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El desarrollo del tratamiento antihipertensivo ha mejorado de forma radical el pronóstico renal y cardiovascular de los pacientes hipertensos. Es bien conocida la elevada incidencia de lesión renal en pacientes con hipertensión arterial esencial no tratados. El tratamiento antihipertensivo reduce la incidencia de complicaciones cardiovasculares, bien accidentes cerebrovasculares o infartos agudos de miocardio. Estos buenos resultados son extrapolables a la afectación renal relacionada con la hipertensión arterial: el porcentaje de pacientes hipertensos que desarrollan una insuficiencia renal terminal es muy bajo ( < 2%). Sin embargo, existen evidencias que indican que el pronóstico renal de los pacientes hipertensos no es tan favorable como pudiera esperarse: el aumento de la prevalencia de nefroangioesclerosis como causa de insuficiencia renal terminal que requiere tratamiento sustitutivo con hemodiálisis; el descenso progresivo de la función renal en pacientes hipertensos tratados; la existencia de lesión renal precoz asociada a elevaciones de la presión arterial, incluso por debajo del rango definitorio de hipertensión; la presencia de proteinuria en un porcentaje importante de hipertensos. Recientemente, se ha descrito en la literatura que, por término medio, uno de cada 13 hipertensos desarrolla una elevación de creatinina plasmática, y uno de cada 26 hipertensos con hipercreatininemia desarrolla insuficiencia renal terminal relacionada con su hipertensión. La hipertensión arterial conduce a la insuficiencia renal a través de dos posibles mecanismos: la isquemia glomerular y la transmisión de la presión sistémica elevada al glomérulo. Estos cambios hemodinámicos se traducen en una serie de fenómenos, fundamentalmente a nivel endotelial, que favorecen la proliferación de las células mesangiales, el aumento de la matriz mesangial y procesos inflamatorios, que desembocan en la glomeruloesclerosis. La pérdida progresiva de glomérulos incrementa la sobrecarga funcional sobre las nefronas restantes, con lo que se perpetúa el mecanismo de progresión hacia la insuficiencia renal terminal. La mayor proporción de pacientes con insuficiencia renal relacionada con la hipertensión arterial son sujetos considerados de bajo riesgo. El 73% de los hipertensos que desarrollan hipercreatininemia presentan una hipertensión arterial ligera. Es posible que otros factores distintos de la presión arterial estén implicados en el desarrollo de la insuficiencia renal. Es necesaria la realización de estudios que cuantifiquen los riesgos y beneficios de la administración de un tratamiento antihipertensivo a pacientes con presión arterial normal-alta o con hipertensión arterial ligera, y su capacidad para reducir la prevalencia de insuficiencia renal terminal. 24 " "pdfFichero" => "P7-E170-S140-A1875.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025799/v0_201502091333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35407" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Suplementos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025799/v0_201502091333/es/P7-E170-S140-A1875.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500025799?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 9 | 10 | 19 |
2024 Octubre | 87 | 34 | 121 |
2024 Septiembre | 73 | 30 | 103 |
