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Manuel Heras Benito</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a</p> <p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">Ctra de &#193;vila&#44; S&#47;N</p> <p class="elsevierStylePara">40002 Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">e-Mail&#58; mheras&#64;hgse&#46;sacyl&#46;es</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">ALTERACI&#211;N DEL FUNCIONALISMO RENAL POR HIPOTIROIDISMO PRIMARIO AUTOINMUNE&#160; REVERSIBLE CON LEVOTIROXINA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; M&#46; J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; R&#46; S&#225;nchez y F&#46; Alvarez-Ude&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Las hormonas tiroideas son necesarias para el correcto funcionamiento de varios &#243;rganos&#44; entre ellos&#44; el ri&#241;&#243;n <span class="elsevierStyleSup">1&#44; 2</span>&#46; Presentamos dos casos de pacientes remitidos a consulta de Nefrolog&#237;a para valorar la funci&#243;n renal&#44; detectando en el estudio un hipotiroidismo primario autoinmune&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Caso 1&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 68 a&#241;os derivado por creatinina&#160; plasm&#225;tica &#40;Crp&#41; de 1&#46;9 mg&#47;dl&#46; Entre sus antecedentes personales destacaban&#58; hipercolesterolemia tratada con simvastatina&#44; intoxicaci&#243;n cr&#243;nica por mercurio&#44; y neoplasia vesical&#46; En la anamnesis s&#243;lo refer&#237;a dolor lumbar y debilidad en extremidades&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica discretos edemas palpebrales&#46;&#160; La TA era 153&#47;95 mmHg&#46; El estudio anal&#237;tico en sangre mostr&#243;&#58; Cr 1&#46;7 mg&#47;dl&#44; Na 136 mEq&#47;l&#44; K 4 mEq&#47;L&#44; GOT&#160; 67 U&#47;L&#44; GPT 29 U&#47;L&#44;&#160; LDH 1032 U&#47;L&#44; colesterol 219 mg&#47;dl&#44; triglic&#233;ridos 298 mg&#47;dl&#46; En el estudio inmunol&#243;gico presentaba IgG&#160; 2480 mg&#47;dl &#40;N&#58; 750-2160&#41;&#44;&#160; y ANA positivos &#40; t&#237;tulo 1&#47;160&#41;&#44; resto&#160; de inmunolog&#237;a normal&#46; Se detect&#243; TSH 184&#181;UI&#47;ml &#40;N&#58; 0&#46;4-5&#41;&#44; y T4 libre&#160; 1&#46;2 pmol&#47;L &#40;N&#58;11-23&#41;&#46; El sistem&#225;tico de orina fue normal&#46; El&#160; aclaramiento de creatinina &#40;CCr&#41;&#160; en orina de 24 h&#160; fue 43 ml&#47;min&#46; La ecograf&#237;a abdominal&#160; normal&#46; Ante la presencia de un hipotiroidismo primario se instaur&#243; tratamiento sustitutivo con levotiroxina&#46; Cinco meses despu&#233;s&#44;&#160; encontramos anal&#237;ticamente Cr 1&#46;2 mg&#47;dl&#44; CCr 60 ml&#47;min y normalizaci&#243;n de&#160; transaminasas&#46; Adem&#225;s se reciben los anticuerpos antitiroideos&#58; AntiTPO 280 UI&#47;ml &#40;N&#58; 0-50&#41; y Anti-Tg &#62; 3000 UI&#47;ml &#40;N&#58; 0-150&#41;&#44; confirmando la presencia de un hipotiroidismo&#160; primario autoinmune&#46; La evoluci&#243;n anal&#237;tica completa puede verse en la tabla I&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Caso 2&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Mujer de 73 a&#241;os remitida a Nefrolog&#237;a por CCr de 50 ml&#47;min&#46; Ten&#237;a&#160; antecedentes personales&#160; de HTA&#44; Diabetes mellitus tipo 2 tratada con insulina&#44; c&#225;ncer de colon intervenido&#44; con quimioterapia y radioterapia