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Bravo, D. Novoa, R. Romero y D. Sánchez-Guisande Servicios de Nefrología. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. Sr. Director: El tratamiento hipolipemiante con inhibidores de la 3-hidroxi-3-metil glutaril-CoA reductasa (HMGCoA) se ha asociado con miopatía, rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda; este cuadro se da especialmente cuando se combinan con tratamiento inmunosupresor como la Ciclosporina A o con otros hipolipemiantes como los fibratos 1, 2. La cerivastatina es un inhibidor de la HMG-CoA reductasa de última generación. Se han descrito dos casos de rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda; en un caso se asociaba cerivastatina y gemfibrozilo 3 y, en el otro, bezafibrato 4. Describimos el caso de una mujer que presentó una Insuficiencia Renal Aguda por rabdomiólisis secundaria a tratamiento con cerivastatina: Paciente de 52 años a tratamiento con bromazepan a la que se prescribe 0,4 mg diarios de cerivastatina por hipercolesterolemia; simultáneamente presenta un cuadro de dolores musculares generalizados, debilidad y orinas color «coca-cola». Asociando el cuadro con el inicio del tratamiento decide abandonar la medicación con cese progresivo de la clínica y normalización del aspecto macroscópico de la orina; al persistir 20 días después alteraciones en el sedimento urinario por tira es enviada a nuestro hospital. A su ingreso destaca: urea 354 mg/dL, creatinina 7,1 mg/dL, úrico 12,3 mg/dL, calcio 8,8 mg/dL, fósforo 7,8 mg/dL, potasio 5,1 mEq/L, GOT 92 UI/L, GPT 239 UI/L, LDH 621 Ul/L, CK 943 UI/L. Hemograma y Coagulación normales. Orina con sangre +++ en tira reactiva y ausencia de hematíes en el sedimento. Con el diagnóstico de Insuficiencia Renal Aguda por rabdomiólisis se inició tratamiento conservador forzando diuresis y alcalinización de la orina; la evolución fue favorable, presentando al alta creatinina 1,7 mg/dL y normalización de los demás parámetros. Un mes después acude a nuestra Consulta con una creatinina de 0,9 mg/dL. La rabdomiólisis es un síndrome caracterizado por necrosis muscular con liberación de mioglobina a la circulación sanguínea. La severidad del cuadro puede oscilar desde elevaciones asintomáticas de las enzimas musculares hasta alteraciones electrolíticas severas e insuficiencia renal aguda. Entre las causas descritas destacan aquellas debidas a traumatismos o compresiones, tras ejercicio físico extremo, isquemia muscular, desórdenes metabólicos, infecciones, tóxicos y drogas 5. La rabdomiólisis está descrita como complicación de los inhibidores de la HMGCoA reductasa, en especial la lovastatina, en combinación con genfibrozilo, itraconazol, ciclosporina y eritromicina. La miopatía se cree que ocurre como resultado de un efecto miotóxico directo. BIBLIOGRAFÍA 1. Ucar M, Mjörndal T, Dahlqvist R: HMG-CoA reductase inhibitors and myotoxicity. Drug Safety 22(6): 441-457, 2000. 2. Rodríguez NIL, Mora C, Navarro JF: Cerivastatin- induced rhabdomyolysis. Ann Intern Med 132: 598, 2000. 3. Pogson GW, Kindred LH, Carper BG: Rhabdomyolysis and renal failure associated with cerivastatin-gemfibrozil combination therapy. Am J Cardiol 83 (7): 1146, 1999. 4. Plotkin E, Bernheim J. Ben-Chetrit S, Mor A, Korzets Z: Influenza vaccine- a possible trigger of rhabdomyolysis induced acute renal failure due to the combined use of cerivastatine and bezafibrate. Nephrol Dial Transplant 15: 740-741, 2000. 5. Brady HR, Brenner BM, Clarkson MR, Lieberthal W: Acute Renal Failure. En: Brenner BM (6 ed): The Kidney. Ed. Philadelphia: WB Saunders Company. p. 1201-1262, 2000. Correspondencia: Dr. J. J. Bravo López Servicio de Nefrología Hospital Clínico Universitario 15706 Santiago de Compostela 509 " "pdfFichero" => "P1-E187-S122-A1544.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/0000002100000005/v0_201502091332/X0211699501013866/v0_201502091332/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35344" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/0000002100000005/v0_201502091332/X0211699501013866/v0_201502091332/es/P1-E187-S122-A1544.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699501013866?idApp=UINPBA000064" ]
