Disminución de hospitalización por L-Carnitina en pacientes hemodializados.
Decreased hospitalization rate due to L-carnitine in hemodialysed patients
J.F. PÉREZ-OLIVA, Y. GUILLÉN, F. GUTIÉRREZ, Y. PARODIS
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El 90% se halla en el músculo cardiaco/esquelético. Es hidrosoluble, PM 161.2 D. En los individuos sanos su síntesis es intrarrenal a partir de los aminoácidos metiónina y lisina, obtenidos principalmente de carnes rojas, la filtración glomerular y la reabsorción tubular es del 95%. La IRC reduce su síntesis, afecta la eliminación de la acylcarnitina, incrementándose esta fracción en sangre, con niveles normales o elevados cuando realmente la contenida en los músculos esta disminuida. Las restricciones dietéticas disminuyen su consumo, además en hemodiálisis se elimina por las membranas de los dializadores<span class="elsevierStyleSup">(3)</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Desde 1999 la FDA acepta su empleo en desordenes dialíticos relacionados a su déficit , por sus beneficiosos efectos al ser administrada por vía oral<span class="elsevierStyleSup">(4)</span>, o EV<span class="elsevierStyleSup">(5)</span>, sobre los lípidos<span class="elsevierStyleSup">(6)</span><span class="elsevierStyleBold">, </span>adyuvante a la terapia con Eritropoyetina-humana-Recombinante<span class="elsevierStyleSup">(7)</span><span class="elsevierStyleBold">, </span>en los enfermos que no tienen la respuesta esperada a ella<span class="elsevierStyleSup">(8)</span>, disminuyendo la miocardiopatia hipertrofica, y mejorando la fracción de eyección, que se constituyen en la primera causa de muerte en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">(9, 10)</span>. <span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">Para diferenciar el déficit primario del secundario (prematuridad, tratamiento con zidovudina, Nutrición Parenteral total sin carnitina, etc.), y del presente en dializados, se incorpora el termino de DCD (dialysis-related carnitine-disorder), con recomendaciones practicas para su empleo<span class="elsevierStyleSup">(11)</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En 2005 concluimos un estudio sobre el empleo de la L-carnitina en pacientes hemodializados, pendiente de su presentación final para enviarlo a publicación<span class="elsevierStyleSup">(12)</span>. La L-carnitina (σSigma-Tau Pharmaceutical) administrada por vía oral 1gramo/diario (14 pacientes), y parenteral 1 gramo EV/post HD (14 pacientes), durante 4 meses.</p><p class="elsevierStylePara">Un reciente y original trabajo señala como su administración se asocia con una menor tasa de hospitalización<span class="elsevierStyleSup">(13)</span>, lo que nos motivo a realizar un análisis retrospectivo de los pacientes tratados con la L-carnitina, hemodializados como mínimo por 12 meses a través de FAV-nativa, membrana de Polisulfona (IDEMSA), Kt/V>1.3 y bicarbonato como tampón; genero femenino18 y masculino 10, promedio de edad 56 ± 12 años y tiempo en proceder de 129 ± 82 meses.</p><p class="elsevierStylePara">La hospitalización intra, intergrupos y global, se comparo en el periodo de 6 meses previo al inicio del estudio con los 6 meses después de concluido el mismo. Los datos se procesaron de forma automatizada, paquete SPSS, versión 8.0. </p><p class="elsevierStylePara">Observamos una disminución la frecuencia total de hospitalizaciones de 39,28% PRE vs. 21,42% POST (p < 0,01). La estadía hospitalaria fue 13,37 PRE vs. 4,09 POST (p = 0,01), sin diferencias estadísticas inter ni intra grupos. A los 6 meses existió una disminución del RR de 0,54 vs. 1,83 en los 6 meses previos, con una RAR del 129%, lo que concuerda con la disminución en la hospitalización reportada a los 6 meses de un 31% y del RR<span class="elsevierStyleSup">(13)</span>.