posterior&#46; La anamnesis es anodina&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica es normal&#46; La TA era&#160; 165&#47;90 mmHg&#46; En la anal&#237;tica sangu&#237;nea presentaba Cr 1 mg&#47;dl&#44; Na 140 mEq&#47;L&#44; K 4&#46;8 mEq&#47;L&#44; lipidograma normal&#44;&#160; transaminasas normales&#46; 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determinaciones anal&#237;ticas de TSH y T4 libre<span class="elsevierStyleSup"> 4</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En ausencia de hormona tiroidea la funci&#243;n renal puede verse alterada <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Varios estudios muestran aumento de valores de&#160; Crp&#160; y descenso del&#160; filtrado glomerular &#40;FG&#41;&#44; que son reversibles con la administraci&#243;n de levotiroxina <span class="elsevierStyleSup">5&#44; 6&#44; 7</span>&#46; Nosotros presentamos dos casos que fueron remitidos a Nefrolog&#237;a por alteraci&#243;n de funci&#243;n renal&#44; encontrando en el&#160; estudio un hipotiroidismo primario no sospechado&#44; pues los pacientes estaban oligosintom&#225;ticos&#46;&#160; En ambos pacientes detectamos anticuerpos antitiroideos&#160; como causa del hipotiroidismo&#46; Con el tratamiento sustitutivo de la funci&#243;n tiroidea&#44; comprobamos al igual que se describe en la literatura&#44;&#160; el descenso de Crp y la mejor&#237;a del CCr&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; las hormonas tiroideas deber&#237;an incluirse como screening&#160; en pacientes con sospecha de insuficiencia renal cr&#243;nica que&#160; presentan aumentos de Crp o descenso de FG de causa no clara&#46;&#160; En caso de diagnosticar una&#160; hipofunci&#243;n tiroidea&#44;&#160; su tratamiento podr&#237;a mejorar la funci&#243;n renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A&#58; </p>  <li >Katz AI&#44; Emmanouel DS&#44; Lindheimer MD&#160;&#58; Thyroid hormone and the kidney&#46; Nephron&#44; 15&#58; 223-49&#44; 1975&#46; </li> <li >Capasso G&#44; De Tommaso G&#44; Pica A&#44; Anastasio P&#44; Capasso J&#44; Kinne R&#44; De Santo NG&#58; Effects of thyroid hormones on heart and kidney functions&#46; Miner Electrolyte Metab&#44; 25 &#40;1-2&#41;&#58; 56-64&#44; 1999&#46; </li> <li >Laurberg P&#44; Andersen S&#44; Bulow Pedersen I&#44; Carle A&#58; Hypothyroidism in the elderly&#58; pathophysiology&#44; diagnosis and treatment&#46; Drugs Aging&#44; 22 &#40;1&#41;&#58; 23-38&#44; 2005&#46; </li> <li >Roberts CG&#44; Ladenson PW&#58; Hypothyroidism&#46; Lancet&#44; 6&#44; 363 &#40;9411&#41;&#58; 793-803&#44; 2004&#46; </li> <li >den Hollander JG&#44; Wulkan RW&#44; Mantel MJ&#44; Berghout A&#58; Correlation between severity of thyroid dysfunction and renal function&#46; Clin Endocrinol &#40;Oxf&#41;&#44; 62 &#40;4&#41;&#58; 423-7&#44; 2005&#46; </li> <li >Bernet VJ&#58; Reversible renal insufficiency attributable&#160; to thyroid&#160; hormone withdrawal in a patient with type 2 diabetes mellitus&#46; Endocr Pract&#44; 10 &#40;4&#41;&#58; 339-44&#44; 2004&#46; </li> <li >Montenegro J&#44; Gonzalez O&#44; Saracho R et al&#46; &#58;Changes in renal function in primary hypothyroidism&#46; Am J Kidney Dis&#44; 27 &#40;2&#41;&#58; 195-8&#44; 1996&#46; </li> "
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ALTERACION DEL FUNCIONALISMO RENAL POR HIPOTIROIDISMO PRIMARIO AUTOINMUNE REVERSIBLE CON LEVOTIROXINA
