n&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">E-mail&#58; psegurat&#64;senefro&#46;org</p>  &#160;   &#160;   &#160;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">La p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch &#40;PSH&#41; es una vasculitis sist&#233;mica caracterizada por el dep&#243;sito de IgA en capilares glomerulares y extrarrenales<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La afectaci&#243;n renal puede ir desde una glomerulonefritis con proliferaci&#243;n mesangial hasta formas con proliferaci&#243;n endo y extracapilar&#44; con diferentes grados de fibrosis y esclerosis<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La PSH puede aparecer a cualquier edad si bien es considerada una patolog&#237;a predominantemente pedi&#225;trica&#44; con una incidencia de 13&#44;5-15 casos&#47;100&#46;000 ni&#241;os&#47;a&#241;o<span class="elsevierStyleSup"> </span>frente a 0&#44;65&#47;100&#46;000 adultos&#47;a&#241;o en adultos mayores de 15 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; La afectaci&#243;n renal es frecuente en ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">5</span> &#40;33&#37;&#41; y sobre todo en adultos<span class="elsevierStyleSup">6</span> &#40;63&#37;&#41;&#44; cursando con proteinuria no nefr&#243;tica como forma m&#225;s frecuente de presentaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5</span> &#40;70-94&#37;&#41;&#44; aunque la proteinuria nefr&#243;tica aparece en una elevada proporci&#243;n en algunas series&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El pron&#243;stico de la PSH depende de la evoluci&#243;n de la nefropat&#237;a y del desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica lo que se produce en 19-24&#44;5&#37; de los ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span> y 31&#44;6-38&#37; de los adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#44; con entrada en di&#225;lisis en 7&#37; de los ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1</span> y en 11-15&#44;8&#37; de los adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La mayor&#237;a de los trabajos coinciden en que la proteinuria &#60;1 g&#47;d&#237;a y la funci&#243;n renal conservada al diagn&#243;stico se correlacionan con un mejor pron&#243;stico renal<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7&#44;8</span>&#46; Para algunos la edad &#62;7 a&#241;os al comienzo de la enfermedad y la sintomatolog&#237;a extrarrenal &#40;p&#250;rpura persistente&#41;&#44; constituyen factores de riesgo de desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica<span class="elsevierStyleSup">5 </span>aunque no para otros<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La hipertensi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span>&#44; la hematuria macrosc&#243;pica<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el descenso del factor XIII de la coagulaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">5 </span>en ni&#241;os&#44; son otros factores que se han se&#241;alado como de mal pron&#243;stico&#46; La proliferaci&#243;n endocapilar severa con formaci&#243;n de semilunas&#44; fibrosis intersticial&#44; necrosis fibrinoide y esclerosis glomerular&#44; suele acompa&#241;arse de una mayor frecuencia de desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; tanto en ni&#241;os como en adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7</span>&#46; El porcentaje de semilunas no parece tener un significado pron&#243;stico en algunas series<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El tratamiento no est&#225; bien establecido en los casos con peor pron&#243;stico&#46; Presentamos aqu&#237; el caso de una mujer de 24 a&#241;os con antecedentes de amigdalitis pult&#225;ceas de repetici&#243;n y meningitis a los 2 y 17 a&#241;os&#44; que una semana despu&#233;s de sufrir un catarro de v&#237;as respiratorias altas&#44; desarroll&#243; artralgias en distintas articulaciones&#44; epigastralgia&#44; v&#243;mitos alimenticios y p&#250;rpura en piernas&#46; En la anal&#237;tica destacaba&#58; leucocitosis con neutrofilia&#44; VSG 26 mm&#44; PCR 16 mg&#47;l&#44; proteinuria &#40;4g&#47;d&#237;a&#41;&#46; Se diagnostica de p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch iniciando prednisona &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y es dada de alta 6 d&#237;as despu&#233;s con reducci&#243;n de 10 mg cada 4 d&#237;as hasta llegar a los 15 mg&#47;d&#237;a&#46; Ingresa 11 d&#237;as despu&#233;s por edema facial y de miembros inferiores encontrando en la anal&#237;tica&#58; proteinuria nefr&#243;tica &#40;16 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; microhematuria y funci&#243;n renal normal&#46; Anal&#237;ticamente destaca &#40;Tabla I&#41;&#58; leucocitosis &#40;15&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con f&#243;rmula normal&#41;&#59; VSG 19 mm&#59; IgG 654 mg&#47;dl&#44; IgA 307 mg&#47;dl&#44; IgM 140 mg&#47;dl&#44; C3 137 mg&#47;dl&#44; C4 29 mg&#47;dl&#44; PCR 10&#44;1 mg&#47;dl&#59; ANA&#44; ENA&#44; ANCA&#44; ANTI-DNA negativos&#59; serolog&#237;a de virus de hepatitis B y C negativos</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiza biopsia renal percut&#225;nea encontrando 11 glom&#233;rulos que mostraban de manera global y difusa proliferaci&#243;n mesangial con hipercelularidad polimorfa&#44; que de forma segmentaria produc&#237;a obliteraci&#243;n de las luces capilares y adhesiones a la c&#225;psula de Bowman&#44; observando adem&#225;s infiltraci&#243;n con ocasionales polinucleares&#46; Algunos glom&#233;rulos presentaban cierto patr&#243;n lobulado y ocasionalmente se observaban con la t&#233;cnica de plata-metenamina membranas capilares con doble contorno&#46; En 4 de ellos se identificaban semilunas epiteliales parciales celulares&#46; Hab&#237;a escasos focos con leve infiltrado inflamatorio&#44; y no se visualizaban alteraciones tubulares ni vasculares&#46; En la inmunofluorescencia&#58; dep&#243;sitos de IgA &#43;&#43;&#43; de predominio mesangial y en menor proporci&#243;n en asas capilares perif&#233;ricas&#59; IgG &#43; con patr&#243;n similar&#59; IgM &#43;&#43; con patr&#243;n similar&#59; C3 &#43; con patr&#243;n similar y en t&#250;bulos&#59; C1q negativo&#59; fibrin&#243;geno &#43;&#43; difuso&#46; Se diagnostica de glomerulonefritis proliferativa endocapilar con semilunas en menos del 50&#37; de los glom&#233;rulos &#40;tipo IIIB de ISKDC&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> <span class="elsevierStyleUnderline"></span></span></p> <p class="elsevierStylePara">Ante los datos de severidad histol&#243;gica se inicia tratamiento con 3 pulsos de 500 mg de metil-prednisolona seguido de prednisona oral &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Posteriormente se administran otros dos ciclos de 1 g x 3 d&#237;as de metilprednisolona en los meses 3 y 5&#44; complementados con prednisona 0&#44;5 mg&#47;kg en d&#237;as alternos durante 6 meses&#44; con reducci&#243;n gradual durante 3 meses hasta su suspensi&#243;n&#46; Adem&#225;s se pauta tratamiento con atorvastatina 20 mg&#47;d&#237;a y furosemida 80 mg&#47;d&#237;a&#46; Con ello desaparecen los edemas&#44; la proteinuria se negativiza y se normaliza la alb&#250;mina y colesterol &#40;Tabla I&#41;&#44; permaneciendo actualmente sin tratamiento&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">No hay acuerdo sobre el tratamiento que se debe