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CON HIERR0 1/1/04 03:05 Página 340 NEFROLOGÍA. Volumen 25. Número 3. 2005 El tratamiento con hierro intravenoso en dosis alta aumenta la mortalidad y hospitalización en hemodiálisis. El fondo es más importante que el estilo J. Fernández-Gallego Servicios de Nefrología. Hospital Universitario Carlos Haya. Málaga. Sr. Director: Una carta publicada en Nefrología1, referente a un estudio nuestro2, relacionado a la morbi-mortalidad causada por el Fe IV administrado en dosis alta, critica el estilo con que ha sido redactado. Ciertamente el estilo puede ser mejorable, y depende de la opinión personal de quién y cómo la interpreta. El lector, puede o no estar de acuerdo con el estilo, pero el fondo sí que es importante. A nosotros y otros nefrólogos, nos parece poco prudente administrar demasiado Fe IV para alcanzar el rango máximo de ferritina aconsejado en las guías europeas y americanas para obtener una Hb máxima con una dosis mínima de agente eritropoyético, y éste era el espíritu de nuestra carta. Un estudio reciente, refiere que tratar con Fe IV para conseguir una ferritina > 500, tiene un valor terapéutico nulo para aumentar la Hb y/o disminuir la dosis de agente eritropoyético, y si es > de 600, además es echar leña al fuego de la oxidación urémi- ca3. Una dosis única de 100 mg de Fe-sacarosa, al paciente en hemodiálisis, aumenta la oxidación proteica y ésta es mayor cuánto más inflamado basalmente esté4. La prudencia obliga a tratar con menos Fe IV, y no superar el valor máximo de ferritina, 500, para disminuir la iatrogenia que pueda ocasionar en la uremia. BIBLIOGRAFÍA 1. Borrego FJ: Un poco más de estilo. Nefrología 24: 503-504, 2004. 2. Fernández-Gallego J, Martín Reyes G, Valera A, Toledo R: El tratamiento con dosis alta de hierro intravenoso aumenta la mortalidad y hospitalización en hemodiálisis. Nefrología 24: 87-89, 2004. 3. Aronoff GR: Safety of intravenous iron in clinical practice: implication for anemia management protocols. J Am Soc Nephrol 15 (Supl. 2): S99-S106, 2004. 4. Tovbin D, Mazor D, Vorobiov M, Chaimovitz C, Meyerstein N: Induction of protein oxidation by intravenous iron in hemodialysis patients: role of inflamation. Am J Kidney Dis 40: 10051012, 2002. Correspondencia: Juan Fernández-Gallego Ballenilla Servicio de Nefrología Hospital Universitario Carlos Haya Avda. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
2024 Octubre | 78 | 45 | 123 |
2024 Septiembre | 93 | 32 | 125 |
2024 Agosto | 100 | 49 | 149 |
2024 Julio | 84 | 28 | 112 |
2024 Junio | 66 | 32 | 98 |
2024 Mayo | 94 | 34 | 128 |
2024 Abril | 87 | 37 | 124 |
2024 Marzo | 61 | 19 | 80 |
2024 Febrero | 70 | 34 | 104 |
2024 Enero | 71 | 16 | 87 |
2023 Diciembre | 44 | 21 | 65 |
2023 Noviembre | 70 | 22 | 92 |
2023 Octubre | 52 | 23 | 75 |
2023 Septiembre | 58 | 29 | 87 |
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2023 Julio | 38 | 25 | 63 |
