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La relación entre el peso corporal e hipertensión es una asociación muy significativa, puesta de manifiesto en todos los estudios epidemiológicos. De igual manera se ha visto que la prevalencia tanto de obesidad como de hipertensión y de diabetes va aumentando con la edad por lo que es relativamente frecuente encontrar esa triple asociación en pacientes de más de 50 años. Los datos epidemiológicos son muy concluyentes al respecto. Se estima que el 75% de los varones hipertensos y el 64% de las mujeres hipertensas tienen sobrepeso. También se ha comprobado que sólo el 20% de los obesos tienen normotensión y glucemias normales y sólo el 30% de los hipertensos mantienen normopeso y euglucemia. El hiperinsulinismo y la resistencia a la acción periférica de la insulina parece ser el factor etiopatogénico común que facilita la expresividad de estas asociaciones tan prevalentes. De hecho se han postulado hipótesis etiopatogénicas que intentan explicar el hallazgo. La conjunción de un balance energético positivo junto con la actividad androgénica conduciría a la obesidad central androide. Sobre esta grasa la acción de las ceatecolaminas promueve un aumento de ácidos grasos libres que conllevaría a disminuir la depuración hepática de insulina y conduciría a un estado de hiperinsulinismo. Se recordaba entonces las acciones que a nivel renal desempeña la insulina en la reabsorción sódica, etc. Sin embargo, esta hipótesis no puede explicar plenamente la asociación. De hecho existen algunas con- troversias al respecto, por una parte, no todos los hipertensos son resistentres a la acción de la insulina y por otra, no todos los hiperinsulinémicos son hipertensos. Tampoco se ha encontrado asociación entre las concentraciones plasmáticas de insulina y la presión arterial. Además existe una clara disociación entre las acciones renales agudas y crónicas de la insulina, así como en modelos experimentales (rata, perro). Posiblemente la obesidad pueda causar HTA y resistencia a la insulina por mecanismos paralelos. El estado de la cuestión en la actualidad podríamos resumirlo así: La resistencia a la insulina se asocia frecuentemente a obesidad. Se ha sugerido que el hiperinsulinismo sería el nexo entre obesidad e HTA. Sin embargo esto no se comprueba en estudios agudos y no se puede explicar a largo plazo. La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo provocan alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Es posible la acción de otros mecanismos que alteren la función renal, como el aumento crónico de la reabsorción tubular de sodio, el desplazamiento de la curva sodio/presión arterial, el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, el aumento de la actividad del sistema renina angiotensina o incluso la acción que podrían desarrollar fuerzas físicas intrarrenales. La conclusión al respecto sería que el hiperinsulinismo por sí solo no es un estímulo suficiente para aumentar la PA en el hombre. 30 " "pdfFichero" => "P7-E170-S140-A1880.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025748/v0_201502091333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "35407" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Suplementos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/00000020000000S1/v0_201502091333/X0211699500025748/v0_201502091333/es/P7-E170-S140-A1880.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0211699500025748?idApp=UINPBA000064" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 15 | 10 | 25 |