Renal functionalism impairment due to primary autoimmune hypothyroidism reversible with levothyroxine
M. HERAS BENITO NEFROLOGIA HOSPITAL GENERAL SEGOVIA, MARIA JOSE FERNANDEZ-REYES NEFROLOGIA HOSPITAL GENERAL SEGOVIA, ROSA SANCHEZ HERNANDEZ NEFROLOGI
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Manuel Heras Benito</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a</p> <p class="elsevierStylePara">Hospital General de Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">Ctra de &#193;vila&#44; S&#47;N</p> <p class="elsevierStylePara">40002 Segovia</p> <p class="elsevierStylePara">e-Mail&#58; mheras&#64;hgse&#46;sacyl&#46;es</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">ALTERACI&#211;N DEL FUNCIONALISMO RENAL POR HIPOTIROIDISMO PRIMARIO AUTOINMUNE&#160; REVERSIBLE CON LEVOTIROXINA&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">M&#46; Heras&#44; M&#46; J Fern&#225;ndez-Reyes&#44; R&#46; S&#225;nchez y F&#46; Alvarez-Ude&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Servicio de Nefrolog&#237;a&#46; Hospital General de Segovia&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Las hormonas tiroideas son necesarias para el correcto funcionamiento de varios &#243;rganos&#44; entre ellos&#44; el ri&#241;&#243;n <span class="elsevierStyleSup">1&#44; 2</span>&#46; Presentamos dos casos de pacientes remitidos a consulta de Nefrolog&#237;a para valorar la funci&#243;n renal&#44; detectando en el estudio un hipotiroidismo primario autoinmune&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Caso 1&#58;</p> <p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 68 a&#241;os derivado por creatinina&#160; plasm&#225;tica &#40;Crp&#41; de 1&#46;9 mg&#47;dl&#46; Entre sus antecedentes personales destacaban&#58; hipercolesterolemia tratada con simvastatina&#44; intoxicaci&#243;n cr&#243;nica por mercurio&#44; y neoplasia vesical&#46; En la anamnesis s&#243;lo refer&#237;a dolor lumbar y debilidad en extremidades&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica discretos edemas palpebrales&#46;&#160; La TA era 153&#47;95 mmHg&#46; El estudio anal&#237;tico en sangre mostr&#243;&#58; Cr 1&#46;7 mg&#47;dl&#44; Na 136 mEq&#47;l&#44; K 4 mEq&#47;L&#44; GOT&#160; 67 U&#47;L&#44; GPT 29 U&#47;L&#44;&#160; LDH 1032 U&#47;L&#44; colesterol 219 mg&#47;dl&#44; triglic&#233;ridos 298 mg&#47;dl&#46; En el estudio inmunol&#243;gico presentaba IgG&#160; 2480 mg&#47;dl &#40;N&#58; 750-2160&#41;&#44;&#160; y ANA positivos &#40; t&#237;tulo 1&#47;160&#41;&#44; resto&#160; de inmunolog&#237;a normal&#46; Se detect&#243; TSH 184&#181;UI&#47;ml &#40;N&#58; 0&#46;4-5&#41;&#44; y T4 libre&#160; 1&#46;2 pmol&#47;L &#40;N&#58;11-23&#41;&#46; El sistem&#225;tico de orina fue normal&#46; El&#160; aclaramiento de creatinina &#40;CCr&#41;&#160; en orina de 24 h&#160; fue 43 ml&#47;min&#46; La ecograf&#237;a abdominal&#160; normal&#46; Ante la presencia de un hipotiroidismo primario se instaur&#243; tratamiento sustitutivo con levotiroxina&#46; Cinco meses despu&#233;s&#44;&#160; encontramos anal&#237;ticamente Cr 1&#46;2 mg&#47;dl&#44; CCr 60 ml&#47;min y normalizaci&#243;n de&#160; transaminasas&#46; Adem&#225;s se reciben los anticuerpos antitiroideos&#58; AntiTPO 280 UI&#47;ml &#40;N&#58; 0-50&#41; y Anti-Tg &#62; 3000 UI&#47;ml &#40;N&#58; 0-150&#41;&#44; confirmando la presencia de un hipotiroidismo&#160; primario autoinmune&#46; La evoluci&#243;n anal&#237;tica completa puede verse en