</p> Concluimos que en esta serie, la terapia con L-carnitina contribuye a la disminución de la hospitalización.   <p class="elsevierStylePara">Frecuencia estadía hospitalaria y Riesgos de Hospitalización en pacientes hemodializados tratados con L-Carnitina</p><table><tbody><tr><td width="25%" rowspan="2"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="50%" colspan="2"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">HOSPITALIZACIÓN</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">6 meses previos</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Luego de 6 meses de tratados</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Valor de p</span></p></td></tr><tr><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Frecuencia y (%) de pacientes ingresados</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">11 (39,28)</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">6 (21,42)</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">< 0,01</span></p></td></tr><tr><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estadía hospitalaria (días)</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">13,37 </span><span class="elsevierStyleBold">± 14,11</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4,09 </span><span class="elsevierStyleBold">± 2,65</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">= 0,01</span></p></td></tr><tr><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Riesgo relativo (RR)</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1,83</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">0,54</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Reducción Absoluta del Riesgo (RAR)</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">129%</span></p></td><td width="25%"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara">1.-US Renal Data System 2005. Annual Data Report, Bethesda, MD, National Institutes of health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Disease </p><p class="elsevierStylePara">2.-Kurtin PS. Carnitine metabolism and usage in chronic dialysis patients. 1990; Semin Dial, 3; 166-170.</p><p class="elsevierStylePara">P3.-Panceta G, Bonadonna G, Giovene P, De Grandis D. Carnitine kinetic during diálisis. Evidence of unilateral transport from tisúes to plasma. Nephron 1985; 41: 230-234. </p><p class="elsevierStylePara">4.-Sakurauchi Y, Matsumoto Y, Shinzato T, Takai I, Nakamura Y, Sato M. Effects of L-Carnitine supplementation on muscular syntoms in hemodiálisis patients. Am J Kidney Dis 1998; 32: 258-264. </p><p class="elsevierStylePara">5.-Kurtin PS. Carnitine metabolism and usage in chronic dialysis patients. 1990; Semin Dial, 3; 166-170,</p><p class="elsevierStylePara">6.-Golper TA, Wolfson M Ahmad S, Hirschberg R, Kurtin P, Kats LA. Multicenter trial os L-Carnitina in maintenance hemodialysisi patients. I Carnitine concentration and lipid effects. Kidney Int 1990; 38: 904-911. ).</p><p class="elsevierStylePara">7.-Labonia WD. L-Canitine effects on anemia in hemodialysisi patients treated whit erytropoitin. Am J Kidney Dis 1995; 26: 757-764</p><p class="elsevierStylePara">8.-K-DOQI anemia: L-carnitine for maintenance diálisis patients. Am J Kidney Dis 2000; 35 (6): S54-S56.</p><p class="elsevierStylePara">9.-Matsumoto Y, Sato M, Ohashi H: Effects of L-Carnitina supplementation on cardiac morbidite in hemodialyzed patients. 2000; Am J Nephrol, 20 (3): 201-207 </p><p class="elsevierStylePara">10.