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De hecho&#44; la lesi&#243;n vascular asociada a hipertensi&#243;n es la segunda causa de insuficiencia renal terminal&#44; al menos en los pa&#237;ses &#171;desarrollados&#187; y representa m&#225;s del 30&#37; de los nuevos pacientes incidentes que requieren tratamiento sustitutivo renal en EEUU y cerca de un 20&#37; en Europa y m&#225;s concretamente en nuestro pa&#237;s&#46; En la actualidad sabemos que el da&#241;o vascular renal asociado a la hipertensi&#243;n arterial ocurre no solamente en la hipertensi&#243;n maligna sino tambi&#233;n en la hipertensi&#243;n mal llamada &#171;benigna&#187;&#44; aunque la lesi&#243;n vascular renal asociada a hipertensi&#243;n no controlada requiere mayor tiempo de evoluci&#243;n&#44; hasta varias d&#233;cadas&#46; Este largo per&#237;odo de tiempo ha dificultado hasta ahora la obtenci&#243;n de datos evidentes de este notorio hecho patol&#243;gico&#44; y quiz&#225; ha sido en parte responsable de la prudencia con que la mayor parte de los m&#233;dicos han manejado la hipertensi&#243;n arterial de sus pacientes&#44; sobre todo a&#241;osos&#44; en los que se presupon&#237;a que el riesgo de un estricto control de la presi&#243;n arterial que pod&#237;a dificultar el riego vascular&#44; en los territorios comprometidos vascularmente o isqu&#233;micos&#44; era superior al beneficio obtenido con el control de la presi&#243;n arterial&#46; Ahora tenemos claras evidencias que demuestran que el estricto control de la presi&#243;n arterial es necesario para evitar el desarrollo y progresi&#243;n del da&#241;o renal en los sujetos hipertensos&#44; aunque desgraciadamente todav&#237;a no conocemos &#191;por qu&#233; algunos sujetos hipertensos no controlados desarrollan da&#241;o renal y otros no&#63;&#44; cuya respuesta nos permitir&#237;a prevenir la enfermedad renal mediante un control m&#225;s estricto de su hipertensi&#243;n en un importante 2 n&#250;mero de sujetos hipertensos predispuestos a padecer insuficiencia renal&#46; Este hecho se va a debatir ampliamente en esta III Conferencia&#46; La hipertensi&#243;n arterial adem&#225;s de ser una importante causa de Insuficiencia Renal Cr&#243;nica es un potente factor de progresi&#243;n a la insuficiencia renal terminal en los pacientes con cualquier tipo de nefropat&#237;a&#46; Por ello&#44; un adecuado control de la presi&#243;n arterial es necesario para evitar la r&#225;pida progresi&#243;n a la enfermedad renal terminal&#46; Estudios recientes han hecho especial &#233;nfasis en la necesidad de un control m&#225;s estricto de la presi&#243;n arterial en los enfermos renales&#44; con objetivos de control en cifras inferiores a 130&#47;85 mm de Hg e incluso inferiores en los pacientes con proteinuria superior a 1 g&#47;d&#237;a &#40;125&#47;75 mm de Hg&#41;&#44; para evitar el progresivo deterioro de la funci&#243;n renal en estos pacientes&#46; Por eso&#44; el papel que el control terap&#233;utico de la presi&#243;n arterial juega en la prevenci&#243;n y progresi&#243;n de la enfermedad renal&#44; especialmente asociado al efecto renoprotector del bloqueo del Sistema Renina Angiotensina&#44; as&#237; como la discusi&#243;n de los resultados de los &#250;ltimos ensayos cl&#237;nicos utilizando los nuevos f&#225;rmacos bloqueantes del Sistema Renina Angiotensina&#44; comparativamente con otros antihipertensivos&#44; ser&#225;n ampliamente debatidos en esta Conferencia&#46; En los pacientes con nefropat&#237;a secundaria a diabetes tipo 2&#44; que es la causa m&#225;s frecuente de insuficiencia renal terminal&#44; ya que representa la mitad de los nuevos pacientes que requieren di&#225;lisis en algunas zonas europeas y en los EEUU&#44; recientes estudios que van a ser presentados y debatidos en esta reuni&#243;n&#44; demuestran