PREVALENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA OCULTA EN HIPERTENSOS

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Badajoze-mail: <a href="mailto:fbuitragor@meditex.es" class="elsevierStyleCrossRefs">fbuitragor@meditex.es</a>FAX nº: 924.245.551Teléfonos: 924.267.533/ 685.819.528  La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública. Se define como una disminución en la función renal, expresada por un filtrado glomerular (FG) o un aclaramiento de creatinina estimado menor de 60 ml/minuto/1,73 m2, o como la existencia mantenida de parámetros de daño renal como microalbuminuria o proteinuria1,2. La concentración de creatinina sérica, por su rapidez y sencillez, se ha venido utilizando como medida del FG, aunque presenta inconvenientes derivados de sus variaciones en relación con la masa muscular, el sexo, la edad y la superficie corporal de los pacientes. El ejemplo característico son los ancianos, que con creatinina sérica normal pueden tener una ERC importante. En la práctica habitual se recomienda la estimación del FG a partir de las ecuaciones basadas en la creatinina sérica, mejor que la determinación del aclaramiento de creatinina con recogida de orina de 24 horas, que es un método sujeto a imprecisiones, sobre todo en ancianos, por una incorrecta y difícil recogida de orina. Las fórmulas más recomendadas para el cálculo del FG son la de Cockcroft-Gault3 y la fórmula MDRD abreviada, derivada del estudio Modification of Diet in Renal Disease4. Estas ecuaciones estiman la función renal a partir de las cifras de creatinina sérica y la edad, sexo, peso y raza de los pacientes. Presentamos los resultados de un estudio diseñado con el objetivo de conocer la prevalencia de ERC estimada mediante dos ecuaciones basadas en la creatinina sérica (fórmula de Cockcroft-Gault3 y la fórmula abreviada MDRD4) en población hipertensa mayor de 60 años sometida a monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).Se seleccionaron para el estudio pacientes adultos mayores de 60 años, sin deterioro cognitivo, con criterios diagnósticos de hipertensión arterial (cifras de presión arterial sistólica ³ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica ³ 90 mmHg), que no tenían registro en su historia clínica de insuficiencia renal conocida y a quienes su médico les solicitó durante el año 2005 la realización de una sesión de MAPA de 24 horas con un aparato oscilométrico, modelo Spacelabs 90207 o 90217.La clasificación de los estadios de la enfermedad renal crónica (ERC) se hizo siguiendo las guías K/DOQI 2002 de la Nacional Kidney Foundation1, considerándose ERC estadio 2 la coexistencia de un filtrado glomerular disminuido (60-89 ml/min/1,72 m2) con presencia de daño renal (índice de albúmina/creatinina > 30 mg/g) y como ERC estadio 3 la presencia de un filtrado glomerular moderadamente disminuido (30-59 ml/min/1,73m2).La población incluida en el estudio tenía una edad media de 69,4 años, con un índice de masa corporal de 29,1 Kg/m2 y unas cifras superiores de creatinina plasmática y de presión arterial en MAPA en los varones (tabla 1).El aclaramiento renal estimado por las fórmulas de Cockroft-Gault y MDRD fue prácticamente similar (77,9 ml/minuto y 76,9 ml/minuto, respectivamente), con cifras inferiores en las mujeres (tabla 1). La prevalencia encontrada de ERC estadios 2-3 fue del 37,3% en la ecuación de Cockroft-Gault y 27,0% en la de MDRD, con un perfil muy similar de los pacientes con ERC en ambas ecuaciones salvo la edad, que fue ligeramente superior en los pacientes con ERC en MDRD (70,4 años vs 66,8 años). Estos datos están en consonancia con los encontrados en un reciente trabajo en población general mayor de 64 años5 y confirman la gran prevalencia de ERC entre los hipertensos de edad avanzada con cifras normales de creatinina plasmática6. Si consideramos que además de hipertensos y una edad superior a 60 años nuestros pacientes presentaban también otros factores de riesgo (19,5% eran diabéticos, 23,9% tenían