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Persona y direcci&#243;n de contacto&#58; Josep Teixid&#243; Planas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de nefrolog&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ctera Canyet s&#47;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">08916 &#191; BADALONA &#40;Barcelona&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Tel&#58; 93 497 88 98</p><p class="elsevierStylePara">Correo e&#46;&#58; <a href="mailto&#58;jteixido&#64;acmcb&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">jteixido&#64;acmcb&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Fuentes de financiaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Para el desarrollo de este trabajo se recibi&#243; esponsorizaci&#243;n de Baxter SA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Agradecimientos a la Sra&#46; Dolores Carrera del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida&#44; Sra&#46; Conxita Blasco Caba&#241;as y Sra&#46; Dolors Marquina Parra&#44; del Complexe Hospitalari del Parc Taul&#237; 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1- Dependencia del paciente&#44; 2- Sobrecarga del cuidador completa&#44; 3-Sobrecarga del cuidador reducida&#44; 4- Repercusiones sobre el cuidador&#44; 5- Tareas espec&#237;ficas de Di&#225;lisis Peritoneal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS&#58; Estudiados 63 cuidadores&#44; edad&#58; 53&#44;43&#40;SD&#61;12&#44;3&#41;&#59; 86&#44;4&#37; mujeres&#44; 13&#44;6&#37; hombres correspondientes a 63 pacientes&#44; edad&#58; 59&#44;79&#40;SD&#61;15&#44;9&#41;&#59; 80&#44;3&#37; hombres&#44; 19&#44;7&#37; mujeres&#46; En fases 1 y 2&#44; se obtuvieron fiabilidades y unidimensionalidades elevadas de cada escala y discriminaciones adecuadas de los &#237;temes de cada escala&#44; excepto en la escala de sobrecarga que result&#243; estar compuesta por dos factores&#44; por lo que se elimin&#243; uno de ellos&#46; En la fase 3&#44; la ANOVA no mostr&#243; diferencias entre centros&#44; por lo que todos los cuidadores se analizaron conjuntamente&#46; Fiabilidad de las escalas-3&#58; Dependencia&#58; &#945; de Cronbach&#61;0&#44;886&#59; Sobrecarga Completa&#58; &#945;&#61;0&#44;894&#59; Sobrecarga Reducida&#58; &#945;&#61;0&#44;857&#59; Repercusiones&#58; &#945;&#61;0&#44;892&#59; y Tareas espec&#237;ficas&#58; &#945;&#61;0&#44;620&#46; La Escala de Tareas espec&#237;ficas&#44; con moderada fiabilidad&#44; guard&#243; baja relaci&#243;n con las escalas anteriores y no fue aplicable a todos los cuidadores&#59; por ello se suprimi&#243; en la fase 3&#46; Hubo correlaci&#243;n positiva moderada entre las escalas-3&#58; Dependencia-Sobrecarga Reducida&#58; r&#61;0&#44;502&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; Dependencia-Repercusiones&#58; r&#61;0&#46;599&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; Sobrecarga Reducida-Repercusiones&#58; r&#61;0&#44;775&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#44; siendo destacable que las escalas de Sobrecarga y la de Repercusiones tuvieron correlaci&#243;n positiva y elevada con la de Dependencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSIONES&#58; Se ha creado un cuestionario para medir la sobrecarga y repercusiones&#44; en los cuidadores de pacientes de Di&#225;lisis Peritoneal&#44; que cumple con los requisitos de fiabilidad y validez para ser aplicado&#46; Puede ser una herramienta &#250;til en la prevenci&#243;n del agotamiento del cuidador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PALABRAS CLAVE&#58; Cuidadores&#44; Validaci&#243;n cuestionario&#44; Di&#225;lisis peritoneal&#44; Escalas de dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">TITLE&#58;&#191; A BURDEN QUESTIONNAIRE FOR CAREGIVERS OF PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS&#191; </p><p class="elsevierStylePara">SUMMARY&#58; </p><p class="elsevierStylePara">INTRODUCTION&#58; Despite the interest generated by the increasing number of studies that measure Quality of Life among patients and caregivers&#44; few of these studies measure the caregivers burden in Peritoneal Dialysis &#40;PD&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">OBJECTIVE&#58; The main target of this study was to create a burden measure questionnaire applicable amongst caregivers of PD patients&#46;</p><p class="elsevierStylePara">METHODOLOGY&#58; Inclusion criteria&#58; 1&#41; Patients had to be in PD treatment for more than 3 months&#59; 2&#41; Patients had to receive help with the PD treatment from a caregiver&#46; The study was divided into 3 phases&#58;1<span class="elsevierStyleSup">st</span>&#41; design and use of the initial questionnaire&#59; 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span>&#41; a test-retest on a modified scale&#59; and 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span>&#41; to provide the questionnaire-3 to two collaborative centres with similar PD programs&#46; Four groups of caregivers were established&#58; A1&#58;23&#44; A2&#58;17&#44; B&#58;7and C&#58;16 caregivers&#46; We applied 5 scales &#40;S&#41;&#58; 1-Patient Dependence on caregiver&#44; from caregivers&#191; view &#40;D&#41;&#59; 2 - Complete caregiver burden &#40;CB&#41;&#44; including 12 items which measure the caregivers&#191; subjective burden&#44; 3- Reduced caregiver burden &#40;RB&#41;&#44; as the one before but with only 8 items&#44; 4-Repercussions on the caregiver &#40;R&#41;&#44; which measures objective burden&#59; 5-Specific PD tasks &#40;ST&#41;&#44; a scale that measures the effort the tasks implied in the PD treatment represent for the caregiver&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTS&#58; We studied 63 caregivers &#40;Table I&#41;&#58; mean age&#58; 53&#46;43 &#40;SD&#61;12&#46;3&#41;&#59; Sex&#58; Females&#58; 86&#46;4&#37;&#44; Males&#58; 13&#46;6&#37;&#44; corresponding to 63 patients&#58; mean age&#58; 59&#46;79 &#40;SD&#61;15&#46;9&#41;&#59; Sex&#58; Males&#58; 80&#46;3&#37;&#44; Females&#58; 19&#46;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Valuable results for reliability&#44; unidimensionality&#44; and discrimination were obtained in the 1<span class="elsevierStyleSup">st</span> and 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> phases&#44; except for burden scale which was compound of two factors&#59; then one of those factors was suppresed&#46; In the 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> phase&#44; ANOVA did not show any differences between centres &#40;Table II&#41;&#46; Consequently&#44; all caregivers could be analysed together&#46; Reliability results for each one of the third phase scales &#40;Table III&#41; were&#58; D&#58; Cronbach &#945;&#61;0&#44;886&#59; CB&#58;&#945;&#61;0&#44;894&#59; RB&#58;&#945;&#61;0&#44;857&#59; R&#58;&#945;&#61; 0&#44;892&#59; ST&#58;&#945;&#61;0&#44;62&#46; Although the ST scale obtained an acceptable reliability&#44; it was suppresed in the 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> phase due to the low correlation with other scales and the fact that it was not applicable to all caregivers&#46; Finally&#44; a direct correlation was found between third phase scales &#40;Table IV&#41;&#58; D-RB&#58; r&#61;0&#46;502&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; D-R&#58; r&#61;0&#46;599&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; RB-R&#58; r&#61;0&#46;775&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#46; We must headlight that both Burden scales&#44; and the Repercussion scale&#44; obtained a direct correlation with the Dependency scale&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSIONS&#58; A questionnaire has been created to measure burden and repercussions on caregivers of peritoneal dialysis patients&#46; It can already be applied&#44; as requirements of both reliability and validity are fulfilled&#46; This questionnaire can be a useful tool to prevent caregivers&#191; burnout&#46;</p><p class="elsevierStylePara">KEY WORDS&#58; Caregiver&#44; Questionnaire validation process&#44; Peritoneal dialysis&#44; Dependency scales&#44; Burden&#44; and Repercussion&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La Di&#225;lisis Peritoneal es un tratamiento sustitutivo renal&#44; adecuado para personas de cualquier edad afectadas de Insuficiencia Renal Cr&#243;nica Terminal<span class="elsevierStyleBold"> &#91;1&#93;</span>&#46; Dos de las caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes de este tratamiento son su buena tolerancia y ser un tratamiento domiciliario&#44; por lo que es aplicable no s&#243;lo a pacientes independientes en sus actividades diarias y responsables de su propio tratamiento&#44; sino tambi&#233;n a pacientes parcial o totalmente dependientes&#46; Muchos de estos pacientes son personas mayores o ancianas <span class="elsevierStyleBold">&#91;2&#93; &#91;3&#93; &#91;4&#93; &#91;5&#93; &#91;6&#93;</span>&#44; o pueden ser j&#243;venes con discapacidades f&#237;sicas o ps&#237;quicas que requieren ayuda de un cuidador para las actividades de la vida diaria&#46; En todos estos casos la figura del cuidador es fundamental para llevar a cabo el tratamiento sustitutivo renal con Di&#225;lisis Peritoneal &#40;DP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; ha adquirido importancia creciente el estudio de la sobrecarga y las repercusiones sobre la calidad de vida de los cuidadores de los pacientes con patolog&#237;as cr&#243;nicas&#44; como son las demencias&#44; enfermedad de Alzheimer&#44; cancer <span class="elsevierStyleBold">&#91;7&#93;&#44;</span> otras patolog&#237;as que requieren cuidados paliativos <span class="elsevierStyleBold">&#91;8&#93;</span>&#44; la artritis reumatoidea <span class="elsevierStyleBold">&#91;9&#93;</span> y gerontologia <span class="elsevierStyleBold">&#91;10&#93;</span> &#44; al tiempo que se han elaborado programas de recuperaci&#243;n del cuidador <span class="elsevierStyleBold">&#91;11&#93;</span>&#46; Sin embargo se han estudiado menos estos aspectos en los cuidadores de pacientes de di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; se ha valorado al cuidador y su calidad de vida aplicando cuestionarios sobre la relaci&#243;n de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;12&#93; &#91;13&#93; &#91;14&#93; &#44;</span> tests para medir la ansiedad&#44; personalidad&#44; depresi&#243;n&#44; satisfacci&#243;n vital y estr&#233;s familiar <span class="elsevierStyleBold">&#91;15&#93;</span>&#44; y cuestionarios de salud y calidad de vida &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Short Form Health Survey SF-36&#41;&#46; </span>La sobrecarga de los cuidadores de pacientes de HD se ha estudiado en pocos trabajos <span class="elsevierStyleBold">&#91;15&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;16&#93; </span><span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En DP se han estudiado la calidad de vida del paciente<span class="elsevierStyleBold"> &#91;18&#93; &#91;19&#93; </span>y la del cuidador mediante cuestionarios centrados en la repercusi&#243;n sobre la vida de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;12&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;13&#93; &#91;20&#93; &#91;21&#93;</span>&#44;<span class="elsevierStyleBold"> </span>o a trav&#233;s de la repercusi&#243;n psicosocial de la enfermedad en los familiares de ni&#241;os <span class="elsevierStyleBold">&#91;22&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;23&#93; &#46; </span>Watson hall&#243; mayor sobrecarga causada por el tratamiento en las familias de ni&#241;os en DP en comparaci&#243;n con las de HD o de TR <span class="elsevierStyleBold">&#91;23&#93;&#46;</span> Esto concuerda con otras observaciones previas sobre el riesgo de sobrecarga o deterioro de la calidad de vida de los familiares de pacientes de DPCA <span class="elsevierStyleBold">&#91;20&#93;</span>&#46; Sin embargo otros trabajos no hallaron diferencias signficiativas entre cuidadores de HD y de DP<span class="elsevierStyleBold"> &#91;17&#93; &#91;18&#93; &#91;21&#93;&#46;</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">Dado que muchos pacientes de DP precisan de un cuidador que les atienda&#44; sea por su dependencia en las tareas de la vida diaria o sea por la necesidad de ayuda en el tratamiento dial&#237;tico&#44; parece conveniente realizar el estudio de la sobrecarga del cuidador con un cuestionario espec&#237;fico para la Di&#225;lisis Peritoneal&#46; No hemos hallado un cuestionario de estas caracter&#237;sticas en la revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a disponible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo se presenta el proceso de elaboraci&#243;n y validaci&#243;n de un cuestionario de sobrecarga del cuidador del paciente de Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de inclusi&#243;n para cuidadores fueron&#58; a&#41; el paciente deb&#237;a llevar un m&#237;nimo de 3 meses en DP&#59; y b&#41; deb&#237;a existir la figura del cuidador principal&#46; Se defini&#243; el cuidador principal como aquella persona pr&#243;xima al paciente&#44; que al ser preguntada confirma que asume la responsabilidad sobre los cuidados del paciente en DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio de validaci&#243;n comprendi&#243; 3 fases&#58; </p><p class="elsevierStylePara">1&#170;&#41; Elaboraci&#243;n del cuestionario inicial y aplicaci&#243;n al primer grupo de cuidadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#170;&#41; Modificaci&#243;n de la escala de sobrecarga y realizaci&#243;n de un test-retest de la misma como an&#225;lisis de fiabilidad temporal adicional&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3&#170;&#41; Administraci&#243;n del cuestionario-3 a los cuidadores de 2 centros colaboradores con programas de DP similares y an&#225;lisis comparativo final para la validaci&#243;n del cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de la &#250;ltima fase del estudio&#44; se establecieron 4 grupos de estudio y 4 variables dependientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">-Grupos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1-Hospital <span class="elsevierStyleBold">A1</span> &#58; grupo de 23 cuidadores entrevistados con encuesta inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2-Hospital <span class="elsevierStyleBold">A2</span> &#58; grupo de 17 cuidadores para el test-retest de la Escala de Sobrecarga &#46;</p><p class="elsevierStylePara">3-Hospital <span class="elsevierStyleBold">B</span>&#58; grupo de 7 cuidadores entrevistados con el cuestionario definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4-Hospital <span class="elsevierStyleBold">C</span>&#58; grupo de 16 cuidadores entrevistados con el cuestionario definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">-Variables dependientes&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1- <span class="elsevierStyleUnderline"> &#191; Escala de Dependencia&#191; &#40;D&#41; </span>del paciente seg&#250;n el cuidador con 8 &#237;tems&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;a <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191; Escala de Sobrecarga del cuidador Completa &#40;SC&#41;&#191; </span> con 12 &#237;tems que miden la sobrecarga subjetiva del cuidador</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;b -&#191; <span class="elsevierStyleUnderline"> Escala de Sobrecarga del cuidador Reducida &#40;SR </span>&#41;&#191;&#58; Incluye s&#243;lo 8 &#237;tems de la Escala Completa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3 <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191; Escala de Repercusiones socio-familiares sobre el cuidador &#40;R&#41;&#191;&#58; </span> Con 10 &#237;tems referidos a la sobrecarga objetiva que sufre el cuidador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4 <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191;Escala de esfuerzo del cuidador en tareas espec&#237;ficas de DP &#40;T&#41;&#191;&#58; </span> Escala con un n&#250;mero variable de &#237;tems dependiendo de la modalidad de DP&#58; Di&#225;lisis Peritoneal Cont&#237;nua Ambulatoria &#40;3 &#237;tems&#41; o Di&#225;lisis Peritoneal Automatizada &#40;4-5 &#237;tems&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se utilizaron&#58; el coeficiente Alpha de Cronbach para la fiabilidad o consistencia interna&#44; pruebas de unidimensionalidad para cada escala&#44; an&#225;lisis de la capacidad de discriminaci&#243;n de cada &#237;tem y an&#225;lisis factorial de la escala SC por el procedimiento de extracci&#243;n de componentes principales &#40;ACP&#41;&#44; correlaci&#243;n de Pearson para el an&#225;lisis de correlaci&#243;n entre las diferentes escalas y ANOVA de un factor para la comparaci&#243;n de las puntuaciones medias entre grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La realizaci&#243;n del estudio fue aprobada por el comit&#233; &#233;tico y de investigaci&#243;n del hospital&#46; Todos los pacientes y cuidadores fueron informados del estudio y se obtuvo su consentimiento firmado para participar en el mismo&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas de los cuidadores incluidos se presentan en la Tabla I&#44; distribuidas por centro de asistencia&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El 82&#44;5 &#37; de los pacientes fueron hombres mientras que el 87&#44;3 &#37; de los cuidadores fueron mujeres&#46; La edad media de los cuidadores &#58; 50&#44;65 &#40;SD&#61;11&#44;08&#41; fue algo menor que la de los pacientes&#58; 56&#44;97&#40;SD&#61;14&#44;79 &#41;&#44; con poca diferencia&#44; siendo la mayor&#237;a de cuidadores las esposas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hubo diferencias significativas en caracter&#237;sticas de los pacientes y de los cuidadores en relaci&#243;n al centro hospitalario de origen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1&#170; fase&#58; </span>A partir de los aspectos de dependencia y sobrecarga que manifiestan habitualmente los cuidadores de los pacientes de nuestro programa de Di&#225;lisis peritoneal&#44; se redactaron unas listas de preguntas centradas en 3 apartados&#58; 1&#41; dependencia del paciente vista por el cuidador 2&#41; sobrecarga percibida por el cuidador incluyendo los aspectos negativos y los aspectos positivos que podian compensar esta sobrecarga&#59; 3&#41; repercusiones sobre el cuidador en aspectos objetivos como familia&#44; trabajo&#44; ocupaciones&#44; tiempo libre&#44; todos ellos relacionados con la Di&#225;lsisis Peritoneal&#46; Adem&#225;s se a&#241;adi&#243; un 4&#186; apartado destinado a valorar la dedicaci&#243;n y ocupaci&#243;n debidas a las tareas concretas del tratamiento de Di&#225;lisis Peritoneal&#46; Todo ello constituy&#243; la encuesta inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La encuesta inicial se administr&#243; a 23 cuidadores del grupo A1&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 1- La escala de dependencia del paciente&#44; </span> con 9 &#237;tems mostr&#243; una fiabilidad &#243;ptima &#40;coeficiente a &#61; 0&#46;885&#41; y una unidimensionalidad y discriminaci&#243;n adecuadas&#44; excepto en un &#237;tem que se elimin&#243; posteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 2-La escala de sobrecarga del cuidador&#44; </span> con 12 &#237;tems&#44; tuvo una fiabilidad aceptable &#40; a &#61; 0&#46;720&#41;&#46; Sin embargo se observ&#243; bastante variabilidad respecto al grado de discriminaci&#243;n de cada elemento&#46; El an&#225;lisis factorial permiti&#243; eliminar un &#237;tem sin valor discriminativo y hallar que la escala estaba compuesta por dos factores o dimensiones de sobrecarga diferentes&#46; Los &#237;temes agrupados como factor 1&#44; med&#237;an sensaciones positivas por la satisfacci&#243;n derivada de proporcionar ayuda al paciente&#46; Los &#237;tems del factor 2&#44; med&#237;an sensaciones negativas o de cansancio derivadas de esa misma ayuda&#46; Hubo correlaci&#243;n directa entre el factor 2 y la escala de dependencia del paciente&#46; En consecuencia se eliminaron los &#237;temes del factor 1 y se modific&#243; la escala para analizar una sola dimensi&#243;n basada en el factor 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 3-Repercusiones sociofamiliares para el cuidador&#44; </span> con 11 &#237;tems referentes a la vida socio-laboral y tiempo libre del cuidador&#46; La fiabilidad fue &#243;ptima &#40;a &#61; 0&#46;847&#41; y la discriminaci&#243;n aceptable excepto en un elemento que se elimin&#243; posteriormente&#46; La correlaci&#243;n con la dependencia fue moderada &#40;r&#61;0&#46;522&#44; p&#61;0&#46;011&#41; y elevada con el factor 2 de sobrecarga &#40;r&#61;0&#46;737&#44; p&#60; 0&#46;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 4-Escala de esfuerzo del cuidador en las tareas de la Di&#225;lisis Peritoneal </span>&#58; Se analizaron 5 &#237;temes en este apartado que tuvieron una fiabilidad moderada &#40; a &#61; 0&#46;62&#41; y una considerable unidimensionalidad y discriminaci&#243;n&#44; pero presentaron baja o nula relaci&#243;n con las escalas anteriores&#46; Por ello&#44; este apartado se suprimi&#243; en las fases posteriores del estudio&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2&#170; fase&#58;</span> Se modific&#243; la Escala de sobrecarga del cuidador&#44; compuesta ahora por 14 &#237;tems &#40;se modificaron 4 de los 12 &#237;temes iniciales y se a&#241;adieron 2 m&#225;s&#41;&#44; y se administr&#243; a 17 cuidadores ya entrevistados en la 1&#170; fase como prueba test-retest con un intervalo de 4 a 7 meses&#46; El an&#225;lisis de fiabilidad fue adecuado &#40; a &#61; 0&#46;81&#41; pero en el an&#225;lisis de unidimensionalidad y en el an&#225;lisis de la discriminaci&#243;n y homogeneidad de cada &#237;tem con el total de la escala se hallaron dos &#237;tems no discriminativos&#44; por lo que fueron eliminados y la escala volvi&#243; a constar de 12 &#237;tems&#46; La correlaci&#243;n de los 7 &#237;temes coincidentes en la prueba de fiabilidad test-retest fue moderada &#40;r&#61;0&#46;512&#41; y estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#61;0&#46;036&#41; para un nivel a de 0&#46;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3&#170; Fase&#58; </span>Todos los &#237;tems de las diferentes escalas se estructuraron para respuestas de 5 categor&#237;as&#44; tipo Likert&#46; En la Tabla II se presentan los resultados de las 4 escalas distribuidas por centros&#46; No hubo diferencias significativas entre centros&#46; El an&#225;lisis de fiabilidad de las 3 escalas de la fase 3 con el conjunto de todos los cuidadores se muestra en la Tabla III&#44; siendo los coeficientes a elevados &#40;entre 0&#46;86 y 0&#46;89&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los coeficientes de correlaci&#243;n entre las 4 escalas fueron positivos &#40;r&#61; entre 0&#46;42 y 0&#46;97&#41; y altamente significativos estad&#237;sticamente &#40;p&#61; entre 0&#46;008 y &#60;0&#46;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; al presentar las escalas de sobrecarga y repercusi&#243;n una correlaci&#243;n significativa con la escala de dependencia del paciente&#44; se refuerzan el valor del conjunto del cuestionario y la validez de cada una de estas escalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la Tabla IV&#44; se muestra la matriz de correlaciones entre las escalas estudiadas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Construcci&#243;n de baremos&#58;</span> A partir de los datos disponibles en este trabajo se han construido unos baremos provisionales correspondientes a las 3 escalas de la 3&#170; fase&#46; Para la escala de Sobrecarga&#44; a los 38 cuidadores que respondieron el cuestionario se han sumado los 17 que hab&#237;an realizado el test-retest&#44; con &#237;temes coincidentes&#44; por lo que el n&#250;mero de cuestionarios &#250;tiles es de 55 &#40;Tabla V&#41;&#46; Estos baremos deberan ser reelaborados despu&#233;s de aplicar los cuestionarios a una muestra m&#225;s &#225;mplia y representativa&#46; </p><span class="elsevierStyleBold"><br></br></span><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha elaborado un cuestionario para medir la sobrecarga de los cuidadores de pacientes de Di&#225;lisis Peritoneal que incluye una escala de dependencia del paciente seg&#250;n la percepci&#243;n del cuidador&#44; una escala de sobrecarga subjetiva del cuidador y otra que mide la sobrecarga objetiva en base a las repercusiones que inciden sobre el cuidador limitando su vida social&#44; laboral y su tiempo libre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La consistencia interna demostrada por el an&#225;lisis de fiabilidad con el coeficiente &#945; de Cronbach fue alta o aceptable en la tercera fase del estudio&#44; indicando que el cuestionario cumple con los requisitos de fiabilidad para ser aplicado&#46;</p>Los resultados obtenidos al comparar los datos de los diferentes centros participantes&#44; no presentan diferencias significativas por lo que puede presumirse que todos los casos pertenecen a una misma poblaci&#243;n y pueden analizarse conjuntamente&#46; <p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de unidimensionalidad y de la capacidad de discriminaci&#243;n han permitido delimitar algunos de los &#237;temes incluidos inicialmente que guardaban una baja relaci&#243;n con el resto de &#237;temes de la escala&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La prueba test-retest de la escala de sobrecarga en la 2&#170; fase&#44; se realiz&#243; con algunas limitaciones como son&#58; a&#41; se aplic&#243; s&#243;lo a los 7 &#237;temes que no variaron entre la primera y segunda fase&#59; b&#41; se realiz&#243; a s&#243;lo 17 de los 23 cuidadores iniciales y c&#41; el intervalo fue de 4 a 7 meses&#44; tiempo en el que pudieron variar la condiciones de sobrecarga de algunos cuidadores&#46; Con todo ello&#44; la estabilidad temporal de la escala fue moderada aunque aceptable&#44; ya que si bien la correlaci&#243;n no fue muy elevada &#40;r&#61; 0&#46;512&#41;&#44; s&#237; que fue estad&#237;sticamente significativa para un nivel a de 0&#46;05&#46; Adem&#225;s se consider&#243; suficiente por tratarse de una escala no definitiva&#44; que esta pendiente de ser aplicada a una muestra mayor y m&#225;s representativa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La escala del Esfuerzo en la realizaci&#243;n de la Di&#225;lisis Peritoneal &#40;Tareas&#41; se incluy&#243; inicialmente como medida espec&#237;fica y concreta de la capacidad de producir sobrecarga en el cuidador&#46; Aunque esta escala ten&#237;a una fiabilidad moderada o aceptable&#44; tuvo un bajo n&#250;mero de respuestas porque los &#237;tems no eran aplicables a todos los casos&#44; debido a las diferencias de modalidad de tratamiento &#40;DPCA y DPA&#41; y porque no todos los cuidadores realizaban el mismo n&#250;mero de tareas de la DP&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; las respuestas de aquellos cuidadores que cumplimentaron la escala&#44; presentaron una baja correlaci&#243;n con la escala de Sobrecarga del cuidador y con la de Dependencia del paciente&#46; Este dato sugiere que las tareas de la DP no tienen relaci&#243;n con la sobrecarga del cuidador sino que &#233;sta deriva de la dependencia del paciente y de c&#243;mo viven cuidador y paciente la responsabilidad del tratamiento sustitutivo renal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El hecho de prescindir de la escala de tareas no disminuye ni altera el objetivo de medir la sobrecarga de la DP sobre el cuidador porque todas las preguntas de las dem&#225;s escalas del cuestionario est&#225;n referidas al impacto de la Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisamente la diferencia principal que aportan estas 2 escalas &#40;sobrecarga y repercusi&#243;n&#41; respecto a otras escalas de sobrecarga aplicables a cualquier poblaci&#243;n de cuidadores&#44; es que el enunciado de cada &#237;tem delimita que el cuidador debe relacionar la sobrecarga o repercusiones de la ayuda concretamente con la Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se aplicara una escala general de sobrecarga&#44; sin hacer menci&#243;n espec&#237;fica de la DP&#44; podr&#237;an obtenerse respuestas inducidas por los diversos eventos com&#243;rbidos que con gran frecuencia se asocian en estos pacientes&#44; lo que no ser&#237;a adecuado para la consecuci&#243;n del objetivo de este estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La calidad de vida de los pacientes en tratamiento sustitutivo renal ha sido objeto de estudio en numerosos trabajos de la literatura&#44; sea comparando la calidad de vida del paciente en Hemodi&#225;lisis con el de Di&#225;lisis Peritoneal <span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;18&#93; &#91;19&#93; &#91;24&#93; &#91;25&#93; &#91;26&#93; &#91;27&#93; &#91;28&#93;</span> o estudiando el paciente trasplantado <span class="elsevierStyleBold">&#91;29&#93;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de trabajos sobre los cuidadores de pacientes de di&#225;lisis &#40;HD o DP&#41; han utilizado cuestionarios generales de salud&#44; relaci&#243;n de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93; &#91;19&#93; &#91;20&#93; &#91;21&#93; &#91;24&#93; &#91;25&#93;</span>&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad o calidad de vida&#44; aplicables a diferentes poblaciones&#44; pero no referidos espec&#237;ficamente al tratamiento dial&#237;tico&#46; En un trabajo se lleg&#243; a aplicar una escala espec&#237;fica para pacientes de Esclerosis M&#250;ltiple &#40;&#191;The Fatigue Severity Scale&#191;&#41;&#44; a cuidadores de pacientes en tratamiento de IRC <span class="elsevierStyleBold">&#91;30&#93;</span>&#46; Los resultados mostraban un elevado grado de fatiga f&#237;sica y sobrecarga de los cuidadores&#44; pero el hecho de aplicar una escala dise&#241;ada para una poblaci&#243;n enferma a una poblaci&#243;n te&#243;ricamente sana pudo haber condicionado los resultados obtenidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los cuidadores de los pacientes de DP pueden estar sobrecargados por la dependencia del paciente y su enfermedad&#44; y adem&#225;s por las tareas propias de la di&#225;lisis&#46; As&#237; hemos considerado necesario un cuestionario espec&#237;fico como el presente&#46; Sin embargo en nuestros datos preliminares la escala de tareas no guard&#243; correlaci&#243;n ni con la dependencia del paciente ni con las escalas de sobrecarga subjetiva ni objetiva&#46; Por ello podr&#237;a suponerse que una escala de sobrecarga general&#44; no espec&#237;fica para DP&#44; ser&#237;a suficiente para cuantificar el grado de sobrecarga de los cuidadores&#46; No hay datos suficientes para sostener este planteamiento por lo que este aspecto merece ser estudiado con m&#225;s detalle aplicando cuestionarios globales y espec&#237;ficos para valorar la sobrecarga de la enfermedad adem&#225;s del estudio de la sobrecarga debida a la DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para finalizar&#44; puede afirmarse que aunque faltan m&#225;s estudios para confirmar su aplicaci&#243;n en cl&#237;nica&#44; &#233;sta es una herramienta que puede ser &#250;til para medir el grado de sobrecarga y de repercusi&#243;n sobre los cuidadores de pacientes de DP&#44; que permite estudiar cient&#237;ficamente este aspecto&#44; establecer criterios de actuaci&#243;n para la cl&#237;nica y posiblemente hacer una prevenci&#243;n del agotamiento del cuidador&#44; evitando que llegue al llamado &#191;burn-out&#191;&#44; es decir&#44; a una situaci&#243;n de no retorno&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAF&#205;A </span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Van Biesen W&#44; Vanholder RC&#44; Veys N&#44; Dhondt A&#44; Lamiere NH&#46; An evaluation of an integrative care approach for end-stage renal disease patients&#46; JASN 11&#58; 116-25&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Baek MY&#44; Kwon TH&#44; Kim YL&#44; Cho DK&#46; CAPD&#44; An Acceptable Form of Therapy in Elderly ESRD Patients&#58; A Comparative Study&#46; Adv Per Dial 13&#58; 158-161&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Dimkovic N&#44; Oreopoulos DG&#46; Chronic Peritoneal Dialysis in the Elderly&#58; a review&#46; Perit Dial Int 20&#58; 276-281&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Amenabar JJ&#44; Garc&#237;a L&#243;pez F&#44; Robles N E&#44; Saracho R&#44; Pinilla J&#44; Gentil M A&#44; et al&#58; Informe de di&#225;lisis y trasplante del Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a y Registros Auton&#243;micos&#44; a&#241;o 2000&#46; Nefrolog&#237;a XXII&#58; 310-317&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Garg Ax&#44; Papaionnou A&#44; Ferko N&#44; Campbell G&#44; Clarke JA&#44; Ray JG&#46; Estimating the prevalence of renal insufficiency in seniors requiring long-term care&#46; Kidney Int 65&#58; 649- 653&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Roderick P&#44; Davies R&#44; Jones C&#44; Feest T&#44; Smith S&#44; Farrington K&#46; Simulation model of renal replacement therapy&#58; predicting future demand in England&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 692-701&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Weitzner MA&#44; Jacobsen PB&#44; Wagner H&#44; Friedland J&#44; Cox C&#46; The Caregiver Quality of Life Index-Cancer scale&#58; development and validation of an instrument to measure quality of life of the family caregiver of patients with cancer&#46; Qual Life Res 8&#58; 55-63&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Gort AM&#44; Mazarico S&#44; Ballest&#233; J&#44; Barber&#225; J&#44;G&#243;mez X&#44; De Miguel M&#46; Uso de la escala de Zarit en la valoraci&#243;n de la claudicaci&#243;n en cuidados paliativos&#46; Med Clin &#40;Barc&#41;121&#58; 132-133&#44; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Brouwer WB&#44; van Exel NJ&#44; van de Berg B&#44; Dinant HJ&#44; Koopmanschap MA&#44; van den Bos GA&#46; Burden of caregiving&#58; evidence of objective burden&#44; subjective burden&#44; and quality of life impacts on informal caregivers of patients with rheumatoid arthritis&#46; Arthritis Rheum 51&#58; 570-577&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Mart&#237;n M&#44; Salvad&#243; I&#44; Nadal S&#44; Miji LC&#44; Rico JM&#44; Lanz P&#44; Taussig MI&#46; Adaptaci&#243;n para nuestro medio de la Escala de Sobrecarga del Cuidador &#40;Caregiver Burden Interview&#41; de Zarit&#46; Rev Gerontol 6&#58; 338-346&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Braithwaite V&#44; Pollitt P&#44; Roach G&#46; A cameo of Re-Creation &#40;The Caregiver Recreational Respite Program&#41;&#46; Research School of Social Sciences&#44; The Australian National University&#46; Published by the Department of Health and Aged Care&#44; Common Wealth of Australia&#44; Canberra&#59; 2000 &#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; White Y&#44; Grenyer B&#46;F&#46;S&#46; The biopsychosocial impact of end-stage renal disease&#58; the experience of dialysis patients and their partners&#46; J Adv Nurs 30&#58; 1312-1320&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Lindqvist R&#44; Carlsson M&#44; Sj&#246;den PO&#46; Coping strategies and health-related quality of life among spouses of continuous ambulatory peritoneal dialysis&#44; haemodialysis&#44; and transplant patients&#46; J Adv Nurs 31&#58; 1398-1408&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Daneker B&#44; Kimmel PL&#44; Ranich T&#44; Peterson RA&#46; Depression and Marital Dissatisfaction in Patients With End-Stage Renal Disease and in Their Spouses&#46; Am J Kidney Dis 38&#58; 839-846&#44; 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Ferrario SR&#44; Zotti AM&#44; Cavagnino A&#44; Fornara R&#46; Emotional reactions and practical problems of the caregivers of hemodialysed patients&#46; J Nephrology 15&#58; 54-60&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Belasco AG&#44; Sesso R&#46; Burden and Quality of Life of Caregivers for Hemodialysis Patients&#46; Am J Kidney Dis 39&#58; 805-812&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Alvarez-Ude F&#44; Valdes C&#44; Estebanez C&#44; Rebollo P&#46; Health related quality of life of family caregivers of dialysis patients&#46; J Nephrol 17&#58; 841-850&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; Lindqvist R&#44; Sj&#246;den PO&#46; Coping strategies and quality of life among patients on CAPD&#46; J Adv Nurs 27&#58; 312-319&#44; 1998&#46; </p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Bakewell AB&#44; Higgins RM&#44; Edmunds ME&#46; Quality of life in peritoneal dialysis patients&#58; Decline over time and association with clinical outcomes&#46; Kidney Int 61&#58; 239-248&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Dunn S&#44; Lewis S&#44; Bonner PN&#44; Meize-Grochowski R&#46; Quality of Life for Spouses of CAPD patients&#46; ANNA J 21&#58; 237-247&#44; 1994&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; Wicks MN&#44; Milstead EJ&#44; Hathaway DK&#44; Cetingok M&#46; Subjective Burden and Quality of Life in Family Caregivers of Patients with End Stage Renal Disease&#46; ANNA J 24&#58; 527-538&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Reynolds JM&#44; Postlethwaite RJ&#46; Psychosocial burdens of Dialysis treatment modalities&#58; do they differ and does it matter&#63;&#46; Perit Dial Int 16&#44; supplement 1&#58; 548-551&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; Watson AR&#46; Stress and Burden of Care in Families with Children Commencing Renal Replacement Therapy&#46; Adv Per Dial 13&#58; 300-304&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46; &#193;lvarez-Ude F&#44; Vicente E&#44; Bad&#237;a X&#46; La medida de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes en programa de hemodi&#225;lisis y di&#225;lisis peritoneal cont&#237;nua ambulatoria de Segovia&#46; Nefrolog&#237;a XV&#58; 572-580&#44; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; D&#237;az-Buxo JA&#44; Lowrie EG&#44; Lew NL&#44; Zhang H&#44; Lazarus JM&#46; Quality-of-Life Evaluation Using Short Form 36&#58; Comparison in Hemodialisis and Peritoneal Dialisis Patients&#46; Am J Kidney Dis 35&#58; 293-300&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46; Rebollo P&#44; Bobes J&#44; Gonz&#225;lez M P&#44; Saiz P y Ortega F&#46; Factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes en terapia renal sustitutiva &#40;TRS&#41;&#46; Nefrolog&#237;a XX&#58; 171-181&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46; L&#243;pez Revuelta K&#44; Garc&#237;a L&#243;pez F J&#44; de Alvaro Moreno F&#44; Alonso J &#40;Calvidia group&#41;&#46; Perceived mental health at the start of di&#225;lisis as a predictor of morbidity and mortality in patients with end-stage renal disease &#40;CALVIDIA study&#41;&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 2347-2353&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46; Wasserfallen J-B&#44; Halabi G&#44; Saudan P&#44; Perneger Th&#44; Feldman H I&#44; Martin P-Y and Wauters J-P&#46; Quality of life on chronic dialysis&#58; comparison between haemodialysis and peritoneal dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 1594-1599&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46; De Geest S&#44; Moons P&#46; The patient&#180;s appraisal of side-effects&#58; the blind spot in quality-of-life assessments in transplant recipients&#46; Nephrol Dial Transplant 15&#58; 457-459&#44; 2000&#46; </p><p class="elsevierStylePara">30&#46; Schneider RA&#46; Chronic renal failure&#58; assessing the Fatigue Severity Scale for use among caregivers&#46; J Clin Nurs 13&#58; 219-25&#44; 2004&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla I&#58; Caracter&#237;sticas generales de pacientes y cuidadores&#46; Por centros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Centro&#58; A1 A2 B C TODOS</p><br></br>PACIENTES&#58; n 23 17 8 18 63 <p class="elsevierStylePara">EDAD &#40;1&#41; 57&#44;74 &#40;15&#44;18&#41; 53&#44;82 &#40;14&#44;6&#41; 57&#44;43&#40;13&#44;79&#41; 59&#44;0 &#40;15&#44;64&#41; 56&#44;97 &#40;14&#44;79&#41;</p><p class="elsevierStylePara">SEXO </p><p class="elsevierStylePara">hombres 17 &#40;73&#44;9&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 14 &#40;87&#44;5&#37;&#41; 52&#40;82&#44;5&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mujeres 6 &#40;26&#44;1&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 1&#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 11&#40;17&#44;5&#37;&#41; </p><p class="elsevierStylePara">MODALIDAD </p><p class="elsevierStylePara">DPCA &#40;2&#41; 4 &#40;17&#44;4&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;57&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 11&#40;17&#44;46&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">DPA &#40;2&#41; 19 &#40;82&#44;6&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 5 &#40;71&#44;42&#37;&#41; 13 &#40;81&#44;3&#37;&#41; 52&#40;82&#44;53&#37;&#41; </p><br></br>CUIDADORES <p class="elsevierStylePara">EDAD &#40;1&#41; 50&#44;04 &#40;10&#44;73&#41; 50&#44;53 &#40;11&#44;3&#41; 49&#44;86 &#40;10&#44;73&#41; 52&#44;0 &#40;12&#44;33&#41; 50&#44;65&#40;11&#44;08&#41;</p><p class="elsevierStylePara">SEXO </p><p class="elsevierStylePara">hombres 3 &#40;13&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 8 &#40;12&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mujeres 20 &#40;87&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 14&#40;87&#44;5&#37;&#41; 55&#40;87&#44;3&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">PARENTESCO </p><p class="elsevierStylePara">hijo&#47;a 1 &#40;4&#44;3&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 5 &#40;7&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">c&#243;nyuge 17 &#40;73&#44;9&#37;&#41; 15&#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 12 &#40;75&#37;&#41; 50&#40;79&#44;4&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">padre&#47;madre 5 &#40;21&#44;7&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 0 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 7 &#40;11&#44;1&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">otros 0 0 0 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 1 &#40;1&#44;6&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">TRABAJA </p><p class="elsevierStylePara">si 11 &#40;47&#44;8&#37;&#41; 8 &#40;47&#44;1&#37;&#41; 4 &#40;57&#44;1&#37;&#41; 9 &#40;56&#44;3&#37;&#41; 32&#40;50&#44;8&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">no 12 &#40;52&#44;2&#37;&#41; 9 &#40;52&#44;9&#37;&#41; 3 &#40;42&#44;9&#37;&#41; 7 &#40;43&#44;8&#37;&#41; 31&#40;49&#44;2&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">TIEMPO AYUDA DP </p><p class="elsevierStylePara">&#60;6 meses 2 &#40;8&#44;7&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 7&#40;11&#44;1&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">6m-1a 4 &#40;17&#44;4&#37;&#41; 3 &#40;17&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 11&#40;17&#44;5&#37;&#41; </p><p class="elsevierStylePara">1-2 a 12 &#40;52&#44;2&#37;&#41; 8 &#40;47&#44;1&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 