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2023 Mayo | 64 | 27 | 91 |
2023 Abril | 44 | 16 | 60 |
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2023 Febrero | 51 | 14 | 65 |
2023 Enero | 40 | 21 | 61 |
2022 Diciembre | 32 | 26 | 58 |
2022 Noviembre | 52 | 25 | 77 |
2022 Octubre | 57 | 46 | 103 |
2022 Septiembre | 56 | 20 | 76 |
2022 Agosto | 47 | 38 | 85 |
2022 Julio | 28 | 38 | 66 |
2022 Junio | 18 | 26 | 44 |
2022 Mayo | 37 | 35 | 72 |
2022 Abril | 42 | 39 | 81 |
2022 Marzo | 24 | 27 | 51 |
2022 Febrero | 29 | 25 | 54 |
2022 Enero | 25 | 27 | 52 |
2021 Diciembre | 23 | 31 | 54 |
2021 Noviembre | 35 | 28 | 63 |
2021 Octubre | 26 | 38 | 64 |
2021 Septiembre | 31 | 36 | 67 |
2021 Agosto | 27 | 26 | 53 |
2021 Julio | 30 | 29 | 59 |
2021 Junio | 29 | 26 | 55 |
2021 Mayo | 36 | 19 | 55 |
2021 Abril | 68 | 42 | 110 |
2021 Marzo | 25 | 21 | 46 |
2021 Febrero | 52 | 24 | 76 |
2021 Enero | 27 | 15 | 42 |
2020 Diciembre | 37 | 6 | 43 |
2020 Noviembre | 29 | 12 | 41 |
2020 Octubre | 21 | 16 | 37 |
2020 Septiembre | 28 | 10 | 38 |
2020 Agosto | 25 | 7 | 32 |
2020 Julio | 33 | 7 | 40 |
2020 Junio | 28 | 8 | 36 |
2020 Mayo | 29 | 10 | 39 |
2020 Abril | 31 | 18 | 49 |
2020 Marzo | 22 | 7 | 29 |
2020 Febrero | 34 | 19 | 53 |
2020 Enero | 43 | 17 | 60 |
2019 Diciembre | 47 | 14 | 61 |
2019 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
2019 Octubre | 20 | 11 | 31 |
2019 Septiembre | 24 | 22 | 46 |
2019 Agosto | 15 | 7 | 22 |
2019 Julio | 25 | 14 | 39 |
2019 Junio | 20 | 9 | 29 |
2019 Mayo | 19 | 17 | 36 |
2019 Abril | 38 | 20 | 58 |
2019 Marzo | 20 | 15 | 35 |
2019 Febrero | 21 | 18 | 39 |
2019 Enero | 10 | 9 | 19 |
2018 Diciembre | 51 | 19 | 70 |
2018 Noviembre | 45 | 12 | 57 |
2018 Octubre | 38 | 10 | 48 |
2018 Septiembre | 38 | 17 | 55 |
2018 Agosto | 29 | 14 | 43 |
2018 Julio | 26 | 11 | 37 |
2018 Junio | 27 | 14 | 41 |
2018 Mayo | 24 | 10 | 34 |
2018 Abril | 19 | 4 | 23 |
2018 Marzo | 25 | 8 | 33 |
2018 Febrero | 23 | 4 | 27 |
2018 Enero | 16 | 6 | 22 |
2017 Diciembre | 25 | 6 | 31 |
2017 Noviembre | 22 | 6 | 28 |
2017 Octubre | 22 | 8 | 30 |
2017 Septiembre | 32 | 9 | 41 |
2017 Agosto | 20 | 5 | 25 |
2017 Julio | 21 | 9 | 30 |
2017 Junio | 21 | 5 | 26 |
2017 Mayo | 21 | 4 | 25 |
2017 Abril | 17 | 14 | 31 |
2017 Marzo | 14 | 8 | 22 |
2017 Febrero | 14 | 6 | 20 |
2017 Enero | 16 | 6 | 22 |
2016 Diciembre | 15 | 4 | 19 |
2016 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
2016 Octubre | 41 | 11 | 52 |
2016 Septiembre | 74 | 8 | 82 |
2016 Agosto | 84 | 3 | 87 |
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2016 Mayo | 105 | 0 | 105 |
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2016 Marzo | 57 | 0 | 57 |
2016 Febrero | 76 | 0 | 76 |
2016 Enero | 75 | 0 | 75 |
2015 Diciembre | 84 | 0 | 84 |
2015 Noviembre | 57 | 0 | 57 |
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2015 Agosto | 49 | 0 | 49 |
2015 Julio | 48 | 0 | 48 |
2015 Junio | 33 | 0 | 33 |
2015 Mayo | 56 | 0 | 56 |
2015 Abril | 6 | 0 | 6 |