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se estim&#243; que la prevalencia de la ERC se incrementar&#237;a hasta el 11&#44;7&#37; en 2027&#44; equivalente a 5&#44;68 millones de pacientes en Espa&#241;a&#44; y que aproximadamente dos tercios de estos tendr&#237;an una progresi&#243;n silenciosa o sin diagn&#243;stico&#46; Adem&#225;s&#44; se estim&#243; que la prevalencia de pacientes en tratamiento renal sustitutivo &#40;TRS&#41; se incrementar&#225; en un 14&#44;7&#37;&#44; lo que elevar&#237;a a&#250;n m&#225;s el impacto econ&#243;mico asociado a la ERC en el gasto sanitario p&#250;blico en Espa&#241;a&#44; hasta los 4&#46;890 millones de euros &#40;&#8364;&#41; en 2027<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La progresi&#243;n de la ERC se asocia con el desarrollo de complicaciones que tienen un gran impacto en la calidad de vida de las personas&#44; as&#237; como a nivel social y econ&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La ERC incrementa el riesgo de desarrollo de ECV&#44; como la insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41;&#44; y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad&#46; Las tasas de mortalidad cardiovascular &#40;CV&#41; y por cualquier causa son entre 3 y 13 veces superiores en los pacientes con ERC en categor&#237;as G3-G5 comparadas con la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Otras complicaciones asociadas son el incremento del riesgo de lesi&#243;n renal aguda&#44; anemia&#44; alteraciones del metabolismo &#243;seo-mineral y fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La progresi&#243;n a fallo renal ocurre en los estadios m&#225;s avanzados de la ERC y puede requerir iniciar el TRS&#44; lo cual resulta en un aumento del coste asociado por paciente entre 5 y 10 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; evitar o retrasar la progresi&#243;n de la ERC puede resultar en importantes beneficios en calidad de vida&#44; sanitarios y econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-2 &#40;iSGLT2&#41; indicado en adultos para el tratamiento de la ERC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En el estudio <span class="elsevierStyleItalic">Dapagliflozin and Prevention of Adverse Outcomes in CKD</span> &#40;DAPA-CKD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; se investig&#243; la eficacia y la seguridad de dapagliflozina como complemento de la terapia est&#225;ndar con inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona &#40;iSRAA&#41; en 4&#46;304 pacientes con ERC &#40;tasa de filtraci&#243;n glomerular estimada &#91;TFGe&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y albuminuria elevada &#40;cociente alb&#250;mina&#47;creatinina &#91;CAC&#93; en orina entre 200 y 5&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#46; Dapagliflozina demostr&#243; reducir el riesgo de progresi&#243;n a fallo renal en un 36&#37; &#40;cociente de riesgo &#91;HR&#93;&#58; 0&#44;64&#59; intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#58; 0&#44;50-0&#44;82&#41;&#44; y se observ&#243; un beneficio sobre el enlentecimiento de la ca&#237;da cr&#243;nica de la TFGe en los pacientes tratados frente a placebo&#44; con una diferencia anual media de 1&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;61-2&#44;24&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Adem&#225;s del beneficio sobre la funci&#243;n renal&#44; dapagliflozina demostr&#243; frente a placebo un efecto protector sobre la IC y la mortalidad&#44; con una reducci&#243;n del riesgo relativo de hospitalizaci&#243;n por IC o muerte por causas CV del 29&#37; &#40;HR&#58; 0&#44;71&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;55-0&#44;92&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0089&#41; y del riesgo de mortalidad por cualquier causa del 31&#37; &#40;HR&#58; 0&#44;69&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;53-0&#44;88&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis de compensaci&#243;n de costes son una herramienta que ayudan a los responsables de la implementaci&#243;n de estrategias y pol&#237;ticas sanitarias a comprender el impacto de una nueva intervenci&#243;n frente a otras estrategias de atenci&#243;n est&#225;ndar y a tomar decisiones eficientes en sus entornos de actuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El objetivo de este trabajo es determinar el impacto cl&#237;nico y econ&#243;mico a corto plazo asociado al uso de dapagliflozina a&#241;adida a la terapia est&#225;ndar con iSRAAen el tratamiento de la ERC en comparaci&#243;n con la terapia est&#225;ndar con iSRAA sola&#44; seg&#250;n la perspectiva del Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41; espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del modelo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplearon datos de incidencia de eventos a lo largo de 3 a&#241;os del estudio DAPA-CKD y se trasladaron estos eventos a los costes asociados esperados en el SNS espa&#241;ol&#46; Para ello&#44; se utiliz&#243; un modelo de compensaci&#243;n de costes &#40;MCC&#41; que compara los costes sanitarios totales de un brazo de intervenci&#243;n frente a un comparador que se utiliza como referencia para determinar el impacto econ&#243;mico de la intervenci&#243;n&#46; Concretamente&#44; se compararon los costes asociados a los eventos cl&#237;nicos y farmacol&#243;gicos en un escenario con dapagliflozina como intervenci&#243;n frente a un escenario con placebo como comparador&#44; a partir de los brazos de