un indudable beneficio de algunos f&#225;rmacos antihipertensivos&#44; antagonistas de los receptores de la angiotensina&#44; tanto en la prevenci&#243;n del desarrollo de la nefropat&#237;a como en su progresi&#243;n&#44; efecto beneficioso que es al menos en parte&#44; no dependiente de su efecto sobre la presi&#243;n arterial&#46; La hipertensi&#243;n asociada a la insuficiencia renal cr&#243;nica terminal&#44; en sus diferentes tratamientos sustitutivos&#44; como la di&#225;lisis cr&#243;nica y el trasplante renal&#44; tambi&#233;n van a ser ampliamente discutidos en esta Conferencia&#44; haciendo especial &#233;nfasis en la necesidad de un mejor control de la presi&#243;n arterial para tratar de disminuir el riesgo cardiovascular&#44; que INTRODUCCI&#211;N es la causa m&#225;s importante de morbi-mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal terminal&#46; Tambi&#233;n se comentar&#225;n los nuevos estudios sobre la seguridad y eficacia de los nuevos f&#225;rmacos antihipertensivos y renoprotectores en la prevenci&#243;n y tratamiento de la hipertensi&#243;n despu&#233;s del trasplante renal y la prevenci&#243;n de la nefropat&#237;a cr&#243;nica del trasplante renal&#46; Tambi&#233;n se discutir&#225; con amplitud el papel del ri&#241;&#243;n tanto en la regulaci&#243;n y control de la presi&#243;n arterial as&#237; como en la g&#233;nesis y desarrollo de la hipertensi&#243;n arterial esencial&#46; Nuestra intenci&#243;n en esta III Conferencia&#44; ha sido mantener el elevado nivel cient&#237;fico de las dos anteriores&#44; como Uds&#46; podr&#225;n observar en la lectura de los res&#250;menes contenidos en este suplemento de la revista Nefrolog&#237;a&#46; Desgraciadamente&#44; esta III Conferencia se va a iniciar sin la presencia de su principal promotor&#44; Fernando Valderr&#225;bano Quintana&#44; que inici&#243; conmigo y me anim&#243; con su total apoyo&#44; confianza y enorme ilusi&#243;n esta andadura que dura ya cuatro a&#241;os y que ha producido ya dos Reuniones previas de gran prestigio y &#233;xito cient&#237;fico y est&#225; a punto de culminar la tercera&#46; Fernando&#44; falleci&#243; a comienzos del mes de septiembre despu&#233;s de una breve pero irreversible enfermedad&#44; que sin embargo no fue capaz de minar ni en un &#225;pice la energ&#237;a que man a b a de su irrepetible personalidad hasta el &#250;ltimo momento&#46; El escribir esta introducci&#243;n e iniciar esta III Conferencia sin su direcci&#243;n&#44; colaboraci&#243;n y soporte me produce una enorme tristeza y me deja un gran vac&#237;o&#46; Escribo esta introducci&#243;n en su nombre y esta III Conferencia se realizar&#225; en su memoria y como homenaje del Servicio de Nefrolog&#237;a a su jefe&#44; maestro&#44; compa&#241;ero y amigo&#46; En su nombre y en el m&#237;o quisiera finalmente agradecer a las Sociedades Cient&#237;ficas patrocinadoras su decidido apoyo&#44; as&#237; como a los miembros del Comit&#233; Cient&#237;fico su entusiasta colaboraci&#243;n&#44; a las Empresas farmac&#233;uticas que han permitido la financiaci&#243;n de la Conferencia y en particular a Almirall Prodesfarma que ha proporcionado la ayuda para que este n&#250;mero extraordinario de la revista Nefrolog&#237;a haya sido posible&#44; todos ellos figuran claramente expresados en el programa de la III Conferencia y al Dr&#46; Rafael Matesanz Acedos director de la revista que ha permitido y autorizado su publicaci&#243;n&#46; 3 "
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Introducción
Introducción
J. LUÑO FERNÁNDEZ