-<a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Pauly DF%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Pauly DF</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Pepine CJ%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Pepine CJ</a>. The role of carnitine in myocardial dysfunction. <a href="javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Am%20J%20Kidney%20Dis.');" class="elsevierStyleCrossRefs">Am J Kidney Dis.</a> 2003; 41(4 S 4): S35-43.</p><p class="elsevierStylePara">11.-<a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Eknoyan G%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Eknoyan G</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Latos DL%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Latos DL</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Lindberg J%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Lindberg J</a>; <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22National Kidney Foundation Carnitine Consensus Conference%22%5BCorporate Author%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">National Kidney Foundation Carnitine Consensus Conference</a>. Practice recommendations for the use of L-carnitine in dialysis-related carnitine disorder. National Kidney Foundation Carnitine Consensus Conference. <a href="javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Am%20J%20Kidney%20Dis.');" class="elsevierStyleCrossRefs">Am J Kidney Dis.</a> 2003;41(4):868-76 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12751048&query_hl=5&itool=pubmed_docsum" class="elsevierStyleCrossRefs">Eknoyan G, Lindberg JS.</a> On the evolving nature of understanding dialysis-related disorders. Am J Kidney Dis. 2003;41(4 S4):S1-S3 </p><p class="elsevierStylePara">12.-Yinnett Guillen Leon. Trabajo de Terminación de Residencia en Nefrología. Empleo de la L-Carnitina en hemodializados: repercusion cardiovascular. Habana, 2006.</p><p class="elsevierStylePara">13.- <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Kazmi WH%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Kazmi WH</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Obrador GT%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Obrador GT</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Sternberg M%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Sternberg M</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Lindberg J%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Lindberg J</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Schreiber B%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Schreiber B</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Lewis V%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Lewis V</a>, <a title="Click to search for citations by this author." href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Search&itool=pubmed_Abstract&term=%22Pereira BJ%22%5BAuthor%5D" class="elsevierStyleCrossRefs">Pereira BJ</a>. Carnitine therapy is associated with decreased hospital utilization among hemodialysis patients. <a href="javascript:AL_get(this,%20'jour',%20'Am%20J%20Nephrol.');" class="elsevierStyleCrossRefs">Am J Nephrol.</a> 2005 Mar-Apr;25(2):106-15.</p>  " "pdfFichero" => "P1-E253-S122-A3951.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431028" "palabras" => array:2 [ 0 => "Palabras claves: L-carnitina, hemodiálisis, hospitalización" 1 => "Key word: L-carnitine, hemodiálisis, hospitalisation" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020112/v0_201502091329/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002600000004/v0_201502091329/X0211699506020112/v0_201502091329/es/P1-E253-S122-A3951.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506020112?idApp=UINPBA000064" ]
Información del artículo
ISSN: 02116995Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Octubre | 149 | 38 | 187 |
| 2024 Septiembre | 132 | 24 | 156 |
| 2024 Agosto | 149 | 55 | 204 |
| 2024 Julio | 112 | 21 | 133 |