tratamiento del estudio DAPA-CKD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o conceptual del MCC se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; El brazo de intervenci&#243;n incluye las consecuencias del tratamiento con dapagliflozina a&#241;adida a la terapia est&#225;ndar con iSRAA &#40;brazo dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&#41;&#44; es decir&#44; dapagliflozina a&#241;adida al tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina &#40;IECA&#41; o antagonistas de los receptores de la angiotensina II &#40;ARA II&#41;&#46; El brazo comparador incluye las consecuencias del tratamiento con solo la terapia est&#225;ndar con iSRAA &#40;brazo terapia est&#225;ndar con iSRAA&#58; IECA o ARA II&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el modelo&#44; se asumi&#243; un horizonte temporal de 3 a&#241;os en una cohorte virtual de 100&#46;000 pacientes que reflejaba las caracter&#237;sticas de los pacientes incluidos en el estudio DAPA-CKD&#44; es decir&#44; pacientes diagnosticados con ERC&#44; con una TFGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y un CAC en orina entre 200 y 5&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; se analizaron los resultados para cuatro subpoblaciones espec&#237;ficas dentro de la poblaci&#243;n analizada&#58; pacientes con ERC y DM2 previas&#44; pacientes con ERC sin DM2 previa&#44; pacientes con ERC y una TFGe inicial &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y pacientes con ERC y una TFGe inicial &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Eventos cl&#237;nicos y estados de salud</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los eventos cl&#237;nicos se modelizaron a trav&#233;s de diferentes estados de salud &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La distribuci&#243;n de los pacientes en cada uno de los estados de salud se estim&#243; a partir de las curvas de supervivencia libre de evento observadas en el estudio DAPA-CKD extrapoladas a lo largo del horizonte temporal mediante distribuciones param&#233;tricas exponenciales&#44; asumiendo que los riesgos son constantes a lo largo del tiempo&#46; Se incluyeron los eventos de progresi&#243;n a fallo renal&#44; evento de lesi&#243;n renal aguda&#44; hospitalizaci&#243;n por IC y muerte por cualquier causa&#46; Estos eventos se definieron de la misma forma que en el estudio DAPA-CKD&#46; Se consider&#243; un evento de progresi&#243;n a fallo renal como la p&#233;rdida de la TFGe por debajo de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la necesidad de di&#225;lisis cr&#243;nica o trasplante renal durante m&#225;s de 28 d&#237;as&#46; El evento de lesi&#243;n renal aguda grave se defini&#243; como una duplicaci&#243;n de la creatinina s&#233;rica comparado con el valor m&#225;s reciente de creatinina s&#233;rica del laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La incidencia de los eventos cl&#237;nicos por tipo y brazo de tratamiento para todas las poblaciones analizadas se obtuvieron del estudio DAPA-CKD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los eventos observados&#44; se calcul&#243; el n&#250;mero necesario de pacientes a tratar &#40;NNT&#41;&#44; es decir&#44; el n&#250;mero promedio de pacientes necesarios a tratar con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA en lugar de tratar s&#243;lo con terapia est&#225;ndar con iSRAA para evitar un evento&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Costes incluidos en el modelo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes asociados con los eventos cl&#237;nicos se obtuvieron como parte del programa de investigaci&#243;n global <span class="elsevierStyleItalic">Inside CKD</span> a partir de la literatura publicada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Los costes de los eventos cl&#237;nicos se aplicaron una &#250;nica vez en el a&#241;o de incidencia del evento y los costes de mantenimiento se aplicaron desde la incidencia del evento hasta la muerte o el final del horizonte temporal&#46; Se asumi&#243; que el coste asociado con la mortalidad era nulo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste del evento de mantenimiento del fallo renal se ajust&#243; seg&#250;n la proporci&#243;n de pacientes en ERC G5 sin TRS y con TRS&#44; incluyendo en este &#250;ltimo el coste de la di&#225;lisis y del trasplante&#46; Se consider&#243; que el 53&#44;4&#37; de los pacientes en ERC G5 no reciben TRS&#44; el 43&#44;7&#37; reciben di&#225;lisis y el 2&#44;8&#37; han recibido un trasplante&#44; en l&#237;nea con la distribuci&#243;n de pacientes en TRS en el estudio DAPA<span class="elsevierStyleItalic">-</span>CKD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El coste de la di&#225;lisis peritoneal se asumi&#243; equivalente al coste de la hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los costes farmacol&#243;gicos&#44; se incluy&#243; el coste de la terapia est&#225;ndar con iSRAA para los 2 brazos de tratamiento&#44; estimado en 0&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;d&#237;a&#44; considerando los principios activos del estudio DAPA-CKD&#44; IECA y ARA II&#44; y las distribuciones de uso para cada uno de los principios activos en base a literatura local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17</span></a>&#46; El coste del tratamiento con dapagliflozina solo se incluy&#243; en el brazo dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&#44; estimado en 1&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;d&#237;a&#46; Los