Letter to the Editor
Ecografía del acceso vascular en manos de los profesionales de la nefrología y de la enfermería nefrológica en las unidades de enfermedad renal crónica avanzada: una herramienta para mejorar la calidad asistencial
Ultrasonography of vascular access in the hands of nephrology and nephrological nursing professionals in advanced chronic kidney disease units: a tool to improve the quality of care
Florentina Rosiquea,
, Leonor Andúgara, Adoración Martínez-Losaa, María Dolores Arenasb, Diana Manzanoa, Fernando Hadad-Arrascuea, Julio García-Puentec, Daniel José Carbonelld, Antonio Oceted, Esperanza Meleroa, José Luis Espinosae, María del Carmen Péreze, Ruth Amairf, Nerea Manzanerof, Hamazasp Simonyang, Norma Inés Venegasa, Ebbermy Vásquezh, Ana Dolores Martínezh, José Luis Alberoa, Ramón Roca-Teyi..., José Ibeasj, Juan B. CabezueloaVer más
Autor para correspondencia
a Servicio de Nefrología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
b Centros de la Fundación Renal Madrid, Madrid, España
c Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
d Servicio de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
e Centro de diálisis Fresenius Medical Care, El Palmar, Murcia, España
f Centro de diálisis RTS Yecla, Baxter, Murcia, España
g Centro de diálisis RTS Abarán, Baxter, Murcia, España
h Centro de diálisis Diaverum Caravaca, Murcia, España
i Servicio de Nefrología, Hospital Universitari Mollet, Barcelona, España
j Servicio de Nefrología, Parc Taulí Hospital Universitari, Barcelona, España
Ver másLeído
982
Vecesse ha leído el artículo
290
Total PDF
692
Total HTML
Compartir estadísticas
array:21 [ "pii" => "S0211699524000596" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2024.06.005" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-07-04" "aid" => "1271" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0211699524000584" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2024.06.004" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-07-04" "aid" => "1270" "copyright" => "Sociedad Española de Nefrología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Q fever as a cause of fever of unknown origin in a patient on hemodialysis" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Fiebre Q como causa de fiebre de origen desconocido en un paciente en hemodiálisis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2177 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 870200 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Upper section: areas of necrosis with portal and lobular involvement produced an alteration in the hepatic architecture. A histiocytic ring surrounding the necrosis is highlighted with CD68 immunostaining, configuring histiocytic granulomas of variable size. No fibrin-ring granulomas were not observed on the serialized slides nor ancillary techniques performed. Middle section: giant cells were scarce, localized in the lobule, and their presence was more detectable with CD68 staining. Lower section: in addition, some portal-periportal inflammation with T lymphocytes prevalence, scarce B lymphocytes and very few plasma cells, with focal extension to interphase and lobules was present.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Emilio Guirao-Arrabal, Ana Delgado-Ureña, Elena Borrego-García, Rosa Ríos-Pelegrina" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Guirao-Arrabal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Delgado-Ureña" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Borrego-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Ríos-Pelegrina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699524000584?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/unassign/S0211699524000584/v1_202407040543/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "S0211699521002150" "issn" => "02116995" "doi" => "10.1016/j.nefro.2021.09.007" "estado" => "S5" "fechaPublicacion" => "2022-10-28" "aid" => "976" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ret" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "WITHDRAWN: Carta al editor: Factores de riesgo de lesión renal aguda en adultos con covid-19" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => 0 "tieneResumen" => "en" "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Xiaoyue Cai, Guiming Wu, Jie Zhang, Lichuan Yang" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Xiaoyue" "apellidos" => "Cai" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Guiming" "apellidos" => "Wu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jie" "apellidos" => "Zhang" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lichuan" "apellidos" => "Yang" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699521002150?idApp=UINPBA000064" "url" => "/02116995/unassign/S0211699521002150/v2_202302211535/en/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Ecografía del acceso vascular en manos de los profesionales de la nefrología y de la enfermería nefrológica en las unidades de enfermedad renal crónica avanzada: una herramienta para mejorar la calidad asistencial" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director,</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Florentina Rosique, Leonor Andúgar, Adoración Martínez-Losa, María Dolores Arenas, Diana Manzano, Fernando Hadad-Arrascue, Julio García-Puente, Daniel José Carbonell, Antonio Ocete, Esperanza Melero, José Luis Espinosa, María del Carmen Pérez, Ruth Amair, Nerea Manzanero, Hamazasp Simonyan, Norma Inés Venegas, Ebbermy Vásquez, Ana Dolores Martínez, José Luis Albero, Ramón Roca-Tey, José Ibeas, Juan B. Cabezuelo" "autores" => array:22 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Florentina" "apellidos" => "Rosique" "email" => array:1 [ 0 => "flori.rosique@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Andúgar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Adoración" "apellidos" => "Martínez-Losa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "María Dolores" "apellidos" => "Arenas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Manzano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Hadad-Arrascue" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "García-Puente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Daniel José" "apellidos" => "Carbonell" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Ocete" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Esperanza" "apellidos" => "Melero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Espinosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 12 => array:3 [ "nombre" => "Ruth" "apellidos" => "Amair" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 13 => array:3 [ "nombre" => "Nerea" "apellidos" => "Manzanero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 14 => array:3 [ "nombre" => "Hamazasp" "apellidos" => "Simonyan" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 15 => array:3 [ "nombre" => "Norma