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Se ha mencionado algunos mecanismos fisiopatol&#243;gicos relacionados con las caracter&#237;sticas de la membrana peritoneal y del propio viri&#243;n&#46; Los poros de la membrana peritoneal tienen un di&#225;metro m&#225;ximo de 20-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; mientras que el di&#225;metro del viri&#243;n del SARS-CoV-2 mide entre 60 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nan&#243;metros&#44; en teor&#237;a el viri&#243;n podr&#237;a entrar en la cavidad peritoneal por difusi&#243;n hemat&#243;gena o por el cat&#233;ter de di&#225;lisis peritoneal despu&#233;s de la contaminaci&#243;n por contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Particularmente en Latinoam&#233;rica&#44; incluyendo a M&#233;xico&#44; predomina la di&#225;lisis peritoneal ambulatoria como tratamiento de sustituci&#243;n renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestra experiencia la encontramos en 4 pacientes&#44; 2 mujeres y 2 hombres del programa de di&#225;lisis peritoneal ambulatoria&#44; 3 de ellos en di&#225;lisis peritoneal continua ambulatoria y uno en di&#225;lisis peritoneal automatizada&#44; con un rango de edad de 35 a 64 a&#241;os y con distintas comorbilidades&#44; incluyendo diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n&#44; artritis reumatoide y obesidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; todos los casos con diagn&#243;stico de COVID-19 por prueba de reacci&#243;n en cadena espec&#237;fica de transcriptasa inversa-polimerasa en tiempo real &#40;RT-PCR&#41; dirigida para SARS-CoV-2 de muestras obtenidas de la nasofaringe o por hallazgos tomogr&#225;ficos&#46; Se obtuvieron muestras de RT-PCR de eflujo de l&#237;quido peritoneal con tiempo de estancia en la cavidad de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas con los siguientes hallazgos&#58; 3 pacientes mostraron positividad para la presencia de SARS-CoV-2 en la nasofaringe y eflujo dializante&#44; mientras que el cuarto paciente fue negativo para la presencia del virus en ambas muestras&#44; a pesar de contar con hallazgos tomogr&#225;ficos altamente compatibles con la enfermedad&#46; Se debe se&#241;alar que en los 3 pacientes con positividad para la prueba de RT-PCR dirigida a SARS-CoV-2 en la nasofaringe y efluente de di&#225;lisis&#44; estas se realizaron dentro de los primeros 7 d&#237;as de haber iniciado s&#237;ntomas relacionados con la COVID-19&#44; y en el cuarto paciente se obtuvo la muestra de efluente peritoneal posterior a los 7 d&#237;as de haber iniciado el cuadro cl&#237;nico&#46; Los 4 pacientes mostraron eflujos de di&#225;lisis peritoneales transparentes e incoloros&#46; En ning&#250;n caso se refiri&#243; sintomatolog&#237;a localizada al nivel abdominal&#46; Tres de los 4 pacientes fallecieron durante su estancia hospitalaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contin&#250;a siendo un tema de debate vivo en la literatura sobre COVID-19 la presencia del SARS-CoV-2 en el l&#237;quido peritoneal&#46; La positividad de RT-PCR para SARS-CoV-2 se deber&#225; confirmar o descartar mediante estudios posteriores con mayor poder estad&#237;stico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se&#241;alado por diferentes autores&#44; ciertamente hasta el momento no se ha estandarizado el procedimiento para la obtenci&#243;n de la muestra de eflujo peritoneal&#44; lo cual puede explicar los resultados discordantes e inconsistentes en las secreciones y excreciones corporales&#44; en espec&#237;fico del l&#237;quido peritoneal&#46; Basado en nuestra experiencia abogamos por implementar la detecci&#243;n del virus SARS-CoV-2 por RT-PCR en eflujo de l&#237;quido peritoneal con un margen de tiempo de 3 a 7 d&#237;as de haber iniciado los s&#237;ntomas cl&#237;nicos sugestivos de la COVID-19&#44; y adem&#225;s que el eflujo cuente con una estancia en la cavidad peritoneal de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas y sin centrifugar la muestra&#46; Nos unimos a las observaciones que sugieren realizar cultivo de SARS-CoV-2 para confirmar la presencia del virus en el l&#237;quido abdominal antes de imponer procedimientos espec&#237;ficos en el manejo del efluente de di&#225;lisis peritoneal&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">G&#233;nero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Modalidad de di&#225;lisis peritoneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">DPCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">DPCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">DPA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DM2&#44; AR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HAS&#44; obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HAS&#44; DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HAS&#44; DM2&#44; tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ntomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; tos&#44; cefalea&#44; astenia&#44; adinamia&#44; disnea&#44; diarrea&#44; v&#243;mito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; tos&#44; n&#225;useas&#44; insomnio&#44; disnea&#44; disgeusia&#44; diarrea&#44; astenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; rinorrea&#44; tos&#44; n&#225;useas&#44; insomnio&#44; disnea&#44; disgeusia&#44; diarrea&#44; artralgias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fiebre&#44; tos&#44; n&#225;useas&#44; insomnio&#44; disnea&#44; disgeusia&#44; diarrea&#46; Astenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hallazgos TC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-N&#47;R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-N&#47;R&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vidrio deslustrado bilateral&#44; consolidaci&#243;n subpleural izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vidrio deslustrado bilateral&#44; engrosamiento septos interlobulillares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de toma-resultado &#40;nasofaringe&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 d&#237;as-negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 d&#237;as-positivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 d&#237;as-negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Conteo celular l&#237;quido di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60 c&#233;lulas totales60&#37; MN&#44; 40&#37; PMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 c&#233;lulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0 c&#233;lulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0 c&#233;lulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Desenlace&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Defunci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Defunci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Alta a domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Defunci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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