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De hecho&#44; la lesi&#243;n vascular asociada a hipertensi&#243;n es la segunda causa de insuficiencia renal terminal&#44; al menos en los pa&#237;ses &#171;desarrollados&#187; y representa m&#225;s del 30&#37; de los nuevos pacientes incidentes que requieren tratamiento sustitutivo renal en EEUU y cerca de un 20&#37; en Europa y m&#225;s concretamente en nuestro pa&#237;s&#46; En la actualidad sabemos que el da&#241;o vascular renal asociado a la hipertensi&#243;n arterial ocurre no solamente en la hipertensi&#243;n maligna sino tambi&#233;n en la hipertensi&#243;n mal llamada &#171;benigna&#187;&#44; aunque la lesi&#243;n vascular renal asociada a hipertensi&#243;n no controlada requiere mayor tiempo de evoluci&#243;n&#44; hasta varias d&#233;cadas&#46; Este largo per&#237;odo de tiempo ha dificultado hasta ahora la obtenci&#243;n de datos evidentes de este notorio hecho patol&#243;gico&#44; y quiz&#225; ha sido en parte responsable de la prudencia con que la mayor parte de los m&#233;dicos han manejado la hipertensi&#243;n arterial de sus pacientes&#44; sobre todo a&#241;osos&#44; en los que se presupon&#237;a que el riesgo de un estricto control de la presi&#243;n arterial que pod&#237;a dificultar el riego vascular&#44; en los territorios comprometidos vascularmente o isqu&#233;micos&#44; era superior al beneficio obtenido con el control de la presi&#243;n arterial&#46; Ahora tenemos claras evidencias que demuestran que el estricto control de la presi&#243;n arterial es necesario para evitar el desarrollo y progresi&#243;n del da&#241;o renal en los sujetos hipertensos&#44; aunque desgraciadamente todav&#237;a no conocemos &#191;por qu&#233; algunos sujetos hipertensos no controlados desarrollan da&#241;o renal y otros no&#63;&#44; cuya respuesta nos permitir&#237;a prevenir la enfermedad renal mediante un control m&#225;s estricto de su hipertensi&#243;n en un importante 2 n&#250;mero de sujetos hipertensos predispuestos a padecer insuficiencia renal&#46; Este hecho se va a debatir ampliamente en esta III Conferencia&#46; La hipertensi&#243;n arterial adem&#225;s de ser una importante causa de Insuficiencia Renal Cr&#243;nica es un potente factor de progresi&#243;n a la insuficiencia renal terminal en los pacientes con cualquier tipo de nefropat&#237;a&#46; Por ello&#44; un adecuado control de la presi&#243;n arterial es necesario para evitar la r&#225;pida progresi&#243;n a la enfermedad renal terminal&#46; Estudios recientes han hecho especial &#233;nfasis en la necesidad de un control m&#225;s estricto de la presi&#243;n arterial en los enfermos renales&#44; con objetivos de control en cifras inferiores a 130&#47;85 mm de Hg e incluso inferiores en los pacientes con proteinuria superior a 1 g&#47;d&#237;a &#40;125&#47;75 mm de Hg&#41;&#44; para evitar el progresivo deterioro de la funci&#243;n renal en estos pacientes&#46; Por eso&#44; el papel que el control terap&#233;utico de la presi&#243;n arterial juega en la prevenci&#243;n y progresi&#243;n de la enfermedad renal&#44; especialmente asociado al efecto renoprotector del bloqueo del Sistema Renina Angiotensina&#44; as&#237; como la discusi&#243;n de los resultados de los &#250;ltimos ensayos cl&#237;nicos utilizando los nuevos f&#225;rmacos bloqueantes del Sistema Renina Angiotensina&#44; comparativamente con otros antihipertensivos&#44; ser&#225;n ampliamente debatidos en esta Conferencia&#46; En los pacientes con nefropat&#237;a secundaria a diabetes tipo 2&#44; que es la causa m&#225;s frecuente de insuficiencia renal terminal&#44; ya que representa la mitad de los nuevos pacientes que requieren di&#225;lisis en algunas zonas europeas y en los EEUU&#44; recientes estudios que van a ser presentados y debatidos en esta reuni&#243;n&#44; demuestran un indudable beneficio de algunos f&#225;rmacos antihipertensivos&#44; antagonistas de los receptores de la angiotensina&#44; tanto en la prevenci&#243;n del desarrollo de la nefropat&#237;a como en su progresi&#243;n&#44; efecto beneficioso que es al menos en parte&#44; no