costes se estimaron seg&#250;n la posolog&#237;a recomendada en la ficha t&#233;cnica para todos los principios activos en el tratamiento de la ERC &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;una vez al d&#237;a para dapagliflozina&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se consider&#243; el precio de venta del laboratorio obtenido de la base de datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; aplicando la deducci&#243;n de acuerdo con el Real Decreto Ley 8&#47;2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los costes se expresaron en &#8364; actualizados en base al &#237;ndice de precios de consumo de Espa&#241;a del a&#241;o 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Se utiliz&#243; una tasa de descuento del 3&#37; para los costes de acuerdo con las recomendaciones para la realizaci&#243;n de evaluaciones econ&#243;micas en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados cl&#237;nicos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cohorte virtual de 100&#46;000 pacientes con ERC y caracter&#237;sticas iniciales que reflejaban los criterios de inclusi&#243;n del estudio DAPA-CKD &#40;TFGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y CAC en orina 200 a 5&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#44; el tratamiento con dapagliflozina evitar&#237;a 3&#46;546 eventos de progresi&#243;n a fallo renal &#40;1&#46;550 de di&#225;lisis&#44; 102 de trasplante y 1&#46;894 sin inicio de TRS&#41;&#44; lo que supondr&#237;a una reducci&#243;n de un 33&#37; de estos eventos&#44; de 10&#46;767 a 7&#46;221 en un horizonte temporal de 3 a&#241;os&#46; Dapagliflozina evitar&#237;a tambi&#233;n 2&#46;313 eventos de hospitalizaci&#243;n por IC &#40;&#8722;49&#37;&#59; 2&#46;370 vs&#46; 4&#46;683&#41;&#44; 1&#46;709 eventos de lesi&#243;n renal aguda &#40;&#8722;29&#37;&#59; 4&#46;110 vs&#46; 5&#46;819&#41; y 2&#46;492 eventos de muerte por cualquier causa &#40;&#8722;28&#37;&#59; 6&#46;383 vs&#46; 8&#46;875&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; se presentan los eventos por brazo de tratamiento para la poblaci&#243;n analizada y las subpoblaciones&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; se presenta la incidencia acumulada de eventos por cada 100&#46;000 pacientes en el brazo dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA y en el brazo terapia est&#225;ndar con iSRAA en 3 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NNT con dapagliflozina en comparaci&#243;n con placebo fue de 29 &#40;IC 95&#37;&#58; 27-31&#41; para prevenir un evento de fallo renal&#44; 44 &#40;IC 95&#37;&#58; 41-47&#41; para prevenir un evento de hospitalizaci&#243;n por IC&#44; 59 &#40;IC 95&#37;&#58; 53-66&#41; para prevenir un evento de lesi&#243;n renal aguda y 41 &#40;IC 95&#37;&#58; 37-45&#41; para prevenir un evento de muerte por cualquier causa&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados econ&#243;micos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En l&#237;nea con los resultados cl&#237;nicos&#44; la diferencia del coste asociado con la reducci&#243;n de los eventos cl&#237;nicos mostr&#243; ahorros para el tratamiento con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA en comparaci&#243;n con terapia est&#225;ndar con iSRAA&#44; siendo el m&#225;s importante el generado por la reducci&#243;n de la progresi&#243;n a fallo renal en pacientes tratados con dapagliflozina&#46; En total&#44; con el tratamiento con dapagliflozina&#44; se estim&#243; que la reducci&#243;n de eventos incidentes y evitar la progresi&#243;n a fallo renal&#44; con los consecuentes cuidados cr&#243;nicos de mantenimiento&#44; redujo el gasto sanitario en 258 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en 3 a&#241;os&#44; de los cuales el 63&#44;4&#37; &#40;164 millones de &#8364;&#41; se corresponde a los ahorros por la reducci&#243;n de progresi&#243;n a fallo renal en pacientes con necesidad de di&#225;lisis&#46; Los resultados econ&#243;micos por cada evento se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste farmacol&#243;gico de dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA se estim&#243; en 110 millones de &#8364; y el coste de la terapia est&#225;ndar con iSRAA se estim&#243; en 10 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en 3 a&#241;os en los 2 brazos de tratamiento&#44; resultando en un incremental de 100 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Restando el coste del tratamiento con dapagliflozina al de la reducci&#243;n del gasto sanitario en eventos&#44; el ahorro neto del tratamiento con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA frente a la terapia est&#225;ndar con iSRAA ser&#237;a de 158 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en 3 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Por lo tanto&#44; para cada paciente tratado con dapagliflozina se producir&#237;a un ahorro de 525&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; al a&#241;o&#44; en comparaci&#243;n con la terapia est&#225;ndar con iSRAA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de subgrupos&#44; se obtuvieron ahorros derivados de la reducci&#243;n de eventos cl&#237;nicos en todos los subgrupos de pacientes analizados&#46; En concreto&#44; los ahorros netos variaron entre los 126 y los 179 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en 3 a&#241;os&#44; siendo los subgrupos en los que se observ&#243; un mayor ahorro los pacientes con ERC sin DM2 y los pacientes