2024 Octubre | 97 | 44 | 141 |
2024 Septiembre | 104 | 40 | 144 |
2024 Agosto | 88 | 48 | 136 |
2024 Julio | 68 | 28 | 96 |
2024 Junio | 83 | 32 | 115 |
2024 Mayo | 146 | 38 | 184 |
2024 Abril | 114 | 37 | 151 |
2024 Marzo | 91 | 53 | 144 |
2024 Febrero | 76 | 46 | 122 |
2024 Enero | 89 | 25 | 114 |
2023 Diciembre | 127 | 43 | 170 |
2023 Noviembre | 208 | 69 | 277 |
2023 Octubre | 159 | 35 | 194 |
2023 Septiembre | 119 | 30 | 149 |
2023 Agosto | 109 | 34 | 143 |
2023 Julio | 157 | 39 | 196 |
2023 Junio | 209 | 35 | 244 |
2023 Mayo | 280 | 35 | 315 |
2023 Abril | 177 | 31 | 208 |
2023 Marzo | 115 | 24 | 139 |
2023 Febrero | 94 | 19 | 113 |
2023 Enero | 50 | 16 | 66 |
2022 Diciembre | 64 | 28 | 92 |
2022 Noviembre | 119 | 31 | 150 |
2022 Octubre | 87 | 34 | 121 |
2022 Septiembre | 100 | 16 | 116 |
2022 Agosto | 78 | 46 | 124 |
2022 Julio | 81 | 42 | 123 |
2022 Junio | 85 | 43 | 128 |
2022 Mayo | 92 | 32 | 124 |
2022 Abril | 91 | 49 | 140 |
2022 Marzo | 72 | 47 | 119 |
2022 Febrero | 110 | 50 | 160 |
2022 Enero | 85 | 33 | 118 |
2021 Diciembre | 75 | 47 | 122 |
2021 Noviembre | 94 | 40 | 134 |
2021 Octubre | 130 | 70 | 200 |
2021 Septiembre | 86 | 33 | 119 |
2021 Agosto | 131 | 35 | 166 |
2021 Julio | 99 | 36 | 135 |
2021 Junio | 70 | 32 | 102 |
2021 Mayo | 129 | 42 | 171 |
2021 Abril | 233 | 105 | 338 |
2021 Marzo | 167 | 18 | 185 |
2021 Febrero | 134 | 28 | 162 |
2021 Enero | 110 | 21 | 131 |
2020 Diciembre | 115 | 11 | 126 |
2020 Noviembre | 136 | 13 | 149 |
2020 Octubre | 136 | 20 | 156 |
2020 Septiembre | 140 | 28 | 168 |
2020 Agosto | 131 | 15 | 146 |
2020 Julio | 114 | 16 | 130 |
2020 Junio | 121 | 17 | 138 |
2020 Mayo | 154 | 29 | 183 |
2020 Abril | 266 | 28 | 294 |
2020 Marzo | 132 | 21 | 153 |
2020 Febrero | 128 | 19 | 147 |
2020 Enero | 147 | 22 | 169 |
2019 Diciembre | 116 | 18 | 134 |
2019 Noviembre | 154 | 37 | 191 |
2019 Octubre | 159 | 28 | 187 |
2019 Septiembre | 169 | 27 | 196 |
2019 Agosto | 113 | 18 | 131 |
2019 Julio | 105 | 17 | 122 |
2019 Junio | 131 | 15 | 146 |
2019 Mayo | 287 | 34 | 321 |
2019 Abril | 233 | 42 | 275 |
2019 Marzo | 127 | 14 | 141 |
2019 Febrero | 63 | 29 | 92 |
2019 Enero | 53 | 12 | 65 |
2018 Diciembre | 109 | 20 | 129 |
2018 Noviembre | 160 | 9 | 169 |
2018 Octubre | 156 | 19 | 175 |
2018 Septiembre | 141 | 12 | 153 |
2018 Agosto | 126 | 7 | 133 |
2018 Julio | 84 | 5 | 89 |
2018 Junio | 112 | 7 | 119 |
2018 Mayo | 125 | 5 | 130 |
2018 Abril | 100 | 10 | 110 |
2018 Marzo | 109 | 5 | 114 |
2018 Febrero | 84 | 8 | 92 |
2018 Enero | 56 | 4 | 60 |
2017 Diciembre | 41 | 6 | 47 |
2017 Noviembre | 77 | 6 | 83 |
2017 Octubre | 71 | 3 | 74 |
2017 Septiembre | 35 | 4 | 39 |
2017 Agosto | 66 | 7 | 73 |
2017 Julio | 62 | 6 | 68 |
2017 Junio | 67 | 6 | 73 |
2017 Mayo | 68 | 2 | 70 |
2017 Abril | 43 | 2 | 45 |
2017 Marzo | 36 | 1 | 37 |
2017 Febrero | 58 | 1 | 59 |
2017 Enero | 51 | 2 | 53 |
2016 Diciembre | 46 | 2 | 48 |
2016 Noviembre | 93 | 5 | 98 |
2016 Octubre | 105 | 2 | 107 |
2016 Septiembre | 106 | 1 | 107 |
2016 Agosto | 132 | 2 | 134 |
2016 Julio | 66 | 4 | 70 |
2016 Junio | 69 | 0 | 69 |
2016 Mayo | 90 | 0 | 90 |
2016 Abril | 57 | 0 | 57 |
2016 Marzo | 37 | 0 | 37 |
2016 Febrero | 36 | 0 | 36 |
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2015 Diciembre | 46 | 0 | 46 |
2015 Noviembre | 34 | 0 | 34 |
2015 Octubre | 28 | 0 | 28 |
2015 Septiembre | 33 | 0 | 33 |
2015 Agosto | 29 | 0 | 29 |
2015 Julio | 33 | 0 | 33 |
2015 Junio | 7 | 0 | 7 |
2015 Mayo | 37 | 0 | 37 |