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Y que fue tratada con Plasmaféresis de Tiroxina.</p><p class="elsevierStylePara">Caso clínico: Paciente de 72 años, con antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, episodios de fibrilación auricular paroxística, tratada con Amiodarona (200mg / día) desde 2002 a abril de 2005. Suspendiéndose por hipotiroidismo subclínico. Ingresa en Junio 2005, por cuadro de Fibrilación Auricular y Angor Hemodinámico. Hipertiroidismo con anticuerpos antitiroideos y TSI negativos, y ausencia de captación en gammagrafía. Iniciándose tratamiento con metimazol, beta bloqueantes y glucocorticoides.</p><p class="elsevierStylePara">El antitiroideo fue suspendido, a las dos semanas, por cuadro colangitis<span class="elsevierStyleSup">1</span> y agranulocitosis inducida por metimazol. Iniciándose tratamiento con litio y perclorato potásico, sin lograrse efecto terapéutico.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el ingreso, presenta casi a diario episodios de angor por fibrilación auricular rápida de difícil control. Se descartó la tiroidectomía por el elevado riesgo quirúrgico, y la administración de radioyodo, por presentar ausencia de captación<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>. Se inicia tratamiento con plasmaféresis, programándose un volumen de intercambio de 2.5 L de plasma con líquido de sustitución (albúmina 5%), realizándose un total de 5 sesiones, que trascurrieron sin complicaciones, las tres primeras a días alternos, espaciando las siguientes dos y tres días respectivamente. Durante este tiempo continuó tratamiento con perclorato potásico (200 mg/ 8h) y corticoides en descenso. Los niveles plasmáticos de TSH no experimentaron cambio y los de T4 y T3 libre fueron desde 18.5 ng/dl a 2.4 ng/dl (0.9- 1.7) y 7.3 pg/ml a 3 pg/ml (2.6-4.5) respectivamente, como se muestra en la tabla.</p><p class="elsevierStylePara">Transcurrido un mes de la última sesión la paciente se mantiene eutiroidea y asintomática. Por lo que concluimos que la plasmaféresis se debe de realizar hasta que los valores de hormona tiroidea se mantengan en el rango bajo de la normalidad, prolongándose las sesiones para evitar el efecto rebote, causa del fallo terapéutico en otros casos<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Es beneficiosa en aquellos pacientes que no obtengan respuesta con la terapia antitiroidea convencional, o esté contraindicada <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFÍA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"></span></p><p class="elsevierStylePara">1. Göksun AYVAZ, M.D., Nuri Cakir, M.D., Metin ARSLAN, M.D., Ülver BOZTEPE, M.D: Plasmaphesis in the management of propylthiouracil toxicity. Gazi Medical Journal 1997; 8:90-92.</p><p class="elsevierStylePara">2. Katherine Samaras and Geoffrey M. Marel: Failure of plasmaphresis, corticoesteroids and thionamides to ameliorate a case of protracted amiodarone-induced thyroiditis. Clinical Endocrinology (1996) 45,365-368.</p><p class="elsevierStylePara">3. Chinnadorai Rajeswaran, Rhidian J. Shelton, Stephen G. Gilbey: Management of amiodarone-induced thyrotoxicosis. SWISS MED WKLY 2003; 133:579-585.</p><p class="elsevierStylePara">4. Nicolaos Stathatos and Leonard Wartofsky: Thyrotoxic Storm. Intenive Care Med 2002;17:1-7.</p>" "pdfFichero" => "P1-E248-S122-A1246.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec431082" "palabras" => array:1 [ 0 => "plasmaferesis,amiodarona,tiroiditis" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002600000001/v0_201502091331/X0211699506019169/v0_201502091332/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002600000001/v0_201502091331/X0211699506019169/v0_201502091332/es/P1-E248-S122-A1246.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699506019169?idApp=UINPBA000064" ]