con ERC y una TFGe inicial &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; principalmente por una mayor reducci&#243;n de eventos de progresi&#243;n a fallo renal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de iSGLT2 en pacientes con ERC se recomienda en pacientes con una TFGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> como un primer escal&#243;n terap&#233;utico&#44; junto al uso de IECA o ARA II&#44; seg&#250;n la actualizaci&#243;n m&#225;s reciente de la gu&#237;a internacional de referencia KDIGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; por sus beneficios demostrados en la reducci&#243;n de progresi&#243;n de la enfermedad y eventos cl&#237;nicos asociados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En esta l&#237;nea&#44; en este estudio se analiz&#243; el impacto cl&#237;nico y econ&#243;mico de la ERC a corto plazo asociado al tratamiento con dapagliflozina a&#241;adida a la terapia est&#225;ndar con iSRAA &#40;IECA y ARA II&#41; frente a &#250;nicamente la terapia est&#225;ndar con iSRAA en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cuantific&#243; que el tratamiento con dapagliflozina en pacientes diagnosticados con ERC se traducir&#237;a en un ahorro neto total de 158 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en Espa&#241;a en 3 a&#241;os&#44; incluyendo los costes farmacol&#243;gicos incrementales de dapagliflozina&#46; Este ahorro se debe mayoritariamente a la reducci&#243;n del n&#250;mero de pacientes que progresan a fallo renal y precisan di&#225;lisis&#44; estimado en 164 millones de &#8364;&#46; Estos ahorros netos se observaron tambi&#233;n en todas las subpoblaciones de pacientes analizadas&#44; incluyendo pacientes con una TFGe inicial &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; donde el ahorro neto se estim&#243; en 140 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en 3 a&#241;os&#46; Esto sugerir&#237;a que la introducci&#243;n de dapagliflozina en estadios tempranos&#44; cuando a&#250;n se puede interferir con la trayectoria de esta enfermedad y reducir la progresi&#243;n a fallo renal no solo es necesario desde un punto de vista cl&#237;nico&#44; sino tambi&#233;n econ&#243;mico&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; el principal impulsor del ahorro por el tratamiento con dapagliflozina es la prevenci&#243;n de eventos de progresi&#243;n a fallo renal&#44; estimado en 234 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados en Espa&#241;a en 3 a&#241;os&#44; con una reducci&#243;n del 33&#37; de eventos frente a la terapia est&#225;ndar con iSRAA&#46; Por cada 100&#46;000 pacientes tratados con las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n del estudio DAPA-CKD y asumiendo una progresi&#243;n lineal en el tiempo&#44; 1&#46;119 pacientes iniciar&#237;an TRS &#40;1&#46;052 di&#225;lisis y 67 trasplante&#41; anualmente en el brazo de dapagliflozina m&#225;s terapia est&#225;ndar con iSRAA frente a los 1&#46;669 pacientes anuales que iniciar&#237;an TRS &#40;1&#46;569 di&#225;lisis y 100 trasplante&#41; en el brazo con terapia est&#225;ndar con iSRAA&#46; En Espa&#241;a&#44; los datos m&#225;s recientes del Registro Nacional de Enfermos Renales indican que 7&#46;119 pacientes iniciaron un TRS en 2022 &#40;6&#46;751 di&#225;lisis y 368 trasplante&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Como resultado&#44; considerando que entre 300&#46;000 y 400&#46;000 pacientes con ERC se podr&#237;an beneficiar del tratamiento con dapagliflozina en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; se estima que se podr&#237;an prevenir entre el 23 y el 31&#37; de los pacientes incidentes en TRS en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2023 se publicaron los primeros resultados de <span class="elsevierStyleItalic">Inside CKD&#44;</span> el primer programa dise&#241;ado para analizar la prevalencia y la carga previstas de la ERC en pa&#237;ses de todo el mundo y simular estrategias de intervenci&#243;n para determinar su posible impacto en los resultados sanitarios y econ&#243;micos a escala nacional y mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la proyecci&#243;n de la carga cl&#237;nica y econ&#243;mica de la ERC entre 2022 y 2027 estim&#243; un incremento de la prevalencia de la ERC en la poblaci&#243;n general&#44; hasta los 5&#44;68 millones de pacientes&#44; y un incremento de la prevalencia del TRS hasta el 14&#44;7&#37; en 2027&#44; lo que supondr&#237;a un aumento del gasto sanitario p&#250;blico espa&#241;ol hasta los 4&#46;890 millones de &#8364; en ese a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este estudio pone de manifiesto la necesidad de intervenir en las etapas tempranas de la enfermedad para retrasar la progresi&#243;n a fallo renal y demuestra que es una oportunidad &#250;nica para actuar y poder ralentizar la progresi&#243;n de la enfermedad mediante el tratamiento con dapagliflozina&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; si el manejo de la ERC contin&#250;a sin ning&#250;n cambio&#44; se espera que hasta dos tercios de los pacientes con ERC tendr&#225; una progresi&#243;n silenciosa o no ser&#225;n diagnosticados&#44; por lo que no se les podr&#237;a administrar tratamiento en etapa temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por este motivo&#44; es de especial inter&#233;s seguir las recomendaciones de las sociedades cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y del Ministerio de Sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> que