aplicar en los casos con te&#243;rico peor pron&#243;stico&#44; aunque se recomienda que sea lo m&#225;s precoz posible<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; En ni&#241;os con nefritis severa&#44; con mayor grado de proteinuria&#44; con insuficiencia renal o con formas extracapilares&#44; se ha empleado la metil-prednisolona en pulsos seguidos de prednisona oral&#44; observando recuperaci&#243;n de la funci&#243;n renal con mejor&#237;a estable<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Tambi&#233;n se ha empleado la ciclofosfamida<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; la asociaci&#243;n azatioprina-prednisona<span class="elsevierStyleSup">11 </span>o azatioprina con pulsos de metil-prednisolona<span class="elsevierStyleSup">11</span> con remisi&#243;n de la nefritis&#46; La ciclosporina se ha empleado en ni&#241;os sin respuesta previa a otros tratamientos&#44; encontrando mantenimiento de la funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">12</span> pero con desarrollo de dependencia en algunos casos<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La plasmaf&#233;resis se ha utilizado en formas r&#225;pidamente progresivas<span class="elsevierStyleSup">7</span> logrando devolver la funcionalidad renal y frenar la proteinuria&#44; siendo recomendable su uso precoz<span class="elsevierStyleSup">7</span> y asociarlo a otras medidas para estabilizar las remisiones alcanzadas&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La experiencia es m&#225;s escasa en adultos&#46; En nuestro caso&#44; empleamos un tratamiento agresivo por su potencial mal pron&#243;stico y la escasa toxicidad del mismo en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Bas&#225;ndonos en la postulada conexi&#243;n patog&#233;nica de la PSH con la nefropat&#237;a IgA iniciamos tratamiento con pulsos de metil-prednisolona&#44; con un protocolo similar con el que Pozzi<span class="elsevierStyleSup">13</span> consigui&#243; incrementar un 25&#37; la supervivencia renal en pacientes con nefropat&#237;a IgA&#46; Con ello logramos remisi&#243;n completa de la nefropat&#237;a&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En adultos&#44; Sugiyama<span class="elsevierStyleSup">8</span> emple&#243; pulsos de corticoides observando persistencia de la proteinuria y desarrollo de insuficiencia renal progresiva&#44; por lo que realiz&#243; la amigdalectom&#237;a logrando recuperar la funci&#243;n renal&#46; Faeda<span class="elsevierStyleSup">14</span> emple&#243; ciclofosfamida encontrando buena respuesta en 7 de 8 pacientes&#44; mientras que Schmaldienst<span class="elsevierStyleSup">15</span> opt&#243; por la ciclosporina al no observar mejor&#237;a con los pulsos de metil-prednisolona&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Por tanto&#44; de acuerdo con la literatura y con nuestra buena experiencia en este caso&#44; creemos adecuado ensayar un tratamiento intensivo inicial con pulsos de corticoides en los casos m&#225;s severos de nefropat&#237;a por PSH&#44; ya que puede hacer remitir el s&#237;ndrome nefr&#243;tico y preservar la funci&#243;n renal provocando m&#237;nimos efectos secundarios&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"><br /></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA </span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Coppo R&#44; Mazzucco G&#44; Cagnoli L&#44; Lupo A&#44; Schena FP&#58; Long-term prognosis of Henoch-Sch&#246;nlein nephritis in adults and children&#46; Italian Group of Renal Immunopathology Collaborative Study on Henoch-Sch&#246;nlein purpura&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephrol Dial Transplant </span>12&#58; 2277-2283&#44; 1997&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Pillebout E&#44; Thervet E&#44; Hill G&#44; Alberti C&#44; Vanhille P&#44; Nochy D&#58; Henoch-Sch&#246;nlein purpura in adults&#58; outcome and prognostic factors&#46; <span class="elsevierStyleItalic">J Am Soc Nephrol</span> 13&#58; 1271-1278&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; White RHR&#58; Henoch-Sch&#246;nlein Nephritis&#46; A disease with significant late sequelae&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephron</span> 68&#58; 1-9&#44; 1994&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; Ameal AI&#44; Montes J&#58; P&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch en adultos&#58; estudio de 9 casos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An Med Interna</span> 12 &#40;21&#41;&#58; 79-80&#44; 2004&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Kaku Y&#44; Nohara K&#44; Honda S&#58; Renal involvement in Henoch-Sch&#246;nlein purpura&#58; A multivariate analysis of prognostic factors&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Int </span>53 &#40;6&#41;&#58;1755-1759&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">6&#46; Rieu P&#44; Noel LH&#58; Henoch-Sch&#246;nlein nephritis in children and adults&#58; morphological features and clinicopathological correlations&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ann Med Interne</span> 150&#58; 151-159&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46; Sch&#228;rer K&#44; Krmar R&#44; Querfeld U&#44; Ruder H&#44; Waldherr R&#44; Schaefer F&#58; Clinical outcome of Sch&#246;nlein-Henoch purpura nephritis in children&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pediatr Nephrol</span> 13&#58; 816-823&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; Sugiyama H&#44; Watanabe N&#44; Onoda T&#44; Kikumoto Y&#44; Yamamoto M&#44; Maeta M&#44; Ohara N&#44; Maeshima Y&#44; Yamasaki Y&#44; Makino H&#58; Successful treatment of progressive Henoch-Sch&#246;nlein purpura nephritis with tonsillectomy and steroid pulse therapy&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Internal Medicine</span> 6 &#40;44&#41;&#58; 611-615&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">9&#46; Rose GM&#44; Cole BR&#44; Robson AM&#58; The treatment of severe glomerulopathies in children using high dose intravenous methylprednisolone pulses&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Am J Kidney Dis</span> 1&#40;3&#41;&#58; 148-56&#44; 1981&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">10&#46; Flynn JT&#44; Smoyer WE&#44; Bunchman TE&#44; Kershaw DB&#44; Sedman AB&#58; Treatment of Henoch-Schonlein purpura glomerulonephritis in children with high-dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Am J Nephrol</span> 21&#40;2&#41;&#58; 128-33&#44; 2001&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">11&#46; Bergstein J&#44; Leiser J&#44; Andreoli SP&#58; Response of crescentic Henoch-Sch&#246;nlein purpura nephritis to corticosteroid and azathioprine therapy&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Clin Nephrol</span> 49&#40;1&#41;&#58; 9-14&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">12&#46; Ronkainen J&#44; Autio-Harmainen H&#44; Nuutinen M&#58; Cyclosporin A for the treatment of severe Henoch-Schonlein glomerulonephritis&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pediatr Nephrol</span> 18&#40;11&#41;&#58; 1138-42&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">13&#46; Pozzi C&#44; Bolasco PG&#44; Fogazzi GB&#44; Andrulli S&#44; Altieri P&#44; Ponticelli C&#44; Locatelli F&#58; Corticosteroids in IgA nephropathy&#58; a randomised controlled trial&#46; <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet </span>13 &#40;353&#41;&#58; 