4 &#40;25&#37;&#41; 25&#40;39&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">2-3 a 3 &#40;13&#37;&#41; 3 &#40;17&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 10&#40;15&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">&#62;3 a 2 &#40;8&#44;7&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;6&#37;&#41; 5 &#40;31&#44;3&#37;&#41; 10&#40;15&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">VIVIENDA </p><p class="elsevierStylePara">Misma vivienda 19 &#40;82&#44;6&#37;&#41; 17 &#40;100&#37;&#41; 7 &#40;100&#37;&#41; 16 &#40;100&#37;&#41; 59&#40;93&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mismo edificio 1 &#40;4&#44;3&#37;&#41; 0 0 0 1&#40;1&#44;6&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Diferente poblaci&#243;n 3 &#40;13&#37;&#41; 0 0 0 3 &#40;4&#44;8&#37;&#41;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Notas&#58; &#40;1&#41; Edad expresada en media &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;&#46; &#40;2&#41;&#58; DPCA&#58; Di&#225;lisis peritoneal cont&#237;nua ambulatoria&#59; DPA&#58; Di&#225;lisis peritoneal automatizada&#46; </p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla II&#58; Puntuaciones en las escalas de Dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Comparaci&#243;n entre centros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Centro&#58; A1 A2 B C ANOVA </p><p class="elsevierStylePara">n&#61; 23 17 7 16 p&#61;</p>Dependencia 20&#46;91&#40;9&#46;94&#41; 19&#46;76 &#40;9&#46;32&#41; 22&#46;14 &#40;6&#46;79&#41; 27&#46;69 &#40;8&#46;29&#41; 0&#46;069 <p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46; 15&#46;04 &#40;5&#46;71&#41; 13&#46;0 &#40;5&#46;21&#41; 14&#46;43 &#40;6&#46;71&#41; 15&#46;86 &#40;8&#46;82&#41; 0&#46;650</p>&#40;1&#41; Sobrecarga C&#46; - &#40; - &#41; 18&#46;94 &#40;6&#46;94&#41; 22&#46;29 &#40;9&#46;59&#41; 23&#46;50 &#40;11&#46;46&#41; 0&#46;387 &#40;2&#41; <p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 23&#46;09 &#40;9&#46;16&#41; 23&#46;41 &#40;9&#46;73&#41; 23&#46;29 &#40;1061&#41; 25&#46;56 &#40;12&#46;19&#41; 0&#46;892</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Notas&#58; &#40;1&#41;&#58; R&#46; &#61; Reducida con 8 &#237;tems&#46; &#40;2&#41;&#58; C&#46;&#61; Completa con 12 &#237;tems&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla III&#58; An&#225;lisis de fiabilidad de las escalas de la 3&#170; fase&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Escala Items Casos Coef&#46; a </p><p class="elsevierStylePara">Dependencia 8 63 0&#46;8860</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46; 8 61 0&#46;8577</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga C&#46; 12 38 0&#46;8943</p><p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 10 63 0&#46;8926</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla IV&#58; Matriz de correlaciones entre las escalas de Dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46; &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dependencia Sobrecarga R&#46; Sobrecarga C&#46; Repercusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">&#40;2&#41; &#40;3&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Dependencia 1 0&#46;502 0&#46;424 0&#46;599 </p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41; &#40;&#61;0&#46;008&#41; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46;&#40;2&#41; 1 0&#46;972 0&#46;775</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga C&#46;&#40;3&#41; 1 0&#46;748</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 1</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Notas&#58; &#40;1&#41;&#58; Coeficiente de correlaci&#243;n r&#61;&#46;&#46; &#40;p&#61;&#46;&#46;&#41;&#46; &#40;2&#41;&#58; Sobrecarga Reducida&#44; con 8 &#237;tems&#46; &#40;3&#41;&#58; Sobrecarga Completa con 12 &#237;tems&#46; <span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla V &#58; Construcci&#243;n de baremos</p><p class="elsevierStylePara">TOTAL ESCALA TOTAL ESCALA TOTAL ESCALA</p><p class="elsevierStylePara">DEPENDENCIA SOBRECARGA REPERCUSIONES</p><br></br><p class="elsevierStylePara">N v&#225;lidos 63 55 63</p><p class="elsevierStylePara">Perdidos 0 8 0</p><p class="elsevierStylePara">Media 22&#44;46 20&#44;53 23&#44;83</p><p class="elsevierStylePara">Mediana 19&#44;0 17&#44;0 19&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">Desv&#46; T&#237;pica 9&#44;408 8&#44;641 10&#44;107</p><p class="elsevierStylePara">Percentiles 10 11&#44;0 13&#44;0 13&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">20 14&#44;0 15&#44;0 14&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">30 15&#44;0 16&#44;0 16&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">40 16&#44;0 16&#44;0 18&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">50 19&#44;0 17&#44;0 19&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">60 26&#44;0 18&#44;0 24&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">70 28&#44;0 21&#44;0 29&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">80 33&#44;0 25&#44;0 35&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">90 37&#44;0 39&#44;0 39&#44;0 </p><br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">ANEXO I&#58; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleUnderline"> CUESTIONARIO DE SOBRECARGA DE CUIDADORES DE PACIENTES DE DI&#193;LISIS PERITONEAL &#46; </span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La persona que est&#225; en tratamiento de Di&#225;lisis Peritoneal&#58;</span></p><table><tbody><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1</span>- &#191;Sale de casa&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Much&#237;simo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2</span>- &#191;Necesita ayuda</p><p class="elsevierStylePara">en los desplazamientos&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas </p><p class="elsevierStylePara">Veces <span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3</span>- &#191;Hace alguna tarea</p><p class="elsevierStylePara">del hogar&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Ninguna</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Alguna</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Todas</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4</span>- &#191;Necesita ayuda para</p><p class="elsevierStylePara">realizar su higiene&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas </p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">5</span>- &#191;Necesita ayuda para </p><p class="elsevierStylePara">realizar sus necesidades</p><p class="elsevierStylePara">&#40;orinar&#44; defecar&#41;&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">6</span>- &#191;Puede quedarse</p><p class="elsevierStylePara">solo&#47;a 2 &#243; 3 horas</p><p class="elsevierStylePara">durante el d&#237;a&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">7</span>- &#191;Puede quedarse </p><p class="elsevierStylePara">solo&#47;a toda la noche&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">8</span>- Si hay problemas con</p><p class="elsevierStylePara">la Di&#225;lisis&#44; &#191;Recurre </p><p class="elsevierStylePara">&#233;l&#47;ella a usted para </p><p class="elsevierStylePara">solucionarlos&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#191; En qu&#233; medida se han dado en usted las siguientes afirmaciones&#63;</span></p><table><tbody><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara">9-Desde que tengo que</p><p class="elsevierStylePara">ayudar en Di&#225;lisis Peritoneal</p><p class="elsevierStylePara">cualquier cosa me pone </p><p class="elsevierStylePara">fuera de m&#237;&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">10</span>-Desde que me hago cargo</p><p class="elsevierStylePara">de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; tengo problemas para dormir</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">11</span>-El tener que ayudar en la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis cada d&#237;a me hace</p><p class="elsevierStylePara">sentir cansado&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">12</span>-Cuando pienso que la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal hay que </p><p class="elsevierStylePara">hacerla cada d&#237;a me viene</p><p class="elsevierStylePara">tristeza&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">13</span>-Cuando veo a la persona</p><p class="elsevierStylePara">que cuido conectada a la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#44; pienso que </p><p class="elsevierStylePara">la vida no vale la pena</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">14</span>-Cuando surge un problema&#44; </p><p class="elsevierStylePara">como una infecci&#243;n de </p><p class="elsevierStylePara">cat&#233;ter&#44; no paro de darle </p><p class="elsevierStylePara">vueltas pensando qu&#233; hice mal</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">15</span>-Desde que me hago cargo de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; tengo la sensaci&#243;n de no dar abasto con todo lo que tengo que hacer&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">16</span>-Desde que cuido de la</p><p class="elsevierStylePara">persona que hace Di&#225;lisis </p><p class="elsevierStylePara">Peritoneal&#44; no me apetece</p><p class="elsevierStylePara">salir de casa ni divertirme&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">17</span>-Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal no miro al futuro con ilusi&#243;n&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">18</span>-Cuando la persona a la que ayudo en Di&#225;lisis Peritoneal&#44; no hace las cosas correctamente&#44; me enfado&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">19-</span>Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; no soy capaz de mostrar afecto</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">20-</span>Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; me angustia tener que afrontar tantos problemas&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Responda ahora a este nuevo grupo de preguntas&#58;</span></p><table><tbody><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara">21-&#191;En qu&#233; medida afecta a su situaci&#243;n laboral el hecho de ayudar con la Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">22</span>-&#191;En qu&#233; medida ha tenido</p><p class="elsevierStylePara">que modificar o adaptar sus</p><p class="elsevierStylePara">vacaciones por ayudar en la</p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">23</span>-El hecho de que usted </p><p class="elsevierStylePara">ayude en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;En qu&#233; medida ha afectado o</p><p class="elsevierStylePara">alterado su vida familiar&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">24</span>-&#191;En qu&#233; medida se ha visto</p><p class="elsevierStylePara">alterada su vida social desde </p><p class="elsevierStylePara">que ayuda en la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">25</span>-&#191;En qu&#233; medida ha </p><p class="elsevierStylePara">modificado o adaptado sus</p><p class="elsevierStylePara">aficiones por ayudar en la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">26</span>-&#191;En qu&#233; medida su salud</p><p class="elsevierStylePara">se ha visto afectada por el </p><p class="elsevierStylePara">hecho de ayudar en la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">27</span>-&#191;En qu&#233; medida dir&#237;a que </p><p class="elsevierStylePara">algunos miembros de su </p><p class="elsevierStylePara">familia se sienten perjudicados</p><p class="elsevierStylePara">por estar usted haci&#233;ndose </p><p class="elsevierStylePara">cargo de la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">28</span>-Desde que se hace cargo</p><p class="elsevierStylePara">de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;En qu&#233; medida siente que </p><p class="elsevierStylePara">tiene total responsabilidad </p><p class="elsevierStylePara">sobre la salud y el bienestar de </p><p class="elsevierStylePara">la persona a la que cuida&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">29</span>-&#191;En qu&#233; medida ha tenido</p><p class="elsevierStylePara">que modificar o reajustar sus</p><p class="elsevierStylePara">horarios debido a la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">30</span>-&#191;En qu&#233; medida le afectan</p><p class="elsevierStylePara">directamente las exigencias de</p><p class="elsevierStylePara">limpieza que implica la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr></tbody></table>"
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Cuestionario de sobrecarga de cuidadores de pacientes de diálisis peritoneal
Overload questionnaire for caregivers ofpatients on peritoneal dialysis
J. Teixidó-Planas, L. Tarrats, N. Arias, A. Cosculluela