establecen la necesidad de determinar la TFGe y el CAC en orina en las pruebas rutinarias de pacientes en riesgo de ERC para identificar y diagnosticar precozmente&#44; tratar de forma temprana y reducir la progresi&#243;n de la ERC&#44; as&#237; como la asignaci&#243;n adecuada &#40;en tiempo y forma&#41; de los c&#243;digos de diagn&#243;stico de ERC en las historias cl&#237;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras evaluaciones f&#225;rmaco&#47;econ&#243;micas recientes de la terapia con dapagliflozina en pacientes con ERC en Espa&#241;a y otros pa&#237;ses europeos tambi&#233;n concluyeron que el tratamiento con dapagliflozina tiene el potencial de reducir costes&#46; En 2023&#44; McEwan et al&#46; estimaron el impacto econ&#243;mico medio del tratamiento con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA frente a la terapia est&#225;ndar con iSRAA en 31 regiones de todo el mundo&#44; incluyendo Espa&#241;a&#44; a partir del mismo modelo econ&#243;mico desarrollado con los resultados del estudio DAPA-CKD&#46; Sin embargo&#44; a diferencia del presente trabajo&#44; no se incluyeron los costes farmacol&#243;gicos&#46; En concreto&#44; se estim&#243; que el tratamiento con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA frente a solo la terapia est&#225;ndar con iSRAA generar&#237;a un ahorro promedio de 264 millones de &#36; por cada 100&#46;000 pacientes en 3 a&#241;os&#44; en l&#237;nea con los 258 millones de &#8364; estimados en este trabajo para Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En 2022&#44; McEwan et al&#46; publicaron un an&#225;lisis de coste&#47;efectividad de la adici&#243;n de dapagliflozina a la terapia est&#225;ndar con iSRAA desde la perspectiva del pagador en 3 pa&#237;ses&#58; Reino Unido&#44; Alemania y Espa&#241;a&#46; Este estudio concluy&#243; que la terapia con dapagliflozina es coste&#47;efectiva frente a la terapia est&#225;ndar con iSRAA &#40;IECA&#47;ARA II&#41; para el tratamiento de la ERC en los tres pa&#237;ses&#44; con una relaci&#243;n de coste&#47;efectividad incremental de 9&#46;875<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; por a&#241;o de vida ajustado por calidad en Espa&#241;a&#44; considerando un umbral de eficiencia de 30&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; por a&#241;o de vida ajustado por calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tambi&#233;n estudios basados en modelos de impacto presupuestario que incluyeron los costes de eventos cl&#237;nicos en la evaluaci&#243;n de la introducci&#243;n de dapagliflozina para el tratamiento de la ERC&#46; En 2021&#44; Darlington et al&#46; publicaron un an&#225;lisis del impacto presupuestario desde la perspectiva del pagador en Reino Unido&#44; incluyendo como eventos cl&#237;nicos la progresi&#243;n de la ERC&#44; progresi&#243;n a fallo renal&#44; hospitalizaci&#243;n por IC y muerte&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; sobre una poblaci&#243;n de 929&#46;000 pacientes potenciales para el tratamiento con dapagliflozina&#44; y concluy&#243; que el impacto presupuestario total de la introducci&#243;n de este f&#225;rmaco en un horizonte temporal de 3 a&#241;os&#44; incluyendo costes farmacol&#243;gicos&#44; resultar&#237;a en un ahorro de 291&#44;3 millones de &#163; en comparaci&#243;n con la terapia est&#225;ndar con iSRAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En el mismo sentido&#44; de Pouvourville et al&#46; publicaron en 2023 un estudio del impacto presupuestario de la introducci&#243;n de dapagliflozina desde la perspectiva del pagador en Francia&#44; incluyendo costes farmacol&#243;gicos&#44; eventos cl&#237;nicos &#40;progresi&#243;n de la ERC&#44; progresi&#243;n a fallo renal&#44; hospitalizaci&#243;n por IC y muerte&#41; y acontecimientos adversos&#46; Se estim&#243; un ahorro total de 650 millones de &#8364; en un horizonte temporal de 5 a&#241;os en comparaci&#243;n con la terapia est&#225;ndar con iSRAA &#40;IECA&#47;ARA II&#41;&#44; derivado de la ralentizaci&#243;n de la progresi&#243;n de la enfermedad en los pacientes tratados con dapagliflozina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perspectiva global del proyecto <span class="elsevierStyleItalic">Inside CKD</span> presenta ciertas limitaciones en su aplicaci&#243;n a cada entorno nacional&#46; La estimaci&#243;n del coste de mantenimiento del evento de fallo renal se calcul&#243; utilizando la proporci&#243;n de pacientes incidentes sin TRS&#44; que inician di&#225;lisis y con trasplante renal de inicio&#44; a partir de los resultados del estudio DAPA-CKD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Cabe destacar que el coste del tratamiento de la di&#225;lisis en nuestro pa&#237;s es muy variable entre las distintas regiones y los datos que se utilizaron en este estudio provienen de una regi&#243;n espec&#237;fica &#40;Islas Canarias&#41; y podr&#237;an variar en otros entornos&#46; No se tuvo en cuenta que el uso de recursos y el coste de los pacientes en el primer a&#241;o del trasplante es significativamente superior a los a&#241;os subsiguientes debido al procedimiento del trasplante en s&#237;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta potencial sobreestimaci&#243;n del coste del trasplante puede estar compensada por haber asumido&#44; de acuerdo a lo descrito en m&#233;todos&#44; que el 56&#44;3&#37; de los pacientes en ERC G5 a&#250;n no reciben ni di&#225;lisis ni trasplante&#46; En consecuencia&#44; el coste