883-887&#44; 1999&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> <span class="elsevierStyleUnderline"></span></span></p> <p class="elsevierStylePara">14&#46; Faeda R&#44; Pirisi M&#44; Satta A&#44; Bosincu L&#44; Bartoli E&#58; Regression of Henoch-Schonlein disease with intensive immunosuppresive treatment&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Clin Pharmacol Ther</span> 60&#40;5&#41;&#58; 576-81&#44; 1996&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">15&#46; Schmaldienst S&#44; Winkler S&#44; Breiteneder S&#44; H&#246;rl WH&#58; Severe nephrotic syndrome in a patient with Sch&#246;nlein-Henoch purpura&#58; complete remission after cyclosporin A&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephrol Dial Transplant</span> 12&#58; 790-792&#44; 1997&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><br /></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla I&#46; </span>Evoluci&#243;n de los par&#225;metros anal&#237;ticos<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></p>  <table > <tbody > <tr > <td width="204" ></td> <td width="90" ></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">1&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">2&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">3&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="75" ></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">D&#237;as desde el ingreso</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">0</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">16</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">64</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">96</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">152</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">254</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">407</span></p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros s&#233;ricos</span></span></p></td> <td width="90" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; </p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">17</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">34</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">27</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">24</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">26</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">24</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">26</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;98</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;8</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;67</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;91</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;9</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Prote&#237;nas totales &#40;g&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">6&#44;63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;34</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;56</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;89</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;84</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">6&#44;69</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">7&#44;4</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;74</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">2&#44;24</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;17</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;77</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;5</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;8</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">100</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">279</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">327</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">259</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">161</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">162</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">166</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">148</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">78</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">50</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">47</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">45</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">IgA &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">307</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">221</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">219</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">229</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">190</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">217</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">248</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros urinarios</span></span></p></td> <td width="90" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">86</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">38</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">45</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">49</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">72</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">65</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Proteinuria &#40;g&#47;d&#237;a&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;9</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">16</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;7</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;6</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;6</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Hematuria &#40;&#47;ml&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">33</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">540</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">140</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">122</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">161</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">10</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">10</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">ClCr &#40;ml&#47;min&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">131&#44;7</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">107&#44;7</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">148&#44;4</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">165&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">182&#44;8</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">134&#44;9</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">100&#44;3</p></td> </tr> </tbody> </table>  <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>   // //]]>  "
    "pdfFichero" => "P1-E256-S122-A4503.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430719"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "P&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch"
            1 => "S&#237;ndrome nefr&#243;tico"
            2 => "Adultos"
            3 => "Metil-prednisolona"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020697/v0_201502091327/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020697/v0_201502091327/es/P1-E256-S122-A4503.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020697?idApp=UINPBA000064"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Remisión completa de síndrome nefrótico con pulsos de metil-prednisolona en un adulto con púrpura de Schönlein-Henoch.