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
2024 Octubre | 64 | 46 | 110 |
2024 Septiembre | 89 | 38 | 127 |
2024 Agosto | 63 | 59 | 122 |
2024 Julio | 55 | 27 | 82 |
2024 Junio | 78 | 43 | 121 |
2024 Mayo | 122 | 52 | 174 |
2024 Abril | 63 | 44 | 107 |
2024 Marzo | 53 | 24 | 77 |
2024 Febrero | 34 | 30 | 64 |
2024 Enero | 55 | 28 | 83 |
2023 Diciembre | 48 | 24 | 72 |
2023 Noviembre | 53 | 27 | 80 |
2023 Octubre | 62 | 48 | 110 |
2023 Septiembre | 26 | 33 | 59 |
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2023 Julio | 53 | 43 | 96 |
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2022 Diciembre | 80 | 48 | 128 |
2022 Noviembre | 35 | 44 | 79 |
2022 Octubre | 54 | 45 | 99 |
2022 Septiembre | 28 | 40 | 68 |
2022 Agosto | 41 | 53 | 94 |
2022 Julio | 47 | 63 | 110 |
2022 Junio | 42 | 50 | 92 |
2022 Mayo | 36 | 51 | 87 |
2022 Abril | 55 | 55 | 110 |
2022 Marzo | 40 | 55 | 95 |
2022 Febrero | 51 | 46 | 97 |
2022 Enero | 37 | 34 | 71 |
2021 Diciembre | 54 | 45 | 99 |
2021 Noviembre | 54 | 53 | 107 |
2021 Octubre | 50 | 40 | 90 |
2021 Septiembre | 52 | 45 | 97 |
2021 Agosto | 86 | 41 | 127 |
2021 Julio | 58 | 43 | 101 |
2021 Junio | 66 | 37 | 103 |
2021 Mayo | 64 | 28 | 92 |
2021 Abril | 198 | 92 | 290 |
2021 Marzo | 110 | 36 | 146 |
2021 Febrero | 98 | 25 | 123 |
2021 Enero | 87 | 29 | 116 |
2020 Diciembre | 78 | 13 | 91 |
2020 Noviembre | 57 | 12 | 69 |
2020 Octubre | 31 | 20 | 51 |
2020 Septiembre | 43 | 17 | 60 |
2020 Agosto | 51 | 27 | 78 |
2020 Julio | 46 | 12 | 58 |
2020 Junio | 66 | 36 | 102 |
2020 Mayo | 60 | 25 | 85 |
2020 Abril | 56 | 12 | 68 |
2020 Marzo | 68 | 19 | 87 |
2020 Febrero | 69 | 15 | 84 |
2020 Enero | 77 | 34 | 111 |
2019 Diciembre | 71 | 29 | 100 |
2019 Noviembre | 49 | 27 | 76 |
2019 Octubre | 42 | 12 | 54 |
2019 Septiembre | 45 | 23 | 68 |
2019 Agosto | 29 | 16 | 45 |
2019 Julio | 22 | 22 | 44 |
2019 Junio | 50 | 24 | 74 |
2019 Mayo | 41 | 31 | 72 |
2019 Abril | 70 | 29 | 99 |
2019 Marzo | 43 | 32 | 75 |
2019 Febrero | 29 | 20 | 49 |
2019 Enero | 25 | 22 | 47 |
2018 Diciembre | 89 | 36 | 125 |
2018 Noviembre | 91 | 30 | 121 |
2018 Octubre | 75 | 16 | 91 |
2018 Septiembre | 74 | 13 | 87 |
2018 Agosto | 68 | 22 | 90 |
2018 Julio | 47 | 15 | 62 |
2018 Junio | 59 | 17 | 76 |
2018 Mayo | 45 | 15 | 60 |
2018 Abril | 88 | 13 | 101 |
2018 Marzo | 74 | 12 | 86 |
2018 Febrero | 53 | 9 | 62 |
2018 Enero | 42 | 7 | 49 |
2017 Diciembre | 64 | 16 | 80 |
2017 Noviembre | 53 | 19 | 72 |
2017 Octubre | 35 | 6 | 41 |
2017 Septiembre | 43 | 15 | 58 |
2017 Agosto | 30 | 10 | 40 |
2017 Julio | 36 | 11 | 47 |
2017 Junio | 41 | 14 | 55 |
2017 Mayo | 54 | 26 | 80 |
2017 Abril | 38 | 12 | 50 |
2017 Marzo | 30 | 25 | 55 |
2017 Febrero | 25 | 9 | 34 |
2017 Enero | 17 | 12 | 29 |
2016 Diciembre | 25 | 6 | 31 |
2016 Noviembre | 44 | 23 | 67 |
2016 Octubre | 64 | 23 | 87 |
2016 Septiembre | 101 | 19 | 120 |
2016 Agosto | 152 | 18 | 170 |
2016 Julio | 136 | 18 | 154 |
2016 Junio | 132 | 0 | 132 |
2016 Mayo | 158 | 0 | 158 |
2016 Abril | 107 | 0 | 107 |
2016 Marzo | 104 | 0 | 104 |
2016 Febrero | 114 | 0 | 114 |
2016 Enero | 106 | 0 | 106 |
2015 Diciembre | 130 | 0 | 130 |
2015 Noviembre | 109 | 0 | 109 |
2015 Octubre | 103 | 0 | 103 |
2015 Septiembre | 88 | 0 | 88 |
2015 Agosto | 77 | 0 | 77 |
2015 Julio | 90 | 0 | 90 |
2015 Junio | 43 | 0 | 43 |
2015 Mayo | 69 | 0 | 69 |
2015 Abril | 13 | 0 | 13 |
2015 Febrero | 706 | 0 | 706 |