ponderado resultante del mantenimiento del fallo renal es probablemente inferior al esperable debido a que los pacientes requerir&#225;n iniciar TRS en un horizonte temporal corto&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra posible limitaci&#243;n es que la poblaci&#243;n incluida en el modelo es una cohorte definida y cerrada&#46; La cohorte virtual de 100&#46;000 pacientes de este an&#225;lisis refleja las caracter&#237;sticas iniciales de los pacientes del estudio DAPA-CKD&#44; y podr&#237;a no representar exactamente a la poblaci&#243;n potencial en Espa&#241;a&#46; Aun as&#237;&#44; la poblaci&#243;n elegible a recibir tratamiento con dapagliflozina en Espa&#241;a se encuentra en l&#237;nea con los criterios de inclusi&#243;n del estudio DAPA-CKD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; por lo que no se espera que esta suposici&#243;n pueda influir significativamente en los resultados presentados&#46; Al comparar la poblaci&#243;n del estudio DAPA-CKD con los datos del estudio nacional epidemiol&#243;gico IBERICAN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; y con criterios conservadores&#44; se estima que aproximadamente entre 300&#46;000 y 400&#46;000 pacientes se beneficiar&#237;an del tratamiento con dapagliflozina en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se incluyeron &#250;nicamente los eventos de progresi&#243;n a fallo renal&#44; hospitalizaci&#243;n por IC&#44; lesi&#243;n renal aguda y muerte por cualquier causa&#46; Sin embargo&#44; existen otros eventos cl&#237;nicos que podr&#237;an verse beneficiados del tratamiento con dapagliflozina y su mejora podr&#237;a resultar en ahorros mayores a los estimados&#46; Por otro lado&#44; el coste unitario de la hospitalizaci&#243;n por IC es muy variable en la literatura y depende de la poblaci&#243;n de estudio &#40;regi&#243;n&#44; comorbilidades asociadas a los pacientes&#44; n&#250;mero de hospitalizaciones&#41;&#44; por lo que los ahorros derivados de la reducci&#243;n de hospitalizaciones reportados podr&#237;an ser mayores al tratarse de una poblaci&#243;n con ERC previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46; Finalmente&#44; no se tuvo en cuenta que el tratamiento con dapagliflozina en pacientes con ERC permitir&#237;a tratar tambi&#233;n otras posibles comorbilidades &#40;p&#44; ej&#46;&#44; DM2 e IC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">39&#8211;41</span></a>&#46; En consecuencia&#44; los costes farmacol&#243;gicos de la terapia est&#225;ndar con iSRAA podr&#237;an ser menores en pacientes tratados con dapagliflozina&#44; y los ahorros mayores a los estimados&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento con dapagliflozina ha demostrado tener beneficios claves para el manejo de la ERC&#44; tales como retrasar la progresi&#243;n de la enfermedad y reducir la aparici&#243;n de eventos cl&#237;nicos asociados a la ERC&#46; Este estudio demuestra que el tratamiento con dapagliflozina genera ahorros para el SNS espa&#241;ol&#44; incluso teniendo en cuenta el coste incremental del tratamiento farmacol&#243;gico&#46; El ahorro neto total en 3 a&#241;os se estim&#243; en 158 millones de &#8364; por cada 100&#46;000 pacientes tratados con dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&#44; en comparaci&#243;n con la terapia est&#225;ndar con iSRAA&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Inside CKD</span> est&#225; financiado por AstraZeneca&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Inside CKD</span> es un proyecto basado en datos de microsimulaci&#243;n&#44; por lo que no se suministraron ni financiaron f&#225;rmacos&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos fueron financiados por AstraZeneca&#46; PharmaLex recibi&#243; financiaci&#243;n de AstraZeneca para la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n de AO y JFNG est&#225; financiada por la Comunidad de Madrid en Biomedicina P2022&#47;BMD-7223&#44; CIFRA&#95;COR-CM&#46; Instituto de Salud Carlos III &#40;ISCIII&#41; RICORS program to RICORS2040 &#40;RD21&#47;0005&#47;0001 y RD21&#47;0005&#47;0013&#41; financiado por la Uni&#243;n Europea - NextGenerationEU&#44; Mecanismo para la Recuperaci&#243;n y la Resiliencia &#40;MRR&#41;&#44; Fondos FEDER&#46; La investigaci&#243;n de AO tambi&#233;n est&#225; financiada por PREVENTCKD Consortium Project ID&#58; 101101220 Programme&#58; EU4H DG&#47;Agency&#58; HADEA&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">BL&#44; UA&#44; BLC&#44; MC y JJGS son empleados de AstraZeneca&#46; LS&#44; EPM y CC son empleados de PharmaLex&#46; AO ha recibido subvenciones de Sanofi y honorarios por consultor&#237;a o conferencias o apoyo para viajes de Adviccene&#44; Alexion&#44; Astellas&#44; AstrazZeneca&#44; Amicus&#44; Amgen&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Fresenius Medical Care&#44; GSK&#44; Bayer&#44; Sanofi-Genzyme&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Kyowa Kirin&#44; Lilly&#44; Freeline&#44; Idorsia&#44; Chiesi&#44; Otsuka&#44; Novo-Nordisk&#44; Sysmex y Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma&#44; es director de la Catedra UAM-AstraZeneca de enfermedad renal cr&#243;nica y electrolitos&#44; y tiene acciones en Telara Farma&#46; JFNG ha sido consultor y&#47;o ha recibido honorarios por conferencias de AbbVie&#44; Amgen&#44; AstraZeneca&#44; Bayer&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Chiesi&#44; Esteve&#44; Sanofi-Genzyme&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Menarini&#44; Mundipharma&#44; Novartis&#44; NovoNordisk&#44; Servier&#44; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eventos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coste