COMPLETE REMISSION OF NEPHROTIC SYNDROME WITH METHYL-PREDNISOLONE PULSE THERAPY IN A ADULT WITH HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA
Pilar Segura Torres Nefrología Complejo Hospitalario de Jaén, Francisco José Borrego Utiel, Pilar Pérez del Barrio, Isabel Ruiz Avila
Leído
18605
Veces
se ha leído el artículo
2383
Total PDF
16222
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X0211699507020697"
  "issn" => "02116995"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Nefrologia. 2007;27:96-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8682
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 243
      "HTML" => 7830
      "PDF" => 609
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:16 [
      "pii" => "X2013251407020694"
      "issn" => "20132514"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Nefrologia &#40;English Version&#41;. 2007;27:96-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2149
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 205
          "HTML" => 1668
          "PDF" => 276
        ]
      ]
      "en" => array:7 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "COMPLETE REMISSION OF NEPHROTIC SYNDROME WITH METHYL-PREDNISOLONE PULSE THERAPY IN A ADULT WITH HENOCH-SCH&#214;NLEIN PURPURA"
        "tieneTextoCompleto" => 0
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "96"
            "paginaFinal" => "98"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Pilar Segura Torres Nefrolog&#237;a Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#44; Francisco Jos&#233; Borrego Utiel&#44; Pilar P&#233;rez del Barrio&#44; Isabel Ruiz Avila"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:1 [
                "nombre" => "Pilar Segura Torres Nefrolog&#237;a Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#44; Francisco Jos&#233; Borrego Utiel&#44; Pilar P&#233;rez del Barrio&#44; Isabel Ruiz Avila"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0211699507020697"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020697?idApp=UINPBA000064"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407020694?idApp=UINPBA000064"
      "url" => "/20132514/0000002700000001/v0_201502091552/X2013251407020694/v0_201502091552/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X0211699507020654"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:108"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3627
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 233
        "HTML" => 2972
        "PDF" => 422
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Recuerdo a Jaime Alvarez Grande"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "108"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JL&#46; Rodicio&#44; A&#46; Barrientos"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "JL&#46; Rodicio&#44; A&#46; Barrientos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020654?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020654/v0_201502091327/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0211699507020701"
    "issn" => "02116995"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-02-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Nefrologia. 2007;27:93-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 30870
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 235
        "HTML" => 29066
        "PDF" => 1569
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pielonefritis enfisematosa con absceso perirrenal resueltos con tratamiento m&#233;dico conservador"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "93"
          "paginaFinal" => "95"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "ACUTE EMPHYSEMATOUS PYELONEPHRITIS WITH PERIRENAL ABSCESS CURED BY MEDICAL THERAPY ALONE"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ram&#243;n Peces&#42;&#44; Ernesto J&#46; Fern&#225;ndez&#42;&#44; Elena Gonz&#225;lez&#42;&#44; Carlos Peces&#42;&#42;"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "nombre" => "Ram&#243;n Peces&#42;&#44; Ernesto J&#46; Fern&#225;ndez&#42;&#44; Elena Gonz&#225;lez&#42;&#44; Carlos Peces&#42;&#42;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:8 [
        "pii" => "X2013251407020709"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2013251407020709?idApp=UINPBA000064"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020701?idApp=UINPBA000064"
    "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020701/v0_201502091327/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Remisi&#243;n completa de s&#237;ndrome nefr&#243;tico con pulsos de metil-prednisolona en un adulto con p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch&#46;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "96"
        "paginaFinal" => "98"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "Pilar Segura Torres Nefrolog&#237;a Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#44; Francisco Jos&#233; Borrego Utiel&#44; Pilar P&#233;rez del Barrio&#44; Isabel Ruiz Avila"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "nombre" => "Pilar Segura Torres Nefrolog&#237;a Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#44; Francisco Jos&#233; Borrego Utiel&#44; Pilar P&#233;rez del Barrio&#44; Isabel Ruiz Avila"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "COMPLETE REMISSION OF NEPHROTIC SYNDROME WITH METHYL-PREDNISOLONE PULSE THERAPY IN A ADULT WITH HENOCH-SCH&#214;NLEIN PURPURA"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">AUTORES&#58;</span></p> <p class="elsevierStylePara">P&#46; Segura Torres&#44; F&#46;J&#46; Borrego Utiel&#44; P&#46; P&#233;rez del Barrio&#44; I&#46; Ruiz Avila<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a y Anatom&#237;a Patol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Complejo Hospitalario de Ja&#233;n&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CORRESPONDENCIA&#58;</span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara">Dra&#46; Pilar Segura Torres&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Plaza de Bel&#233;n 6&#44; 3&#186; A&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">23003 Ja&#233;n&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">E-mail&#58; psegurat&#64;senefro&#46;org</p>  &#160;   &#160;   &#160;   &#160;  <p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">La p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch &#40;PSH&#41; es una vasculitis sist&#233;mica caracterizada por el dep&#243;sito de IgA en capilares glomerulares y extrarrenales<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La afectaci&#243;n renal puede ir desde una glomerulonefritis con proliferaci&#243;n mesangial hasta formas con proliferaci&#243;n endo y extracapilar&#44; con diferentes grados de fibrosis y esclerosis<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;3</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La PSH puede aparecer a cualquier edad si bien es considerada una patolog&#237;a predominantemente pedi&#225;trica&#44; con una incidencia de 13&#44;5-15 casos&#47;100&#46;000 ni&#241;os&#47;a&#241;o<span class="elsevierStyleSup"> </span>frente a 0&#44;65&#47;100&#46;000 adultos&#47;a&#241;o en adultos mayores de 15 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; La afectaci&#243;n renal es frecuente en ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">5</span> &#40;33&#37;&#41; y sobre todo en adultos<span class="elsevierStyleSup">6</span> &#40;63&#37;&#41;&#44; cursando con proteinuria no nefr&#243;tica como forma m&#225;s frecuente de presentaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5</span> &#40;70-94&#37;&#41;&#44; aunque la proteinuria nefr&#243;tica aparece en una elevada proporci&#243;n en algunas series&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El pron&#243;stico de la PSH depende de la evoluci&#243;n de la nefropat&#237;a y del desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica lo que se produce en 19-24&#44;5&#37; de los ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span> y 31&#44;6-38&#37; de los adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#44; con entrada en di&#225;lisis en 7&#37; de los ni&#241;os<span class="elsevierStyleSup">1</span> y en 11-15&#44;8&#37; de los adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La mayor&#237;a de los trabajos coinciden en que la proteinuria &#60;1 g&#47;d&#237;a y la funci&#243;n renal conservada al diagn&#243;stico se correlacionan con un mejor pron&#243;stico renal<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7&#44;8</span>&#46; Para algunos la edad &#62;7 a&#241;os al comienzo de la enfermedad y la sintomatolog&#237;a extrarrenal &#40;p&#250;rpura persistente&#41;&#44; constituyen factores de riesgo de desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica<span class="elsevierStyleSup">5 </span>aunque no para otros<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La hipertensi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleSup">1&#44;7</span>&#44; la hematuria macrosc&#243;pica<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el descenso del factor XIII de la coagulaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">5 </span>en ni&#241;os&#44; son otros factores que se han se&#241;alado como de mal pron&#243;stico&#46; La proliferaci&#243;n endocapilar severa con formaci&#243;n de semilunas&#44; fibrosis intersticial&#44; necrosis fibrinoide y esclerosis glomerular&#44; suele acompa&#241;arse de una mayor frecuencia de desarrollo de insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; tanto en ni&#241;os como en adultos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7</span>&#46; El porcentaje de semilunas no parece tener un significado pron&#243;stico en algunas series<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">El tratamiento no est&#225; bien establecido en los casos con peor pron&#243;stico&#46; Presentamos aqu&#237; el caso de una mujer de 24 a&#241;os con antecedentes de amigdalitis pult&#225;ceas de repetici&#243;n y meningitis a los 2 y 17 a&#241;os&#44; que una semana despu&#233;s de sufrir un catarro de v&#237;as respiratorias altas&#44; desarroll&#243; artralgias en distintas articulaciones&#44; epigastralgia&#44; v&#243;mitos alimenticios y p&#250;rpura en piernas&#46; En la anal&#237;tica destacaba&#58; leucocitosis con neutrofilia&#44; VSG 26 mm&#44; PCR 16 mg&#47;l&#44; proteinuria &#40;4g&#47;d&#237;a&#41;&#46; Se diagnostica de p&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch iniciando prednisona &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; y es dada de alta 6 d&#237;as despu&#233;s con reducci&#243;n de 10 mg cada 4 d&#237;as hasta llegar a los 15 mg&#47;d&#237;a&#46; Ingresa 11 d&#237;as despu&#233;s por edema facial y de miembros inferiores encontrando en la anal&#237;tica&#58; proteinuria nefr&#243;tica &#40;16 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; microhematuria y funci&#243;n renal normal&#46; Anal&#237;ticamente destaca &#40;Tabla I&#41;&#58; leucocitosis &#40;15&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con f&#243;rmula normal&#41;&#59; VSG 19 mm&#59; IgG 654 mg&#47;dl&#44; IgA 307 mg&#47;dl&#44; IgM 140 mg&#47;dl&#44; C3 137 mg&#47;dl&#44; C4 29 mg&#47;dl&#44; PCR 10&#44;1 mg&#47;dl&#59; ANA&#44; ENA&#44; ANCA&#44; ANTI-DNA negativos&#59; serolog&#237;a de virus de hepatitis B y C negativos</p> <p class="elsevierStylePara">Se realiza biopsia renal percut&#225;nea encontrando 11 glom&#233;rulos que mostraban de manera global y difusa proliferaci&#243;n mesangial con hipercelularidad polimorfa&#44; que de forma segmentaria produc&#237;a obliteraci&#243;n de las luces capilares y adhesiones a la c&#225;psula de Bowman&#44; observando adem&#225;s infiltraci&#243;n con ocasionales polinucleares&#46; Algunos glom&#233;rulos presentaban cierto patr&#243;n lobulado y ocasionalmente se observaban con la t&#233;cnica de plata-metenamina membranas capilares con doble contorno&#46; En 4 de ellos se identificaban semilunas epiteliales parciales celulares&#46; Hab&#237;a escasos focos con leve infiltrado inflamatorio&#44; y no se visualizaban alteraciones tubulares ni vasculares&#46; En la inmunofluorescencia&#58; dep&#243;sitos de IgA &#43;&#43;&#43; de predominio mesangial y en menor proporci&#243;n en asas capilares perif&#233;ricas&#59; IgG &#43; con patr&#243;n similar&#59; IgM &#43;&#43; con patr&#243;n similar&#59; C3 &#43; con patr&#243;n similar y en t&#250;bulos&#59; C1q negativo&#59; fibrin&#243;geno &#43;&#43; difuso&#46; Se diagnostica de glomerulonefritis proliferativa endocapilar con semilunas en menos del 50&#37; de los glom&#233;rulos &#40;tipo IIIB de ISKDC&#41;<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> <span class="elsevierStyleUnderline"></span></span></p> <p