la tabla I&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Caso 2&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">Mujer de 73 a&#241;os remitida a Nefrolog&#237;a por CCr de 50 ml&#47;min&#46; Ten&#237;a&#160; antecedentes personales&#160; de HTA&#44; Diabetes mellitus tipo 2 tratada con insulina&#44; c&#225;ncer de colon intervenido&#44; con quimioterapia y radioterapia posterior&#46; La anamnesis es anodina&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica es normal&#46; La TA era&#160; 165&#47;90 mmHg&#46; En la anal&#237;tica sangu&#237;nea presentaba Cr 1 mg&#47;dl&#44; Na 140 mEq&#47;L&#44; K 4&#46;8 mEq&#47;L&#44; lipidograma normal&#44;&#160; transaminasas normales&#46; El estudio inmunol&#243;gico mostr&#243; Anti-TPO 477 UI&#47;ml&#44; y antiTg normal&#46; TSH 17&#46;2&#181;UI&#47;ml&#44; T4 libre&#160; 13&#46;4 pmol&#47;L&#46; El sistem&#225;tico de orina fue normal y el CCR de&#160; 46 ml&#47;min&#46; Ante la presencia de hipotiroidismo subcl&#237;nico autoimune consultamos con Endocrinolog&#237;a pautando 50 mcg de levotiroxina&#46; Con ello mejor&#243; el CCr a 60 ml&#47;min&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">Una de las causas del hipotiroidismo es la destrucci&#243;n&#160; autoinmune de la gl&#225;ndula tiroidea <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Sus manifestaciones cl&#237;nicas pueden ser inespec&#237;ficas o presentarse con hipercolesterolemia&#44; hiperprolactinemia &#243; hiponatremia&#46; Su diagn&#243;stico se realiza con&#160; determinaciones anal&#237;ticas de TSH y T4 libre<span class="elsevierStyleSup"> 4</span>&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">En ausencia de hormona tiroidea la funci&#243;n renal puede verse alterada <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Varios estudios muestran aumento de valores de&#160; Crp&#160; y descenso del&#160; filtrado glomerular &#40;FG&#41;&#44; que son reversibles con la administraci&#243;n de levotiroxina <span class="elsevierStyleSup">5&#44; 6&#44; 7</span>&#46; Nosotros presentamos dos casos que fueron remitidos a Nefrolog&#237;a por alteraci&#243;n de funci&#243;n renal&#44; encontrando en el&#160; estudio un hipotiroidismo primario no sospechado&#44; pues los pacientes estaban oligosintom&#225;ticos&#46;&#160; En ambos pacientes detectamos anticuerpos antitiroideos&#160; como causa del hipotiroidismo&#46; Con el tratamiento sustitutivo de la funci&#243;n tiroidea&#44; comprobamos al igual que se describe en la literatura&#44;&#160; el descenso de Crp y la mejor&#237;a del CCr&#46; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; las hormonas tiroideas deber&#237;an incluirse como screening&#160; en pacientes con sospecha de insuficiencia renal cr&#243;nica que&#160; presentan aumentos de Crp o descenso de FG de causa no clara&#46;&#160; En caso de diagnosticar una&#160; hipofunci&#243;n tiroidea&#44;&#160; su tratamiento podr&#237;a mejorar la funci&#243;n renal&#46;</p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">&#160; </p> <p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAF&#205;A&#58; </p>  <li >Katz AI&#44; Emmanouel DS&#44; Lindheimer MD&#160;&#58; Thyroid hormone and the kidney&#46; Nephron&#44; 15&#58; 223-49&#44; 1975&#46; </li> <li >Capasso G&#44; De Tommaso G&#44; Pica A&#44; Anastasio P&#44; Capasso J&#44; Kinne R&#44; De Santo NG&#58; Effects of thyroid hormones on heart and kidney