del evento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evento de mantenimiento &#40;coste anual&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#46;156&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calculado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERC G5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;999&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lorenzo-Sellares V et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#46;133&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lorenzo-Sellares V et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#46;119&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Evento cl&#237;nico &#40;coste por evento&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;404&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Farr&#233; N et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;393&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ministerio de Sanidad&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eventos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n general con ERC</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n a fallo renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;370&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#46;819&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte por cualquier causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y DM2</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n a fallo renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;953&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#46;985&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte por cualquier causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;961&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;2&#46;462&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y sin DM2</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n a fallo renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46;942&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4&#46;092&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;296&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;244&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte por cualquier causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;534&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#46;663&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y TFGe inicial &#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">45</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ml&#47;min&#47;1&#44;73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n a fallo renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;397&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;2&#46;910&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;969&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#46;146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte por cualquier causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;969&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;2&#46;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y TFGe inicial &#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">45</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ml&#47;min&#47;1&#44;73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n a fallo renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#46;455&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;953&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#46;730&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte por cualquier causa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#46;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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          "leyenda" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nota&#58; La poblaci&#243;n general con ERC se refiere a pacientes con caracter&#237;sticas iniciales que reflejaban los criterios de inclusi&#243;n del estudio DAPA-CKD &#40;TFGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y CAC en orina 200 a 5&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#41;&#46; Los costes diferenciales del tratamiento con terapia est&#225;ndar con iSRAA se deben a diferencias de mortalidad de los pacientes en cada brazo de tratamiento&#46;</p><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CAC&#58; cociente alb&#250;mina&#47;creatinina&#59; ERC&#58; enfermedad renal cr&#243;nica&#59; IC&#58; insuficiencia cardiaca&#59; iSRAA&#58; inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona&#59; TFGe&#58; tasa de filtraci&#243;n glomerular estimada&#46;</p>"