class="elsevierStylePara">Ante los datos de severidad histol&#243;gica se inicia tratamiento con 3 pulsos de 500 mg de metil-prednisolona seguido de prednisona oral &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Posteriormente se administran otros dos ciclos de 1 g x 3 d&#237;as de metilprednisolona en los meses 3 y 5&#44; complementados con prednisona 0&#44;5 mg&#47;kg en d&#237;as alternos durante 6 meses&#44; con reducci&#243;n gradual durante 3 meses hasta su suspensi&#243;n&#46; Adem&#225;s se pauta tratamiento con atorvastatina 20 mg&#47;d&#237;a y furosemida 80 mg&#47;d&#237;a&#46; Con ello desaparecen los edemas&#44; la proteinuria se negativiza y se normaliza la alb&#250;mina y colesterol &#40;Tabla I&#41;&#44; permaneciendo actualmente sin tratamiento&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">No hay acuerdo sobre el tratamiento que se debe aplicar en los casos con te&#243;rico peor pron&#243;stico&#44; aunque se recomienda que sea lo m&#225;s precoz posible<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; En ni&#241;os con nefritis severa&#44; con mayor grado de proteinuria&#44; con insuficiencia renal o con formas extracapilares&#44; se ha empleado la metil-prednisolona en pulsos seguidos de prednisona oral&#44; observando recuperaci&#243;n de la funci&#243;n renal con mejor&#237;a estable<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Tambi&#233;n se ha empleado la ciclofosfamida<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; la asociaci&#243;n azatioprina-prednisona<span class="elsevierStyleSup">11 </span>o azatioprina con pulsos de metil-prednisolona<span class="elsevierStyleSup">11</span> con remisi&#243;n de la nefritis&#46; La ciclosporina se ha empleado en ni&#241;os sin respuesta previa a otros tratamientos&#44; encontrando mantenimiento de la funci&#243;n renal<span class="elsevierStyleSup">12</span> pero con desarrollo de dependencia en algunos casos<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La plasmaf&#233;resis se ha utilizado en formas r&#225;pidamente progresivas<span class="elsevierStyleSup">7</span> logrando devolver la funcionalidad renal y frenar la proteinuria&#44; siendo recomendable su uso precoz<span class="elsevierStyleSup">7</span> y asociarlo a otras medidas para estabilizar las remisiones alcanzadas&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">La experiencia es m&#225;s escasa en adultos&#46; En nuestro caso&#44; empleamos un tratamiento agresivo por su potencial mal pron&#243;stico y la escasa toxicidad del mismo en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Bas&#225;ndonos en la postulada conexi&#243;n patog&#233;nica de la PSH con la nefropat&#237;a IgA iniciamos tratamiento con pulsos de metil-prednisolona&#44; con un protocolo similar con el que Pozzi<span class="elsevierStyleSup">13</span> consigui&#243; incrementar un 25&#37; la supervivencia renal en pacientes con nefropat&#237;a IgA&#46; Con ello logramos remisi&#243;n completa de la nefropat&#237;a&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En adultos&#44; Sugiyama<span class="elsevierStyleSup">8</span> emple&#243; pulsos de corticoides observando persistencia de la proteinuria y desarrollo de insuficiencia renal progresiva&#44; por lo que realiz&#243; la amigdalectom&#237;a logrando recuperar la funci&#243;n renal&#46; Faeda<span class="elsevierStyleSup">14</span> emple&#243; ciclofosfamida encontrando buena respuesta en 7 de 8 pacientes&#44; mientras que Schmaldienst<span class="elsevierStyleSup">15</span> opt&#243; por la ciclosporina al no observar mejor&#237;a con los pulsos de metil-prednisolona&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Por tanto&#44; de acuerdo con la literatura y con nuestra buena experiencia en este caso&#44; creemos adecuado ensayar un tratamiento intensivo inicial con pulsos de corticoides en los casos m&#225;s severos de nefropat&#237;a por PSH&#44; ya que puede hacer remitir el s&#237;ndrome nefr&#243;tico y preservar la funci&#243;n renal provocando m&#237;nimos efectos secundarios&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"><br /></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA </span></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p> <p class="elsevierStylePara">1&#46; Coppo R&#44; Mazzucco G&#44; Cagnoli L&#44; Lupo A&#44; Schena FP&#58; Long-term prognosis of Henoch-Sch&#246;nlein nephritis in adults and children&#46; Italian Group of Renal Immunopathology Collaborative Study on Henoch-Sch&#246;nlein purpura&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephrol Dial Transplant </span>12&#58; 2277-2283&#44; 1997&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">2&#46; Pillebout E&#44; Thervet E&#44; Hill G&#44; Alberti C&#44; Vanhille P&#44; Nochy D&#58; Henoch-Sch&#246;nlein purpura in adults&#58; outcome and prognostic factors&#46; <span class="elsevierStyleItalic">J Am Soc Nephrol</span> 13&#58; 1271-1278&#44; 2002&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">3&#46; White RHR&#58; Henoch-Sch&#246;nlein Nephritis&#46; A disease with significant late sequelae&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephron</span> 68&#58; 1-9&#44; 1994&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">4&#46; Ameal AI&#44; Montes J&#58; P&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch en adultos&#58; estudio de 9 casos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">An Med Interna</span> 12 &#40;21&#41;&#58; 79-80&#44; 2004&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">5&#46; Kaku Y&#44; Nohara K&#44; Honda S&#58; Renal involvement in Henoch-Sch&#246;nlein purpura&#58; A multivariate analysis of prognostic factors&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Kidney Int </span>53 &#40;6&#41;&#58;1755-1759&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">6&#46; Rieu P&#44; Noel LH&#58; Henoch-Sch&#246;nlein nephritis in children and adults&#58; morphological features and clinicopathological correlations&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Ann Med Interne</span> 150&#58; 151-159&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">7&#46; Sch&#228;rer K&#44; Krmar R&#44; Querfeld U&#44; Ruder H&#44; Waldherr R&#44; Schaefer F&#58; Clinical outcome of Sch&#246;nlein-Henoch purpura nephritis in children&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pediatr