Inés" "apellidos" => "Venegas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 16 => array:3 [ "nombre" => "Ebbermy" "apellidos" => "Vásquez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 17 => array:3 [ "nombre" => "Ana Dolores" "apellidos" => "Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 18 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Albero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 19 => array:3 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Roca-Tey" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 20 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Ibeas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 21 => array:3 [ "nombre" => "Juan B." "apellidos" => "Cabezuelo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centros de la Fundación Renal Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiología Vascular Intervencionista, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Centro de diálisis Fresenius Medical Care, El Palmar, Murcia, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Centro de diálisis RTS Yecla, Baxter, Murcia, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Centro de diálisis RTS Abarán, Baxter, Murcia, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Centro de diálisis Diaverum Caravaca, Murcia, España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital Universitari Mollet, Barcelona, España" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Parc Taulí Hospital Universitari, Barcelona, España" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ultrasonography of vascular access in the hands of nephrology and nephrological nursing professionals in advanced chronic kidney disease units: a tool to improve the quality of care" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 932 "Ancho" => 2006 "Tamanyo" => 87835 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia y prevalencia de FAV tras inicio de la consulta ecográfica del AV</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El éxito de la hemodiálisis (HD) como técnica de terapia renal sustitutiva depende en gran medida de un adecuado acceso vascular (AV), que puede condicionar por sí solo el éxito o el fracaso de un determinado programa de HD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La utilización de la ecografía en la unidad de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, así como el trabajo interdisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>, tienen una importante labor en este cometido.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías clínicas presentan cierta discordancia respecto a la realización del mapa vascular preoperatorio y el seguimiento ecográfico de las fístulas arteriovenosas (FAV) en la etapa ERCA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Se presentan los resultados de nuestra unidad ERCA tras la introducción de la ecografía del AV. Nuestra hipótesis de que la realización del mapa vascular preoperatorio y el seguimiento ecográfico mejora la calidad asistencial, de acuerdo con las recomendaciones de las Guías Clínicas Españolas del GEMAV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, se confirma.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra unidad atiende un área sanitaria de 430.000 habitantes con 343 pacientes prevalentes en HD. Dada la importancia de optimizar los recursos y las actuaciones para aumentar el número de pacientes incidentes y prevalentes con fístula arteriovenosa nativa (FAVn), así como, reducir sus complicaciones y aumentar su longevidad, en junio de 2020 el servicio de nefrología de nuestro hospital, inauguró una consulta especifica de ecografía del AV, asociada a la unidad ERCA, y gestionada por el mismo equipo. Tras la incorporación de la consulta ecográfica del AV, el siguiente paso, en busca de mejorar la gestión y con ello los resultados del AV, fue la creación de un programa de acceso vascular para hemodiálisis, basado en la formación e implementación de un equipo interdisciplinar formado por nefrología, enfermería nefrológica, cirugía cardiovascular (CCV) y radiología vascular intervencionista (RVI) con asignación de funciones específicas para cada uno.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis del impacto de la puesta en marcha del programa en junio de 2020, se evaluó el número de pacientes que iniciaron HD con FAV en 4 periodos: 2 años previos a la creación de la consulta (2019-2020) y 2 posteriores (2021-2022) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). De estos periodos se analiza un total de 154 pacientes incidentes en HD procedentes de la unidad ERCA. El porcentaje de pacientes que iniciaron HD a través de las FAV, fueron el 63,27%(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31), 50% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16), 74,36% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29) y 85,29% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29) en el 1.°, 2.°, 3.° y 4.° período, respectivamente. La Chi-cuadrado de Pearson muestra que hay más frecuencia esperada de fístulas en el periodo 4, mientras que hay menos frecuencia de la esperada en el período 2 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). El porcentaje actual de FAV en los pacientes prevalentes en las unidades de HD de nuestra área a 31 de diciembre de 2023 es del 76,49% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244) y de catéteres el 23,51% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75). El cambio de prevalencia desde el 1/06/2020 (inicio de la consulta ecográfica del AV) a 31/12/2023 se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Se ha incrementado la prevalencia de FAV del 65,88% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>222) al 76,49% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>244) y se ha reducido la prevalencia de catéteres de un 34,12% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>115) a un 23,51% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra área actualmente cumple con los estándares establecidos por el GEMAV respecto a la incidencia de pacientes procedentes de la unidad ERCA que inician HD con FAV, así como la prevalencia de pacientes en HD con FAV, siendo ambas superiores al 75%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusión de la ecografía del AV en la unidad ERCA aporta ventajas adicionales en el seguimiento del paciente y otros estudios han demostrado resultados similares al nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Si tras la toma de decisiones compartida el paciente opta finalmente por HD, se realizará un mapa vascular preoperatorio, así como el control de la FAV tras su creación en la etapa ERCA. Si se detecta alguna disfunción en la FAV se realizará un diagnóstico ecográfico y se propondrá un tratamiento electivo. Si el nefrólogo/a responsable ve progresión en el grado de función renal, le permitirá realizar un mapa vascular preoperatorio