hipercolesterolemia, 10,9% eran fumadores) y sin embargo tenían valores normales de creatinina sérica, la consecuencia última de nuestros resultados es la necesidad de introducir la estimación del grado de funcionamiento renal como norma de actuación obligatoria en la evaluación y seguimiento de los pacientes hipertensos de edad avanzada. Si esta práctica fuese habitual podría detectarse tempranamente la presencia de ERC de una manera fácil y rápida con la utilización de cualquiera de las dos fórmulas recomendadas. El hecho de que esta evaluación de la función renal no sea una pauta común en las consultas del médico de cabecera podría modificarse si los programas de informatización de la historia clínica en atención primaria permitiesen el cálculo automático del grado de filtración glomerular en los mayores de 60 años.     BIBLIOGRAFÍA-1.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl 1): S1-S266.-2.Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, y cols. National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification. Ann Intern Med 2003; 139: 137-147.-3.Cockcroft DW, Gault MH: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976; 16: 31-41.-5.Almirall J, Vaqueiro M, Antón E, Baré ML, González V, Jaimez E et al. Prevalencia de la insuficiencia renal en la población general mayor de 64 años y episodios cardiovasculares previos. Nefrología 2006; 25:655-662.-6.Buitrago F, Pozuelo G, Espigares M, Vegas T, Chávez M, Del Cañizo JC et al. Determinación del grado de funcionamiento renal y factores de riesgo cardiovascular en la población anciana adscrita a un centro de salud. Aten Primaria 1990; 7:290-294.      Tabla 1. Perfil y parámetros de funcionamiento renal en la cohorte de pacientes hipertensos.   <table><tbody><tr><td width="53%"></td><td width="13%"> TOTAL(n= 113)</td><td width="13%"> HOMBRES(n= 50, 44,2%)</td><td width="13%"> MUJERES(n=63, 55,8%)</td><td width="8%"> p</td></tr><tr><td width="53%">Edad, media (DE), años</td><td width="13%">69,4 (7,2)</td><td width="13%">69,5 (6,3)</td><td width="13%">69,2 (7,8)</td><td width="8%">0,565</td></tr><tr><td width="53%">Creatinina, media (DE), mg/dl</td><td width="13%">0,91 (0,17)</td><td width="13%">0,99 (0,15)</td><td width="13%">0,85 (0,15)</td><td width="8%">0,000</td></tr><tr><td width="53%">PAS en consulta, media (DE), mm Hg</td><td width="13%">151,8 (16,2)</td><td width="13%">151,7 (15,9)</td><td width="13%">151,9 (16,5)</td><td width="8%">0,717</td></tr><tr><td width="53%">PAD en consulta, media (DE), mm Hg</td><td width="13%">86,1 (11,2)</td><td width="13%">86,2 (11,2)</td><td width="13%">86,0 (11,3)</td><td width="8%">0,995</td></tr><tr><td width="53%">PAS en MAPA, media (DE), mm Hg</td><td width="13%">137,1 (13,7)</td><td width="13%">140,3 (13,9)</td><td width="13%">134,6 (13,1)</td><td width="8%">0,027</td></tr><tr><td width="53%">PAD en MAPA, media (DE), mm Hg</td><td width="13%">78,2 (8,4)</td><td width="13%">80,5 (8,2)</td><td width="13%">76,4 (8,1)</td><td width="8%">0,009</td></tr><tr><td width="53%">Evolución de la HTA, media (DE), años</td><td width="13%">7,1 (6,1)</td><td width="13%">6,4 (6,2)</td><td width="13%">7,7 (6,0)</td><td width="8%">0,180</td></tr><tr><td width="53%">Aclaramiento de creatinina en la ecuación de Cockcroft-Gault, media (DE), ml/minuto</td><td width="13%">77,9 (20,0)</td><td width="13%">82,4 (18,6)</td><td width="13%">74,3 (20,5)</td><td width="8%">0,032</td></tr><tr><td width="53%">Filtrado glomerular en la ecuación MDRD abreviada, media (DE), ml/minuto/1,73m2</td><td width="13%">76,9 (15,1)</td><td width="13%">81,8 (13,8)</td><td width="13%">73,0 (15,0)</td><td width="8%">0,002</td></tr><tr><td width="53%">Pacientes con ERC estadio 2 en la ecuación de Cockcroft-Gault, n (%)</td><td width="13%">10 (16,9%)</td><td width="13%">6 (22,2%)</td><td width="13%">4 (12,5%)</td><td width="8%">0,321</td></tr><tr><td width="53%">Pacientes con ERC estadio 2 en la ecuación MDRD, n (%)</td><td width="13%">10 (13,7%)</td><td width="13%">6 (18,2%)</td><td width="13%">4 (10,0%)</td><td width="8%">0,312</td></tr><tr><td width="53%">Pacientes con ERC estadio 3 en la ecuación de Cockcroft-Gault, n (%)</td><td width="13%">23 (20,4%)</td><td width="13%">6 (12,8%)</td><td width="13%">17 (27,0%)</td><td width="8%">0,049</td></tr><tr><td width="53%">Pacientes con ERC estadio 3 en la ecuación MDRD, n (%)</td><td width="13%">15 (13,3%)</td><td width="13%">2 (4,0%)</td><td width="13%">13 (20,6%)</td><td width="8%">0,010</td></tr><tr><td width="53%">Microalbuminuria/Creatinina, media (DE), mg/g</td><td width="13%">18,8 (23,2)</td><td width="13%">21,8 (29,3)</td><td width="13%">16,5 (16,8)</td><td width="8%">0,704</td></tr><tr><td width="53%">Pacientes con microalbuminuria/creatinina >30 mg/g, n (%)</td><td width="13%">23 (20,4%)</td><td width="13%">12 (24,0%)</td><td width="13%">11 (17,5%)</td><td width="8%">0,391</td></tr></tbody></table>   DE: Desviación estándar. PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; MAPA: Monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas; HTA: Hipertensión arterial. MDRD: Ecuación abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease para estimación del filtrado glomerular. ERC: Enfermedad renal crónica. ERC estadio 2: Enfermedad renal crónica con daño renal positivo (cociente microalbuminuria/creatinina >30 mg/g) y filtrado glomerular ligeramente disminuido: 60-89 ml/minuto/1,73 m2 en las ecuaciones de Cockroft-Gault o MDRD. ERC estadio 3: Enfermedad renal crónica con filtrado glomerular moderadamente disminuido: 30-59 ml/minuto/1,73 m2 en las ecuaciones de Cockroft-Gault o MDRD." 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Prevalence of occult chronic renal disease in hypertensive patients

GERÓNIMO POZUELOS ESTRADA SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD CENTRO DE SALUD LA PAZ. BADAJOZ, LUIS MOLINA MARTÍNEZ SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD CENTRO DE SALU

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Rep&#250;blica Dominicana s&#47;n</p><p class="elsevierStylePara">06011&#46; Badajoz</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">DIRECCI&#211;N PARA CORRESPONDENCIA</p><p class="elsevierStylePara">Francisco Buitrago Ram&#237;rez</p><p class="elsevierStylePara">Pantano del Z&#250;jar n&#186; 9</p><p class="elsevierStylePara">06010&#46; Badajoz</p><p class="elsevierStylePara">e-mail&#58; <a href="mailto&#58;fbuitragor&#64;meditex&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">fbuitragor&#64;meditex&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">FAX n&#186;&#58; 924&#46;245&#46;551</p><p class="elsevierStylePara">Tel&#233;fonos&#58; 924&#46;267&#46;533&#47; 685&#46;819&#46;528</p><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; constituye un importante problema de salud p&#250;blica&#46; Se define como una disminuci&#243;n en la funci&#243;n renal&#44; expresada por un filtrado glomerular &#40;FG&#41; o un aclaramiento de creatinina estimado menor de 60 ml&#47;minuto&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; o como la existencia mantenida de par&#225;metros de da&#241;o renal como microalbuminuria o proteinuria<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La concentraci&#243;n de creatinina s&#233;rica&#44; por su rapidez y sencillez&#44; se ha venido utilizando como medida del FG&#44; aunque presenta inconvenientes derivados de sus variaciones en relaci&#243;n con la masa muscular&#44; el sexo&#44; la edad y la superficie corporal de los pacientes&#46; El ejemplo caracter&#237;stico son los ancianos&#44; que con creatinina s&#233;rica normal pueden tener una ERC importante&#46; En la pr&#225;ctica habitual se recomienda la estimaci&#243;n del FG a partir de las ecuaciones basadas en la creatinina s&#233;rica&#44; mejor que la determinaci&#243;n del aclaramiento de creatinina con recogida de orina de 24 horas&#44; que es un m&#233;todo sujeto a imprecisiones&#44; sobre todo en ancianos&#44; por una incorrecta y dif&#237;cil