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Persona y direcci&#243;n de contacto&#58; Josep Teixid&#243; Planas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de nefrolog&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitari Germans Trias i Pujol&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ctera Canyet s&#47;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">08916 &#191; BADALONA &#40;Barcelona&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Tel&#58; 93 497 88 98</p><p class="elsevierStylePara">Correo e&#46;&#58; <a href="mailto&#58;jteixido&#64;acmcb&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">jteixido&#64;acmcb&#46;es</a></p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Fuentes de financiaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Para el desarrollo de este trabajo se recibi&#243; esponsorizaci&#243;n de Baxter SA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Agradecimientos a la Sra&#46; Dolores Carrera del Hospital Arnau de Vilanova de Lleida&#44; Sra&#46; Conxita Blasco Caba&#241;as y Sra&#46; Dolors Marquina Parra&#44; del Complexe Hospitalari del Parc Taul&#237; de Sabadell&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">T&#205;TULO&#58; &#191;CUESTIONARIO DE SOBRECARGA DE CUIDADORES DE PACIENTES EN DI&#193;LISIS PERITONEAL&#34;</p><p class="elsevierStylePara">RESUMEN&#58;</p><p class="elsevierStylePara">JUSTIFICACI&#211;N&#58; En Di&#225;lisis Peritoneal pocos estudios miden la sobrecarga del cuidador&#46; OBJETIVO&#58; proporcionar una herramienta de medida de sobrecarga aplicable a cuidadores de pacientes en Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS&#58; Condiciones de inclusi&#243;n&#58; 1&#41; m&#237;nimo 3 meses en tratamiento&#59; 2&#41; participaci&#243;n del cuidador&#46; Estudio dividido en 3 fases&#58; 1&#41; cuestionario inicial&#59; 2&#41; test-retest&#59; 3&#41; administraci&#243;n del cuestionario-3 a 2 centros colaboradores&#46; Se establecieron 4 grupos de cuidadores&#58; 2 del hospital A&#58; A1&#58; n&#61;23&#44; A2&#58; n&#61;17&#59; B&#58; n&#61;7&#44; C&#58; n&#61;16&#46; Se aplicaron 5 escalas&#58; 1- Dependencia del paciente&#44; 2- Sobrecarga del cuidador completa&#44; 3-Sobrecarga del cuidador reducida&#44; 4- Repercusiones sobre el cuidador&#44; 5- Tareas espec&#237;ficas de Di&#225;lisis Peritoneal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS&#58; Estudiados 63 cuidadores&#44; edad&#58; 53&#44;43&#40;SD&#61;12&#44;3&#41;&#59; 86&#44;4&#37; mujeres&#44; 13&#44;6&#37; hombres correspondientes a 63 pacientes&#44; edad&#58; 59&#44;79&#40;SD&#61;15&#44;9&#41;&#59; 80&#44;3&#37; hombres&#44; 19&#44;7&#37; mujeres&#46; En fases 1 y 2&#44; se obtuvieron fiabilidades y unidimensionalidades elevadas de cada escala y discriminaciones adecuadas de los &#237;temes de cada escala&#44; excepto en la escala de sobrecarga que result&#243; estar compuesta por dos factores&#44; por lo que se elimin&#243; uno de ellos&#46; En la fase 3&#44; la ANOVA no mostr&#243; diferencias entre centros&#44; por lo que todos los cuidadores se analizaron conjuntamente&#46; Fiabilidad de las escalas-3&#58; Dependencia&#58; &#945; de Cronbach&#61;0&#44;886&#59; Sobrecarga Completa&#58; &#945;&#61;0&#44;894&#59; Sobrecarga Reducida&#58; &#945;&#61;0&#44;857&#59; Repercusiones&#58; &#945;&#61;0&#44;892&#59; y Tareas espec&#237;ficas&#58; &#945;&#61;0&#44;620&#46; La Escala de Tareas espec&#237;ficas&#44; con moderada fiabilidad&#44; guard&#243; baja relaci&#243;n con las escalas anteriores y no fue aplicable a todos los cuidadores&#59; por ello se suprimi&#243; en la fase 3&#46; Hubo correlaci&#243;n positiva moderada entre las escalas-3&#58; Dependencia-Sobrecarga Reducida&#58; r&#61;0&#44;502&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; Dependencia-Repercusiones&#58; r&#61;0&#46;599&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; Sobrecarga Reducida-Repercusiones&#58; r&#61;0&#44;775&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#44; siendo destacable que las escalas de Sobrecarga y la de Repercusiones tuvieron correlaci&#243;n positiva y elevada con la de Dependencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSIONES&#58; Se ha creado un cuestionario para medir la sobrecarga y repercusiones&#44; en los cuidadores de pacientes de Di&#225;lisis Peritoneal&#44; que cumple con los requisitos de fiabilidad y validez para ser aplicado&#46; Puede ser una herramienta &#250;til en la prevenci&#243;n del agotamiento del cuidador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PALABRAS CLAVE&#58; Cuidadores&#44; Validaci&#243;n cuestionario&#44; Di&#225;lisis peritoneal&#44; Escalas de dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">TITLE&#58;&#191; A BURDEN QUESTIONNAIRE FOR CAREGIVERS OF PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS&#191; </p><p class="elsevierStylePara">SUMMARY&#58; </p><p class="elsevierStylePara">INTRODUCTION&#58; Despite the interest generated by the increasing number of studies that measure Quality of Life among patients and caregivers&#44; few of these studies measure the caregivers burden in Peritoneal Dialysis &#40;PD&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">OBJECTIVE&#58; The main target of this study was to create a burden measure questionnaire applicable amongst caregivers of PD patients&#46;</p><p class="elsevierStylePara">METHODOLOGY&#58; Inclusion criteria&#58; 1&#41; Patients had to be in PD treatment for more than 3 months&#59; 2&#41; Patients had to receive help with the PD treatment from a caregiver&#46; The study was divided into 3 phases&#58;1<span class="elsevierStyleSup">st</span>&#41; design and use of the initial questionnaire&#59; 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span>&#41; a test-retest on a modified scale&#59; and 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span>&#41; to provide the questionnaire-3 to two collaborative centres with similar PD programs&#46; Four groups of caregivers were established&#58; A1&#58;23&#44; A2&#58;17&#44; B&#58;7and C&#58;16 caregivers&#46; We applied 5 scales &#40;S&#41;&#58; 1-Patient Dependence on caregiver&#44; from caregivers&#191; view &#40;D&#41;&#59; 2 - Complete caregiver burden &#40;CB&#41;&#44; including 12 items which measure the caregivers&#191; subjective burden&#44; 3- Reduced caregiver burden &#40;RB&#41;&#44; as the one before but with only 8 items&#44; 4-Repercussions on the caregiver &#40;R&#41;&#44; which measures objective burden&#59; 5-Specific PD tasks &#40;ST&#41;&#44; a scale that measures the effort the tasks implied in the PD treatment represent for the caregiver&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTS&#58; We studied 63 caregivers &#40;Table I&#41;&#58; mean age&#58; 53&#46;43 &#40;SD&#61;12&#46;3&#41;&#59; Sex&#58; Females&#58; 86&#46;4&#37;&#44; Males&#58; 13&#46;6&#37;&#44; corresponding to 63 patients&#58; mean age&#58; 59&#46;79 &#40;SD&#61;15&#46;9&#41;&#59; Sex&#58; Males&#58; 80&#46;3&#37;&#44; Females&#58; 19&#46;7&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Valuable results for reliability&#44; unidimensionality&#44; and discrimination were obtained in the 1<span class="elsevierStyleSup">st</span> and 2<span class="elsevierStyleSup">nd</span> phases&#44; except for burden scale which was compound of two factors&#59; then one of those factors was suppresed&#46; In the 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> phase&#44; ANOVA did not show any differences between centres &#40;Table II&#41;&#46; Consequently&#44; all caregivers could be analysed together&#46; Reliability results for each one of the third phase scales &#40;Table III&#41; were&#58; D&#58; Cronbach &#945;&#61;0&#44;886&#59; CB&#58;&#945;&#61;0&#44;894&#59; RB&#58;&#945;&#61;0&#44;857&#59; R&#58;&#945;&#61; 0&#44;892&#59; ST&#58;&#945;&#61;0&#44;62&#46; Although the ST scale obtained an acceptable reliability&#44; it was suppresed in the 3<span class="elsevierStyleSup">rd</span> phase due to the low correlation with other scales and the fact that it was not applicable to all caregivers&#46; Finally&#44; a direct correlation was found between third phase scales &#40;Table IV&#41;&#58; D-RB&#58; r&#61;0&#46;502&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; D-R&#58; r&#61;0&#46;599&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#59; RB-R&#58; r&#61;0&#46;775&#44; p&#61;&#60;0&#46;001&#46; We must headlight that both Burden scales&#44; and the Repercussion scale&#44; obtained a direct correlation with the Dependency scale&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSIONS&#58; A questionnaire has been created to measure burden and repercussions on caregivers of peritoneal dialysis patients&#46; It can already be applied&#44; as requirements of both reliability and validity are fulfilled&#46; This questionnaire can be a useful tool to prevent caregivers&#191; burnout&#46;</p><p class="elsevierStylePara">KEY WORDS&#58; Caregiver&#44; Questionnaire validation process&#44; Peritoneal dialysis&#44; Dependency scales&#44; Burden&#44; and Repercussion&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N&#58;</p><p class="elsevierStylePara">La Di&#225;lisis Peritoneal es un tratamiento sustitutivo renal&#44; adecuado para personas de cualquier edad afectadas de Insuficiencia Renal Cr&#243;nica Terminal<span class="elsevierStyleBold"> &#91;1&#93;</span>&#46; Dos de las caracter&#237;sticas m&#225;s relevantes de este tratamiento son su buena tolerancia y ser un tratamiento domiciliario&#44; por lo que es aplicable no s&#243;lo a pacientes independientes en sus actividades diarias y responsables de su propio tratamiento&#44; sino tambi&#233;n a pacientes parcial o totalmente dependientes&#46; Muchos de estos pacientes son personas mayores o ancianas <span class="elsevierStyleBold">&#91;2&#93; &#91;3&#93; &#91;4&#93; &#91;5&#93; &#91;6&#93;</span>&#44; o pueden ser j&#243;venes con discapacidades f&#237;sicas o ps&#237;quicas que requieren ayuda de un cuidador para las actividades de la vida diaria&#46; En todos estos casos la figura del cuidador es fundamental para llevar a cabo el tratamiento sustitutivo renal con Di&#225;lisis Peritoneal &#40;DP&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; ha adquirido importancia creciente el estudio de la sobrecarga y las repercusiones sobre la calidad de vida de los cuidadores de los pacientes con patolog&#237;as cr&#243;nicas&#44; como son las demencias&#44; enfermedad de Alzheimer&#44; cancer <span class="elsevierStyleBold">&#91;7&#93;&#44;</span> otras patolog&#237;as que requieren cuidados paliativos <span class="elsevierStyleBold">&#91;8&#93;</span>&#44; la artritis reumatoidea <span class="elsevierStyleBold">&#91;9&#93;</span> y gerontologia <span class="elsevierStyleBold">&#91;10&#93;</span> &#44; al tiempo que se han elaborado programas de recuperaci&#243;n del cuidador <span class="elsevierStyleBold">&#91;11&#93;</span>&#46; Sin embargo se han estudiado menos estos aspectos en los cuidadores de pacientes de di&#225;lisis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En hemodi&#225;lisis &#40;HD&#41; se ha valorado al cuidador y su calidad de vida aplicando cuestionarios sobre la relaci&#243;n de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;12&#93; &#91;13&#93; &#91;14&#93; &#44;</span> tests para medir la ansiedad&#44; personalidad&#44; depresi&#243;n&#44; satisfacci&#243;n vital y estr&#233;s familiar <span class="elsevierStyleBold">&#91;15&#93;</span>&#44; y cuestionarios de salud y calidad de vida &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Short Form Health Survey SF-36&#41;&#46; </span>La sobrecarga de los cuidadores de pacientes de HD se ha estudiado en pocos trabajos <span class="elsevierStyleBold">&#91;15&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;16&#93; </span><span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En DP se han estudiado la calidad de vida del paciente<span class="elsevierStyleBold"> &#91;18&#93; &#91;19&#93; </span>y la del cuidador mediante cuestionarios centrados en la repercusi&#243;n sobre la vida de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;12&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;13&#93; &#91;20&#93; &#91;21&#93;</span>&#44;<span class="elsevierStyleBold"> </span>o a trav&#233;s de la repercusi&#243;n psicosocial de la enfermedad en los familiares de ni&#241;os <span class="elsevierStyleBold">&#91;22&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;23&#93; &#46; </span>Watson hall&#243; mayor sobrecarga causada por el tratamiento en las familias de ni&#241;os en DP en comparaci&#243;n con las de HD o de TR <span class="elsevierStyleBold">&#91;23&#93;&#46;</span> Esto concuerda con otras observaciones previas sobre el riesgo de sobrecarga o deterioro de la calidad de vida de los familiares de pacientes de DPCA <span class="elsevierStyleBold">&#91;20&#93;</span>&#46; Sin embargo otros trabajos no hallaron diferencias signficiativas entre cuidadores de HD y de DP<span class="elsevierStyleBold"> &#91;17&#93; &#91;18&#93; &#91;21&#93;&#46;</span><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">Dado que muchos pacientes de DP precisan de un cuidador que les atienda&#44; sea por su dependencia en las tareas de la vida diaria o sea por la necesidad de ayuda en el tratamiento dial&#237;tico&#44; parece conveniente realizar el estudio de la sobrecarga del cuidador con un cuestionario espec&#237;fico para la Di&#225;lisis Peritoneal&#46; No hemos hallado un cuestionario de estas caracter&#237;sticas en la revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a disponible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo se presenta el proceso de elaboraci&#243;n y validaci&#243;n de un cuestionario de sobrecarga del cuidador del paciente de Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de inclusi&#243;n para cuidadores fueron&#58; a&#41; el paciente deb&#237;a llevar un m&#237;nimo de 3 meses en DP&#59; y b&#41; deb&#237;a existir la figura del cuidador principal&#46; Se defini&#243; el cuidador principal como aquella persona pr&#243;xima al paciente&#44; que al ser preguntada confirma que asume la responsabilidad sobre los cuidados del paciente en DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio de validaci&#243;n comprendi&#243; 3 fases&#58; </p><p class="elsevierStylePara">1&#170;&#41; Elaboraci&#243;n del cuestionario inicial y aplicaci&#243;n al primer grupo de cuidadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#170;&#41; Modificaci&#243;n de la escala de sobrecarga y realizaci&#243;n de un test-retest de la misma como an&#225;lisis de fiabilidad temporal adicional&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3&#170;&#41; Administraci&#243;n del cuestionario-3 a los cuidadores de 2 centros colaboradores con programas de DP similares y an&#225;lisis comparativo final para la validaci&#243;n del cuestionario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de la &#250;ltima fase del estudio&#44; se establecieron 4 grupos de estudio y 4 variables dependientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">-Grupos&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1-Hospital <span class="elsevierStyleBold">A1</span> &#58; grupo de 23 cuidadores entrevistados con encuesta inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2-Hospital <span class="elsevierStyleBold">A2</span> &#58; grupo de 17 cuidadores para el test-retest de la Escala de Sobrecarga &#46;</p><p class="elsevierStylePara">3-Hospital <span class="elsevierStyleBold">B</span>&#58; grupo de 7 cuidadores entrevistados con el cuestionario definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4-Hospital <span class="elsevierStyleBold">C</span>&#58; grupo de 16 cuidadores entrevistados con el cuestionario definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">-Variables dependientes&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1- <span class="elsevierStyleUnderline"> &#191; Escala