functions&#46; Miner Electrolyte Metab&#44; 25 &#40;1-2&#41;&#58; 56-64&#44; 1999&#46; </li> <li >Laurberg P&#44; Andersen S&#44; Bulow Pedersen I&#44; Carle A&#58; Hypothyroidism in the elderly&#58; pathophysiology&#44; diagnosis and treatment&#46; Drugs Aging&#44; 22 &#40;1&#41;&#58; 23-38&#44; 2005&#46; </li> <li >Roberts CG&#44; Ladenson PW&#58; Hypothyroidism&#46; Lancet&#44; 6&#44; 363 &#40;9411&#41;&#58; 793-803&#44; 2004&#46; </li> <li >den Hollander JG&#44; Wulkan RW&#44; Mantel MJ&#44; Berghout A&#58; Correlation between severity of thyroid dysfunction and renal function&#46; Clin Endocrinol &#40;Oxf&#41;&#44; 62 &#40;4&#41;&#58; 423-7&#44; 2005&#46; </li> <li >Bernet VJ&#58; Reversible renal insufficiency attributable&#160; to thyroid&#160; hormone withdrawal in a patient with type 2 diabetes mellitus&#46; Endocr Pract&#44; 10 &#40;4&#41;&#58; 339-44&#44; 2004&#46; </li> <li >Montenegro J&#44; Gonzalez O&#44; Saracho R et al&#46; 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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 41 4 45
2024 Octubre 785 51 836
2024 Septiembre 775 40 815
2024 Agosto 832 82 914
2024 Julio 1029 36 1065
2024 Junio 900 55 955
2024 Mayo 766 37 803
2024 Abril 814 42 856
2024 Marzo 887 26 913
2024 Febrero 797 29 826
2024 Enero 760 29 789
2023 Diciembre 709 27 736
2023 Noviembre 871 27 898
2023 Octubre 823 29 852
2023 Septiembre 973 39 1012
2023 Agosto 1040 18 1058
2023 Julio 1120 45 1165
2023 Junio 1119 47 1166
2023 Mayo 1270 44 1314
2023 Abril 917 18 935
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2023 Enero 594 32 626
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2022 Noviembre 1028 39 1067
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2022 Septiembre 743 47 790
2022 Agosto 589 59 648
2022 Julio 495 44 539
2022 Junio 387 38 425
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2022 Abril 405 56 461
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2021 Diciembre 285 47 332
2021 Noviembre 358 47 405
2021 Octubre 399 62 461
2021 Septiembre 342 51 393
2021 Agosto 327 52 379
2021 Julio 301 35 336
2021 Junio 294 28 322
2021 Mayo 302 37 339
2021 Abril 634 39 673
2021 Marzo 475 37 512
2021 Febrero 427 25 452
2021 Enero 350 22 372
2020 Diciembre 333 21 354
2020 Noviembre 370 15 385
2020 Octubre 384 17 401
2020 Septiembre 466 17 483
2020 Agosto 497 12 509
2020 Julio 457 38 495
2020 Junio 461 37 498
2020 Mayo 400 38 438
2020 Abril 418 28 446
2020 Marzo 432 19 451
2020 Febrero 509 24 533
2020 Enero 520 24 544
2019 Diciembre 384 18 402
2019 Noviembre 492 33 525
2019 Octubre 480 24 504
2019 Septiembre 568 44 612
2019 Agosto 476 27 503
2019 Julio 426 26 452
2019 Junio 391 35 426
2019 Mayo 379 52 431
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2019 Marzo 195 22 217
2019 Febrero 88 19 107
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2018 Diciembre 68 42 110
2018 Noviembre 83 78 161
2018 Octubre 87 71 158
2018 Septiembre 88 58 146
2018 Agosto 55 54 109
2018 Julio 38 31 69
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2017 Noviembre 22 35 57
2017 Octubre 38 10 48
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2016 Mayo 121 0 121
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2016 Febrero 73 0 73
2016 Enero 77 0 77
2015 Diciembre 99 0 99
2015 Noviembre 78 0 78
2015 Octubre 67 0 67
2015 Septiembre 74 0 74
2015 Agosto 89 0 89
2015 Julio 76 0 76
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