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año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 5 | 13 | 18 |
2024 Octubre | 40 | 32 | 72 |
2024 Septiembre | 50 | 21 | 71 |
2024 Agosto | 44 | 58 | 102 |
2024 Julio | 40 | 32 | 72 |
2024 Junio | 62 | 40 | 102 |
2024 Mayo | 64 | 30 | 94 |
2024 Abril | 44 | 33 | 77 |
2024 Marzo | 40 | 28 | 68 |
2024 Febrero | 42 | 34 | 76 |
2024 Enero | 29 | 25 | 54 |
2023 Diciembre | 41 | 24 | 65 |
2023 Noviembre | 42 | 27 | 69 |
2023 Octubre | 59 | 38 | 97 |
2023 Septiembre | 36 | 26 | 62 |
2023 Agosto | 37 | 15 | 52 |
2023 Julio | 34 | 29 | 63 |
2023 Junio | 43 | 27 | 70 |
2023 Mayo | 41 | 27 | 68 |
2023 Abril | 31 | 22 | 53 |
2023 Marzo | 34 | 18 | 52 |
2023 Febrero | 30 | 16 | 46 |
2023 Enero | 37 | 31 | 68 |
2022 Diciembre | 35 | 31 | 66 |
2022 Noviembre | 34 | 27 | 61 |
2022 Octubre | 51 | 38 | 89 |
2022 Septiembre | 34 | 33 | 67 |
2022 Agosto | 42 | 47 | 89 |
2022 Julio | 40 | 43 | 83 |
2022 Junio | 35 | 32 | 67 |
2022 Mayo | 45 | 38 | 83 |
2022 Abril | 33 | 50 | 83 |
2022 Marzo | 31 | 46 | 77 |
2022 Febrero | 32 | 36 | 68 |
2022 Enero | 43 | 43 | 86 |
2021 Diciembre | 36 | 37 | 73 |
2021 Noviembre | 31 | 39 | 70 |
2021 Octubre | 35 | 29 | 64 |
2021 Septiembre | 33 | 28 | 61 |
2021 Agosto | 52 | 27 | 79 |
2021 Julio | 81 | 27 | 108 |
2021 Junio | 40 | 34 | 74 |
2021 Mayo | 33 | 27 | 60 |
2021 Abril | 171 | 77 | 248 |
2021 Marzo | 73 | 19 | 92 |
2021 Febrero | 80 | 20 | 100 |
2021 Enero | 42 | 25 | 67 |
2020 Diciembre | 37 | 14 | 51 |
2020 Noviembre | 29 | 12 | 41 |
2020 Octubre | 30 | 19 | 49 |
2020 Septiembre | 55 | 12 | 67 |
2020 Agosto | 50 | 17 | 67 |
2020 Julio | 52 | 12 | 64 |
2020 Junio | 63 | 12 | 75 |
2020 Mayo | 64 | 13 | 77 |
2020 Abril | 49 | 10 | 59 |
2020 Marzo | 59 | 18 | 77 |
2020 Febrero | 57 | 13 | 70 |
2020 Enero | 71 | 16 | 87 |
2019 Diciembre | 47 | 17 | 64 |
2019 Noviembre | 34 | 8 | 42 |
2019 Octubre | 29 | 9 | 38 |
2019 Septiembre | 46 | 16 | 62 |
2019 Agosto | 26 | 15 | 41 |
2019 Julio | 34 | 14 | 48 |
2019 Junio | 35 | 14 | 49 |
2019 Mayo | 31 | 29 | 60 |
2019 Abril | 96 | 38 | 134 |
2019 Marzo | 33 | 11 | 44 |
2019 Febrero | 22 | 13 | 35 |
2019 Enero | 19 | 9 | 28 |
2018 Diciembre | 41 | 17 | 58 |
2018 Noviembre | 44 | 12 | 56 |
2018 Octubre | 25 | 6 | 31 |
2018 Septiembre | 43 | 9 | 52 |
2018 Agosto | 24 | 9 | 33 |
2018 Julio | 23 | 9 | 32 |
2018 Junio | 16 | 9 | 25 |
2018 Mayo | 30 | 10 | 40 |
2018 Abril | 24 | 8 | 32 |
2018 Marzo | 20 | 8 | 28 |
2018 Febrero | 13 | 4 | 17 |
2018 Enero | 20 | 8 | 28 |
2017 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
2017 Noviembre | 17 | 11 | 28 |
2017 Octubre | 24 | 2 | 26 |
2017 Septiembre | 21 | 18 | 39 |
2017 Agosto | 26 | 11 | 37 |
2017 Julio | 8 | 4 | 12 |
2017 Junio | 13 | 8 | 21 |
2017 Mayo | 14 | 15 | 29 |
2017 Abril | 14 | 11 | 25 |
2017 Marzo | 11 | 14 | 25 |
2017 Febrero | 15 | 2 | 17 |
2017 Enero | 14 | 6 | 20 |
2016 Diciembre | 40 | 2 | 42 |
2016 Noviembre | 45 | 10 | 55 |
2016 Octubre | 71 | 14 | 85 |
2016 Septiembre | 79 | 6 | 85 |
2016 Agosto | 95 | 2 | 97 |
2016 Julio | 64 | 7 | 71 |
2016 Junio | 89 | 0 | 89 |
2016 Mayo | 93 | 0 | 93 |
2016 Abril | 76 | 0 | 76 |
2016 Marzo | 60 | 0 | 60 |
2016 Febrero | 71 | 0 | 71 |
2016 Enero | 65 | 0 | 65 |
2015 Diciembre | 95 | 0 | 95 |
2015 Noviembre | 61 | 0 | 61 |
2015 Octubre | 61 | 0 | 61 |
2015 Septiembre | 72 | 0 | 72 |
2015 Agosto | 69 | 0 | 69 |
2015 Julio | 51 | 0 | 51 |
2015 Junio | 32 | 0 | 32 |
2015 Mayo | 63 | 0 | 63 |
2015 Abril | 5 | 0 | 5 |