de Dependencia&#191; &#40;D&#41; </span>del paciente seg&#250;n el cuidador con 8 &#237;tems&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;a <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191; Escala de Sobrecarga del cuidador Completa &#40;SC&#41;&#191; </span> con 12 &#237;tems que miden la sobrecarga subjetiva del cuidador</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;b -&#191; <span class="elsevierStyleUnderline"> Escala de Sobrecarga del cuidador Reducida &#40;SR </span>&#41;&#191;&#58; Incluye s&#243;lo 8 &#237;tems de la Escala Completa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">3 <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191; Escala de Repercusiones socio-familiares sobre el cuidador &#40;R&#41;&#191;&#58; </span> Con 10 &#237;tems referidos a la sobrecarga objetiva que sufre el cuidador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4 <span class="elsevierStyleUnderline"> -&#191;Escala de esfuerzo del cuidador en tareas espec&#237;ficas de DP &#40;T&#41;&#191;&#58; </span> Escala con un n&#250;mero variable de &#237;tems dependiendo de la modalidad de DP&#58; Di&#225;lisis Peritoneal Cont&#237;nua Ambulatoria &#40;3 &#237;tems&#41; o Di&#225;lisis Peritoneal Automatizada &#40;4-5 &#237;tems&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos se utilizaron&#58; el coeficiente Alpha de Cronbach para la fiabilidad o consistencia interna&#44; pruebas de unidimensionalidad para cada escala&#44; an&#225;lisis de la capacidad de discriminaci&#243;n de cada &#237;tem y an&#225;lisis factorial de la escala SC por el procedimiento de extracci&#243;n de componentes principales &#40;ACP&#41;&#44; correlaci&#243;n de Pearson para el an&#225;lisis de correlaci&#243;n entre las diferentes escalas y ANOVA de un factor para la comparaci&#243;n de las puntuaciones medias entre grupos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La realizaci&#243;n del estudio fue aprobada por el comit&#233; &#233;tico y de investigaci&#243;n del hospital&#46; Todos los pacientes y cuidadores fueron informados del estudio y se obtuvo su consentimiento firmado para participar en el mismo&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas de los cuidadores incluidos se presentan en la Tabla I&#44; distribuidas por centro de asistencia&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El 82&#44;5 &#37; de los pacientes fueron hombres mientras que el 87&#44;3 &#37; de los cuidadores fueron mujeres&#46; La edad media de los cuidadores &#58; 50&#44;65 &#40;SD&#61;11&#44;08&#41; fue algo menor que la de los pacientes&#58; 56&#44;97&#40;SD&#61;14&#44;79 &#41;&#44; con poca diferencia&#44; siendo la mayor&#237;a de cuidadores las esposas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hubo diferencias significativas en caracter&#237;sticas de los pacientes y de los cuidadores en relaci&#243;n al centro hospitalario de origen&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1&#170; fase&#58; </span>A partir de los aspectos de dependencia y sobrecarga que manifiestan habitualmente los cuidadores de los pacientes de nuestro programa de Di&#225;lisis peritoneal&#44; se redactaron unas listas de preguntas centradas en 3 apartados&#58; 1&#41; dependencia del paciente vista por el cuidador 2&#41; sobrecarga percibida por el cuidador incluyendo los aspectos negativos y los aspectos positivos que podian compensar esta sobrecarga&#59; 3&#41; repercusiones sobre el cuidador en aspectos objetivos como familia&#44; trabajo&#44; ocupaciones&#44; tiempo libre&#44; todos ellos relacionados con la Di&#225;lsisis Peritoneal&#46; Adem&#225;s se a&#241;adi&#243; un 4&#186; apartado destinado a valorar la dedicaci&#243;n y ocupaci&#243;n debidas a las tareas concretas del tratamiento de Di&#225;lisis Peritoneal&#46; Todo ello constituy&#243; la encuesta inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La encuesta inicial se administr&#243; a 23 cuidadores del grupo A1&#46;<span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 1- La escala de dependencia del paciente&#44; </span> con 9 &#237;tems mostr&#243; una fiabilidad &#243;ptima &#40;coeficiente a &#61; 0&#46;885&#41; y una unidimensionalidad y discriminaci&#243;n adecuadas&#44; excepto en un &#237;tem que se elimin&#243; posteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 2-La escala de sobrecarga del cuidador&#44; </span> con 12 &#237;tems&#44; tuvo una fiabilidad aceptable &#40; a &#61; 0&#46;720&#41;&#46; Sin embargo se observ&#243; bastante variabilidad respecto al grado de discriminaci&#243;n de cada elemento&#46; El an&#225;lisis factorial permiti&#243; eliminar un &#237;tem sin valor discriminativo y hallar que la escala estaba compuesta por dos factores o dimensiones de sobrecarga diferentes&#46; Los &#237;temes agrupados como factor 1&#44; med&#237;an sensaciones positivas por la satisfacci&#243;n derivada de proporcionar ayuda al paciente&#46; Los &#237;tems del factor 2&#44; med&#237;an sensaciones negativas o de cansancio derivadas de esa misma ayuda&#46; Hubo correlaci&#243;n directa entre el factor 2 y la escala de dependencia del paciente&#46; En consecuencia se eliminaron los &#237;temes del factor 1 y se modific&#243; la escala para analizar una sola dimensi&#243;n basada en el factor 2&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 3-Repercusiones sociofamiliares para el cuidador&#44; </span> con 11 &#237;tems referentes a la vida socio-laboral y tiempo libre del cuidador&#46; La fiabilidad fue &#243;ptima &#40;a &#61; 0&#46;847&#41; y la discriminaci&#243;n aceptable excepto en un elemento que se elimin&#243; posteriormente&#46; La correlaci&#243;n con la dependencia fue moderada &#40;r&#61;0&#46;522&#44; p&#61;0&#46;011&#41; y elevada con el factor 2 de sobrecarga &#40;r&#61;0&#46;737&#44; p&#60; 0&#46;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleUnderline"> 4-Escala de esfuerzo del cuidador en las tareas de la Di&#225;lisis Peritoneal </span>&#58; Se analizaron 5 &#237;temes en este apartado que tuvieron una fiabilidad moderada &#40; a &#61; 0&#46;62&#41; y una considerable unidimensionalidad y discriminaci&#243;n&#44; pero presentaron baja o nula relaci&#243;n con las escalas anteriores&#46; Por ello&#44; este apartado se suprimi&#243; en las fases posteriores del estudio&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2&#170; fase&#58;</span> Se modific&#243; la Escala de sobrecarga del cuidador&#44; compuesta ahora por 14 &#237;tems &#40;se modificaron 4 de los 12 &#237;temes iniciales y se a&#241;adieron 2 m&#225;s&#41;&#44; y se administr&#243; a 17 cuidadores ya entrevistados en la 1&#170; fase como prueba test-retest con un intervalo de 4 a 7 meses&#46; El an&#225;lisis de fiabilidad fue adecuado &#40; a &#61; 0&#46;81&#41; pero en el an&#225;lisis de unidimensionalidad y en el an&#225;lisis de la discriminaci&#243;n y homogeneidad de cada &#237;tem con el total de la escala se hallaron dos &#237;tems no discriminativos&#44; por lo que fueron eliminados y la escala volvi&#243; a constar de 12 &#237;tems&#46; La correlaci&#243;n de los 7 &#237;temes coincidentes en la prueba de fiabilidad test-retest fue moderada &#40;r&#61;0&#46;512&#41; y estad&#237;sticamente significativa &#40;p&#61;0&#46;036&#41; para un nivel a de 0&#46;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3&#170; Fase&#58; </span>Todos los &#237;tems de las diferentes escalas se estructuraron para respuestas de 5 categor&#237;as&#44; tipo Likert&#46; En la Tabla II se presentan los resultados de las 4 escalas distribuidas por centros&#46; No hubo diferencias significativas entre centros&#46; El an&#225;lisis de fiabilidad de las 3 escalas de la fase 3 con el conjunto de todos los cuidadores se muestra en la Tabla III&#44; siendo los coeficientes a elevados &#40;entre 0&#46;86 y 0&#46;89&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los coeficientes de correlaci&#243;n entre las 4 escalas fueron positivos &#40;r&#61; entre 0&#46;42 y 0&#46;97&#41; y altamente significativos estad&#237;sticamente &#40;p&#61; entre 0&#46;008 y &#60;0&#46;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; al presentar las escalas de sobrecarga y repercusi&#243;n una correlaci&#243;n significativa con la escala de dependencia del paciente&#44; se refuerzan el valor del conjunto del cuestionario y la validez de cada una de estas escalas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la Tabla IV&#44; se muestra la matriz de correlaciones entre las escalas estudiadas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Construcci&#243;n de baremos&#58;</span> A partir de los datos disponibles en este trabajo se han construido unos baremos provisionales correspondientes a las 3 escalas de la 3&#170; fase&#46; Para la escala de Sobrecarga&#44; a los 38 cuidadores que respondieron el cuestionario se han sumado los 17 que hab&#237;an realizado el test-retest&#44; con &#237;temes coincidentes&#44; por lo que el n&#250;mero de cuestionarios &#250;tiles es de 55 &#40;Tabla V&#41;&#46; Estos baremos deberan ser reelaborados despu&#233;s de aplicar los cuestionarios a una muestra m&#225;s &#225;mplia y representativa&#46; </p><span class="elsevierStyleBold"><br></br></span><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha elaborado un cuestionario para medir la sobrecarga de los cuidadores de pacientes de Di&#225;lisis Peritoneal que incluye una escala de dependencia del paciente seg&#250;n la percepci&#243;n del cuidador&#44; una escala de sobrecarga subjetiva del cuidador y otra que mide la sobrecarga objetiva en base a las repercusiones que inciden sobre el cuidador limitando su vida social&#44; laboral y su tiempo libre&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La consistencia interna demostrada por el an&#225;lisis de fiabilidad con el coeficiente &#945; de Cronbach fue alta o aceptable en la tercera fase del estudio&#44; indicando que el cuestionario cumple con los requisitos de fiabilidad para ser aplicado&#46;</p>Los resultados obtenidos al comparar los datos de los diferentes centros participantes&#44; no presentan diferencias significativas por lo que puede presumirse que todos los casos pertenecen a una misma poblaci&#243;n y pueden analizarse conjuntamente&#46; <p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de unidimensionalidad y de la capacidad de discriminaci&#243;n han permitido delimitar algunos de los &#237;temes incluidos inicialmente que guardaban una baja relaci&#243;n con el resto de &#237;temes de la escala&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La prueba test-retest de la escala de sobrecarga en la 2&#170; fase&#44; se realiz&#243; con algunas limitaciones como son&#58; a&#41; se aplic&#243; s&#243;lo a los 7 &#237;temes que no variaron entre la primera y segunda fase&#59; b&#41; se realiz&#243; a s&#243;lo 17 de los 23 cuidadores iniciales y c&#41; el intervalo fue de 4 a 7 meses&#44; tiempo en el que pudieron variar la condiciones de sobrecarga de algunos cuidadores&#46; Con todo ello&#44; la estabilidad temporal de la escala fue moderada aunque aceptable&#44; ya que si bien la correlaci&#243;n no fue muy elevada &#40;r&#61; 0&#46;512&#41;&#44; s&#237; que fue estad&#237;sticamente significativa para un nivel a de 0&#46;05&#46; Adem&#225;s se consider&#243; suficiente por tratarse de una escala no definitiva&#44; que esta pendiente de ser aplicada a una muestra mayor y m&#225;s representativa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La escala del Esfuerzo en la realizaci&#243;n de la Di&#225;lisis Peritoneal &#40;Tareas&#41; se incluy&#243; inicialmente como medida espec&#237;fica y concreta de la capacidad de producir sobrecarga en el cuidador&#46; Aunque esta escala ten&#237;a una fiabilidad moderada o aceptable&#44; tuvo un bajo n&#250;mero de respuestas porque los &#237;tems no eran aplicables a todos los casos&#44; debido a las diferencias de modalidad de tratamiento &#40;DPCA y DPA&#41; y porque no todos los cuidadores realizaban el mismo n&#250;mero de tareas de la DP&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; las respuestas de aquellos cuidadores que cumplimentaron la escala&#44; presentaron una baja correlaci&#243;n con la escala de Sobrecarga del cuidador y con la de Dependencia del paciente&#46; Este dato sugiere que las tareas de la DP no tienen relaci&#243;n con la sobrecarga del cuidador sino que &#233;sta deriva de la dependencia del paciente y de c&#243;mo viven cuidador y paciente la responsabilidad del tratamiento sustitutivo renal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El hecho de prescindir de la escala de tareas no disminuye ni altera el objetivo de medir la sobrecarga de la DP sobre el cuidador porque todas las preguntas de las dem&#225;s escalas del cuestionario est&#225;n referidas al impacto de la Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Precisamente la diferencia principal que aportan estas 2 escalas &#40;sobrecarga y repercusi&#243;n&#41; respecto a otras escalas de sobrecarga aplicables a cualquier poblaci&#243;n de cuidadores&#44; es que el enunciado de cada &#237;tem delimita que el cuidador debe relacionar la sobrecarga o repercusiones de la ayuda concretamente con la Di&#225;lisis Peritoneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se aplicara una escala general de sobrecarga&#44; sin hacer menci&#243;n espec&#237;fica de la DP&#44; podr&#237;an obtenerse respuestas inducidas por los diversos eventos com&#243;rbidos que con gran frecuencia se asocian en estos pacientes&#44; lo que no ser&#237;a adecuado para la consecuci&#243;n del objetivo de este estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La calidad de vida de los pacientes en tratamiento sustitutivo renal ha sido objeto de estudio en numerosos trabajos de la literatura&#44; sea comparando la calidad de vida del paciente en Hemodi&#225;lisis con el de Di&#225;lisis Peritoneal <span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93;</span><span class="elsevierStyleBold">&#91;18&#93; &#91;19&#93; &#91;24&#93; &#91;25&#93; &#91;26&#93; &#91;27&#93; &#91;28&#93;</span> o estudiando el paciente trasplantado <span class="elsevierStyleBold">&#91;29&#93;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de trabajos sobre los cuidadores de pacientes de di&#225;lisis &#40;HD o DP&#41; han utilizado cuestionarios generales de salud&#44; relaci&#243;n de pareja <span