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Papel de la medicina nuclear en el diagnóstico de fugas peritoneales en pacientes en diálisis: experiencia del Hospital Universitario Son Espases
Role of nuclear medicine in the diagnosis of peritoneal leaks in patients in dialysis: Experience of Hospital Universitario Son Espases
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C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MPR axial que identifica dilatación pieloureteral compatible con hidronefrosis grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Melissa Cintra, Esther Torres, Danilo Salazar, Marta Albalate, Fabio Procaccini, Laura Medina, Juan Antonio Martín-Navarro, Mayra Ortega, Marta Puerta, Roberto Alcázar, Patricia De Sequera" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Melissa" "apellidos" => "Cintra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Torres" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Danilo" "apellidos" => "Salazar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Albalate" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Fabio" "apellidos" => "Procaccini" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Medina" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Martín-Navarro" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Mayra" "apellidos" => "Ortega" ] 8 => array:2 [ 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La gammagrafía peritoneal (GP), a pesar de ser la técnica de elección para diagnosticar fugas, ha caído en desuso probablemente debido al desconocimiento por parte de los especialistas emergentes y la disponibilidad de otras técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una serie de imágenes con los casos más representativos de la totalidad de GP realizadas en nuestro centro, desde el año 2014 hasta la actualidad, donde hemos realizado un total de 19 procedimientos en 16 pacientes en DP con ERC y sospecha de FLP, mediante la adquisición de imágenes estáticas en decúbito supino de la región torácica y abdomino-pélvica tras la administración intraperitoneal de [<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc] Tc-nanocoloide en la solución de diálisis, post-Trendelenburg de 5 min de duración y tras la evacuación de la solución peritoneal marcada, aproximadamente 60 min postadministración. Se realizó adquisición tomográfica de emisión monofotónica con tomografía computarizada (SPECT-TC) en tres de ellos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron un total de 13 FLP: dos inguinales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), una subcutánea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y 11 pleurales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Al 53% de ellos se les practicó un reposo peritoneal de 3-4 semanas requiriendo hemodiálisis temporal en contados casos, así como controles radiográficos y analíticos, con posterior reanudación de la DP (tres pacientes requirieron pleurodesis), mientras que un 38% de ellos efectuaron un paso directo a hemodiálisis. Al 3% no se les diagnosticó FLP y continuaron la DP sin presentar otras complicaciones. De forma incidental, se observó migración del trazador a ganglios linfáticos toraco-mediastínicos en seis de los 16 pacientes («<span class="elsevierStyleItalic">hotspots</span>»), sin un claro significado patológico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de estos mencionados «<span class="elsevierStyleItalic">hotspots</span>» ganglionares mediastínicos, no reportados con anterioridad en otras publicaciones, no parece asociarse a la FLP a cavidad pleural <span class="elsevierStyleItalic">per se</span>, ya que dicho evento fue visto también en pacientes sin fuga (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Por lo tanto, estos hallazgos establecen que la aparición de focos mediastínicos constituye un posible evento que puede ser considerado como una imagen equívoca o «<span class="elsevierStyleItalic">pitfall</span>» de la GP con [<span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc] Tc-nanocoloide, y que probablemente se atribuya, como en otros procedimientos donde también se emplean este tipo de trazadores, a la técnica de inyección del mismo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, la GP ha mostrado ser una herramienta de diagnóstico sencilla, altamente eficaz y con buena exactitud para el diagnóstico de FLP, permitiendo adaptar o detener la terapia de DP, impactando de manera positiva en la calidad de vida de los pacientes dializados por ERC.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 870 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 129873 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: FLP hacia conducto inguinal derecho. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 6 | 12 |
| 2024 Octubre | 58 | 27 | 85 |
| 2024 Septiembre | 74 | 21 | 95 |
| 2024 Agosto | 76 | 66 | 142 |
| 2024 Julio | 74 | 31 | 105 |
| 2024 Junio | 82 | 39 | 121 |
| 2024 Mayo | 81 | 38 | 119 |
| 2024 Abril | 65 | 42 | 107 |
| 2024 Marzo | 100 | 38 | 138 |
| 2024 Febrero | 48 | 39 | 87 |
| 2024 Enero | 52 | 32 | 84 |
| 2023 Diciembre | 31 | 26 | 57 |
| 2023 Noviembre | 78 | 37 | 115 |
| 2023 Octubre | 69 | 40 | 109 |
| 2023 Septiembre | 48 | 37 | 85 |
| 2023 Agosto | 44 | 25 | 69 |
| 2023 Julio | 74 | 42 | 116 |
| 2023 Junio | 81 | 37 | 118 |
| 2023 Mayo | 90 | 58 | 148 |
| 2023 Abril | 57 | 42 | 99 |
| 2023 Marzo | 104 | 51 | 155 |
| 2023 Febrero | 84 | 37 | 121 |
| 2023 Enero | 111 | 58 | 169 |
| 2022 Diciembre | 66 | 29 | 95 |
| 2022 Noviembre | 66 | 33 | 99 |
| 2022 Octubre | 68 | 48 | 116 |
| 2022 Septiembre | 44 | 45 | 89 |
| 2022 Agosto | 42 | 47 | 89 |
| 2022 Julio | 36 | 55 | 91 |
| 2022 Junio | 35 | 43 | 78 |
| 2022 Mayo | 76 | 35 | 111 |
| 2022 Abril | 69 | 59 | 128 |
| 2022 Marzo | 59 | 62 | 121 |
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