dependiente de su efecto sobre la presi&#243;n arterial&#46; La hipertensi&#243;n asociada a la insuficiencia renal cr&#243;nica terminal&#44; en sus diferentes tratamientos sustitutivos&#44; como la di&#225;lisis cr&#243;nica y el trasplante renal&#44; tambi&#233;n van a ser ampliamente discutidos en esta Conferencia&#44; haciendo especial &#233;nfasis en la necesidad de un mejor control de la presi&#243;n arterial para tratar de disminuir el riesgo cardiovascular&#44; que INTRODUCCI&#211;N es la causa m&#225;s importante de morbi-mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal terminal&#46; Tambi&#233;n se comentar&#225;n los nuevos estudios sobre la seguridad y eficacia de los nuevos f&#225;rmacos antihipertensivos y renoprotectores en la prevenci&#243;n y tratamiento de la hipertensi&#243;n despu&#233;s del trasplante renal y la prevenci&#243;n de la nefropat&#237;a cr&#243;nica del trasplante renal&#46; Tambi&#233;n se discutir&#225; con amplitud el papel del ri&#241;&#243;n tanto en la regulaci&#243;n y control de la presi&#243;n arterial as&#237; como en la g&#233;nesis y desarrollo de la hipertensi&#243;n arterial esencial&#46; Nuestra intenci&#243;n en esta III Conferencia&#44; ha sido mantener el elevado nivel cient&#237;fico de las dos anteriores&#44; como Uds&#46; podr&#225;n observar en la lectura de los res&#250;menes contenidos en este suplemento de la revista Nefrolog&#237;a&#46; Desgraciadamente&#44; esta III Conferencia se va a iniciar sin la presencia de su principal promotor&#44; Fernando Valderr&#225;bano Quintana&#44; que inici&#243; conmigo y me anim&#243; con su total apoyo&#44; confianza y enorme ilusi&#243;n esta andadura que dura ya cuatro a&#241;os y que ha producido ya dos Reuniones previas de gran prestigio y &#233;xito cient&#237;fico y est&#225; a punto de culminar la tercera&#46; Fernando&#44; falleci&#243; a comienzos del mes de septiembre despu&#233;s de una breve pero irreversible enfermedad&#44; que sin embargo no fue capaz de minar ni en un &#225;pice la energ&#237;a que man a b a de su irrepetible personalidad hasta el &#250;ltimo momento&#46; El escribir esta introducci&#243;n e iniciar esta III Conferencia sin su direcci&#243;n&#44; colaboraci&#243;n y soporte me produce una enorme tristeza y me deja un gran vac&#237;o&#46; Escribo esta introducci&#243;n en su nombre y esta III Conferencia se realizar&#225; en su memoria y como homenaje del Servicio de Nefrolog&#237;a a su jefe&#44; maestro&#44; compa&#241;ero y amigo&#46; En su nombre y en el m&#237;o quisiera finalmente agradecer a las Sociedades Cient&#237;ficas patrocinadoras su decidido apoyo&#44; as&#237; como a los miembros del Comit&#233; Cient&#237;fico su entusiasta colaboraci&#243;n&#44; a las Empresas farmac&#233;uticas que han permitido la financiaci&#243;n de la Conferencia y en particular a Almirall Prodesfarma que ha proporcionado la ayuda para que este n&#250;mero extraordinario de la revista Nefrolog&#237;a haya sido posible&#44; todos ellos figuran claramente expresados en el programa de la III Conferencia y al Dr&#46; Rafael Matesanz Acedos director de la revista que ha permitido y autorizado su publicaci&#243;n&#46; 3 "
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Información del artículo
ISSN: 02116995
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 8 13 21
2024 Octubre 48 35 83
2024 Septiembre 24 25 49
2024 Agosto 52 68 120
2024 Julio 37 26 63
2024 Junio 44 37 81
2024 Mayo 45 49 94
2024 Abril 40 26 66
2024 Marzo 22 40 62
2024 Febrero 30 32 62
2024 Enero 22 20 42
2023 Diciembre 26 29 55
2023 Noviembre 35 30 65
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2023 Agosto 20 58 78
2023 Julio 51 65 116
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2021 Julio 55 28 83
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