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                  <table border="0" frame="\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Costes de eventos cl&#237;nicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n por IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;043&#46;722<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#46;688&#46;842<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;16&#46;645&#46;120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesi&#243;n renal aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;540&#46;940<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46;838&#46;955<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;7&#46;298&#46;015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Costes de mantenimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fallo renal&#58; Pacientes recibiendo di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">344&#46;833&#46;028<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">508&#46;500&#46;080<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;163&#46;667&#46;053<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fallo renal&#58; Pacientes no recibiendo di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148&#46;303&#46;037<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">218&#46;691&#46;656<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;70&#46;388&#46;620<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Costes totales de eventos y mantenimiento</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">527&#46;720&#46;726<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">785&#46;719&#46;534<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;257&#46;998&#46;807<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Costes farmacol&#243;gicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con dapagliflozina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#46;264&#46;306<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#46;264&#46;306<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tratamiento con terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#46;028&#46;260<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#46;897&#46;277<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">130&#46;983<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Costes totales farmacol&#243;gicos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">110&#46;292&#46;566<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#46;897&#46;277<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&#46;395&#46;289<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">638&#46;013&#46;292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">795&#46;616&#46;811<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;157&#46;603&#46;518<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dapagliflozina &#43; terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Terapia est&#225;ndar con iSRAA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;225&#46;988&#46;255<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">109&#46;649&#46;154<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">99&#46;809&#46;350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;126&#46;178&#46;906<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y sin DM2</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes totales de eventos y mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">505&#46;723&#46;475<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">786&#46;872&#46;701<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;281&#46;149&#46;226<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes farmacol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111&#46;923&#46;524<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46;013&#46;591<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#46;909&#46;933<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes directos sanitarios totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">617&#46;646&#46;999<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">796&#46;886&#46;292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;179&#46;239&#46;293<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y TFGe inicial &#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">45</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ml&#47;min&#47;1&#44;73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes totales de eventos y mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#46;589&#46;396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">369&#46;355&#46;116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;240&#46;765&#46;720<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes farmacol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111&#46;104&#46;013<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;984&#46;340<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">101&#46;119&#46;673<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes directos sanitarios totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">239&#46;693&#46;409<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">379&#46;339&#46;456<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;139&#46;646&#46;047<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con ERC y TFGe inicial &#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">45</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ml&#47;min&#47;1&#44;73</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes totales de eventos y mantenimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">830&#46;376&#46;657<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;105&#46;132&#46;219<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-274&#46;755&#46;562<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes farmacol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109&#46;809&#46;531<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46;825&#46;507<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#46;984&#46;024<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes directos sanitarios totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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