class="elsevierStyleBold">&#91;17&#93; &#91;19&#93; &#91;20&#93; &#91;21&#93; &#91;24&#93; &#91;25&#93;</span>&#44; depresi&#243;n&#44; ansiedad o calidad de vida&#44; aplicables a diferentes poblaciones&#44; pero no referidos espec&#237;ficamente al tratamiento dial&#237;tico&#46; En un trabajo se lleg&#243; a aplicar una escala espec&#237;fica para pacientes de Esclerosis M&#250;ltiple &#40;&#191;The Fatigue Severity Scale&#191;&#41;&#44; a cuidadores de pacientes en tratamiento de IRC <span class="elsevierStyleBold">&#91;30&#93;</span>&#46; Los resultados mostraban un elevado grado de fatiga f&#237;sica y sobrecarga de los cuidadores&#44; pero el hecho de aplicar una escala dise&#241;ada para una poblaci&#243;n enferma a una poblaci&#243;n te&#243;ricamente sana pudo haber condicionado los resultados obtenidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los cuidadores de los pacientes de DP pueden estar sobrecargados por la dependencia del paciente y su enfermedad&#44; y adem&#225;s por las tareas propias de la di&#225;lisis&#46; As&#237; hemos considerado necesario un cuestionario espec&#237;fico como el presente&#46; Sin embargo en nuestros datos preliminares la escala de tareas no guard&#243; correlaci&#243;n ni con la dependencia del paciente ni con las escalas de sobrecarga subjetiva ni objetiva&#46; Por ello podr&#237;a suponerse que una escala de sobrecarga general&#44; no espec&#237;fica para DP&#44; ser&#237;a suficiente para cuantificar el grado de sobrecarga de los cuidadores&#46; No hay datos suficientes para sostener este planteamiento por lo que este aspecto merece ser estudiado con m&#225;s detalle aplicando cuestionarios globales y espec&#237;ficos para valorar la sobrecarga de la enfermedad adem&#225;s del estudio de la sobrecarga debida a la DP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para finalizar&#44; puede afirmarse que aunque faltan m&#225;s estudios para confirmar su aplicaci&#243;n en cl&#237;nica&#44; &#233;sta es una herramienta que puede ser &#250;til para medir el grado de sobrecarga y de repercusi&#243;n sobre los cuidadores de pacientes de DP&#44; que permite estudiar cient&#237;ficamente este aspecto&#44; establecer criterios de actuaci&#243;n para la cl&#237;nica y posiblemente hacer una prevenci&#243;n del agotamiento del cuidador&#44; evitando que llegue al llamado &#191;burn-out&#191;&#44; es decir&#44; a una situaci&#243;n de no retorno&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAF&#205;A </span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Van Biesen W&#44; Vanholder RC&#44; Veys N&#44; Dhondt A&#44; Lamiere NH&#46; An evaluation of an integrative care approach for end-stage renal disease patients&#46; JASN 11&#58; 116-25&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Baek MY&#44; Kwon TH&#44; Kim YL&#44; Cho DK&#46; CAPD&#44; An Acceptable Form of Therapy in Elderly ESRD Patients&#58; A Comparative Study&#46; Adv Per Dial 13&#58; 158-161&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Dimkovic N&#44; Oreopoulos DG&#46; Chronic Peritoneal Dialysis in the Elderly&#58; a review&#46; Perit Dial Int 20&#58; 276-281&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Amenabar JJ&#44; Garc&#237;a L&#243;pez F&#44; Robles N E&#44; Saracho R&#44; Pinilla J&#44; Gentil M A&#44; et al&#58; Informe de di&#225;lisis y trasplante del Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a y Registros Auton&#243;micos&#44; a&#241;o 2000&#46; Nefrolog&#237;a XXII&#58; 310-317&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; Garg Ax&#44; Papaionnou A&#44; Ferko N&#44; Campbell G&#44; Clarke JA&#44; Ray JG&#46; Estimating the prevalence of renal insufficiency in seniors requiring long-term care&#46; Kidney Int 65&#58; 649- 653&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; Roderick P&#44; Davies R&#44; Jones C&#44; Feest T&#44; Smith S&#44; Farrington K&#46; Simulation model of renal replacement therapy&#58; predicting future demand in England&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 692-701&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46; Weitzner MA&#44; Jacobsen PB&#44; Wagner H&#44; Friedland J&#44; Cox C&#46; The Caregiver Quality of Life Index-Cancer scale&#58; development and validation of an instrument to measure quality of life of the family caregiver of patients with cancer&#46; Qual Life Res 8&#58; 55-63&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46; Gort AM&#44; Mazarico S&#44; Ballest&#233; J&#44; Barber&#225; J&#44;G&#243;mez X&#44; De Miguel M&#46; Uso de la escala de Zarit en la valoraci&#243;n de la claudicaci&#243;n en cuidados paliativos&#46; Med Clin &#40;Barc&#41;121&#58; 132-133&#44; 2003&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46; Brouwer WB&#44; van Exel NJ&#44; van de Berg B&#44; Dinant HJ&#44; Koopmanschap MA&#44; van den Bos GA&#46; Burden of caregiving&#58; evidence of objective burden&#44; subjective burden&#44; and quality of life impacts on informal caregivers of patients with rheumatoid arthritis&#46; Arthritis Rheum 51&#58; 570-577&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Mart&#237;n M&#44; Salvad&#243; I&#44; Nadal S&#44; Miji LC&#44; Rico JM&#44; Lanz P&#44; Taussig MI&#46; Adaptaci&#243;n para nuestro medio de la Escala de Sobrecarga del Cuidador &#40;Caregiver Burden Interview&#41; de Zarit&#46; Rev Gerontol 6&#58; 338-346&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11&#46; Braithwaite V&#44; Pollitt P&#44; Roach G&#46; A cameo of Re-Creation &#40;The Caregiver Recreational Respite Program&#41;&#46; Research School of Social Sciences&#44; The Australian National University&#46; Published by the Department of Health and Aged Care&#44; Common Wealth of Australia&#44; Canberra&#59; 2000 &#46;</p><p class="elsevierStylePara">12&#46; White Y&#44; Grenyer B&#46;F&#46;S&#46; The biopsychosocial impact of end-stage renal disease&#58; the experience of dialysis patients and their partners&#46; J Adv Nurs 30&#58; 1312-1320&#44; 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13&#46; Lindqvist R&#44; Carlsson M&#44; Sj&#246;den PO&#46; Coping strategies and health-related quality of life among spouses of continuous ambulatory peritoneal dialysis&#44; haemodialysis&#44; and transplant patients&#46; J Adv Nurs 31&#58; 1398-1408&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14&#46; Daneker B&#44; Kimmel PL&#44; Ranich T&#44; Peterson RA&#46; Depression and Marital Dissatisfaction in Patients With End-Stage Renal Disease and in Their Spouses&#46; Am J Kidney Dis 38&#58; 839-846&#44; 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara">15&#46; Ferrario SR&#44; Zotti AM&#44; Cavagnino A&#44; Fornara R&#46; Emotional reactions and practical problems of the caregivers of hemodialysed patients&#46; J Nephrology 15&#58; 54-60&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">16&#46; Belasco AG&#44; Sesso R&#46; Burden and Quality of Life of Caregivers for Hemodialysis Patients&#46; Am J Kidney Dis 39&#58; 805-812&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">17&#46; Alvarez-Ude F&#44; Valdes C&#44; Estebanez C&#44; Rebollo P&#46; Health related quality of life of family caregivers of dialysis patients&#46; J Nephrol 17&#58; 841-850&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">18&#46; Lindqvist R&#44; Sj&#246;den PO&#46; Coping strategies and quality of life among patients on CAPD&#46; J Adv Nurs 27&#58; 312-319&#44; 1998&#46; </p><p class="elsevierStylePara">19&#46; Bakewell AB&#44; Higgins RM&#44; Edmunds ME&#46; Quality of life in peritoneal dialysis patients&#58; Decline over time and association with clinical outcomes&#46; Kidney Int 61&#58; 239-248&#44; 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">20&#46; Dunn S&#44; Lewis S&#44; Bonner PN&#44; Meize-Grochowski R&#46; Quality of Life for Spouses of CAPD patients&#46; ANNA J 21&#58; 237-247&#44; 1994&#46;</p><p class="elsevierStylePara">21&#46; Wicks MN&#44; Milstead EJ&#44; Hathaway DK&#44; Cetingok M&#46; Subjective Burden and Quality of Life in Family Caregivers of Patients with End Stage Renal Disease&#46; ANNA J 24&#58; 527-538&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">22&#46; Reynolds JM&#44; Postlethwaite RJ&#46; Psychosocial burdens of Dialysis treatment modalities&#58; do they differ and does it matter&#63;&#46; Perit Dial Int 16&#44; supplement 1&#58; 548-551&#44; 1996&#46;</p><p class="elsevierStylePara">23&#46; Watson AR&#46; Stress and Burden of Care in Families with Children Commencing Renal Replacement Therapy&#46; Adv Per Dial 13&#58; 300-304&#44; 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">24&#46; &#193;lvarez-Ude F&#44; Vicente E&#44; Bad&#237;a X&#46; La medida de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes en programa de hemodi&#225;lisis y di&#225;lisis peritoneal cont&#237;nua ambulatoria de Segovia&#46; Nefrolog&#237;a XV&#58; 572-580&#44; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara">25&#46; D&#237;az-Buxo JA&#44; Lowrie EG&#44; Lew NL&#44; Zhang H&#44; Lazarus JM&#46; Quality-of-Life Evaluation Using Short Form 36&#58; Comparison in Hemodialisis and Peritoneal Dialisis Patients&#46; Am J Kidney Dis 35&#58; 293-300&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">26&#46; Rebollo P&#44; Bobes J&#44; Gonz&#225;lez M P&#44; Saiz P y Ortega F&#46; Factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; de los pacientes en terapia renal sustitutiva &#40;TRS&#41;&#46; Nefrolog&#237;a XX&#58; 171-181&#44; 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara">27&#46; L&#243;pez Revuelta K&#44; Garc&#237;a L&#243;pez F J&#44; de Alvaro Moreno F&#44; Alonso J &#40;Calvidia group&#41;&#46; Perceived mental health at the start of di&#225;lisis as a predictor of morbidity and mortality in patients with end-stage renal disease &#40;CALVIDIA study&#41;&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 2347-2353&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">28&#46; Wasserfallen J-B&#44; Halabi G&#44; Saudan P&#44; Perneger Th&#44; Feldman H I&#44; Martin P-Y and Wauters J-P&#46; Quality of life on chronic dialysis&#58; comparison between haemodialysis and peritoneal dialysis&#46; Nephrol Dial Transplant 19&#58; 1594-1599&#44; 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">29&#46; De Geest S&#44; Moons P&#46; The patient&#180;s appraisal of side-effects&#58; the blind spot in quality-of-life assessments in transplant recipients&#46; Nephrol Dial Transplant 15&#58; 457-459&#44; 2000&#46; </p><p class="elsevierStylePara">30&#46; Schneider RA&#46; Chronic renal failure&#58; assessing the Fatigue Severity Scale for use among caregivers&#46; J Clin Nurs 13&#58; 219-25&#44; 2004&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla I&#58; Caracter&#237;sticas generales de pacientes y cuidadores&#46; Por centros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Centro&#58; A1 A2 B C TODOS</p><br></br>PACIENTES&#58; n 23 17 8 18 63 <p class="elsevierStylePara">EDAD &#40;1&#41; 57&#44;74 &#40;15&#44;18&#41; 53&#44;82 &#40;14&#44;6&#41; 57&#44;43&#40;13&#44;79&#41; 59&#44;0 &#40;15&#44;64&#41; 56&#44;97 &#40;14&#44;79&#41;</p><p class="elsevierStylePara">SEXO </p><p class="elsevierStylePara">hombres 17 &#40;73&#44;9&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 14 &#40;87&#44;5&#37;&#41; 52&#40;82&#44;5&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mujeres 6 &#40;26&#44;1&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 1&#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 11&#40;17&#44;5&#37;&#41; </p><p class="elsevierStylePara">MODALIDAD </p><p class="elsevierStylePara">DPCA &#40;2&#41; 4 &#40;17&#44;4&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;57&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 11&#40;17&#44;46&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">DPA &#40;2&#41; 19 &#40;82&#44;6&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 5 &#40;71&#44;42&#37;&#41; 13 &#40;81&#44;3&#37;&#41; 52&#40;82&#44;53&#37;&#41; </p><br></br>CUIDADORES <p class="elsevierStylePara">EDAD &#40;1&#41; 50&#44;04 &#40;10&#44;73&#41; 50&#44;53 &#40;11&#44;3&#41; 49&#44;86 &#40;10&#44;73&#41; 52&#44;0 &#40;12&#44;33&#41; 50&#44;65&#40;11&#44;08&#41;</p><p class="elsevierStylePara">SEXO </p><p class="elsevierStylePara">hombres 3 &#40;13&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 8 &#40;12&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mujeres 20 &#40;87&#37;&#41; 15 &#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 14&#40;87&#44;5&#37;&#41; 55&#40;87&#44;3&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">PARENTESCO </p><p class="elsevierStylePara">hijo&#47;a 1 &#40;4&#44;3&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 2 &#40;12&#44;5&#37;&#41; 5 &#40;7&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">c&#243;nyuge 17 &#40;73&#44;9&#37;&#41; 15&#40;88&#44;2&#37;&#41; 6 &#40;85&#44;7&#37;&#41; 12 &#40;75&#37;&#41; 50&#40;79&#44;4&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">padre&#47;madre 5 &#40;21&#44;7&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 0 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 7 &#40;11&#44;1&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">otros 0 0 0 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 1 &#40;1&#44;6&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">TRABAJA </p><p class="elsevierStylePara">si 11 &#40;47&#44;8&#37;&#41; 8 &#40;47&#44;1&#37;&#41; 4 &#40;57&#44;1&#37;&#41; 9 &#40;56&#44;3&#37;&#41; 32&#40;50&#44;8&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">no 12 &#40;52&#44;2&#37;&#41; 9 &#40;52&#44;9&#37;&#41; 3 &#40;42&#44;9&#37;&#41; 7 &#40;43&#44;8&#37;&#41; 31&#40;49&#44;2&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">TIEMPO AYUDA DP </p><p class="elsevierStylePara">&#60;6 meses 2 &#40;8&#44;7&#37;&#41; 2 &#40;11&#44;8&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;6&#44;3&#37;&#41; 7&#40;11&#44;1&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">6m-1a 4 &#40;17&#44;4&#37;&#41; 3 &#40;17&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 11&#40;17&#44;5&#37;&#41; </p><p class="elsevierStylePara">1-2 a 12 &#40;52&#44;2&#37;&#41; 8 &#40;47&#44;1&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 4 &#40;25&#37;&#41; 25&#40;39&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">2-3 a 3 &#40;13&#37;&#41; 3 &#40;17&#44;6&#37;&#41; 1 &#40;14&#44;3&#37;&#41; 3 &#40;18&#44;8&#37;&#41; 