Nephrol</span> 13&#58; 816-823&#44; 1999&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">8&#46; Sugiyama H&#44; Watanabe N&#44; Onoda T&#44; Kikumoto Y&#44; Yamamoto M&#44; Maeta M&#44; Ohara N&#44; Maeshima Y&#44; Yamasaki Y&#44; Makino H&#58; Successful treatment of progressive Henoch-Sch&#246;nlein purpura nephritis with tonsillectomy and steroid pulse therapy&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Internal Medicine</span> 6 &#40;44&#41;&#58; 611-615&#44; 2005&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">9&#46; Rose GM&#44; Cole BR&#44; Robson AM&#58; The treatment of severe glomerulopathies in children using high dose intravenous methylprednisolone pulses&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Am J Kidney Dis</span> 1&#40;3&#41;&#58; 148-56&#44; 1981&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">10&#46; Flynn JT&#44; Smoyer WE&#44; Bunchman TE&#44; Kershaw DB&#44; Sedman AB&#58; Treatment of Henoch-Schonlein purpura glomerulonephritis in children with high-dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Am J Nephrol</span> 21&#40;2&#41;&#58; 128-33&#44; 2001&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">11&#46; Bergstein J&#44; Leiser J&#44; Andreoli SP&#58; Response of crescentic Henoch-Sch&#246;nlein purpura nephritis to corticosteroid and azathioprine therapy&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Clin Nephrol</span> 49&#40;1&#41;&#58; 9-14&#44; 1998&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">12&#46; Ronkainen J&#44; Autio-Harmainen H&#44; Nuutinen M&#58; Cyclosporin A for the treatment of severe Henoch-Schonlein glomerulonephritis&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pediatr Nephrol</span> 18&#40;11&#41;&#58; 1138-42&#44; 2003&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">13&#46; Pozzi C&#44; Bolasco PG&#44; Fogazzi GB&#44; Andrulli S&#44; Altieri P&#44; Ponticelli C&#44; Locatelli F&#58; Corticosteroids in IgA nephropathy&#58; a randomised controlled trial&#46; <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet </span>13 &#40;353&#41;&#58; 883-887&#44; 1999&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> <span class="elsevierStyleUnderline"></span></span></p> <p class="elsevierStylePara">14&#46; Faeda R&#44; Pirisi M&#44; Satta A&#44; Bosincu L&#44; Bartoli E&#58; Regression of Henoch-Schonlein disease with intensive immunosuppresive treatment&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Clin Pharmacol Ther</span> 60&#40;5&#41;&#58; 576-81&#44; 1996&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">15&#46; Schmaldienst S&#44; Winkler S&#44; Breiteneder S&#44; H&#246;rl WH&#58; Severe nephrotic syndrome in a patient with Sch&#246;nlein-Henoch purpura&#58; complete remission after cyclosporin A&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Nephrol Dial Transplant</span> 12&#58; 790-792&#44; 1997&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"><br /></p> <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla I&#46; </span>Evoluci&#243;n de los par&#225;metros anal&#237;ticos<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span></p>  <table > <tbody > <tr > <td width="204" ></td> <td width="90" ></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">1&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">2&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">3&#186; bolus</span></span></p></td> <td width="75" ></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic"></span></span></p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">D&#237;as desde el ingreso</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">0</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">16</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">64</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">96</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">152</span></p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">254</span></p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">407</span></p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros s&#233;ricos</span></span></p></td> <td width="90" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Urea &#40;mg&#47;dl&#41; </p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">17</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">34</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">27</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">24</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">26</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">24</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">26</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;98</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;8</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;67</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;91</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;9</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Prote&#237;nas totales &#40;g&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">6&#44;63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;34</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;56</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;89</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;84</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">6&#44;69</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">7&#44;4</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;74</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">2&#44;24</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;17</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;77</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;5</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">4&#44;8</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">100</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">279</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">327</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">259</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">161</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">162</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">166</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">63</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">148</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">78</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">50</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">47</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">45</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">IgA &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">307</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">221</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">219</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">229</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">190</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">217</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">248</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros urinarios</span></span></p></td> <td width="90" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> <td width="75" ></td> <td width="90" ></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">86</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">38</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">45</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">49</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">72</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">68</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">65</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Proteinuria &#40;g&#47;d&#237;a&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">3&#44;9</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">16</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;7</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">5&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;6</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">0&#44;6</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">0</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">Hematuria &#40;&#47;ml&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">33</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">540</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">140</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">122</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">161</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">10</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">10</p></td> </tr> <tr > <td width="204" > <p class="elsevierStylePara">ClCr &#40;ml&#47;min&#41;</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">131&#44;7</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">107&#44;7</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">148&#44;4</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">165&#44;8</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">182&#44;8</p></td> <td width="75" > <p class="elsevierStylePara">134&#44;9</p></td> <td width="90" > <p class="elsevierStylePara">100&#44;3</p></td> </tr> </tbody> </table>  <p class="elsevierStylePara"> </p>  // //]]>   // //]]>  "
    "pdfFichero" => "P1-E256-S122-A4503.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec430719"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "P&#250;rpura de Sch&#246;nlein-Henoch"
            1 => "S&#237;ndrome nefr&#243;tico"
            2 => "Adultos"
            3 => "Metil-prednisolona"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020697/v0_201502091327/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "35344"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002700000001/v0_201502091327/X0211699507020697/v0_201502091327/es/P1-E256-S122-A4503.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699507020697?idApp=UINPBA000064"
]
Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 23 17 40
2024 Octubre 198 38 236
2024 Septiembre 174 30 204
2024 Agosto 233 46 279
2024 Julio 178 33 211
2024 Junio 172 34 206
2024 Mayo 202 38 240
2024 Abril 165 52 217
2024 Marzo 194 38 232
2024 Febrero 182 42 224
2024 Enero 167 19 186
2023 Diciembre 124 20 144
2023 Noviembre 161 31 192
2023 Octubre 157 34 191
2023 Septiembre 231 29 260
2023 Agosto 240 25 265
2023 Julio 245 29 274
2023 Junio 175 14 189
2023 Mayo 155 24 179
2023 Abril 131 26 157
2023 Marzo 173 20 193
2023 Febrero 224 33 257
2023 Enero 142 20 162
2022 Diciembre 90 29 119
2022 Noviembre 149 29 178
2022 Octubre 159 45 204
2022 Septiembre 132 23 155
2022 Agosto 142 43 185
2022 Julio 141 50 191
2022 Junio 106 40 146
2022 Mayo 115 30 145
2022 Abril 131 51 182
2022 Marzo 121 45 166
2022 Febrero 106 32 138
2022 Enero 123 34 157
2021 Diciembre 118 46 164
2021 Noviembre 102 46 148
2021 Octubre 120 53 173
2021 Septiembre 139 29 168
2021 Agosto 109 36 145
2021 Julio 138 33 171
2021 Junio 100 23 123
2021 Mayo 106 20 126
2021 Abril 330 104 434
2021 Marzo 187 40 227
2021 Febrero 123 23 146
2021 Enero 105 23 128
2020 Diciembre 99 15 114
2020 Noviembre 110 9 119
2020 Octubre 110 11 121
2020 Septiembre 110 12 122
2020 Agosto 102 14 116
2020 Julio 95 8 103
2020 Junio 99 9 108
2020 Mayo 119 20 139
2020 Abril 141 23 164
2020 Marzo 131 20 151
2020 Febrero 107 25 132
2020 Enero 146 15 161
2019 Diciembre 86 21 107
2019 Noviembre 89 16 105
2019 Octubre 108 18 126
2019 Septiembre 125 16 141
2019 Agosto 97 27 124
2019 Julio 128 29 157
2019 Junio 83 9 92
2019 Mayo 108 20 128
2019 Abril 162 27 189
2019 Marzo 106 16 122
2019 Febrero 70 15 85
2019 Enero 87 9 96
2018 Diciembre 108 20 128
2018 Noviembre 105 23 128
2018 Octubre 109 16 125
2018 Septiembre 102 13 115
2018 Agosto 91 18 109
2018 Julio 82 10 92
2018 Junio 70 16 86
2018 Mayo 89 10 99
2018 Abril 89 6 95
2018 Marzo 65 10 75
2018 Febrero 74 9 83
2018 Enero 41 8 49
2017 Diciembre 56 6 62
2017 Noviembre 76 12 88
2017 Octubre 55 11 66
2017 Septiembre 49 18 67
2017 Agosto 42 13 55
2017 Julio 43 8 51
2017 Junio 46 11 57
2017 Mayo 40 13 53
2017 Abril 52 15 67
2017 Marzo 44 14 58
2017 Febrero 142 3 145
2017 Enero 83 11 94
2016 Diciembre 73 9 82
2016 Noviembre 143 17 160
2016 Octubre 125 17 142
2016 Septiembre 204 11 215
2016 Agosto 251 4 255
2016 Julio 209 8 217
2016 Junio 138 0 138
2016 Mayo 176 0 176
2016 Abril 120 0 120
2016 Marzo 113 0 113
2016 Febrero 140 0 140
2016 Enero 152 0 152
2015 Diciembre 149 0 149
2015 Noviembre 114 0 114
2015 Octubre 124 0 124
2015 Septiembre 121 0 121
2015 Agosto 112 0 112
2015 Julio 115 0 115
2015 Junio 86 0 86
2015 Mayo 147 0 147
2015 Abril 35 0 35
2015 Febrero 1766 0 1766
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Nefrología
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?