recogida de orina&#46; Las f&#243;rmulas m&#225;s recomendadas para el c&#225;lculo del FG son la de Cockcroft-Gault<span class="elsevierStyleSup">3</span> y la f&#243;rmula MDRD abreviada&#44; derivada del estudio <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span><span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Estas ecuaciones estiman la funci&#243;n renal a partir de las cifras de creatinina s&#233;rica y la edad&#44; sexo&#44; peso y raza de los pacientes&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Presentamos los resultados de un estudio dise&#241;ado con el objetivo de conocer la prevalencia de ERC estimada mediante dos ecuaciones basadas en la creatinina s&#233;rica &#40;f&#243;rmula de Cockcroft-Gault<span class="elsevierStyleSup">3</span> y la f&#243;rmula abreviada MDRD<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#41; en poblaci&#243;n hipertensa mayor de 60 a&#241;os sometida a monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial &#40;MAPA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se seleccionaron para el estudio pacientes adultos mayores de 60 a&#241;os&#44; sin deterioro cognitivo&#44; con criterios diagn&#243;sticos de hipertensi&#243;n arterial &#40;cifras de presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#179; 140 mmHg y&#47;o presi&#243;n arterial diast&#243;lica &#179; 90 mmHg&#41;&#44; que no ten&#237;an registro en su historia cl&#237;nica de insuficiencia renal conocida y a quienes su m&#233;dico les solicit&#243; durante el a&#241;o 2005 la realizaci&#243;n de una sesi&#243;n de MAPA de 24 horas con un aparato oscilom&#233;trico&#44; modelo Spacelabs 90207 o 90217&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La clasificaci&#243;n de los estadios de la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; se hizo siguiendo las gu&#237;as K&#47;DOQI 2002 de la Nacional Kidney Foundation<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; consider&#225;ndose ERC estadio 2 la coexistencia de un filtrado glomerular disminuido &#40;60-89 ml&#47;min&#47;1&#44;72 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; con presencia de da&#241;o renal &#40;&#237;ndice de alb&#250;mina&#47;creatinina &#62; 30 mg&#47;g&#41; y como ERC estadio 3 la presencia de un filtrado glomerular moderadamente disminuido &#40;30-59 ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La poblaci&#243;n incluida en el estudio ten&#237;a una edad media de 69&#44;4 a&#241;os&#44; con un &#237;ndice de masa corporal de 29&#44;1 Kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y unas cifras superiores de creatinina plasm&#225;tica y de presi&#243;n arterial en MAPA en los varones &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El aclaramiento renal estimado por las f&#243;rmulas de Cockroft-Gault y MDRD fue pr&#225;cticamente similar &#40;77&#44;9 ml&#47;minuto y 76&#44;9 ml&#47;minuto&#44; respectivamente&#41;&#44; con cifras inferiores en las mujeres &#40;tabla 1&#41;&#46; La prevalencia encontrada de ERC estadios 2-3 fue del 37&#44;3&#37; en la ecuaci&#243;n de Cockroft-Gault y 27&#44;0&#37; en la de MDRD&#44; con un perfil muy similar de los pacientes con ERC en ambas ecuaciones salvo la edad&#44; que fue ligeramente superior en los pacientes con ERC en MDRD &#40;70&#44;4 a&#241;os vs 66&#44;8 a&#241;os&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Estos datos est&#225;n en consonancia con los encontrados en un reciente trabajo en poblaci&#243;n general mayor de 64 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">5</span> y confirman la gran prevalencia de ERC entre los hipertensos de edad avanzada con cifras normales de creatinina plasm&#225;tica<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Si consideramos que adem&#225;s de hipertensos y una edad superior a 60 a&#241;os nuestros pacientes presentaban tambi&#233;n otros factores de riesgo &#40;19&#44;5&#37; eran diab&#233;ticos&#44; 23&#44;9&#37; ten&#237;an hipercolesterolemia&#44; 