10&#40;15&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">&#62;3 a 2 &#40;8&#44;7&#37;&#41; 1 &#40;5&#44;9&#37;&#41; 2 &#40;28&#44;6&#37;&#41; 5 &#40;31&#44;3&#37;&#41; 10&#40;15&#44;9&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">VIVIENDA </p><p class="elsevierStylePara">Misma vivienda 19 &#40;82&#44;6&#37;&#41; 17 &#40;100&#37;&#41; 7 &#40;100&#37;&#41; 16 &#40;100&#37;&#41; 59&#40;93&#44;7&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Mismo edificio 1 &#40;4&#44;3&#37;&#41; 0 0 0 1&#40;1&#44;6&#37;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Diferente poblaci&#243;n 3 &#40;13&#37;&#41; 0 0 0 3 &#40;4&#44;8&#37;&#41;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Notas&#58; &#40;1&#41; Edad expresada en media &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41;&#46; &#40;2&#41;&#58; DPCA&#58; Di&#225;lisis peritoneal cont&#237;nua ambulatoria&#59; DPA&#58; Di&#225;lisis peritoneal automatizada&#46; </p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla II&#58; Puntuaciones en las escalas de Dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Comparaci&#243;n entre centros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Centro&#58; A1 A2 B C ANOVA </p><p class="elsevierStylePara">n&#61; 23 17 7 16 p&#61;</p>Dependencia 20&#46;91&#40;9&#46;94&#41; 19&#46;76 &#40;9&#46;32&#41; 22&#46;14 &#40;6&#46;79&#41; 27&#46;69 &#40;8&#46;29&#41; 0&#46;069 <p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46; 15&#46;04 &#40;5&#46;71&#41; 13&#46;0 &#40;5&#46;21&#41; 14&#46;43 &#40;6&#46;71&#41; 15&#46;86 &#40;8&#46;82&#41; 0&#46;650</p>&#40;1&#41; Sobrecarga C&#46; - &#40; - &#41; 18&#46;94 &#40;6&#46;94&#41; 22&#46;29 &#40;9&#46;59&#41; 23&#46;50 &#40;11&#46;46&#41; 0&#46;387 &#40;2&#41; <p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 23&#46;09 &#40;9&#46;16&#41; 23&#46;41 &#40;9&#46;73&#41; 23&#46;29 &#40;1061&#41; 25&#46;56 &#40;12&#46;19&#41; 0&#46;892</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Notas&#58; &#40;1&#41;&#58; R&#46; &#61; Reducida con 8 &#237;tems&#46; &#40;2&#41;&#58; C&#46;&#61; Completa con 12 &#237;tems&#46;</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla III&#58; An&#225;lisis de fiabilidad de las escalas de la 3&#170; fase&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Escala Items Casos Coef&#46; a </p><p class="elsevierStylePara">Dependencia 8 63 0&#46;8860</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46; 8 61 0&#46;8577</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga C&#46; 12 38 0&#46;8943</p><p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 10 63 0&#46;8926</p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla IV&#58; Matriz de correlaciones entre las escalas de Dependencia&#44; Sobrecarga y Repercusi&#243;n&#46; &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dependencia Sobrecarga R&#46; Sobrecarga C&#46; Repercusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">&#40;2&#41; &#40;3&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Dependencia 1 0&#46;502 0&#46;424 0&#46;599 </p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41; &#40;&#61;0&#46;008&#41; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga R&#46;&#40;2&#41; 1 0&#46;972 0&#46;775</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Sobrecarga C&#46;&#40;3&#41; 1 0&#46;748</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46; &#40;&#60;0&#46;001&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Repercusi&#243;n 1</p><p class="elsevierStylePara">&#40;p&#61; &#41; &#46;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Notas&#58; &#40;1&#41;&#58; Coeficiente de correlaci&#243;n r&#61;&#46;&#46; &#40;p&#61;&#46;&#46;&#41;&#46; &#40;2&#41;&#58; Sobrecarga Reducida&#44; con 8 &#237;tems&#46; &#40;3&#41;&#58; Sobrecarga Completa con 12 &#237;tems&#46; <span class="elsevierStyleUnderline"></span></p><br></br><p class="elsevierStylePara">Tabla V &#58; Construcci&#243;n de baremos</p><p class="elsevierStylePara">TOTAL ESCALA TOTAL ESCALA TOTAL ESCALA</p><p class="elsevierStylePara">DEPENDENCIA SOBRECARGA REPERCUSIONES</p><br></br><p class="elsevierStylePara">N v&#225;lidos 63 55 63</p><p class="elsevierStylePara">Perdidos 0 8 0</p><p class="elsevierStylePara">Media 22&#44;46 20&#44;53 23&#44;83</p><p class="elsevierStylePara">Mediana 19&#44;0 17&#44;0 19&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">Desv&#46; T&#237;pica 9&#44;408 8&#44;641 10&#44;107</p><p class="elsevierStylePara">Percentiles 10 11&#44;0 13&#44;0 13&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">20 14&#44;0 15&#44;0 14&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">30 15&#44;0 16&#44;0 16&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">40 16&#44;0 16&#44;0 18&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">50 19&#44;0 17&#44;0 19&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">60 26&#44;0 18&#44;0 24&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">70 28&#44;0 21&#44;0 29&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">80 33&#44;0 25&#44;0 35&#44;0</p><p class="elsevierStylePara">90 37&#44;0 39&#44;0 39&#44;0 </p><br></br><br></br><p class="elsevierStylePara">ANEXO I&#58; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleUnderline"> CUESTIONARIO DE SOBRECARGA DE CUIDADORES DE PACIENTES DE DI&#193;LISIS PERITONEAL &#46; </span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La persona que est&#225; en tratamiento de Di&#225;lisis Peritoneal&#58;</span></p><table><tbody><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">1</span>- &#191;Sale de casa&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Much&#237;simo</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">2</span>- &#191;Necesita ayuda</p><p class="elsevierStylePara">en los desplazamientos&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas </p><p class="elsevierStylePara">Veces <span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">3</span>- &#191;Hace alguna tarea</p><p class="elsevierStylePara">del hogar&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Ninguna</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Alguna</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Todas</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">4</span>- &#191;Necesita ayuda para</p><p class="elsevierStylePara">realizar su higiene&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas </p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">5</span>- &#191;Necesita ayuda para </p><p class="elsevierStylePara">realizar sus necesidades</p><p class="elsevierStylePara">&#40;orinar&#44; defecar&#41;&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">6</span>- &#191;Puede quedarse</p><p class="elsevierStylePara">solo&#47;a 2 &#243; 3 horas</p><p class="elsevierStylePara">durante el d&#237;a&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">7</span>- &#191;Puede quedarse </p><p class="elsevierStylePara">solo&#47;a toda la noche&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="180"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">8</span>- Si hay problemas con</p><p class="elsevierStylePara">la Di&#225;lisis&#44; &#191;Recurre </p><p class="elsevierStylePara">&#233;l&#47;ella a usted para </p><p class="elsevierStylePara">solucionarlos&#63;</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="62"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#191; En qu&#233; medida se han dado en usted las siguientes afirmaciones&#63;</span></p><table><tbody><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara">9-Desde que tengo que</p><p class="elsevierStylePara">ayudar en Di&#225;lisis Peritoneal</p><p class="elsevierStylePara">cualquier cosa me pone </p><p class="elsevierStylePara">fuera de m&#237;&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">10</span>-Desde que me hago cargo</p><p class="elsevierStylePara">de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; tengo problemas para dormir</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">11</span>-El tener que ayudar en la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis cada d&#237;a me hace</p><p class="elsevierStylePara">sentir cansado&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">12</span>-Cuando pienso que la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal hay que </p><p class="elsevierStylePara">hacerla cada d&#237;a me viene</p><p class="elsevierStylePara">tristeza&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">13</span>-Cuando veo a la persona</p><p class="elsevierStylePara">que cuido conectada a la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#44; pienso que </p><p class="elsevierStylePara">la vida no vale la pena</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">14</span>-Cuando surge un problema&#44; </p><p class="elsevierStylePara">como una infecci&#243;n de </p><p class="elsevierStylePara">cat&#233;ter&#44; no paro de darle </p><p class="elsevierStylePara">vueltas pensando qu&#233; hice mal</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">15</span>-Desde que me hago cargo de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; tengo la sensaci&#243;n de no dar abasto con todo lo que tengo que hacer&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">16</span>-Desde que cuido de la</p><p class="elsevierStylePara">persona que hace Di&#225;lisis </p><p class="elsevierStylePara">Peritoneal&#44; no me apetece</p><p class="elsevierStylePara">salir de casa ni divertirme&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">17</span>-Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal no miro al futuro con ilusi&#243;n&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">18</span>-Cuando la persona a la que ayudo en Di&#225;lisis Peritoneal&#44; no hace las cosas correctamente&#44; me enfado&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">19-</span>Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; no soy capaz de mostrar afecto</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr><tr><td width="205"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">20-</span>Desde que ayudo en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44; me angustia tener que afrontar tantos problemas&#46;</p></td><td width="51"><p class="elsevierStylePara">Nunca</p></td><td width="63"><p class="elsevierStylePara">Algunas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="71"><p class="elsevierStylePara">Bastantes</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="60"><p class="elsevierStylePara">Muchas</p><p class="elsevierStylePara">veces</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Siempre</p></td></tr></tbody></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Responda ahora a este nuevo grupo de preguntas&#58;</span></p><table><tbody><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara">21-&#191;En qu&#233; medida afecta a su situaci&#243;n laboral el hecho de ayudar con la Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">22</span>-&#191;En qu&#233; medida ha tenido</p><p class="elsevierStylePara">que modificar o adaptar sus</p><p class="elsevierStylePara">vacaciones por ayudar en la</p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">23</span>-El hecho de que usted </p><p class="elsevierStylePara">ayude en la Di&#225;lisis Peritoneal&#44;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;En qu&#233; medida ha afectado o</p><p class="elsevierStylePara">alterado su vida familiar&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">24</span>-&#191;En qu&#233; medida se ha visto</p><p class="elsevierStylePara">alterada su vida social desde </p><p class="elsevierStylePara">que ayuda en la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">25</span>-&#191;En qu&#233; medida ha </p><p class="elsevierStylePara">modificado o adaptado sus</p><p class="elsevierStylePara">aficiones por ayudar en la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis Peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">26</span>-&#191;En qu&#233; medida su salud</p><p class="elsevierStylePara">se ha visto afectada por el </p><p class="elsevierStylePara">hecho de ayudar en la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">27</span>-&#191;En qu&#233; medida dir&#237;a que </p><p class="elsevierStylePara">algunos miembros de su </p><p class="elsevierStylePara">familia se sienten perjudicados</p><p class="elsevierStylePara">por estar usted haci&#233;ndose </p><p class="elsevierStylePara">cargo de la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">28</span>-Desde que se hace cargo</p><p class="elsevierStylePara">de la Di&#225;lisis Peritoneal&#44;</p><p class="elsevierStylePara">&#191;En qu&#233; medida siente que </p><p class="elsevierStylePara">tiene total responsabilidad </p><p class="elsevierStylePara">sobre la salud y el bienestar de </p><p class="elsevierStylePara">la persona a la que cuida&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">29</span>-&#191;En qu&#233; medida ha tenido</p><p class="elsevierStylePara">que modificar o reajustar sus</p><p class="elsevierStylePara">horarios debido a la Di&#225;lisis&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr><tr><td width="209"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">30</span>-&#191;En qu&#233; medida le afectan</p><p class="elsevierStylePara">directamente las exigencias de</p><p class="elsevierStylePara">limpieza que implica la </p><p class="elsevierStylePara">Di&#225;lisis peritoneal&#63;</p></td><td width="43"><p class="elsevierStylePara">Nada</p></td><td width="65"><p class="elsevierStylePara">Un Poco</p></td><td width="64"><p class="elsevierStylePara">Bastante</p></td><td width="55"><p class="elsevierStylePara">Mucho</p></td><td width="82"><p class="elsevierStylePara">Totalmente</p></td></tr></tbody></table>"
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
DOI:
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2024 Octubre 118 70 188
2024 Septiembre 86 62 148
2024 Agosto 117 82 199
2024 Julio 100 45 145
2024 Junio 100 63 163
2024 Mayo 95 81 176
2024 Abril 112 87 199
2024 Marzo 92 60 152
2024 Febrero 91 59 150
2024 Enero 100 55 155
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2021 Noviembre 67 77 144
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2017 Mayo 428 88 516
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2016 Septiembre 372 63 435
2016 Agosto 422 40 462
2016 Julio 344 40 384
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