| 2024 Junio | 128 | 37 | 165 |
| 2024 Mayo | 104 | 27 | 131 |
| 2024 Abril | 103 | 34 | 137 |
| 2024 Marzo | 148 | 30 | 178 |
| 2024 Febrero | 101 | 29 | 130 |
| 2024 Enero | 139 | 26 | 165 |
| 2023 Diciembre | 107 | 19 | 126 |
| 2023 Noviembre | 137 | 48 | 185 |
| 2023 Octubre | 159 | 31 | 190 |
| 2023 Septiembre | 173 | 26 | 199 |
| 2023 Agosto | 191 | 19 | 210 |
| 2023 Julio | 196 | 30 | 226 |
| 2023 Junio | 206 | 17 | 223 |
| 2023 Mayo | 184 | 28 | 212 |
| 2023 Abril | 133 | 16 | 149 |
| 2023 Marzo | 214 | 23 | 237 |
| 2023 Febrero | 154 | 27 | 181 |
| 2023 Enero | 155 | 26 | 181 |
| 2022 Diciembre | 75 | 34 | 109 |
| 2022 Noviembre | 197 | 28 | 225 |
| 2022 Octubre | 151 | 47 | 198 |
| 2022 Septiembre | 148 | 44 | 192 |
| 2022 Agosto | 153 | 40 | 193 |
| 2022 Julio | 117 | 51 | 168 |
| 2022 Junio | 93 | 35 | 128 |
| 2022 Mayo | 137 | 36 | 173 |
| 2022 Abril | 131 | 62 | 193 |
| 2022 Marzo | 119 | 50 | 169 |
| 2022 Febrero | 113 | 38 | 151 |
| 2022 Enero | 104 | 36 | 140 |
| 2021 Diciembre | 97 | 51 | 148 |
| 2021 Noviembre | 103 | 32 | 135 |
| 2021 Octubre | 140 | 45 | 185 |
| 2021 Septiembre | 98 | 42 | 140 |
| 2021 Agosto | 132 | 38 | 170 |
| 2021 Julio | 125 | 47 | 172 |
| 2021 Junio | 139 | 48 | 187 |
| 2021 Mayo | 134 | 41 | 175 |
| 2021 Abril | 286 | 57 | 343 |
| 2021 Marzo | 193 | 28 | 221 |
| 2021 Febrero | 172 | 43 | 215 |
| 2021 Enero | 107 | 22 | 129 |
| 2020 Diciembre | 86 | 14 | 100 |
| 2020 Noviembre | 113 | 11 | 124 |
| 2020 Octubre | 112 | 18 | 130 |
| 2020 Septiembre | 155 | 4 | 159 |
| 2020 Agosto | 146 | 12 | 158 |
| 2020 Julio | 137 | 12 | 149 |
| 2020 Junio | 170 | 15 | 185 |
| 2020 Mayo | 145 | 31 | 176 |
| 2020 Abril | 136 | 18 | 154 |
| 2020 Marzo | 143 | 21 | 164 |
| 2020 Febrero | 148 | 23 | 171 |
| 2020 Enero | 163 | 21 | 184 |
| 2019 Diciembre | 94 | 25 | 119 |
| 2019 Noviembre | 134 | 21 | 155 |
| 2019 Octubre | 111 | 10 | 121 |
| 2019 Septiembre | 107 | 15 | 122 |
| 2019 Agosto | 148 | 43 | 191 |
| 2019 Julio | 191 | 31 | 222 |
| 2019 Junio | 140 | 19 | 159 |
| 2019 Mayo | 125 | 28 | 153 |
| 2019 Abril | 236 | 43 | 279 |
| 2019 Marzo | 107 | 22 | 129 |
| 2019 Febrero | 79 | 25 | 104 |
| 2019 Enero | 67 | 20 | 87 |
| 2018 Diciembre | 99 | 36 | 135 |
| 2018 Noviembre | 138 | 11 | 149 |
| 2018 Octubre | 153 | 15 | 168 |
| 2018 Septiembre | 133 | 12 | 145 |
| 2018 Agosto | 107 | 24 | 131 |
| 2018 Julio | 109 | 9 | 118 |
| 2018 Junio | 84 | 14 | 98 |
| 2018 Mayo | 99 | 8 | 107 |
| 2018 Abril | 97 | 11 | 108 |
| 2018 Marzo | 71 | 8 | 79 |
| 2018 Febrero | 48 | 4 | 52 |
| 2018 Enero | 44 | 5 | 49 |
| 2017 Diciembre | 76 | 15 | 91 |
| 2017 Noviembre | 62 | 11 | 73 |
| 2017 Octubre | 58 | 10 | 68 |
| 2017 Septiembre | 48 | 7 | 55 |
| 2017 Agosto | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Julio | 55 | 11 | 66 |
| 2017 Junio | 51 | 9 | 60 |
| 2017 Mayo | 78 | 31 | 109 |
| 2017 Abril | 50 | 10 | 60 |
| 2017 Marzo | 52 | 13 | 65 |
| 2017 Febrero | 235 | 8 | 243 |
| 2017 Enero | 55 | 6 | 61 |
| 2016 Diciembre | 75 | 6 | 81 |
| 2016 Noviembre | 138 | 19 | 157 |
| 2016 Octubre | 127 | 13 | 140 |
| 2016 Septiembre | 241 | 7 | 248 |
| 2016 Agosto | 254 | 10 | 264 |
| 2016 Julio | 218 | 12 | 230 |
| 2016 Junio | 146 | 0 | 146 |
| 2016 Mayo | 142 | 0 | 142 |
| 2016 Abril | 113 | 0 | 113 |
| 2016 Marzo | 85 | 0 | 85 |
| 2016 Febrero | 130 | 0 | 130 |
| 2016 Enero | 116 | 0 | 116 |
| 2015 Diciembre | 122 | 0 | 122 |
| 2015 Noviembre | 89 | 0 | 89 |
| 2015 Octubre | 104 | 0 | 104 |
| 2015 Septiembre | 96 | 0 | 96 |
| 2015 Agosto | 108 | 0 | 108 |
| 2015 Julio | 101 | 0 | 101 |
| 2015 Junio | 81 | 0 | 81 |
| 2015 Mayo | 95 | 0 | 95 |
| 2015 Abril | 51 | 0 | 51 |
| 2015 Febrero | 760 | 0 | 760 |
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