2024 Agosto | 97 | 65 | 162 |
2024 Julio | 64 | 38 | 102 |
2024 Junio | 85 | 31 | 116 |
2024 Mayo | 73 | 31 | 104 |
2024 Abril | 51 | 27 | 78 |
2024 Marzo | 49 | 24 | 73 |
2024 Febrero | 61 | 35 | 96 |
2024 Enero | 33 | 24 | 57 |
2023 Diciembre | 51 | 27 | 78 |
2023 Noviembre | 65 | 33 | 98 |
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2023 Julio | 76 | 28 | 104 |
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2023 Mayo | 99 | 27 | 126 |
2023 Abril | 46 | 14 | 60 |
2023 Marzo | 76 | 17 | 93 |
2023 Febrero | 59 | 15 | 74 |
2023 Enero | 56 | 23 | 79 |
2022 Diciembre | 62 | 24 | 86 |
2022 Noviembre | 62 | 45 | 107 |
2022 Octubre | 72 | 45 | 117 |
2022 Septiembre | 148 | 25 | 173 |
2022 Agosto | 105 | 37 | 142 |
2022 Julio | 90 | 40 | 130 |
2022 Junio | 99 | 34 | 133 |
2022 Mayo | 86 | 34 | 120 |
2022 Abril | 84 | 49 | 133 |
2022 Marzo | 66 | 59 | 125 |
2022 Febrero | 97 | 36 | 133 |
2022 Enero | 74 | 36 | 110 |
2021 Diciembre | 61 | 42 | 103 |
2021 Noviembre | 84 | 39 | 123 |
2021 Octubre | 58 | 41 | 99 |
2021 Septiembre | 49 | 33 | 82 |
2021 Agosto | 45 | 35 | 80 |
2021 Julio | 59 | 42 | 101 |
2021 Junio | 49 | 20 | 69 |
2021 Mayo | 65 | 34 | 99 |
2021 Abril | 103 | 87 | 190 |
2021 Marzo | 50 | 20 | 70 |
2021 Febrero | 62 | 15 | 77 |
2021 Enero | 46 | 12 | 58 |
2020 Diciembre | 47 | 9 | 56 |
2020 Noviembre | 49 | 11 | 60 |
2020 Octubre | 55 | 7 | 62 |
2020 Septiembre | 34 | 8 | 42 |
2020 Agosto | 46 | 7 | 53 |
2020 Julio | 53 | 13 | 66 |
2020 Junio | 63 | 23 | 86 |
2020 Mayo | 56 | 11 | 67 |
2020 Abril | 59 | 19 | 78 |
2020 Marzo | 34 | 16 | 50 |
2020 Febrero | 48 | 22 | 70 |
2020 Enero | 52 | 13 | 65 |
2019 Diciembre | 30 | 12 | 42 |
2019 Noviembre | 30 | 6 | 36 |
2019 Octubre | 28 | 9 | 37 |
2019 Septiembre | 33 | 13 | 46 |
2019 Agosto | 32 | 15 | 47 |
2019 Julio | 27 | 14 | 41 |
2019 Junio | 37 | 12 | 49 |
2019 Mayo | 68 | 32 | 100 |
2019 Abril | 127 | 47 | 174 |
2019 Marzo | 39 | 30 | 69 |
2019 Febrero | 29 | 12 | 41 |
2019 Enero | 30 | 14 | 44 |
2018 Diciembre | 52 | 23 | 75 |
2018 Noviembre | 68 | 18 | 86 |
2018 Octubre | 105 | 14 | 119 |
2018 Septiembre | 56 | 21 | 77 |
2018 Agosto | 39 | 15 | 54 |
2018 Julio | 35 | 10 | 45 |
2018 Junio | 69 | 10 | 79 |
2018 Mayo | 83 | 15 | 98 |
2018 Abril | 41 | 8 | 49 |
2018 Marzo | 31 | 8 | 39 |
2018 Febrero | 24 | 12 | 36 |
2018 Enero | 61 | 13 | 74 |
2017 Diciembre | 36 | 11 | 47 |
2017 Noviembre | 51 | 19 | 70 |
2017 Octubre | 26 | 14 | 40 |
2017 Septiembre | 13 | 21 | 34 |
2017 Agosto | 27 | 20 | 47 |
2017 Julio | 30 | 20 | 50 |
2017 Junio | 37 | 21 | 58 |
2017 Mayo | 34 | 13 | 47 |
2017 Abril | 20 | 12 | 32 |
2017 Marzo | 41 | 37 | 78 |
2017 Febrero | 25 | 13 | 38 |
2017 Enero | 22 | 6 | 28 |
2016 Diciembre | 56 | 12 | 68 |
2016 Noviembre | 120 | 18 | 138 |
2016 Octubre | 93 | 19 | 112 |
2016 Septiembre | 83 | 22 | 105 |
2016 Agosto | 123 | 17 | 140 |
2016 Julio | 114 | 24 | 138 |
2016 Junio | 98 | 0 | 98 |
2016 Mayo | 124 | 0 | 124 |
2016 Abril | 81 | 0 | 81 |
2016 Marzo | 64 | 0 | 64 |
2016 Febrero | 61 | 0 | 61 |
2016 Enero | 40 | 0 | 40 |
2015 Diciembre | 81 | 0 | 81 |
2015 Noviembre | 64 | 0 | 64 |
2015 Octubre | 52 | 0 | 52 |
2015 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
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2015 Julio | 64 | 0 | 64 |
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2015 Mayo | 24 | 0 | 24 |
2015 Febrero | 1 | 0 | 1 |