10&#44;9&#37; eran fumadores&#41; y sin embargo ten&#237;an valores normales de creatinina s&#233;rica&#44; la consecuencia &#250;ltima de nuestros resultados es la necesidad de introducir la estimaci&#243;n del grado de funcionamiento renal como norma de actuaci&#243;n obligatoria en la evaluaci&#243;n y seguimiento de los pacientes hipertensos de edad avanzada&#46; Si esta pr&#225;ctica fuese habitual podr&#237;a detectarse tempranamente la presencia de ERC de una manera f&#225;cil y r&#225;pida con la utilizaci&#243;n de cualquiera de las dos f&#243;rmulas recomendadas&#46; El hecho de que esta evaluaci&#243;n de la funci&#243;n renal no sea una pauta com&#250;n en las consultas del m&#233;dico de cabecera podr&#237;a modificarse si los programas de informatizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica en atenci&#243;n primaria permitiesen el c&#225;lculo autom&#225;tico del grado de filtraci&#243;n glomerular en los mayores de 60 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A</p><p class="elsevierStylePara">-1&#46;K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; Classification and Stratification&#46; Am J Kidney Dis 2002&#59; 39 &#40;Suppl 1&#41;&#58; S1-S266&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">-2&#46;Levey AS&#44; Coresh J&#44; Balk E&#44; Kausz AT&#44; Levin A&#44; Steffes MW&#44; y cols&#46; National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease&#58; Evaluation&#44; Classification&#44; and Stratification&#46; Ann Intern Med 2003&#59; 139&#58; 137-147&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">-3&#46;Cockcroft DW&#44; Gault MH&#58; Prediction of creatinine clearance from serum creatinine&#46; Nephron 1976&#59; 16&#58; 31-41&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">-5&#46;Almirall J&#44; Vaqueiro M&#44; Ant&#243;n E&#44; Bar&#233; ML&#44; Gonz&#225;lez V&#44; Jaimez E et al&#46; Prevalencia de la insuficiencia renal en la poblaci&#243;n general mayor de 64 a&#241;os y episodios cardiovasculares previos&#46; Nefrolog&#237;a 2006&#59; 25&#58;655-662&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">-6&#46;Buitrago F&#44; Pozuelo G&#44; Espigares M&#44; Vegas T&#44; Ch&#225;vez M&#44; Del Ca&#241;izo JC et al&#46; Determinaci&#243;n del grado de funcionamiento renal y factores de riesgo cardiovascular en la poblaci&#243;n anciana adscrita a un centro de salud&#46; Aten Primaria 1990&#59; 7&#58;290-294&#46;</p><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Perfil y par&#225;metros de funcionamiento renal en la cohorte de pacientes hipertensos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tbody><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara"></p></td><td width="13&#37;"><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">TOTAL</p><p class="elsevierStylePara">&#40;n&#61; 113&#41;</p></td><td width="13&#37;"><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">HOMBRES</p><p class="elsevierStylePara">&#40;n&#61; 50&#44; 44&#44;2&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">MUJERES</p><p class="elsevierStylePara">&#40;n&#61;63&#44; 55&#44;8&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><span class="elsevierStyleBold"> </span><p class="elsevierStylePara">p</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Edad&#44; media &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">69&#44;4 &#40;7&#44;2&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">69&#44;5 &#40;6&#44;3&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">69&#44;2 &#40;7&#44;8&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;565</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Creatinina&#44; media &#40;DE&#41;&#44; mg&#47;dl</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;91 &#40;0&#44;17&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;99 &#40;0&#44;15&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;85 &#40;0&#44;15&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;000</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">PAS