preferente en la misma unidad ERCA para priorizar la creación de la FAV. Con todo ello optimizamos tiempo, recursos tanto físicos (necesidad de otra consulta para ecografía) como de personal, a la vez que se consigue implementar el tratamiento integral y la satisfacción del paciente al centralizar sus necesidades asistenciales en el equipo ERCA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>. Basándonos en nuestros resultados, podemos concluir que la utilización de la ecografía por parte del nefrólogo/a como la principal herramienta diagnóstica en el AV, nos ha dotado de gran autonomía y de un mayor control en la gestión de un procedimiento vital para los pacientes en HD. Esto unido a la creación del programa de acceso vascular para hemodiálisis que permite una estrecha colaboración con otras especialidades, las cuales son necesarias para la consecución de un AV, se ha traducido en una reducción del porcentaje de pacientes que inician HD con un AV no adecuado para ellos. Todo esto ha sido posible gracias a la implicación y a la motivación de los profesionales sanitarios que conforman el programa.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 932 "Ancho" => 2006 "Tamanyo" => 87835 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Incidencia y prevalencia de FAV tras inicio de la consulta ecográfica del AV</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and economic repercussions of the use of tunneled haemodialysis catheters in a health area [Article in Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Gruss" 1 => "J. Portolés" 2 => "A. Tato" 3 => "T. Hernández" 4 => "P. López-Sánchez" 5 => "P. Velayos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3265/Nefrologia.2009.29.2.4954.en.full" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrología" "fecha" => "2009" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19396317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infectious complications of the hemodialysis access" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.M. Nassar" 1 => "J.C. Ayus" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1523-1755.2001.00765.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "2001" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11422731" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1556086416311443" "estado" => "S300" "issn" => "15560864" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Current role of ultrasound in hemodialysis access evaluation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Mario" 1 => "J. Ibeas" 2 => "J. Malik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/11297298211034638" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Vasc Access" "fecha" => "2021" "volumen" => "22" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34289727" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consensus document for ultrasound training in the specialty of Nephrology [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Rivera Gorrín" 1 => "R.H. Sosa Barrios" 2 => "C. Ruiz-Zorrilla López" 3 => "J.M. Fernández" 4 => "S. Marrero Robayna" 5 => "J. Ibeas López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nefro.2020.05.008" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2020" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "623" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32773327" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204514712070" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increasing arteriovenous fistulas in hemodialysis patients: Problems and solutions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Allon" 1 => "M.L. Robbin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1523-1755.2002.kid551.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Kidney Int" "fecha" => "2002" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1109" "paginaFinal" => "1124" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12234281" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efecto de un equipo multidisciplinar en el manejo del acceso vascular para hemodiálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Leblic Ramírez" 1 => "L. Riera del Moral" 2 => "R. Sánchez Villanueva" 3 => "S. Stefanov Kiuri" 4 => "L. Álvarez García" 5 => "R. Echarri Carrillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2024" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "458" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV): Spanish Clinical Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Ibeas" 1 => "R. Roca-Tey" 2 => "J. Vallespín" 3 => "T. Moreno" 4 => "G. Moñux" 5 => "A. Martí-Monrós" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nefro.2017.11.004" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nefrología" "fecha" => "2017" "volumen" => "37" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248052" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.E. Lok" 1 => "T.S. Huber" 2 => "T. Lee" 3 => "S. Shenoy" 4 => "A.S. Yevzlin" 5 => "K. Abreo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.ajkd.2019.12.001" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis" "fecha" => "2020" "volumen" => "75" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "S1" "paginaFinal" => "S164" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32778223" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1470204514712070" "estado" => "S300" "issn" => "14702045" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Editoŕs Choice- Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Schmidli" 1 => "M.K. Widmer" 2 => "C. Basile" 3 => "G. de Donato" 4 => "M. Gallieni" 5 => "C.P. Gibbons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejvs.2018.02.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Vasc Endovasc Surg" "fecha" => "2018" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29730128" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consulta de acceso vascular: resultados antes y después de la instauración de un programa multidisciplinar con realización de ecografía Doppler de rutina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Arangocillo" 1 => "J.M. Ligero" 2 => "A. Vega" 3 => "A.L. Morales" 4 => "S. Abad" 5 => "N. Macías" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nefrología" "fecha" => "2018" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "621" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02116995/unassign/S0211699524000596/v1_202407040514/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02116995/unassign/S0211699524000596/v1_202407040514/es/main.pdf?idApp=UINPBA000064&text.app=https://revistanefrologia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211699524000596?idApp=UINPBA000064" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 14 | 35 |
| 2024 Octubre | 111 | 43 | 154 |
| 2024 Septiembre | 112 | 43 | 155 |
| 2024 Agosto | 145 | 74 | 219 |
| 2024 Julio | 183 | 54 | 237 |
| 2024 Junio | 120 | 62 | 182 |