en consulta&#44; 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media &#40;DE&#41;&#44; mm Hg</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">78&#44;2 &#40;8&#44;4&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">80&#44;5 &#40;8&#44;2&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">76&#44;4 &#40;8&#44;1&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;009</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Evoluci&#243;n de la HTA&#44; media &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">7&#44;1 &#40;6&#44;1&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">6&#44;4 &#40;6&#44;2&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">7&#44;7 &#40;6&#44;0&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;180</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Aclaramiento de creatinina en la ecuaci&#243;n de Cockcroft-Gault&#44; media &#40;DE&#41;&#44; ml&#47;minuto</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">77&#44;9 &#40;20&#44;0&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">82&#44;4 &#40;18&#44;6&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">74&#44;3 &#40;20&#44;5&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;032</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Filtrado glomerular en la ecuaci&#243;n MDRD abreviada&#44; media &#40;DE&#41;&#44; ml&#47;minuto&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span></p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">76&#44;9 &#40;15&#44;1&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">81&#44;8 &#40;13&#44;8&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">73&#44;0 &#40;15&#44;0&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;002</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Pacientes con ERC estadio 2 en la ecuaci&#243;n de Cockcroft-Gault&#44; n &#40;&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">10 &#40;16&#44;9&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">6 &#40;22&#44;2&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">4 &#40;12&#44;5&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;321</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Pacientes con ERC estadio 2 en la ecuaci&#243;n MDRD&#44; n &#40;&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">10 &#40;13&#44;7&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">6 &#40;18&#44;2&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">4 &#40;10&#44;0&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;312</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Pacientes con ERC estadio 3 en la ecuaci&#243;n de Cockcroft-Gault&#44; n &#40;&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">23 &#40;20&#44;4&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">6 &#40;12&#44;8&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">17 &#40;27&#44;0&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;049</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Pacientes con ERC estadio 3 en la ecuaci&#243;n MDRD&#44; n &#40;&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">15 &#40;13&#44;3&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">2 &#40;4&#44;0&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">13 &#40;20&#44;6&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;010</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Microalbuminuria&#47;Creatinina&#44; media &#40;DE&#41;&#44; mg&#47;g</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">18&#44;8 &#40;23&#44;2&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">21&#44;8 &#40;29&#44;3&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">16&#44;5 &#40;16&#44;8&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;704</p></td></tr><tr><td width="53&#37;"><p class="elsevierStylePara">Pacientes con microalbuminuria&#47;creatinina &#62;30 mg&#47;g&#44; n &#40;&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">23 &#40;20&#44;4&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">12 &#40;24&#44;0&#37;&#41;</p></td><td width="13&#37;"><p class="elsevierStylePara">11 &#40;17&#44;5&#37;&#41;</p></td><td width="8&#37;"><p class="elsevierStylePara">0&#44;391</p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">DE&#58; Desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; PAS&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#59; PAD&#58; presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; MAPA&#58; Monitorizaci&#243;n ambulatoria de la presi&#243;n arterial durante 24 horas&#59; HTA&#58; Hipertensi&#243;n arterial&#46; MDRD&#58; Ecuaci&#243;n abreviada del estudio <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span> para estimaci&#243;n del filtrado glomerular&#46; ERC&#58; Enfermedad renal cr&#243;nica&#46; ERC estadio 2&#58; Enfermedad renal cr&#243;nica con da&#241;o renal positivo &#40;cociente microalbuminuria&#47;creatinina &#62;30 mg&#47;g&#41; y filtrado glomerular ligeramente disminuido&#58; 60-89 ml&#47;minuto&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>en las ecuaciones de Cockroft-Gault o MDRD&#46; ERC estadio 3&#58; Enfermedad renal cr&#243;nica con filtrado glomerular moderadamente disminuido&#58; 30-59 ml&#47;minuto&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> en las ecuaciones de Cockroft-Gault o MDRD&#46;</p>"
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Información del artículo

ISSN: 02116995
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	4	1	5
2024 Octubre	59	38	97
2024 Septiembre	67	25	92
2024 Agosto	68	54	122
2024 Julio	42	31	73
2024 Junio	67	31	98
2024 Mayo	70	24	94
2024 Abril	67	29	96
2024 Marzo	52	22	74
2024 Febrero	37	28	65
2024 Enero	38	22	60
2023 Diciembre	55	19	74
2023 Noviembre	49	27	76
2023 Octubre	53	25	78
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2023 Junio	57	14	71
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2022 Diciembre	55	37	92
2022 Noviembre	51	25	76
2022 Octubre	53	40	93
2022 Septiembre	47	30	77
2022 Agosto	68	47	115
2022 Julio	57	45	102
2022 Junio	36	39	75
2022 Mayo	40	35	75
2022 Abril	46	40	86
2022 Marzo	38	38	76
2022 Febrero	39	43	82
2022 Enero	41	34	75
2021 Diciembre	44	47	91
2021 Noviembre	43	30	73
2021 Octubre	54	40	94
2021 Septiembre	52	34	86
2021 Agosto	67	36	103
2021 Julio	47	46	93
2021 Junio	66	26	92
2021 Mayo	34	30	64
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2021 Marzo	66	19	85
2021 Febrero	53	26	79
2021 Enero	47	15	62
2020 Diciembre	37	14	51
2020 Noviembre	51	15	66
2020 Octubre	53	17	70
2020 Septiembre	36	14	50
2020 Agosto	43	18	61
2020 Julio	49	16	65
2020 Junio	93	23	116
2020 Mayo	53	12	65
2020 Abril	42	17	59
2020 Marzo	27	8	35
2020 Febrero	52	18	70
2020 Enero	48	20	68
2019 Diciembre	31	19	50
2019 Noviembre	39	15	54
2019 Octubre	29	13	42
2019 Septiembre	36	16	52
2019 Agosto	64	20	84
2019 Julio	20	17	37
2019 Junio	17	12	29
2019 Mayo	31	14	45
2019 Abril	75	45	120
2019 Marzo	29	16	45
2019 Febrero	26	19	45
2019 Enero	25	14	39
2018 Diciembre	64	28	92
2018 Noviembre	53	13	66
2018 Octubre	47	10	57
2018 Septiembre	39	11	50
2018 Agosto	39	17	56
2018 Julio	31	15	46
2018 Junio	33	12	45
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2018 Marzo	47	15	62
2018 Febrero	29	5	34
2018 Enero	23	11	34
2017 Diciembre	30	13	43
2017 Noviembre	32	14	46
2017 Octubre	24	5	29
2017 Septiembre	35	14	49
2017 Agosto	26	12	38
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2017 Abril	31	7	38
2017 Marzo	24	21	45
2017 Febrero	20	8	28
2017 Enero	48	9	57
2016 Diciembre	68	12	80
2016 Noviembre	96	13	109
2016 Octubre	106	26	132
2016 Septiembre	162	7	169
2016 Agosto	244	6	250
2016 Julio	192	17	209
2016 Junio	121	0	121
2016 Mayo	147	0	147
2016 Abril	96	0	96
2016 Marzo	80	0	80
2016 Febrero	106	0	106
2016 Enero	132	0	132
2015 Diciembre	115	0	115
2015 Noviembre	98	0	98
2015 Octubre	112	0	112
2015 Septiembre	89	0	89
2015 Agosto	96	0	96
2015 Julio	90	0	90
2015 Junio	53	0	53
2015 Mayo	72	0	72
2015 Abril	26	0	26
2015 Febrero	867	0	867

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